消毒在预防和控制肠道传染病中的应用.pptx

消毒在预防和控制肠道传染病中的消毒在预防和控制肠道传染病中的应用应用消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第1页Sun Jun JSCDCF 自古以来，人类和微生物共同生活在地球上。大多数微生物对人类是有益，在他们帮助下，大家生存很健康，生活很美好，不过，也有一个别微生物对人类是有害，引发疾病甚至危及生命。F 用消毒灭菌方法预防疾病，很早就已经开始。起初大家不自觉地采取各种杀灭或去除微生物方法，比如火烧、煮沸、盐腌、日晒等；到 十九世纪中叶至二十世纪初，大家自觉地有针对性地利用消毒灭菌方法预防疾病，积累了许多好经验，为消毒在卫生防病中应用奠定了基础。F 同时，在人类与疾病作斗争历史中，大家逐步由被动治疗病人向主动主动预防方向发展，而作为预防疾病主要伎俩消毒工作亦越来越受到重视。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第2页Sun Jun JSCDC主要内容主要内容vv消毒相关基础概念vv消毒是切断传染病传输路径主要办法 vv常见消毒方法vv消毒效果评价vv正确开展消毒工作vv消毒在预防肠道传染病中应用vv环境杀虫灭鼠 消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第3页消毒相关基础概念消毒相关基础概念消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第4页Sun Jun JSCDCl消毒消毒 消除或杀灭外环境中病原微生物，使其到达无害化处理叫消毒。这里所说“外环境”最初仅指无生命物表，当前普通认为：除包含液体、固体、气体外，亦包含有生命机体体表和表浅体腔，这里所说“病原微生物”不包含细菌芽孢。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第5页Sun Jun JSCDC 对“消毒”一词了解，有二点需要强调：1、消毒是针对病原微生物，并不要求消除或杀灭全部微生物，2、消毒是相正确而不是绝正确，它只要求将有害微生物数量降低到无害程度，而并不要求把全部有害微生物全部杀灭，普通来说，若能使微生物在消毒过程中存活概率到达10-3，则认为是消毒合格。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第6页Sun Jun JSCDCl灭菌灭菌 杀灭或去除外环境中一切微生物处理称为灭菌。这里所说一切微生物，包含一切致病和非致病微生物，亦包含细菌芽孢和一些原虫。消毒是相正确而灭菌则是绝正确，意为完全杀灭或去除灭菌物品上一切微生物。当前国际上要求，灭菌过程必须使物品中微生物存活概率降低到10-6，换句话说：若对一百万件物品进行灭菌处理，允许灭菌后仍有一件物品中留有活微生物。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第7页Sun Jun JSCDCl消毒剂消毒剂用于杀灭微生物可到达消毒要求药品。l二元消毒剂二元消毒剂 将原料分为二个别包装消毒剂，用前再混合配制以克服其稳定性差缺点。l灭菌剂灭菌剂 可将传输媒介上微生物，包含抗力最强细菌芽胞全部杀灭使到达灭菌要求药品。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第8页Sun Jun JSCDCl高效消毒剂：高效消毒剂：l能杀灭各种细菌、真菌、病毒、包含细菌芽孢，如环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。l 中效消毒剂：中效消毒剂：是指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，到达消毒要求制剂，如碘类、醇类消毒剂等。低效消毒剂：低效消毒剂：是指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，到达消毒要求制剂，如氯己定、苯扎溴铵等。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第9页Sun Jun JSCDCl l气体消毒剂与烟雾消毒剂气体消毒剂与烟雾消毒剂l气气体体消消毒毒剂剂是指可利用其气体进行熏蒸处理消毒剂，其沸点普通较低。烟烟雾雾消消毒毒剂剂是指将消毒剂与氧化剂、助燃剂或其它药品配成复方，经过化学反应，产生烟雾以进行熏蒸消毒。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第10页Sun Jun JSCDC 依依据据穿穿透透能能力力，熏熏蒸蒸剂剂可可分分为为强强穿穿透性与弱穿透性熏蒸消毒剂透性与弱穿透性熏蒸消毒剂。l强强穿穿透透性性熏熏蒸蒸消消毒毒剂剂如环氧乙烷等，可深入孔隙及物质内部并可透过包装材料（布、纸），适用在密闭容器内对大批物品尤其是包装好物品进行消毒灭菌处理。l弱弱穿穿透透性性熏熏蒸蒸消消毒毒剂剂如过氧乙酸、甲醛等，可作用于空气和物体表层，用于房间内熏蒸消毒。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第11页Sun Jun JSCDCl 依依据据消消毒毒目目标标，消消毒毒可可分分为为预预防防性性消消毒和疫源地消毒。毒和疫源地消毒。