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FDA指导文件证明人用生物制品可比性指南（含治疗用生物技术制品）（FDA CBER， CDER， 19964） 1前言： 本指南系FDA目前所致力改革内容的一部分，其目的在于为生产厂家提供更多的灵活性，以便使重要的优质人用生物制品更有效、快捷地投放市场。本指南阐述了产品可比性的概念，描述了FDA关于产品可比性的现行规范，这些产品包括CBER管理的人用生物制品、治疗用生物技术产品，CDER管理的治疗用生物技术产品。指南叙述了生产厂家应采取的措施，经FDA评估，生产厂家无需因生产改变另外进行临床试验证明产品安全性及有效性。同其他指导性文件一样，FDA不准备在本指南中包括所有内容，其目的在于提供信息，而不是制定规程。生产厂家可遵循本指南提出的程序，亦可选择本指南以外的其他程序，在采用其他程序前，生产厂家应就此事与FDA讨论，以免后期因FDA未批准而造成资源损失。本指南将不对任何个人产生或授予任何权利，本指南的实施对FDA或公众均不产生任何约束力，然而，本指南体现了FDA关于证明产品可比性的意向。当本指南所重申的某一要求系法令或法规的内容时，其法律效力和作用将不受本指南结论的任何影响。背景长期以来，生物制品一直是难以作为单一物体鉴定的各种分子形式的复杂混合物，在某些情况下，人们难以确定其特异活性部分，或者，活性部分存在于其他成分的周围，这些成分对他的许多特性具有潜在影响。在另一些情况下，原料具有潜在的传播传染因子的可能性。由于鉴定同一性、结构和测定临床有效成分活性的能力有限，生物产品通常按生产过程进行界定。生物制品的生产工艺包括生产方法，设备及设施，这就是为什么生物制品需申请生产企业许可证（ELA）的原因。FDA注意到，生产过程、设备或设施的改变可导致生物制品自身的改变，并且，有时需要补充进行临床试验，以证实产品的安全性、同一性、纯度和效力。对生产方法、生产和质控方法以及产品检定方法的改进能导致生物制品管理的进步。例如，在FDA批准某一生物制品生产厂家的产品之前，但在关键性临床试验之后，该厂家着手改进其生产工艺可不必补充进行临床试验，证明其产品的安全性、纯度和效力仍符合要求。发起人可以通过不同类型的分析和功能性试验，在进行或不进行临床前动物试验的情况下，证明生产工艺改变前后产品的可比性。如果可比性试验结果证明生产工艺的改变不影响产品的安全性、同一性、纯度和效力，FDA可做出两种制品具有可比性的决定。FDA注意到，生产厂家可能因各种原因，寻求改进某特定产品的生产工艺，包括提高产品质量，收率和生产效率等，FDA根据具体情况审查对生产工艺提出的改进，以确定证明产品可比性所必需的资料，包括临床资料。FDA的评估部分是根据改变生产的类型和所涉及生物制品的类别。FDA在1990年制定的关键性临床试验前细胞因子和生长因子的资料包中指出：在关键性的临床试验和提交产品许可证申请时期之间，如生产工艺改变较大，则有必要补充进行验证、动物和体外试验，以及或临床试验。FDA在1994年制定的人用单抗产品生产和检定考虑要点中，包括了题为“改变生产的有关问题（证明产品相当性product equivalence）”的章节，FDA在本文对临床开发期间生产变化的讨论中注意到这种变化的经常性。FDA指出证明产品相当性可能不需要扩大临床资料，这取决于体外试验、动物试验的类型及资料的质量，生产厂家应记录在产品开发过程中对生产进行的所有改进，如此生产工艺和对生产的改进或许能在关键的临床试验中得到验证，并确定上市产品与早期临床试验产品的关系。在过去，FDA在可比性资料能够继续保证产品安全、纯度及效力（有效性）的情况下，曾批准了在临床研究过程中和结束后对生产进行的改进。在产生于产品被批准前后对生产工艺进行的更改，包括从中试到全规模生产的变化，生产设施从一个法律实体迁移到另一个实体，以及生产过程中不同阶段的改动，例如发酵、纯化和配制。在所有情况下，FDA的评审员以他们集体的科学和管理经验，做出与相应的法律体系和当前认识相一致的最佳评价。对于产品批准前生产的改变，FDA认为：非临床实验室资料，以及为证明产品符合21CFR 6012（a）章中所述的安全、纯度及效力标准所进行的临床试验资料，应包括生产改变前原产品的临床资料，这样，生产厂家可论证原产品与现产品具有可比性。