消化性溃疡病人的护理专家讲座.pptx

v学习重点学习重点消消化化性性溃溃疡疡病病人人身身体体情情况况；并并发发症症观观察察关关键键点点；惯惯用用治治疗疗药药品品及及用用药药护护理理；病病人人饮饮食食护护理理及健康指导。及健康指导。v学习难点学习难点消化性溃疡发病机制。消化性溃疡发病机制。v学习方法学习方法重视胃溃疡与十二指肠溃疡区分，在比较中重视胃溃疡与十二指肠溃疡区分，在比较中了解消化性溃疡身体情况、并发症和护理办法，了解消化性溃疡身体情况、并发症和护理办法，提升观察、分析、归纳和总结能力。提升观察、分析、归纳和总结能力。学习重点与难点学习重点与难点v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第1页 概概 述述1 护理评定护理评定2护理诊疗及合作性问题护理诊疗及合作性问题3护理目标护理目标4主要内容主要内容护理办法护理办法5护理评价护理评价6v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第2页概概 述述1概念概念流行病学资料流行病学资料临床特点临床特点 发病机制发病机制v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第3页概念概念 消化性溃疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠慢主要指发生在胃和十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成与胃酸与胃酸/胃蛋白酶消化作用相关，故称消化性胃蛋白酶消化作用相关，故称消化性溃疡。溃疡。正常胃及十二指肠正常胃及十二指肠v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第4页消化性溃疡示意图消化性溃疡示意图消化性溃疡内镜下溃疡灶消化性溃疡内镜下溃疡灶v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第5页临床特点临床特点慢性过程慢性过程、周期性发作周期性发作、节律性上腹部疼痛节律性上腹部疼痛。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第6页 消化性溃疡消化性溃疡是全球常见疾病，约是全球常见疾病，约10%10%人患过人患过此病，可发生于任何年纪，此病，可发生于任何年纪，十二指肠溃疡多见于十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，后者发病年纪比青壮年，胃溃疡多见于中老年，后者发病年纪比前者约迟前者约迟1010年年。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。见。流行病学资料流行病学资料v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第7页 消化性溃疡是多原因疾病，是因黏膜本身防御消化性溃疡是多原因疾病，是因黏膜本身防御/修复修复原因与黏膜侵袭原因之间原因与黏膜侵袭原因之间失去平衡失去平衡结果。结果。黏膜本身防御黏膜本身防御/修复原因：修复原因：黏液黏液/碳酸氢盐屏障、黏碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、丰富黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表膜屏障、丰富黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。皮生长因子等。黏膜侵袭原因：黏膜侵袭原因：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶消化作用、胆盐及乙醇等，其中幽门螺胃酸和胃蛋白酶消化作用、胆盐及乙醇等，其中幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要病因，胃酸在溃疡形成中杆菌感染是消化性溃疡最主要病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。起关键作用。其它其它:还有遗传、吸烟、应激和心理原因、胃十二指还有遗传、吸烟、应激和心理原因、胃十二指肠运动异常及不良饮食行为习惯等原因。肠运动异常及不良饮食行为习惯等原因。发病机制发病机制v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第8页 任何原因使黏膜任何原因使黏膜本身防御本身防御/修复原因减弱修复原因减弱及（或）及（或）侵袭原因增强侵袭原因增强，则会损害胃肠黏膜，则会损害胃肠黏膜，造成溃疡发生。胃溃疡和十二指肠溃疡在发病造成溃疡发生。胃溃疡和十二指肠溃疡在发病机制上有不一样之处，前者主要是防御机制上有不一样之处，前者主要是防御-修复修复原因减弱，后者主要是侵袭原因增强。原因减弱，后者主要是侵袭原因增强。发病机制发病机制v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第9页发病机制发病机制胃溃疡形成主要机制胃溃疡形成主要机制十二指肠溃疡形成主要机制十二指肠溃疡形成主要机制v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第10页护理评定护理评定2健康史健康史心理心理-社会情况社会情况身体情况身体情况 辅助检验辅助检验 治疗关键治疗关键点点v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第11页 v是否长久服用非甾体类抗炎药是否长久服用非甾体类抗炎药v是是否否遭遭受受严严重重创创伤伤、烧烧伤伤、颅颅内内疾疾病病及及不不良良精精神神刺激刺激v有没有慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等有没有慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等v有有没没有有长长久久饮饮浓浓茶茶、咖咖啡啡、食食用用过过冷冷、过过热热及及过过于粗糙食物于粗糙食物v是否嗜烟酒是否嗜烟酒v有没有家庭聚集现象有没有家庭聚集现象健康史健康史v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第12页幽门螺旋杆菌发觉和研究幽门螺旋杆菌发觉和研究 2020世纪世纪8080年代，年代，WarrenWarren和和MarshallMarshall发觉了人类发觉了人类胃内感染幽门螺杆菌。现已确认胃内感染幽门螺杆菌。现已确认幽门螺杆菌是慢性幽门螺杆菌是慢性胃炎主要病因、消化性溃疡主要致病原因、胃癌高胃炎主要病因、消化性溃疡主要致病原因、胃癌高危原因、胃黏膜相关组织淋巴瘤主要病因。危原因、胃黏膜相关组织淋巴瘤主要病因。现已总现已总结出根除幽门螺杆菌有效疗法。幽门螺杆菌被根除结出根除幽门螺杆菌有效疗法。幽门螺杆菌被根除后，消化性溃疡复发率由过去后，消化性溃疡复发率由过去70%70%80%80%下降到下降到10%10%以以下，以往被认为是终生疾病消化性溃疡已经有可能下，以往被认为是终生疾病消化性溃疡已经有可能被彻底治愈。被彻底治愈。