消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座.pptx

消化性溃疡病人护理消化性溃疡病人护理v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第1页 概概 述述1 护理评定护理评定2护理诊疗及合作性问题护理诊疗及合作性问题3主要内容主要内容护理办法护理办法4v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第3页概念概念消化性溃疡消化性溃疡主要指发生在主要指发生在胃和十二指肠慢胃和十二指肠慢性溃疡性溃疡，即胃溃疡（，即胃溃疡（GUGU）和十二肠溃疡）和十二肠溃疡(DU)(DU)，因溃疡形成与因溃疡形成与胃酸胃酸/胃蛋白酶消化作用胃蛋白酶消化作用相关，相关，故称消化性溃疡。故称消化性溃疡。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第5页v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第6页 消化性溃疡消化性溃疡是全球常见疾病，约是全球常见疾病，约10%10%人人患过此病，可发生于任何年纪，患过此病，可发生于任何年纪，十二指肠溃十二指肠溃疡多见于？，胃溃疡多见于？疡多见于？，胃溃疡多见于？，后者发，后者发病年纪比前者约迟病年纪比前者约迟1010年。临床上以年。临床上以十二指肠十二指肠溃疡溃疡多见。多见。流行病学流行病学青壮年青壮年中老年中老年v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第7页发病机制发病机制胃溃疡胃溃疡形成主要机制形成主要机制十二指肠溃疡十二指肠溃疡形成主要机制形成主要机制黏膜本身防御黏膜本身防御/修复原因与侵袭原因之间修复原因与侵袭原因之间失去平衡失去平衡v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第8页病因（侵袭原因）病因（侵袭原因）v1、HP感染：最主要原因感染：最主要原因（无（无HP就没有溃疡）就没有溃疡）v2 2、胃酸和胃蛋白酶消化作用（、胃酸和胃蛋白酶消化作用（胃酸起关键作胃酸起关键作用用）v3 3、理化原因：非甾体抗炎药、饮食不妥、重、理化原因：非甾体抗炎药、饮食不妥、重大疾病、神经精神原因大疾病、神经精神原因v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第9页v引发消化性溃疡损害原因中，起主导引发消化性溃疡损害原因中，起主导作用是作用是vA.胃酸胃酸vB.胃蛋白酶胃蛋白酶vC.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药vD.饮食失调饮食失调vE.幽门螺杆菌幽门螺杆菌v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第10页护理评定护理评定2健康史健康史心理心理-社会情况社会情况身体情况身体情况 辅助检验辅助检验v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第14页 v是否长久服用是否长久服用非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药v是是否否遭遭受受严严重重创创伤伤、烧烧伤伤、颅颅内内疾疾病病及及不不良良精精神神刺激刺激(应激应激)v有没有慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等有没有慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等病史病史v有有没没有有长长久久饮饮浓浓茶茶、咖咖啡啡、食食用用过过冷冷、过过热热、过过于粗糙食物及是否嗜烟酒（于粗糙食物及是否嗜烟酒（饮食不妥饮食不妥）v有没有家庭聚集现象有没有家庭聚集现象(遗传遗传)健康史健康史v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第15页1 1症状症状上腹痛是消化性溃疡主要症状。上腹痛是消化性溃疡主要症状。部分病人可无症状部分病人可无症状(无痛性溃疡无痛性溃疡)。部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。经典消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周期经典消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛性发作、节律性疼痛。