因此，生产厂家可以证明生产改变前后产品的可比性。如果 FDA认为生产厂家有能力证明可比性，FDA可批准厂家实施这一改变，并不需补充进行临床试验。FDA注意到，生产方法、工艺、质检方法和产品特性的检定方法的改进，使生产厂家有机会鉴别和评估生产工艺和设施变化所产生的影响。例如，近年来，分离大分子、产品和有关工艺的技术大大提高，生产厂家有能力建立灵敏度高经过验证的鉴别产品和生物活性的方法，也有能力对试验中发现的重大差异做出评价，这种能力为FDA在不重复进行临床有效性试验的情况下评定产品可比性奠定了基础。FDA已审查了现行的指导文件，以便澄清本指南与现行文件的潜在的分歧点。FDA并未发现本指南与原文件有不一致之处。然而，如生产厂家或其他人对先前指南的解释在某种程度上与现文件不一致，那个指南已被取代。如果在某种程度上，厂家发现或认为原指南关于生产变化问题的说明不明确，DDA现在明确指出：本文件中阐述的和 FDA当前采用的可比性指南是FDA对此类产品的现行政策。参见（1983年）干扰素检测程序：人用研究性干扰素的生产和检测的考虑要点；（1990年）关键性临床试验前细胞因子资料包（包括生产厂家应采用批准后相同的生产工艺生产用于关键性临床试验的产品的参考材料）；以及（1995年）FDA关于利用中试设施开发生产生物制品的指南（中试生产的某些方面应与商品化规模生产相一致的参考资料）。 产品可比性试验本指南强调了产品批准前后改变生产的可比性试验。对于现行的适用的法律和法规项下的产品批准前的生产变化，生产厂家必须在任何许可证或试验用新药申请中详细阐述该变化。FDA敦促厂家在实施可能影响可比性试验的改变前，向FDA咨询，以免延误对申请的审查。生产的改变可能导致某一产品观察不到的变化。换言之，在以前无资料证明其影响的情况下，产品一种或多种特性有小的改变，对产品的药理可能无任何影响，也可能产生显著影响；同样，在以前无资料证明其影响的情况下，产品的一种或多种特性有大的改变，对产品的药理可能不产生或产生显著作用。FDA评价产品可比性最重要的因素是对这些生产改变能否成为影响临床安全或有效性的重要因素做出预测。生产厂家应详细评价生产的改变，对改变后生产的产品与改变前的产品的可比性进行估价。化学、物理、生物学试验以及某种情况下所需的其他非临床资料，应作为确定产品可比性的依据。如果发起人能够证明可比性，那么就不需补充进行新产品的安全性或有效性临床试验。FDA将对可比性资料是否足以证明不需补充进行临床试验做出决定。对产品生产所涉及生产工艺的了解，是确定一个适宜的可比性评定计划的重要内容。在确定所需试验类型中，FDA可考虑生产变化的范围以及发生变化的生产阶段。可比性试验计划可包括：分析试验、生物试验（体内或外）、药物动力学和或药效学及动物毒性评估以及临床试验（临床药理学、安全性、有效性）与从分析动物到人类药物动力学、药效学及临床安全性、有效性试验相结合。然而，可比性试验不是一个简单的由一种特定试验的结果决定下一级试验的分层系统。事实上，有时所进行的许多实验是互相补充的。例如，药物动力学分析通常能反映出其他类型试验（体外试验）所不能反映的生物学现象。生产厂家应向FDA提供对老产品和合格的新产品进行化学、物理及生物活性并列对比分析的详细资料。在可能的情况下，应采用经全面鉴定的参比标准和成品容器原料。除为充分评估生产改变对产品影响所进行的检定试验外，还应进行签发半成品和成品前的常规检定。补加的检定内容通常包括最可能受生产改变影响工序的中间品检定。生产厂家可进行以下试验： A分析试验：分析试验包括化学和物理两种检测，所选择的试验方法应能灵敏地检测出由于生产工艺改变可能引起差异的全范围。分析试验的敏感性和幅度是决定补加试验的性质和程度的重要因素。这些试验应包括对所有生产批的常规检定，还应包括为充分鉴定产品结构、同一性，并证明产品批连续稳定性所进行的试验，以及适宜的新试验。 B生物试验生物试验是发起人为评定产品活性效力所进行的功能性试验，这些试验还可用于衡量产品的生物学完整性（如结构正确）并补充其他分析方法。发起人应对这些试验进行验证并规定产品活性合格的特定范围。试验可包括适当的体外试验（即：细胞生长、酶活性、抗病毒试验、感染性试验），或用相关动物进行体内试验：如产品在体内的作用机理是已知的，则生物试验（可能时）应反映该活性。