l预预防防性性消消毒毒：是指在未发觉传染病源情况下，对有可能被病原微生物污染场所、物品和人体进行消毒。预防性消毒可有效地降低传染病发生。比如，公共场所消毒、运输工具消毒、餐具消毒、饮水消毒、饭前便后洗手、粪便污水无害化处理和皮毛原料消毒等等，都属于预防性消毒。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第12页Sun Jun JSCDCl疫疫源源地地是指传染源及其排出病原体所能涉及范围，是组成流行过程基础单位，它范围因病种、详细条件而不一样，普通取决于三个原因：传染源活动范围，传输路径特点和周围人群易感水平。l疫疫源源地地消消毒毒：是指对存在或曾经存在传染源及被病原体污染场所进行消毒，其目标是杀灭或去除传染源排出病原体。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第13页Sun Jun JSCDCl疫疫点点消消毒毒：指对发生病人、疑似病人或发觉病原微生物携带者地点消毒处理，其范围普通包含病人、疑似病人或病原微生物携带者以及（或）同一门户出入邻居或生活上亲密相关人员和家庭等。实施办法，主要包含随时消毒和终末消毒。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第14页Sun Jun JSCDCl疫疫区区消消毒毒：指对连接成片多个疫源地范围内消毒处理。其范围依据流行病学指征和地理、交通等特点划定，普通由一个或数个行政单元（如区、街道、居委会、村、乡等）。实施办法主要包含环境消毒、饮水消毒、污水消毒、食品消毒与人员卫生处理等。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第15页Sun Jun JSCDCl随随时时消消毒毒：疫源地内存在传染源时消毒，即在传染源排出病原体后，随时将其排泄物、污染物品和场所进行消毒。目标是快速杀灭刚排出病原体。其特点是需屡次、重复进行消毒。疫源地消毒可分为随时消毒与终末消毒疫源地消毒可分为随时消毒与终末消毒。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第16页Sun Jun JSCDCl终终末末消消毒毒：是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行一次彻底消毒。比如，传染病病人住院、转移、痊愈或死亡后，对病人住所进行消毒；医院内传染病人出院，转院或死亡后，对病室进行消毒。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第17页Sun Jun JSCDC消毒是切断传染病传输路径消毒是切断传染病传输路径主要办法主要办法 消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第18页Sun Jun JSCDC消毒目标预防传染病预防传染病预防传染病预防传染病预防感染反生物战其它方面：食品、制药、航天、生物制品等部门起主要作用。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第19页Sun Jun JSCDC传染病对人类威胁与危害 主要表现在五个方面：（一）已被控制一些传染病又死灰复燃，重新肆虐人类，如：结核病、白喉、登革热、霍乱、鼠疫、性病、流脑、乙脑等；（二）新传染病不停出现严重威胁人类健康，如军团病、莱姆病、艾滋病、埃博拉出血热、丙肝、戊肝、O139霍乱、肠出血性大肠杆菌O157:H7感染、传染性非经典肺炎等；（三）新老传染病联合作用，如艾滋病与结核病、乙肝与丙肝等；（四）抗药性菌株日益普遍；（五）医源性感染仍是对健康一大威胁。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第20页Sun Jun JSCDC传染病流行必须具备条件 任何一个传染病流行都必须具备三个条件，即传染源、传输路径和易感人群，只要这三个条件同时存在，在一定自然原因（如气候条件）和社会原因（如人口流动）共同作用下，就能发生传输和流行，预防和控制各类传染病，必须采取有效办法，阻断其中任何一个步骤，方能终止流行。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第21页Sun Jun JSCDC传染病预防和控制 1、传染源管理：主要是加强疾病监测，使传染源早发觉、早诊疗、早隔离、早治疗，预防深入传输。2、保护易感人群：最正确办法是使用针对性疫苗提升机体免疫力。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第22页Sun Jun JSCDC 3、切断传输路径：主要是采取以消消消消毒毒毒毒杀杀杀杀虫虫虫虫灭灭灭灭鼠鼠鼠鼠为为为为主主主主综综综综合合合合性性性性办办办办法法法法，不一样传染病、病源体不一样，其实传输路径亦不一样，应采取不一样消毒办法。经粪口传输消化道传染病主要针对病人排泄物、生活饮用水、食品及餐饮具等消毒。经空气传输呼吸道传染病主要是开展环境空气等消毒。经 血 传 输 传 染 病 重 点 是 血 和 血 制 品 及 输、注器等消毒。经媒介生物传输媒传疾病如疟疾、乙脑、登革热、鼠疫、流行性出血热和霍乱、痢疾等重点是开展杀虫灭鼠和消毒工作。