常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良症状；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功效症状；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功效失调表现。失调表现。身体情况身体情况v慢性过程：慢性过程：腹痛腹痛长久重复发作长久重复发作，可达多年至，可达多年至数十年。数十年。v周期性发作：周期性发作：发作期与缓解期相交替，发作发作期与缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间缓解，期可为数天、数周或数月，继以较长时间缓解，以后又复发。发作常有季节性，多在以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬或冬秋冬或冬春春之交发病。之交发病。v节律性疼痛：节律性疼痛：多数病人上腹痛含有节律性，多数病人上腹痛含有节律性，节律性消失提醒可能发生并发症。节律性消失提醒可能发生并发症。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第16页胃胃溃疡溃疡和十二指和十二指肠溃疡肠溃疡上腹痛特点比上腹痛特点比较较 胃溃疡胃溃疡 十二指肠溃疡十二指肠溃疡v疼痛部位中上腹或剑突下偏左中上腹或剑突下偏左中上腹或中上腹偏右中上腹或中上腹偏右v疼痛时间v疼痛性质v常在餐后约1h发生，经12h后逐步缓解，较少发生夜间痛v多呈灼痛、胀痛或不适感.（饱餐痛）常在两餐之间，至下次常在两餐之间，至下次进餐后缓解，又称空腹进餐后缓解，又称空腹痛、饥饿痛，部分病人痛、饥饿痛，部分病人于午夜发生，称于午夜发生，称夜间痛夜间痛多呈灼痛、胀痛或多呈灼痛、胀痛或饥饿饥饿痛痛v疼痛节律性进食进食-疼痛疼痛-缓解缓解疼痛疼痛-进食进食-缓解缓解多发生于多发生于球部球部多多发发生生于于胃胃窦窦、胃胃小弯小弯v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第17页v患者男性，患者男性，24岁，因上腹部疼痛岁，因上腹部疼痛1个月就诊，个月就诊，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间疼痛，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间疼痛，同时伴有反酸、灼心等症状。该患者最可能同时伴有反酸、灼心等症状。该患者最可能诊疗是诊疗是vA急性胃炎急性胃炎vB慢性胃炎慢性胃炎vC胃溃疡胃溃疡vD十二指肠溃疡十二指肠溃疡vE反流性食管炎反流性食管炎v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第18页3 3并发症并发症（1）出血：）出血：消消化化性性溃溃疡疡最最常常见见并并发发症症，也也是是上上消消化化道道出出血最常见病因血最常见病因。出出血血引引发发临临床床表表现现取取决决于于出出血血速速度度和和量量，轻轻者者仅仅表表现现为为黑黑粪粪、呕呕血血，重重者者可可出出现现周周围围循循环环衰衰竭，甚至竭，甚至低血容量性休克低血容量性休克。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第19页3 3并发症并发症（2）穿孔：）穿孔：急急性性穿穿孔孔是是消消化化性性溃溃疡疡最最严严重重并并发发症症。引引发发急急性性弥弥漫漫性性腹腹膜膜炎炎，主主要要表表现现为为突突发发腹腹膜膜刺刺激激征征？，肝肝浊浊音音界界缩缩小小或或消消失失，肠肠鸣鸣音音减减弱弱或或消消失失，部分病人出现，部分病人出现休克休克。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第20页3 3并发症并发症（3）幽门梗阻）幽门梗阻幽门部痉挛、水肿、溃疡瘢痕形成引发。幽门部痉挛、水肿、溃疡瘢痕形成引发。表表现现：上上腹腹饱饱胀胀不不适适，餐餐后后加加重重，重重复复大大量量呕呕吐吐，呕呕吐吐物物含含酸酸酵酵性性宿宿食食，大大量量呕呕吐吐后后症症状状能能够够缓缓解解。严严重重频频繁繁呕呕吐吐可可致致脱脱水水和和低低钾钾低低氯性碱中毒，常继发营养不良。氯性碱中毒，常继发营养不良。特特征征性性体体征征：上上腹腹部部空空腹腹振振水水音音、胃胃蠕蠕动动波波以以及空腹抽出胃液量超出及空腹抽出胃液量超出200ml。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第23页v3 3并发症并发症（4）癌变）癌变少少数数胃胃溃溃疡疡可可癌癌变变，但但DU极极少少癌癌变变。对对长长久久慢慢性性胃胃溃溃疡疡病病史史，年年纪纪在在45岁岁以以上上，溃溃疡疡顽顽固固不不愈，愈，粪便隐血试验连续阳性者，应警觉癌变。