应考虑到以体内和/或体外动物模型预测对人体的生物学效应。例如疫苗，发起人应评估所进行的试验（如评估免疫原性）与临床保护的相关程度，并将资料报FDA，以便决定在生产改变后是否应进行临床试验。如果某一产品具有多种不完全相关的活性或其临床作用机理未知时，生产厂家有必要考虑进行一项以上功能试验。当药物有一种以上剂型，且生产的变动改变了销售的剂型时，测定各种剂型的生物活性对于估价生产改变造成的影响可能有意义。分析试验和功能试验的综合检测精确度和性能对评估产品的主要特性是至关重要的。发起人和FDA均应对两种试验模式的结果进行评估，以确定需补加试验的范围。 C临床前动物试验 在可比性评估中，除各种体外试验外可用动物进行体内试验，以确定药物动力学参数、药效活性以及毒性终点。既使在产品的分析试验或功能试验未显示出差异的情况下，可能仍需要用动物的药物动力学资料进行可比性评估。这是由于分析试验可能对影响药物动力学的变化不敏感，并且体外功能试验可能不反映随时间变化的分布。由于药物动力学差异产生的活体内暴露差异可能导致治疗活性的不同。因此，药物动力学的评估通常被认为是对功能性试验的补充。然而对于激素来说，体内效力试验通常需考虑动物的潜在的药物动力学及药效分布因素。一旦这类激素制品的生物利用率出现疑问时，可能需要用临床药学研究证明其可比性。充分的药物动力学测定可包括平行或交叉研究方式，对Cmax，Tmax，AUC和t进行测定，在出现对异种蛋白免疫应答引起并发症的情况下，交叉设计可能是不适宜的。在另一情况下，发起人应考虑与结合蛋白及内源蛋白的水平有关的引起并发症因素。在动物试验不相关的情况下，有必要进行临床药理学试验以证明可比性。在产品批准前，生产厂家一般不必要为证明产品的可比性而重复进行对原生产工艺产品做过的全部毒理学试验。在某些情况下，若免疫原性是安全性的主要问题，仅需进行补加的动物试验。补加的毒性试验的必要性和范围可取决于原产品的安全性情况、生产工艺变化及对产品影响的大小。如产品的治疗范围很窄，或存在特定的不安全因素，如因生产工艺的改变而出现分析试验检测不到的毒性杂质或外源因子，可能需进行补加试验。D 临床试验临床试验包括人药理学试验、免疫原性、安全性及/或效力试验。虽然可比性试验可包括某些形式的临床效力试验，但通常可比性试验不包括效力试验，FDA可根据这类可比性资料，决定是否有必要进行补加的临床效力试验。从总体上讲，有必要进行人体的药理学试验，以评估生产改变可能对产品药物动力学或药效学（即：产品配方的改变）的影响。一旦生产工艺的改变引起产品结构和/或生物活性的差异，并/或导致药物动力学模式的改变，而这些差异能潜在影响产品安全性、纯度、或效力，在这种情况下，一般可能需要进行补加的临床试验，以评估产品的安全性和效力。除此之外，如分析试验和其他临床前试验的灵敏度及广度不足以检测出此类差异时，则有必要进行补加的临床试验。 E补充考虑就可比性试验而论，如果半成品药物的生产工艺发生变化，生产厂家一般应进行深入的分析试验，并辅之以功能试验。此类变化包括：生产厂地的变迁；细胞或菌毒种的改变，包括主细胞库的变更；发酵及分离或提纯中的变化。在某些情况下。还需要补充药理学资料或生物应答资料（如：疫苗的抗体滴度）。关于成品的变化，例如贮存容器的改变、剂型（如：由溶液改为重溶冻干粉或分装场地的变迁，则需要提供签发成品标准规格的对比资料及产品稳定性资料。但是，如成品的配制发生改变时，需进行比较药物动力学试验或其他类型的试验。由于任一生产工艺的改变及任一种产品均牵连着产品的安全性、同一性、纯度及效力问题，因此，生产厂家应在制定可比性试验计划时，考虑到生产工艺改变的类别、产品开发的阶段及临床特征（如：患者人群，临床终点、用药途径，剂量反应曲线的斜率、疗程及持续时间）。中间品和成品检定的重点应集中在受到工艺改变影响的工序。生产厂家应对改进的生产工艺进行验证，并提供产品批的认证资料。适宜的工艺验证标准应随着工艺改变性质的不同而异。生产厂家是否有能力利用经验证的灵敏的检验方法，证明产品的同一性、结构、生物学活性及临床药理，为确定是否不重复临床效力试验证明产品的可比性奠定了基础。