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第23页Sun Jun JSCDC传染病预防和控制 在未发觉传染源情况下，对有可能被病源微生物污染物品、场所和人体等进行消毒属预防性消毒，目标在预防传染病发生。当出现传染源（患者或带菌者）对其分泌物、排泄物、污染物及其居留场所进行消毒属疫源地消毒，目标是阻断病源微生物扩散、切断其传输，预防性消毒和疫源地消毒在传染病预防和控制中含有十分主要作用。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第24页Sun Jun JSCDC传染病预防和控制 另外，消毒也可有效预防医源性感染。医院是病原微生物集中地方，又是低抵抗力人群聚集场所。医务人员在诊疗过程中不可防止地与病人直接或间接接触，极易受到感染，所以，在医院内采取对应消毒办法，坚持做好消毒隔离工作，能够有效预防医源性感染，降低发病率。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第25页常见消毒方法常见消毒方法消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第26页Sun Jun JSCDC常见消毒方法l物理消毒法：物理消毒法：用物理因子杀灭或消除病原微生物方法叫物理消毒法。l化学消毒法：化学消毒法：利用化学药品杀灭病原微生物方法叫化学消毒法。用于消毒化学药品叫化学消毒剂。l生物消毒法：生物消毒法：利用一些生物来杀灭或去除病原微生物方法叫生物消毒法。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第27页Sun Jun JSCDC物理消毒法l热力消毒和灭菌：热力消毒和灭菌：最常见物理消毒法是热力消毒法，是一个应用最早、效果最可靠、使用最广泛方法，热能够灭活一切微生物，包含细菌繁殖体、真菌、病毒和抵抗力最强细菌芽胞。热力消毒中，分为干热和湿热二类。干热：可使菌体蛋白氧化、变性、炭化和使电解质浓缩引发细胞中毒。湿热：可使菌体蛋白质凝固、变性。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第28页Sun Jun JSCDC物理消毒法l 当前常见热力消毒方法主要有：l l干热：干热：干热：干热：干烤（电热、红外、微波）烧灼、焚烧l l湿热湿热湿热湿热 ：煮沸 流通蒸汽 低热消毒（巴氏消毒）间歇灭菌（廷德尔灭菌）压力蒸汽灭菌（下排气、预真空）消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第29页Sun Jun JSCDC物理消毒法紫外线消毒：紫外线消毒：紫外线是一个低能量电磁辐射，穿透力很差，紫外线可分为长波段（320400nm）、中波段（275320nm）、短波段（180275nm）三组，短波段中240280nm波长紫外线杀菌力较强，普通多以253.7nm为杀菌紫外线波长代表。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第30页Sun Jun JSCDCl使用紫外线消毒应注意问题：l 灯管表面应常见酒精棉球擦拭灰尘和污垢。紫外线肉眼看不见，紫兰色光线并不代表紫外线强度，要定时测定，照射强度70uw/cm2就应更换。消毒时房间内应保持清洁、干燥、空气中不应有灰尘、水雾。只有直接被紫外线照射一面才能到达消毒目标。紫外线无法穿透排泄物、分泌物，亦不能照到被遮盖阴暗处。勿直视紫外线光源，加强自我保护，预防臭l氧发生过多。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第31页Sun Jun JSCDC物理消毒法 微波消毒：微波消毒：微波是一个波长短而频率较高电磁波。波长为0.0011m频率介300300000MHZ,电磁波是高频振荡电路以交替电场和磁场形式向空间辐射能量。微波含有良好杀菌作用，其作用原理当前有2种观点：一为热效应说，一为综合效应说，前者认为，微波杀菌作用完全因为照射时产生热所致，依据：微波照射短时间后，温度即快速，微生物随之大量死亡，后者认为：微波杀菌作用除热效应以外还有一些非热效应作用，诸如电磁共振效应和场致力效应等。微波加热含有自己独特优点，其它加热方式都是由表及里，而用微波则可对物体内部进行直接加热。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第32页Sun Jun JSCDC物理消毒法 影响微波杀菌原因：微波频率：应依据消毒对象选择适宜频率。微波频率高（2450MHZ）物体升温快杀菌作用强，时间短，穿透力差，只适合用于处理小件或厚度不大物品。微波频率低（915MHZ）加热速度慢，消毒时间长，但穿透深度大，故可处理大件物品。输出功率：在一定条件下，微波输出功率大，作用于介质电场强，分子运动猛烈，加热速度快，杀菌作用强。例：以2450MHZ微波照射5ml菌液，作用10秒，当输出功率为540W时，只能杀灭大肠杆菌，不能杀死枯黑芽胞，将输出功率加为850W时则可将枯黑芽胞杀灭。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第33页Sun Jun JSCDC影响微波杀菌原因：作用时间：照射时间长、能量吸收多，温度上升高，杀菌效果好。