粪便隐血试验连续阳性者，应警觉癌变。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第24页v癌变癌变v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第25页v男性，男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为可能为vA阑尾炎阑尾炎vB胰腺炎胰腺炎vC胆囊炎胆囊炎vD溃疡穿孔溃疡穿孔vE肠梗阻肠梗阻v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第26页某男，某男，3838岁，重复上腹疼痛岁，重复上腹疼痛3 3年，常于餐后年，常于餐后3 34 4小时发作，进餐后可缓解，近一周解柏小时发作，进餐后可缓解，近一周解柏油样便，今天早晨突然呕血油样便，今天早晨突然呕血400400毫升，考虑毫升，考虑A.A.胃癌并大出血胃癌并大出血B.B.胃炎并大出血胃炎并大出血C.C.十二指肠溃疡并出血十二指肠溃疡并出血D.D.肝硬化并消化道出血肝硬化并消化道出血E.E.胃溃疡并发大出血胃溃疡并发大出血v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第27页v某十二指肠溃疡患者，经典夜间腹痛某十二指肠溃疡患者，经典夜间腹痛2年，年，近近1月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食食物，应考虑并发：吐出大量宿食食物，应考虑并发：vA大出血大出血vB慢性穿孔慢性穿孔vC急性穿孔急性穿孔vD幽门梗阻幽门梗阻vE溃疡癌变溃疡癌变v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第28页v1 1胃镜检验及胃黏膜活组织检验胃镜检验及胃黏膜活组织检验 确诊首选方法确诊首选方法，胃镜检验可直接观察溃疡，胃镜检验可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检验和幽门螺杆菌检测。织作组织病理学检验和幽门螺杆菌检测。v2 2X X线钡餐检验线钡餐检验 溃疡溃疡X X线直接征象是线直接征象是龛影龛影，对溃疡有确诊价，对溃疡有确诊价值。值。辅助检验辅助检验v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第29页胃镜检验胃镜检验v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第30页胃角部突出腔外龛影胃角部突出腔外龛影v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第31页v男性，男性，47岁，消化性溃疡史岁，消化性溃疡史13年，近年，近3个月个月复发，经复发，经2个月内科药品治疗无效，为明确诊个月内科药品治疗无效，为明确诊疗应做哪项检验最有助诊疗疗应做哪项检验最有助诊疗vA重复便隐血试验重复便隐血试验vB胃镜胃镜+活检活检vC胃液分析胃液分析vD钡透钡透vEB超超v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第32页v3 3幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊疗常规检测项目。应列为消化性溃疡诊疗常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案依据。依据。v4 4粪便隐血试验粪便隐血试验 隐血试验隐血试验阳性提醒溃疡有活动性阳性提醒溃疡有活动性，如胃，如胃溃疡病人溃疡病人连续阳性连续阳性，提醒有癌变可能提醒有癌变可能。辅助检验辅助检验v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第33页 治疗关键治疗关键点点v治疗标准：治疗标准：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、预消除病因、缓解症状、愈合溃疡、预防复发和防治并发症。防复发和防治并发症。v药品治疗：药品治疗：抑制胃酸分泌药品抑制胃酸分泌药品有有H H2 2受体拮抗剂和受体拮抗剂和质子泵抑制剂，质子泵抑制剂，胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂包含硫糖铝、枸包含硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药品。橼酸铋钾和前列腺素类药品。v根除幽门螺杆菌治疗根除幽门螺杆菌治疗v手术治疗：手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效顽固性溃疡可选择。