IV产品可比性文件此可比性文件描述了可由许可证申请者、已获许可证人员、研究用新药发起人采纳的试验，描述了 FDA为决定证明产品安全性、纯度、效力有效性的必要的资料种类应进行的试验。FDA应决定必要的不同类型的可比性试验的范围，例如：在某些情况下，FDA可决定无需进行临床试验。又如，FDA可根据可比性资料，决定有必要进行临床效力试验。为提高对申报产品的复查和审批效率，FDA鼓励产品的申请者及研究用新药的发起人在实施改变生产工艺前和产品批准前，就改变事宜向FDA咨询。申请者可向FDA提供以下资料：生产改变的描述，所进行的相应的可比性试验研究，可比性试验资料，许可证新药申请的证明文件，研究用新药或许可证/新药申请的修订，及研究用新药的效果。对于生物制品而言， FDA要求申请者应依照21CFR 60112或21CFR 3147（g）章节中的规定及FDA有关应报告的改变的指南提交生产改变资料。在21CFR 601，12一章中，描述了申请者应向FDA报告的改变的内容，以及在产品批准前需报告的改变，FDA拟建议修订此规定。生产广家应在决定提交报告时，参考现行的规定以及任何适宜的指南。在各种情况下，均应准备好适当的材料，以便使FDA的评审员和调查员对改变的类型、改变所处的生产阶段及涉及的产品有所了解。这种资料包括非临床及临床试验的有效证明文件，不同的产品及改变所处的不同生产阶段的证明文件应不同。V，结论如果提交FDA的可比性资料可证明产品在生产工艺改变后的安全性、纯度及效力/有效性，FDA可决定该生物制品（包括规定为生物制品或药品的治疗用生物技术产品）生产厂家可以执行生产工艺的改变，并且无需进行补加的临床效力试验。血液制品生产设施的质量保证（FDA，1995，7）目的 本指南旨在协助血液及血液成分生产设施（包括血库、输血站及血浆单采中心在与公认的质量保证原则及现行药品生产质量管理规范（CGMP）相符的前提下制订质量保证（QA）体系。范围 本指南提供的有关程序和规范的一般信息可能对血液机构制订及执行质量保证体系有帮助。由于药品、食品管理局正在修订21CFR1090（b）文件，本文件末在21CFR1090（b）授权下颁布，本文件尽管被称作指南，但并不具有强制性以及不提供或授予任何权力、特权，也不受益于任何人。血液机构可以遵照本指南，也可以使用本纲要求提供的其它程序，血液制品生产设施可以与管理机构深入探讨该问题，以防止在药品食品管理局不能接受的活动上浪费资源。 用于预防、治疗、处置人类疾病或创伤的血液及血液成分属于公共卫生法351项下（42U.SC262）管理的生物制品。同样，意在用于诊断、治疗、缓解、处置或预防人类疾病的血液及血液成分分属于联邦食品、药品及化妆品（FDC）法（21USC321（g）201（g）项下定义的药品范畴。根据联邦食品、药品及化妆品法501（a）（2）（B）项下陈述，如果“制造商在加工、包装及贮存过程中所使用的设施、方法或控制标准其操作及管理过程与保证该药品符合FDC法要求所制订的现行药品生产质量管理规范相悖时”则该药品应定为假冒药品。因为血液及血液成分在FDC法中属药品。现行药品生产质量管理规范中21CFR项下的210及211部分均适用于它。此外，FDA在21CFR项下606部分内还颁布了适用于血液及血液成分的CGMP规定。 本指南意图将21CFR项下 600至680，210至211部分与适用的联邦标准结合一起。210.2项下要求 210至 226，600至680部分的规程应当视为补充，不可互为替代。当不能遵守210至226，600至680应用规程时，则特别适用于该药品的法规应当被采用并替代通则。有关21CFR项下互为补充的210至211， 600至680部分的例证见附录A，本指南视需要而定期修改。血液制品生产机构应当认识到在1988年的临床实验室改良修正案下（CCLA），凡是进行实验检测的血液机构包括血库、输血站、血浆单采中心还必须遵守 42CFR项下493部分的应用规程，这些规程自 1992年9月1日起正式生效，它确定了实验人员、质量控制、资格审核，病人检测管理以及建立在实验复杂性和病人危险因素基础上的质量保证等项标准。 前言一般来讲，美国是世界上最安全的血液供应国家之一，这主要由于对献血员及血液制品质量制订并执行了相应标准。自1983年起，进行了包括执行新的检验及合格献血员指标在内的许多重要改进。