物品性质：不一样物品对微波吸收能力有所不一样，吸收效能好如水及含水量高物品，而金属、玻璃、陶瓷、塑料则吸收少，但如将物品放于含水或水蒸汽环境中，借水分子吸收微波使温度升高，迹可到达消毒。物理消毒法消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第34页Sun Jun JSCDC红外线消毒：红外线消毒：红外线又称热射线，波长在0.771000um电磁波，按波长差异大致可分为：近红外线（0.773.00um）中红外线（3.0030.00um）远红外线（30.001000.00um），最易被物品吸收，热效应最好。物理消毒法消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第35页Sun Jun JSCDC物理消毒法 红外线有良好热效应，热能直接由电磁波产生，不需介质传导，故普通升温快，有利于消毒。红外线热效应只能在照到表面产生，不能使一个物体前后左右均匀加热，所以，红外线消毒只适合用于导热很好而且比较平坦污染表面。各种颜色表面对红外线吸收率不一样，吸收率愈高，温度效应愈好，依次：黑、灰、绿、红、黄、白。消毒用红外线烤箱最高温度可达200，而高真空红外线烤箱消毒温度可达280。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第36页Sun Jun JSCDC物理消毒法 过滤除菌：过滤除菌：用物理阻留方法除去介质中微生物称为过滤除菌，在大多数情况下过滤只能除去微生物，而不能将之杀死，处理时，必须使欲消毒物质经过致密滤材才能将其中微生物滤除，所以，本法只适合用于对液体与气体等流体物质处理。不过，乳剂、水悬剂过滤后，剂型即被破坏，故不宜使用。过滤除菌作用机理：对液体中微生物滤除机理：、毛细管阻留 、筛孔阻留 、静电阻留 对空气中微生物滤除机理：、随气流阻挡；、重力沉降；、惯性碰撞；、静电吸附；、扩散粘留。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第37页Sun Jun JSCDC物理消毒法其它物理方法:自然净化冷却、冰冻、干燥 机械去除冲洗、擦抹、刷除、通风等 消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第38页Sun Jun JSCDC化学消毒法化学消毒剂从使用物理状态来分 l 固体消毒剂l 液体消毒剂l 气体消毒剂 强穿透：环氧乙烷、溴甲烷 弱穿透：甲醛、过氧乙酸消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第39页Sun Jun JSCDC化学消毒法l按化学性质将消毒剂分为：l 含氯消毒剂：指溶于水中可产生次氯酸消毒剂，二氯异氰尿酸钠、漂白粉、NaOCl。l 过氧化物类消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧。l 醛类消毒剂：甲醛、戊二醛。l 杂环类气体消毒剂：环氧乙烷。l 醇类消毒剂：乙醇、异丙醇。l 酚类消毒剂：煤酚皂溶液（来苏尔）石炭酸。l 季铵盐类消毒剂：新洁尔灭。l 其它消毒剂：洗必泰（也可属酚类）、碘、碘伏、l 高锰酸钾。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第40页Sun Jun JSCDC化学消毒法 化学消毒剂使用方式：l 用消毒剂溶液浸泡、擦拭、喷洒或进行气溶胶喷雾。l 用其气体或烟雾进行熏蒸：杂环类气体消毒剂、甲醛、过氧乙酸。l 直接用药品粉剂处理：主要为含氯消毒剂。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第41页Sun Jun JSCDC化学消毒法作为理想化学消毒剂应具备以下特点：l 杀菌谱广l 使用时有效浓度低l 作用速度快l 性能稳定l 易溶于水l 对物品无腐蚀性l 毒性低、消毒后无残留危害l 不易受物理、化学原因影响l 无臭无味、无色l 价格低廉消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第42页Sun Jun JSCDC化学消毒法化学消毒剂使用注意事项：l使用在产品使用期内有同意文号化学消毒剂；l使用时按照要求准确配制消毒液浓度；l多数消毒剂有腐蚀性，性质不稳定，使用时应注意，尤其气体消毒剂应预防有毒气体泄漏，液体消毒剂预防过敏和对皮肤粘膜伤害。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第43页Sun Jun JSCDC生物消毒法l利用一些生物来杀灭或去除病原微生物方法叫生物消毒法。l在自然界，有生物在新陈代谢过程中，往往形成不利于病原微生物存活环境而将它们杀灭。比如：污水净化可经过缺氧条件下厌氧微生物生长来妨碍需氧微生物存活。粪便、垃圾发酵（堆肥）可利用嗜热细菌繁殖时产生热杀灭病原微生物。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第44页消毒效果评价消毒效果评价消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第45页Sun Jun JSCDC影响消毒效果原因：1、处理剂量：（包含强度和时间）在热力消毒中指温度和时间，在紫外线消毒中指照射强度和时间，在化学消毒中指浓度和时间。