内科治疗无效顽固性溃疡可选择。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第34页v患者，张先生，患者，张先生，5555岁，上腹部间歇规律岁，上腹部间歇规律性疼痛性疼痛1010年，疼痛呈烧灼样，多于进餐年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，连续后半小时发作，连续1 1小时左右缓解，劳小时左右缓解，劳累时易发作。自发病起来，张先生体重累时易发作。自发病起来，张先生体重进行性下降，最近规律性疼痛消失，隐进行性下降，最近规律性疼痛消失，隐血试验连续阳性，担心害怕自己病情，血试验连续阳性，担心害怕自己病情，四处求医。四处求医。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第39页护理诊疗及合作性问题护理诊疗及合作性问题3慢性疼痛：腹痛慢性疼痛：腹痛营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 焦焦虑虑 知知识识缺缺乏乏潜潜在在并并发发症症v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第40页护理办法护理办法4普通护理普通护理并发症护理并发症护理病情观察病情观察用药护理用药护理 心理护理心理护理 健康指导健康指导 v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第41页普通护理普通护理v1 1休息与活动休息与活动 溃溃疡疡活活动动期期，症症状状较较重重或或有有并并发发症症者者，应应卧床休息卧床休息，以缓解疼痛等症状。，以缓解疼痛等症状。溃溃疡疡缓缓解解期期，勉勉励励病病人人适适当当活活动动，劳劳逸逸结结合合，以以不不感感到到劳劳累累和和诱诱发发疼疼痛痛为为标标准准，防止餐后猛烈活动。防止餐后猛烈活动。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第42页普通护理普通护理v2 2饮食护理饮食护理（掌握）（掌握）（1 1）进餐方式：）进餐方式：规规律律进进食食，定定时时定定量量。以以维维持持正正常常消消化化活活动动节律，使胃酸分泌有规律节律，使胃酸分泌有规律少少食食多多餐餐，防防止止过过饱饱。少少食食可可防防止止胃胃窦窦部部过过分分扩扩张张引引发发促促胃胃液液素素分分泌泌增增加加；多多餐餐可可使使胃胃中中经经常常保保持适量食物以中和胃酸，利于溃疡面愈合。持适量食物以中和胃酸，利于溃疡面愈合。细细嚼嚼慢慢咽咽，中中和和胃胃酸酸。以以降降低低对对消消化化道道过过强强机械刺激。机械刺激。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第43页v2 2饮食护理饮食护理（掌握）（掌握）（2 2）食物选择：）食物选择：选择营养丰富，易于消化食物选择营养丰富，易于消化食物，如牛奶、鸡蛋，如牛奶、鸡蛋及鱼等。及鱼等。溃疡活动期，主食应以面食为主溃疡活动期，主食应以面食为主脱脂牛奶脱脂牛奶宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。脂肪摄取也应适量。脂肪摄取也应适量。防止食用对胃粘膜有较强刺激生、冷、硬食物防止食用对胃粘膜有较强刺激生、冷、硬食物及粗纤维多蔬菜、水果。及粗纤维多蔬菜、水果。忌用忌用强刺激胃酸分泌食品和调味品强刺激胃酸分泌食品和调味品，如油炸食，如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、醋及辣椒等。物以及浓咖啡、浓茶、醋及辣椒等。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第44页病情观察病情观察v观察疼痛规律和特点。观察疼痛规律和特点。v监监测测生生命命体体征征（警警觉觉？）及及腹腹部部体体征征（警警觉？）觉？）改变，及时发觉并发症。改变，及时发觉并发症。v对突发性腹部剧痛，应注意有没有穿孔发生。对突发性腹部剧痛，应注意有没有穿孔发生。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第45页对症护理对症护理腹痛除按常规给予护理外，还应注意：腹痛除按常规给予护理外，还应注意：v帮帮助助病病人人认认识识和和去去除除病病因因，对对服服用用非非甾甾体体类类抗抗炎炎药药者者，若若病病情情允允许许，应应马马上上停停药药；防防止止暴暴饮饮暴暴食食和和进进食食刺刺激激性性食食物物；对对嗜嗜烟烟酒酒者者，制制订订戒烟酒计划。戒烟酒计划。