此外，FDA加强了对血液机构的监督并将因标准有缺陷而引起的不合格血液或血液成分的分发记录存档。这些发现可能与几种因素有关（1）试验检查的项目增多（包括复杂的试验检查增加了出现差错的机会）（2）使用了包括计算机系统在内的复杂先进技术及仪器（3）缺乏受过适当培训的卫生保健及试验室工作人员（4）血液机构需要更加尖端的加工及系统控制程序，包括培训及监督现有人员的程序。在1988年4月6目的备忘录中， FDA的生物制品评价及研究中心（CBER）要求血液机构审核工艺流程及人员培训计划，以确定安全的程度，从而防止不合格血液制品的发放。 CBER 3月20目的备忘录中已经提醒血液机构，由于在加工过程中的差错及事故而引起了对产品质量的大量投诉，CBER对于引起不合格制品流入市场的差错及事故的典型事例已做了描述。此外，CBER还要求血液机构必须上报差错及事故，并追踪调查。为确定国家血液供应的连续安全性，血液机构对生产工艺及系统必须执行有效的质量控制。FDA认为每一个血液机构能够建立旨在识别及预防本机构在运作过程中再度出现缺陷而设计的包括计划周密，文档详细及严格管理在内的质量保证体系。质量保证（QA）的目标就是要显著的降低差错，保证试验结果的可信性；执行有效的生产工艺及系统质量控制，确保产品的安全及质量有连续性。QA包括预防、检测、调查、审评以及校正差错的种种措施，重点是防止差错而不是事后检查差错。执行质量保证体系需要投入时间及资源，质量保证体系的设计及范围取决于血液机构的大小及所进行加工活动的复杂性，考虑到可能导致潜在的公共卫生后果，因此要求所有血液机构不论大小都必须重视QA的投资。质量控制及质量保证体系质量保证体系的设计及实施是为了确保制造过程中生产出具有稳定质量的制品，它是实施计划及一系列活动的总和，用于确保所有体系及其影响产品质量的要素按照预期设想与实际而运作。质量保证体系具有几个方面的含义，它包括质量控制（QC）过程及现行药品生产质量管理规范（CGMP）。适宜的质量控制规定可认为是CGMP的一个组成成分，包括常规的生产线及生产过程中对生产工艺进行的监测。见21CFR2ll22（a），211100（a），606，140（b）控制生产之QA的其它方面包括一些有关人员、设施、工艺过程、仪器、检测及文档管理活动的标准。 质量保证任务 质量控制部门具有确保产品质量符合21CFR 21122（a）要求的权力及义务，对于制药业执行上述职能的部门通常被称作质控部门。随着过去20年质量保证概念的进展，凡担负监督与产品质量有关的所有活动的职能部门（包括质量控制部门）通常均称作质量保证部门。因此，质量控制这一名词实际上被许多人认为仅限于描述质量保证体系中的那些用于确定本机构及加工中（例如生产线及生产中检测）的精确性操作以及产品分发等有关的举措及控制。不管对执行质量保证职责的人员如何称呼，而质量保证职能必须建立。尽管21CFR210211，600680并末使用“质量保证”这一名词，也明确要求应有相应的职能体系控制生产过程以防止发放不合格制品。为进一步说明，本文件使用的“质量保证”(Quality assurance）这一名词是描述那些确保产品质量的全部体系及诸因素按预期要求发挥功能的所有活动（指经过周密计划并严格执行的活动）。履行该职责的人员组成QCQA部门。“质量控制”及“质量保证”的定义如上所述，或参照附录中的名词解释。QC/QA部门应当协调、监督、促进所有的QA职责，QCQA部门可以包括一个或多个专门履行QA职能的工作人员。或者还兼负其它职责的人组成（即人员可以是专职或兼职），但是对于兼职者。不应具有对本职工作的最终监督权见21 CFR606， 100（c）， 211， 194；在小机构中。由一人担负QCQA职能是允许的，该人员担负控制及审核产品结果的职能，以确保产品符合相应标准的要求。 上报职责 QCQA部门应当向其上级主管或指定领导汇报，在获得许可证的厂家中，该部门应向负责人汇报，该负责人是指代表机构与CBER(参见21CFR600，10）或督管机构直接打交道的领导人。要求领导人或指定的合格人员就各种与遵守FDA要求有关的事务中（包括FDC法，PHS法）对本机构实施全面质量控制。必要时，有权实行干预行动，这些人员对所采取的干预行动直接负责，领导人或指定的合格人员还有责任确保人员的合理安排及培训以完成其职责（见21CFR211，25；600，10 606，201。