2、微生物污染程度：微生物污染程度越严重，消毒就越困难。3、温度：普通说，不论在物理消毒或化学消毒中，温度越高效果越好，环氧乙烷消毒，温度低于10.7时，药品本身即不能挥发成气体，紫外线在4时，输出强度只有27时2030%。4、湿度：空气相对湿度对熏蒸消毒影响显著，直接喷洒消毒剂干粉处理地面时，相对湿度要高，紫外线照射，相对湿度不能高，不然影响其穿透。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第46页Sun Jun JSCDC影响消毒效果原因：5、pH值:pH改变严重影响消毒剂作用。比如：季铵盐类在碱性溶液中作用较大，PH3时杀灭微生物所需浓度要较PH8时大10倍左右。戊二醛水溶液当PH由3升至8时杀菌作用逐步增强，次氯酸盐溶液当PH由3升至8时，杀菌作用反被减弱。6、化学拮抗物质：自然情况下，微生物常与很多其它物质混在一起，这些物质往往会影响到消毒处理效果。如旦白质、油脂类有机物等包围在微生物外面可妨碍各种消毒因子穿透，同时也消耗一部份 消毒剂。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第47页Sun Jun JSCDC影响消毒效果原因：7、穿透条件：不一样杀菌因子，穿透能力不一样。如：干热穿透力比湿热差。甲醛蒸汽穿透力比环氧乙烷差，电离辐射能穿透各种物质深部，而紫外线只能作用于物体表面或浅层液体中微生物。8、表面张力：消毒液表面张力有利于药品接触微生物而促进杀灭作用进行，为促进消毒效果。首先选取表面张力低溶剂配消毒剂，如乙醇配制碘酊，比用水配制碘液好；另首先可在消毒液中加入表面活性剂降低溶液表面张力。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第48页Sun Jun JSCDC压力蒸汽灭菌效果评价l 指示菌：指示菌：指示菌：指示菌：嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953或SSIK31）菌片，含菌量为51055106cfu/片，121 D10值1.31.9min，KT值为19min，ST值为3.9min。评价：评价：评价：评价：同次检测中，标准试验包或通气贮物盒内，每个指示菌片接种溴甲酚紫旦白胨水培养基全部不变色，判定为灭菌合格，如有一片接种溴甲酚紫旦白胨水培养基由紫色变为黄色时，判定为灭菌不合格。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第49页Sun Jun JSCDC紫外线消毒效果评价l 指示菌：指示菌：大肠杆菌（8099或ATCC25922）枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）评价：评价：物理学检测：普通30W直管型紫外线灯辐射强度90uw/cm2；高强度紫外线灯辐射强度200uw/cm2。生物学检测：对指示菌杀灭率99.9%，判为消毒合格。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第50页Sun Jun JSCDC液体消毒剂消毒效果评价：l 指示微生物：指示微生物：指示微生物：指示微生物：细菌：金黄色葡萄球（ATCC6538）、大肠杆菌（8099或ATCC25922）、枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）。真菌：白色珠菌（ATCC10231）病毒：HBsAg（纯化抗原1.0mg/L）评价：评价：评价：评价：对细菌和真菌杀灭率99.9%，对HBsAg，将检测方法灵敏度105倍（悬液试验）或5104倍（载体试验）HBsAg抗原性破坏，可判为消毒合格。对枯草杆菌黑色变种芽孢全部杀灭，可判为灭菌l合格。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第51页Sun Jun JSCDC辐射灭菌效果评价：l指示菌：指示菌：短小芽孢杆菌（E601）评价：评价：对指示菌杀灭率99.9%，判为消毒合格。对指示菌全部杀灭，判为灭菌合格。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第52页Sun Jun JSCDC环氧乙烷灭菌效果评价l指示菌：指示菌：枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）评价：评价：对指示菌杀灭率99.9%，判为消毒合格。对指示菌全部杀灭，判为灭菌合格。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第53页正确开展消毒工作正确开展消毒工作消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第54页Sun Jun JSCDC一、明确消毒目标 在开展消毒处理工作前，一定要明确消毒目标，是预防性消毒还是疫源地消毒？若是疫源地消毒，是随时消毒还是终末消毒？目标不一样对消毒要求不一样，包含对消毒人员个人防护也不一样。明确消毒目标后，依据消毒对象确定对应消毒方法。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第55页Sun Jun JSCDC二、选择适当消毒方法l为使消毒工作顺利开展并取得好消毒效果，一定要依据实际情况选择适当方法。