v指指导导病病人人缓缓解解疼疼痛痛方方法法，如如十十二二指指肠肠溃溃疡疡表表现现为为空空腹腹痛痛或或夜夜间间痛痛时时，应应指指导导病病人人进进食食碱碱性性食食物物，或或遵遵医医嘱嘱服服用用制制酸酸剂剂；也也可可采采取取局局部部热热敷或针灸止痛等方法。敷或针灸止痛等方法。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第46页用药护理用药护理v药品种类v惯用药品 不良反应不良反应 注意事项注意事项碱性抗酸碱性抗酸剂剂氢氧化铝氢氧化铝铝碳酸镁铝碳酸镁骨质疏松、食骨质疏松、食欲不振、软弱欲不振、软弱无力、便秘无力、便秘v餐后1h和睡前服用，防止与奶制品同服，不宜与酸性食物及饮料同服受体受体拮抗剂拮抗剂西咪西咪替丁替丁雷尼雷尼替丁替丁v偶有精神异常、性功效紊乱、一过性肝损害、头痛腹泻、皮疹等v餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔1h以上。静脉给药应控制速度，防止低血压和心律失常质子泵抑质子泵抑制剂制剂奥美奥美拉唑拉唑兰索兰索拉唑拉唑头晕头晕、荨麻疹、皮、荨麻疹、皮疹、瘙痒及头痛等疹、瘙痒及头痛等偶有头痛和腹泻偶有头痛和腹泻v防止从事高度集中注意力工作v较为严重不良反应时应及时停药v1 1抑制胃酸药品抑制胃酸药品v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第47页v治疗消化性溃疡时应用以下何种药品抑制胃治疗消化性溃疡时应用以下何种药品抑制胃酸分泌最有效（）酸分泌最有效（）vA质子泵抑制剂质子泵抑制剂vBH2受体拈抗剂受体拈抗剂vCM胆碱能受体阻滞剂胆碱能受体阻滞剂vD胃泌素受体拮抗剂胃泌素受体拮抗剂vE胃酸中和剂胃酸中和剂v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第48页用药护理用药护理v药品种类v惯用药品 不良反应不良反应 注意事项注意事项硫糖铝硫糖铝硫糖铝硫糖铝便秘、口干、便秘、口干、皮疹、眩晕、皮疹、眩晕、嗜睡嗜睡v宜在进餐前1h服用、不能与多酶片同服，以免降低二者效价，糖尿病慎用v前列腺素类药品米索前列醇米索前列醇 腹泻、子宫收腹泻、子宫收缩缩孕妇忌用孕妇忌用胶体铋胶体铋枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾（CBSCBS）舌苔发黑、便舌苔发黑、便秘、粪便呈黑秘、粪便呈黑色、神经毒性色、神经毒性v餐前半小时口服，吸管直接吸入，不宜长久使用v2 2保护胃黏膜药品保护胃黏膜药品v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第49页用药护理用药护理v3 3根治幽门螺旋杆菌治疗根治幽门螺旋杆菌治疗 三三联联治治疗疗方方案案：质质子子泵泵抑抑制制剂剂或或胶胶体体铋铋剂剂为为基基础础加加上上克克拉拉霉霉素素、阿阿莫莫西西林林、甲甲硝硝唑唑和和呋呋喃喃唑唑酮酮等等抗生素中两种抗生素中两种。首首次次治治疗疗失失败败者者，可可用用质质子子泵泵抑抑制制剂剂、胶胶体体铋铋适适用两种抗生素用两种抗生素四联疗法四联疗法。阿莫西林阿莫西林服用前应问询病人有没有青霉素服用前应问询病人有没有青霉素过敏过敏史史，服用过程中注意有没有迟发性过敏反应出，服用过程中注意有没有迟发性过敏反应出现，如皮疹。现，如皮疹。甲硝唑甲硝唑可引发恶心、呕吐等可引发恶心、呕吐等胃肠道反应胃肠道反应，应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃肠道反应。等拮抗胃肠道反应。呋喃唑酮（痢特灵）呋喃唑酮（痢特灵）可引发可引发周围神经炎周围神经炎和和溶血性贫血溶血性贫血等不良反应，应亲密观察。等不良反应，应亲密观察。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第50页并发症护理并发症护理v急急性性穿穿孔孔和和瘢瘢痕痕性性幽幽门门梗梗阻阻，应应马马上上遵遵医医嘱嘱做好各项术前准备。做好各项术前准备。v急急性性幽幽门门梗梗阻阻，注注意意观观察察病病人人呕呕吐吐量量、性性质质、气气味味，准准确确统统计计出出入入液液量量，禁禁食食水水、行行胃胃肠肠减减压压，保保持持口口腔腔清清洁洁，遵遵医医嘱嘱静静脉脉输输液液，做做好解痉药和抗生素用药护理。好解痉药和抗生素用药护理。v上消化道大出血上消化道大出血护理。护理。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第51页心理护理心理护理v担担心心、焦焦虑虑心心理理可可增增加加胃胃酸酸分分泌泌，诱诱发发和和加加重重溃溃疡疡，要要向向病病人人和和家家眷眷说说明明经经过过正正规规治治疗疗，溃溃疡疡是是能能够够痊痊愈愈，帮帮助助病病人人树立信心。树立信心。v指导指导病人采取放松技术，保持良好心态病人采取放松技术，保持良好心态v主主动动争争取取家家庭庭和和社社会会支支持持，帮帮助助其其缓缓解解焦虑、急躁情绪。