QCQA部门对生产到管理作单独汇报，QCQA部门应确保生产人员遵守CGMP。必要时，QCQA部门有权制止生产或发出产品。QCQA部门的职责血液机构中 QCQA部门的职责应包括下述领域但不限于此。 标准操作细则（SOPs）见21CFR211，100，606，65（e），606，100与SOPs有关的QA职责包括：(1）确保所有生产程序，包括但不限于检定程序在内都有SOPs。 SOPs应准确描述和界定各个操作程序，包括说明该程序所要达到的目的，SOPs的实际内容可以是生产部门的职责见联邦注册， 43卷190期，1978年9月29日，第 45O14及 45032页。 （ 2）在实施前审查并确保书面批准所有SPOs，确保SOPs与适用的法规与条例要求相一致。此外，每个SOPs实施前，QCQA部门应确保有下列书面SOP并摆放到位： (a）建立验证方案的程序确保各种方法及工艺达到预期目的； （b)确定完成每一工序的责任者： (c）对b项中指明的责任者进行培训并授予上岗证书的办法： （d）监督执行所有程序主管人的职责； （e）定期进行熟练程度检验的方法； （f）定期考评每一程序执行人的方法； （g）QA审计过程中考核每一程序完成情况的方法; （h)确定某一工序为关键及非关键质控点（见附录名词解释）的工序。 (i)与文档保管要求相一致的原始记录保管制度；（3）保存所有 SOPs的索引，存根副本，以及过期 SOPs的档案。(4）确保对SOPs的内容审校以确定对其它体系或职能的影响。（5）确保每位雇员持有必需的现行SOPa版本，并能及时按新版本完成既定的职责。（6）确保验证方案具有前瞻性并认真执行和审核，提出书面验证报告，对于已经采用的生产工艺可根据积累的生产，检定及质控资料进行验证。（7）确保SOPs的变更和修改有相应的文件记录，包括所修改理由。要确保对变更或更新后的方法及生产工艺进行验证，保证不对本系统或操作过程产生不良影响，对SOPs的修改应按现有的、在实施前经过正式批准的程序进行。(8)确保有管理QCQA活动的SOPs，并界定QCQA部门执行SOP审核、批准或授权的职责，在适当的情况下确保执行审核、批准及授权的职能。（9）确保有关的SOPs及时更新，以反映生产过程的改变，所有SOPs及生产原始记录至少应每年审核一次。培训及教育QC/QA部门应协助制订，审核及确保全体人员培训及教育方案的批准见21CFR21125，培训应包括下列方案 新雇员训练程序、cGMP培训、SOP培训、技术培训、技术监督培训、行政管理培训、QA培训、计算机化系统培训以及连续教育和连续培训。 QC/QA应了解那些表明需要培训或再培训的因素。需要上述培训的信息可能来自行政监察、认证检查、任职考核、技术更新、差错/事故报告及投拆意见、QA验证以及血液机构本身整个运转中每个系统关键质控点上发现的问题。 任职考核 为确保全体职员受到培训并能胜任指定的任务，QC/QA部门应当执行正规的定期的任职考核计划，应考评下列几项内容的理论及实际知识（但不受此限）; （1）直接考查职员在常规及质控过程中的表现，这些内容可包括献血员的筛选、样品处理、检验操作、标示及仪器维护。 （2）通过审阅工作记录、质控记录、预防性维护记录及其它记录、记载（手工及自动记录两种）来监督实验结果的记录及报告。 （3）以书面考试形式考查解决问题的技能， SOPs的知识和理论。 （4）通过采用未知样本及外源提供的资格考核样本来评估职员的业务能力。 最低录用分数、考核表现及为校正不称职而采取的补救措施都应有文件记载并装入人事档案。考评小结有助于纠正个人或小组的工作问题。 熟练程度考核 熟练程度考核通常是检定实验室 QA方案的一部分，QCQA部门除了对熟练程度考核结果做常规审校外，还应当审核，评价，监察熟练程度考核方案以确保对检验方法、仪器及执行检验的人员进行充分评价。 对血液机构熟练程度考核过程中应当确保全体人员象常规检验一样使用常规仪器对考核样品进行常规检验。血液机构还应当对备用或替代检查方法如手工检验及“Stat”检验进行考核。检验程序应确保准确，可靠并能快速得到检验结果。 主管人、行政官长及QC/QA部门应当审核及评价熟练程度考核结果。此外，QC/QA部门还应当对能鉴别特殊问题的趋向及模式的结果进行分析。