在选择消毒方法时应从以下几个方面去考虑：l（一）病原微生物种类l（二）消毒对象性质l（三）现场特点消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第56页Sun Jun JSCDC 消毒工具：背负式喷雾器，气溶胶喷雾器，架式机动喷雾器，背负式机动喷雾器，配药桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒车。防护用具：工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣布袋、肥皂盒、皮肤消毒盒。消毒剂：过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等。三、必要消毒工具和防护用具消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第57页Sun Jun JSCDC四、对消毒人员要求 （1）消毒人员健康要求消毒人员普通要求身体健康，患有精神病、癫痫、支气管哮喘、显著肝、肾疾病等不得从事现场消毒工作，哺乳期、孕期、月经期妇女，皮肤损伤者应暂停消毒作业。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第58页Sun Jun JSCDC四、对消毒人员要求 （2）消毒人员技术培训 上岗前进行相关知识和操作技能培训，使其了解相关法律法规规范，消毒基础知识、常见消毒剂性能、毒性、配制和使用方法，注意事项，中毒和损伤预防和抢救方法，消毒隔离要求等，培训后经考评合格方能上岗。（3）消毒人员个人卫生 应勤洗澡，勤换衣，剪指甲，不留长发，注意个人卫生；在消毒过程中，不得吸烟、饮水、进食，不得用手擦脸、眼。休息时用肥皂彻底洗脸、洗手换衣，如发觉菌液污染皮肤眼睛应马上清洗；消毒现场操作人员最少要有 2套工作服，应经常更换消毒清洗。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第59页Sun Jun JSCDC消消毒毒在在预预防防肠肠道道传传染病中应用染病中应用消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第60页Sun Jun JSCDCl疫源地消毒疫源地消毒l霍乱弧菌传输与消毒霍乱弧菌传输与消毒l l生活饮用水消毒生活饮用水消毒l l餐具消毒餐具消毒消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第61页Sun Jun JSCDC 疫源地消毒疫源地消毒消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第62页Sun Jun JSCDC疫源地消毒标准O 为降低传输机会，接到甲类传染病，以及乙类传染病中肺炭疽和艾滋病疫情汇报后，城市应在6h内，农村应在12h内落实消毒办法，其它传染病按病种不一样应在24h至48h内落实消毒办法。O 消毒范围确实定应以传染病排出病原体可能污染范围为依据。O 消毒连续时间应以传染病流行情况和病原体监测结果为依据。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第63页Sun Jun JSCDC疫源地消毒标准 消毒方法选择应以消毒因子性能,消毒对象及病原体种类为依据。尽可能防止破坏消毒对象使用价值和造成环境污染。对疑似传染病疫源地可按疑似该类传染病疫源地进行消毒处理。对不明原因传染病疫源地，应依据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格消毒方法进行处理。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第64页Sun Jun JSCDC疫点随时消毒l 1)卫生防疫机构消毒人员接到通知单后，应马上派人到疫点指导随时消毒，必要时提供所需消毒剂与器械。l 2)在病家，随时消毒由病人陪同或病人所在单位派人进行。在医院中，随时消毒由医院安排专职人员进行。l 3)交给病家使用消毒剂，应标明名称和使用方法。l 4)对病人应依据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，最少要分床）；分饮食；分生活用具（包含餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服、被单；l 消毒患者居室；消毒生活污水。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第65页Sun Jun JSCDC疫点随时消毒l 5)病人陪同和护理人员，除做好病人随时消毒外，应做好本人卫生防护。尤其在护理病人后，应消毒双手。l 6)消毒指导人员与负责随时消毒人员，应共同填写疫点消毒工作统计，及时上报。必要时，采样进行消毒效果检测与评价。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第66页Sun Jun JSCDC疫点终末消毒l l 消毒执行消毒执行消毒执行消毒执行l 1)甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、艾滋病等疫源地，应在当地卫生防疫机构监督指导下，由相关单位和个人及时进行消毒，或由当地卫生防疫机构负责进行终未消毒。