焦虑、急躁情绪。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第52页健康指导健康指导v1.1.疾病知识指导疾病知识指导 v2.2.用药指导用药指导 v3.3.识别并发症并及时就诊识别并发症并及时就诊 通通知知病病人人用用药药治治疗疗后后若若上上腹腹疼疼痛痛节节律律发发生生改改变变或加剧，或出现呕血、黑粪时，应马上就诊。或加剧，或出现呕血、黑粪时，应马上就诊。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第53页消化性溃疡诊疗关键点消化性溃疡诊疗关键点 依依依依据据据据慢慢慢慢性性性性病病病病程程程程、周周周周期期期期性性性性发发发发作作作作、节节节节律律律律性性性性疼疼疼疼痛痛痛痛，可可可可作出作出作出作出初步诊疗初步诊疗初步诊疗初步诊疗；x x线钡餐检验见经典龛影是线钡餐检验见经典龛影是线钡餐检验见经典龛影是线钡餐检验见经典龛影是主要依据；主要依据；主要依据；主要依据；胃胃胃胃镜镜镜镜活活活活组组组组织织织织检检检检验验验验深深深深入入入入明明明明确确确确病病病病变变变变部部部部位位位位及及及及性性性性质质质质，是是是是确诊首选方法确诊首选方法确诊首选方法确诊首选方法。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第54页v与消化性溃疡形成相关原因是与消化性溃疡形成相关原因是vA.胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶vB.唾液淀粉酶和溶菌酶唾液淀粉酶和溶菌酶vC.胰蛋白酶和多肽酶胰蛋白酶和多肽酶vD.胰糜蛋白酶和脂肪酶胰糜蛋白酶和脂肪酶vE.RNA酶和酶和DNA酶酶v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第55页v消化性溃疡最突出临床症状为消化性溃疡最突出临床症状为vA嗳气、反酸嗳气、反酸vB上腹痛上腹痛vC缺铁性贫血缺铁性贫血vD营养不良营养不良vE出血出血v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第56页v十二指肠溃疡发生原因十二指肠溃疡发生原因vA黏膜细胞更新旺盛黏膜细胞更新旺盛vB前列腺素过多前列腺素过多vC损害原因增强损害原因增强vD表皮生长因子增强表皮生长因子增强vE胃酸自我调整胃酸自我调整v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第57页v患者男性，患者男性，24岁，因上腹部疼痛岁，因上腹部疼痛1个月就诊，个月就诊，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间疼痛，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间疼痛，同时伴有反酸、灼心等症状。该患者最可能同时伴有反酸、灼心等症状。该患者最可能诊疗是诊疗是vA急性胃炎急性胃炎vB慢性胃炎慢性胃炎vC胃溃疡胃溃疡vD十二指肠溃疡十二指肠溃疡vE反流性食管炎反流性食管炎v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第58页v患者男性，患者男性，46岁，岁，“胃溃疡胃溃疡”病史病史3年。今晨年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，渐延至饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，渐延至全腹。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌担心。全腹。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌担心。首先考虑该患者发生了首先考虑该患者发生了vA上消化道出血上消化道出血vB幽门梗阻幽门梗阻vC急性胃穿孔急性胃穿孔vD癌变癌变vE感染感染v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第59页溃疡病患者饮食宜少许多餐，其意义在于溃疡病患者饮食宜少许多餐，其意义在于A A降低对胃刺激降低对胃刺激 B.B.中和胃酸中和胃酸 C.C.减轻腹痛减轻腹痛 D.D.防止防止胃窦部过分扩张胃窦部过分扩张消化溃疡患者常见并发症有消化溃疡患者常见并发症有_ _、_ _、_ _、_ _。v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第60页v消化性溃疡病人的护理讲义专家讲座v第61页