应当有书面的计划，在熟练程度考核本通过情况下进行补救。其它质控规定的监察试验室操作方面也可能有用，包括对未知样品及对照结果的统计学分析，初试和复试结果的比较，以及在不同地点用不同方法对同一试验进行比较。验证FDA的验证总则指南（1987年5月）提供了验证指导原则，可参照以制定适用于各个机构自身体系或生产过程的验证原则。QC/QA部门应当确保进行充分的验证检查应审查投拆意见，差错停放及关键控制点上的问题，以确定是否需要重新验证或修改验证程序。设备设备安装的认证是为了确信工艺设备和辅助系统能在规定的限度及耐力指标内持续正常运转工艺过程验证总则指南1978年5月。 QCQA部门应确保按规定执行设备认证，工艺验证，并在维护后进行再验证，以保证所有设备性能正常，应当审核和保存验证检验结果的记录。设备认证、验证、维护和监控应当有书面程序。此外，应有设备监测、校正、维护的时间安排，以确保其性能符合标准规格要求。设备监测程序应包括对功能异常或无法校正设备的后果进行评价。生产用计算机系统属于21CFR2ll68 60660条例管理的仪器。差错/事故报告、投拆意见及不良反应QA方案应确保有相应操作程序，并在审核、评价、调查、纠正生产差错及事故中严格执行。另外，还应有确保及时向CBER汇报影响血液制品质量、纯度、安全性的差错和事故的报告系统（见21CFR600，14），QA规则应保证对所有关于产品质量的投拆意见进行调查，以明确该投拆意见是否与生产中的差错或事故有关。调查过程应当包括供审查的依据，以确定投拆是否表现为不良反应，献血员或受血者的副反应有可能威胁生命，造成终身残疾，甚至死亡。各个程序应保证对献血员及受血者的副反应进行全面调查并完全记录备案。根据21CFR606，170 b）条例，死亡事例必项向CBER报告。QC/QA部门应保证对收回的产品及市场撤销的产品按已建立的程序及指南处理。见 21CFR，第七节各个程序应保证对输血反应进行调查，应当有培训护理人员的方案，使他们能识别不良反应的症状并做适当的处置。当怀疑产品污染了细菌时，调查过程应包括复查生产流程，可能为细菌污染时应向采血部门报告。QA的基本要求就是将通过调查投拆意见、差错事故及不良反应所获得的知识反馈给QA体系。如果不对投拆意见、差错事故或不良反应进行调查，就不可能确定并纠正导致问题发牛的因素，生产中的差错或事故可由雇员在常规操作中发现或者由主管人员在复核记录时发现。QCQA部门应当对生产中出现的差错进行审核。包括那些在产品分发前所发现的差错，QCQA应当留存差错事故报告的副本，并保证采取适当的追踪调查行动，应保证落实纠正错误的行动。纠正错误的行动可包括系统或流程上的重新设计，重新培训人员，更改工艺流程。原始记录管理QC/QA部门应批准或确保批准所有的原始记录保存系统（手工或自动记录）。电子化或计算机化的原始记录保存系统应经过合理的验证（见21CFR211，68）。 QA程序必须履行以确保所有完成的工作（见21CFR606，16o）有准确完整的记载。审校可以在采血、处理、质量检定以及贮存过程中或之后的恰当阶段进行。批号的签发程序如 21CFR606 3（ C）所界定，由一单位全血制备的各种成分（例如红细胞、血小板、血浆或冷沉淀抗血友病因子）为一批制品，具有相应批号，这个批号通常用采血时确定的单位血液的编号，执行QA以确保对记录的准确性，完整性及是否符合已规定的标准进行审核，签发每批制品前，应当有一人复核与每种成分相关的各个程序的每一重要步骤见21CFR606，100(c),211,194(a）(7)&(8）。在此，QA应确保对任何批次间的差异或任何不符合特定要求的批次进行全面调查。标签的控制程序应与所采用的系统及设备要求相适应。如果自动贴签机出现了错贴现象，需要严格控制程序，以防止此类事情发生见21CFR211125。应当制定并执行书面操作细则，以保证药物使用正确的标签、正确标示及使用正确的包装材料。血液及血液成分在生产过程中的许多阶段都要标示，在采集时产品应标明生产设施预设的产品类型。在后续工艺阶段可以标示产品血型及效期产品可以由一种类型转为另一种类型（例如，新解冻血浆转为回收血浆，全血转为红细胞）并重新标示，对于由产品转化而需重新标示也应采取同样的控制程序，如同最初标示一样保存标示记录。