l 2)乙类传染病中病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉等，必须按照当地卫生防疫机构提出卫生要求，由病人陪同或所在单位进行消毒处理或由当地卫生防疫机构组织进行消毒处理。l 3)在医院中对传染病病人终未l 消毒由医院安排专职人员进行。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第67页Sun Jun JSCDC疫点终末消毒 消毒程序消毒程序消毒程序消毒程序l 1)消毒人员接到传染病消毒通知后，应在要求时间内快速赶赴疫点开展终未消毒工作。l 2)在出发前，应检验所需消毒用具，消毒剂和防护用具，做好准备工作。l 3)消毒人员抵达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向相关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。l 4)脱掉外衣，放在自己带来布袋中。更换隔离服、胶鞋，戴上口罩，帽子。如用过氧乙酸或含氯制l 剂时，须戴防护眼镜。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第68页Sun Jun JSCDC疫点终末消毒 消毒程序消毒程序消毒程序消毒程序l 5)仔细了解病员患病前和患病期间居住房间、活动场所、用过物品、家俱、吐泻物、污染物倾倒或存放地点等，以及污水排放处等，方便确定消毒范围，并依据不一样对象及其污染情况，选择适宜消毒方法。l 6)进入疫点时，应先消毒相关通道。l 7)测量污染范围内需消毒房屋及地面面积和体积，以及需消毒污水量。l 8)必要时，检验人员对不一样消毒对象进行消毒前采样。l 9)消毒前应关闭门窗，将未被污染珍贵衣物、饮食类物l 品、名贵字画及陈列物品收藏好。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第69页Sun Jun JSCDC疫点终末消毒 消毒程序消毒程序消毒程序消毒程序l 10)如系呼吸道传染病，可使用压缩式喷雾器喷雾、气溶胶喷雾或消毒剂熏蒸法对室内空气进行消毒。l 11)如系肠道传染病，在关闭门窗前，应先于室内灭蝇，然后再进行其它消毒。l 12)消毒室内地面、墙壁、家俱和陈设物品时，应按照先上后下，先左后右，依次进行。l 13)病人用过餐（饮）具消毒，病人污染衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸或浸泡消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须重复擦拭23次。对污染重、经济价值不大物品，l 如废弃物等，征得病家同意后进行焚烧。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第70页Sun Jun JSCDC疫点终末消毒 消毒程序消毒程序消毒程序消毒程序l 14)室内消毒后，必要时对厕所、垃圾或水井等进行消毒。l 15)对病人亲密接触者进行卫生处理。l 16)疫点消毒工作完成后，先对消毒人员衣物，胶靴喷洒消毒后再脱下。衣物脱下，将污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。将所用消毒工具表面以消毒剂擦拭消毒。l 17)抵达要求消毒作用时间后，检验人员对不一样消毒对象进行消毒后采样。l 18)填写疫点终未消毒工作统计。l 19)离开病家前，告诉病家开窗通风，擦拭清扫。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第71页Sun Jun JSCDC疫点终末消毒l l 消毒人员注意事项消毒人员注意事项消毒人员注意事项消毒人员注意事项 1)消毒人员在出发前要检验应携带消毒工具是否齐备无故障，消毒剂是否齐全够用。2)消毒人员应主动取得病家合作。在消毒应尽可能采取物理消毒法。在用消毒剂时尽可能选择对对应致病微生物杀灭作用良好，对物品损害轻微者。3)消毒人员在消毒过程中，不得吸烟，饮食，更不要随便走出消毒区域。同时应禁止无关人员进入消毒区内。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第72页Sun Jun JSCDC疫点终末消毒l l 消毒人员注意事项消毒人员注意事项消毒人员注意事项消毒人员注意事项 4)消毒人员工作时应认真细致，有条不紊，突出重点。凡应消毒物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒物品，勿使已消毒物品被再次污染。5)消毒完成以后，消毒人员携回污染工作衣物应马上分类作最终消毒。清点所消耗药品器材，加以整修、补充。填好消毒统计应及时上报。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第73页Sun Jun JSCDC消毒剂应用 消毒剂杀菌水平消毒剂杀菌水平消毒剂杀菌水平消毒剂杀菌水平l 1)高效消毒剂：可杀灭各种微生物（包含细菌芽胞）消毒剂。如戊二醛、过氧乙酸，含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙（漂粉精）、二氯异氰尿酸钠（优氯净）、三氯异氰尿酸等。l 2)中效消毒剂：可杀灭各种细菌繁殖体（包含结核杆菌），以及多数病毒、真菌，但不能杀灭细菌芽胞消毒剂。如含碘消毒剂（碘伏、碘酊），醇类，酚类消毒剂等。l 3)低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒消毒剂。如苯扎溴铵（新洁尔灭）等季铵盐类消毒剂，氯已定（洗必泰）等双胍类消毒剂等。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第74页Sun Jun JSCDCl l常见消毒剂使用方法常见消毒剂使用方法常见消毒剂使用方法常见消毒剂使用方法消毒剂名称与消毒对象消毒剂名称与消毒对象消毒剂名称与消毒对象消毒剂名称与消毒对象 常见浓度（常见浓度（常见浓度（常见浓度（mg/L,%mg/L,%mg/L,%mg/L,%）作用时间（作用时间（作用时间（作用时间（minminminmin）使用方式使用方式使用方式使用方式l含氯消毒剂含氯消毒剂 l 饮用水饮用水 2-4 15-120 2-4 15-120 投放投放l 污水污水 80-100 15-120 80-100 15-120 投放投放l 纺织品纺织品 1200-1800 15-120 1200-1800 15-120 浸泡浸泡l 物体表面（包含地面、墙面）物体表面（包含地面、墙面）5000-1 30 5000-1 30 喷洒、擦拭、喷雾喷洒、擦拭、喷雾l 排泄物、呕吐物、分泌物排泄物、呕吐物、分泌物 1000-40000 120 1000-40000 120 搅拌混匀搅拌混匀l过氧乙酸过氧乙酸 0.2-1.0 10-60 0.2-1.0 10-60 浸泡、擦拭等浸泡、擦拭等 l过氧化氢过氧化氢 3.0-10.0 10-30 3.0-10.0 10-30 浸泡、擦拭等浸泡、擦拭等 l戊二醛（碱性）戊二醛（碱性）1.0-2.0 30-240 1.0-2.0 30-240 浸泡浸泡l碘伏碘伏 500-5000 5-60 500-5000 5-60 浸泡、擦拭浸泡、擦拭l碘酊碘酊 2.0-2.5 5-60 2.0-2.5 5-60 浸泡、擦拭浸泡、擦拭l乙醇乙醇 70-75 5-60 70-75 5-60 浸泡、擦拭浸泡、擦拭 l煤酚皂溶液煤酚皂溶液 1.0-3.0 5-60 1.0-3.0 5-60 浸泡、擦拭等浸泡、擦拭等 l苯扎溴铵（新洁尔灭）苯扎溴铵（新洁尔灭）0.1-0.5 30-120 0.1-0.5 30-120 浸泡、擦拭等浸泡、擦拭等 l氯己定（洗必泰）氯己定（洗必泰）0.1-0.5 10-60 0.1-0.5 10-60 浸泡、擦拭等浸泡、擦拭等 消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第75页Sun Jun JSCDC疫点各种污染对象主要消毒方法l 1）进入疫点通道：用0.5过氧乙酸溶液喷洒消毒一条通道，喷药量为60300m1m2。l 2）地面，墙壁，门窗：用0.5过氧乙酸溶液或二氯异氰尿酸钠溶液（含有效氯约1mgL），或以10次氯酸钠溶液作1:10稀释后（含有效氯1O000mgL）喷雾。泥土墙吸液量为150300m1m2，石灰墙为50100mlm2，木板墙为1050m1m2。对上述各种墙壁喷洒消毒剂溶液不宜超出其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为50300mlm2，待室内消毒完成后，再由内向外重复喷雾一次。以上各种方式消毒处理，作用时间应不少于30min。l 3)空气：房屋经密闭后，对细菌繁殖体污染，每立方米用15过氧乙酸溶液7ml（1gm3），对细菌芽胞污染用20ml（3gm3），放置瓷或玻璃器皿中加热熏蒸2h，即可开门窗通风。或以2过氧乙酸溶液8mlm3气溶胶喷雾消毒，作用1h。消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第76页Sun Jun JSCDCl 4)衣服，被褥：耐热、耐湿纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用0.2%0.3%二氯异氰尿酸溶液（含有效氯12001800mgL）浸泡1h。毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，对细菌繁殖体污染，每立方米用15过氧乙酸7m（1gm3），对细菌芽孢污染用20m1（3gm3），放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸2h。有环氧乙烷消毒柜单位，可将被消毒物品置消毒柜中，在温度为54，相对湿度80%条件下，用环氧乙烷气体（800mgL）消毒46h。l 5）病人排泄物、呕吐物和分泌物：排泄物、呕吐物 用漂白粉、二氯异氰尿酸钠、次氯酸钙、次氯酸钠混匀放置2h。对分泌物,如痰，脓，唾液等，可加入等量1过氯乙酸，或含10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液进行消毒，作用时间为3060min 疫点各种污染对象主要消毒方法消毒在预防和控制肠道传染病中的应用第77页Sun Jun JSCDCl6）餐（饮）具：首选1碳酸钠溶液（硷水）煮沸消毒30min，或流通蒸汽消毒60min。也可用05过氧乙酸溶液，或