在生产过程中，对于需要标示的每道工序都应实行工序控制以确保正确的标示。完成标示的产品在签发前应复核，对于审校最终标示的程序应包括复查相应产品生产记录，并有另外一人复验记录，以确保产品标示无误，内容包括献血员类别、血型、失效期及产品名称。如果遵守了正确的标示控制程序，可以最大限度减少标示错误。质量保证审计QA审计是对整个QA系统有效性进行评估的过程，应按照书面程序定期进行综合性审计见21CFR211，180（e），综合性审计审查的原始记录的数量应在统计学上有显著意义，如果已经查出质量问题，或为了更有效地监察某个特别重要的领域则需进行重点审计。但是，仅限于一个领域的孤立审计可能检查不出系统性问题。QCQA部门重点审计的书面细则应有充分的灵活性，以便在不修改SOPs的前提下进行其它审计。审计程序的繁简取决于血液机构的大小及待核查的特殊上艺的多少。进行审计的人员应具有丰富的知识，经过培训，有实际经验，能发现待查的特殊工艺问题，审计人员或审计小组不应负责被审计的工艺过程。如果采用外部审计计划，则QC/QA部门应负责保证该审计符合生产厂需要并与21CFR21l，180（e）规定相一致，由21CFR 211，180（e）所要求的年度复查不能作为QA审计。 FDA检查时应提供这些年度复查的记录。应有书的记述审计程序和结果的审计报告。审计程序应包括有关负责人或专职人员及其它负责官员审查和评价审计结果的计划，目的是保证有关负责人了解存在的问题并采取纠正行动，审计报告的保存期限与产品记录要求保存的期限相一致。审计QA应采取系统性途径。附录B表l8列出了血液生产作业的主要系统。血液机构作业系统及需要审计的内容至少应包括以下项目： 质量控制/质量保证 献血员合格条件 血液采集 血液成分制备 产品检定 贮存及销售 签发制品批号计算机每个系统可独立或与其它系统联合发挥作用，每个系统的重要控制点是指那些如不能执行或发挥正常作用时，就会影响产品质量及安全性的关键环节。所谓关键环节就是各个重要控制点的各个步骤。QA审计应当评价每个系统的重要控制点及关键因素，重要控制点及有关的关键因素之示例见附录B表l8。每个血液机构都应对其自身系统制定相应的审计方案。附录附录A， 21CFR 210211及600680示例药品的CGMP对于保证血液及血液制品的质量都是有用的，执行这些规范也是实际可行的，21CFR211部分的CGMP是通则，适用于所有的成品药，也可视需要而更新。这些现范可使制造商有灵活性选择最适合其产品的生产工艺及方法，尽管有此灵活性，制造商自己制定的工艺也必须保证达到CGMP所有的要求。如果厂商确信其变更机制可被接受，则应申请批准使用符合21 CFR640， 120的变更工艺，有少数严谨的工艺可纳入CGMP。“批”（ lot）这一名词用于 21CFR600.3（x）中的牛物制品，这个词在21CFR210.3（b）(10）中也做了规定， 21CFR2103（b）（2）将“批次”(batch)定义为在一个生产周期中根据一个生产指令而生产出来的在特定范围内具有同样的质量及特征的特定数量的药品或其它材料。为达到GMP的要求。凡用于输血或深加工目的而采集的一单位（a unit）全血或其每种成分既可称之为“lot”也可称之为“batch”，通常可将一单位血液的检验作为同时待检验的许多其它单位血液的一部分进行。当检验（或其它加工）记录中一个记录上出现不止一个单位的结果时，作为整个检验而并非一个批次无需在记录上多次签名。 21CFR21O226，600680规范条例互为补充，不可互相替代，除非规范中另有明确说明。当出现不可能遵守21CFR6OO680 200211中的所有适用规范时，特别适用于申报药的规范可以代替较一般的规范。下图提供 21CFR211条例及 6008OO互补条例的示例。21CFR211中的要点，成药的CGMP提供了适用于血液及血液成分的CGMP附加标准。全血和成分血液GMP制剂CGMP（包括全血和成分血液） 生物制品法规描述了对原始记录审查、产品质量控制、实验室控制、仪器设备控制以及质量保证控制的SOPs之内容和要求。但未明确谈及QCQA部门,CGMP2ll部分明确规定一人或多人将负责 执行QCQA功能（21CFR 21122）综合审计记录的审查可由审查有代表性产品的生产记录组成。每件投拆意见、回