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第13页幽门螺杆菌幽门螺杆菌v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第14页1 1症状症状上腹痛是消化性溃疡主要症状。上腹痛是消化性溃疡主要症状。部分病人可无症状。部分病人可无症状。部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良症状；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功效症状；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功效失调表现。失调表现。经典消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周期经典消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛性发作、节律性上腹部疼痛。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第15页慢性过程：慢性过程：腹痛长久重复发作，可达多年至十多年。腹痛长久重复发作，可达多年至十多年。周期性发作：周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期可为数发作与缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间缓解，以后又复发。天、数周或数月，继以较长时间缓解，以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。节律性疼痛：节律性疼痛：多数病人上腹痛含有节律性，节律性多数病人上腹痛含有节律性，节律性消失提醒可能发生并发症。消失提醒可能发生并发症。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第16页胃胃溃疡溃疡和十二指和十二指肠溃疡肠溃疡上腹痛特点比上腹痛特点比较较 胃胃溃疡溃疡 十二指十二指肠溃疡肠溃疡v疼痛部位中上腹或中上腹或剑剑突下偏左突下偏左中上腹或中上腹偏右中上腹或中上腹偏右v疼痛时间v疼痛性质v常在餐后约1h发生，经12hv后逐步缓解，较少发生夜间痛v多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感常在两餐之常在两餐之间间，至下次，至下次进进餐餐后后缓缓解，故又称空腹痛、解，故又称空腹痛、饥饥饿饿痛，部分病人于午夜痛，部分病人于午夜发发生生，称夜，称夜间间痛痛多呈灼痛、多呈灼痛、胀胀痛或痛或饥饿样饥饿样不不适感适感v疼痛节律性进进食食-疼痛疼痛-缓缓解解疼痛疼痛-进进食食-缓缓解解v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第17页2 2体征体征活动期上腹部可有不足轻压痛。活动期上腹部可有不足轻压痛。缓解期无显著体征。缓解期无显著体征。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第18页3 3并发症并发症（1）出血：）出血：消消化化性性溃溃疡疡最最常常见见并并发发症症，也也是是上上消消化化道道出出血最常见病因血最常见病因。出出血血引引发发临临床床表表现现取取决决于于出出血血速速度度和和量量，轻轻者者仅仅表表现现为为黑黑粪粪、呕呕血血，重重者者可可出出现现周周围围循循环环衰衰竭，甚至低血容量性休克。竭，甚至低血容量性休克。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第19页黑粪黑粪呕血呕血v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第20页3 3并发症并发症（2）穿孔：）穿孔：急急性性穿穿孔孔是是消消化化性性溃溃疡疡最最严严重重并并发发症症。常常位位于于十十二二指指肠肠前前壁壁或或胃胃前前壁壁，发发生生穿穿孔孔后后胃胃肠肠道道内内容容物物渗渗透透腹腹腔腔而而引引发发急急性性弥弥漫漫性性腹腹膜膜炎炎，主主要要表表现现为为突突发发猛猛烈烈腹腹痛痛，多多自自上上腹腹开开始始快快速速蔓蔓延延至至全全腹腹，腹腹肌肌强强直直，有有显显著著压压痛痛和和反反跳跳痛痛，肝肝浊浊音音界界缩缩小小或或消消失失，肠肠鸣鸣音音减减弱弱或或消消失失，部部分分病病人人出出现现休克。休克。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第21页v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第22页3 3并发症并发症（3）幽门梗阻）幽门梗阻 主主要要由由十十二二指指肠肠溃溃疡疡或或幽幽门门管管溃溃疡疡引引发发。分分暂暂时时性性幽门梗阻和持久性幽门梗阻幽门梗阻和持久性幽门梗阻。表表现现：上上腹腹饱饱胀胀不不适适，餐餐后后加加重重，重重复复大大量量呕呕吐吐，呕呕吐吐物物含含酸酸酵酵性性宿宿食食，大大量量呕呕吐吐后后症症状状能能够够缓缓解解。严严重重频频繁繁呕呕吐吐可可致致脱脱水水和和低低钾钾低低氯氯性性碱碱中中毒毒，常常继继发发营营养养不不良。良。上上腹腹部部空空腹腹振振水水音音、胃胃蠕蠕动动波波以以及及空空腹腹抽抽出出胃胃液液量量超出超出200ml是幽门梗阻特征性表现。是幽门梗阻特征性表现。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第23页v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第24页v3 3并发症并发症（4）癌变）癌变 少少数数胃胃溃溃疡疡可可癌癌变变。对对长长久久慢慢性性胃胃溃溃疡疡病病史史，年年纪纪在在45岁岁以以上上，溃溃疡疡顽顽固固不不愈愈，粪粪便便隐隐血血试试验验连续阳性者，应警觉癌变。连续阳性者，应警觉癌变。身体情况身体情况v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第25页v癌变癌变v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第26页 消消化化性性溃溃疡疡有有周周期期性性发发作作和和节节律律性性疼疼痛痛特特点点，易易使使病病人人产产生生焦焦虑虑、急急躁躁情情绪绪；当当合合并并上上消消化化道道出出血血等等并并发发症症时时，病病人人可可表表现现为为担担心心、恐恐惧惧等等心心理理；慢慢性性经经过过，重重复复发发作作及及担担心心溃溃疡疡癌癌变变，易易使使病病人人产产生生焦焦虑虑、抑郁抑郁、恐惧等心理。、恐惧等心理。心理心理-社会情况社会情况v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第27页v1 1胃镜检验及胃黏膜活组织检验胃镜检验及胃黏膜活组织检验 确诊首选方法确诊首选方法，胃镜检验可直接观察溃疡，胃镜检验可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检验和幽门螺杆菌检测。织作组织病理学检验和幽门螺杆菌检测。v2 2X X线钡餐检验胃镜检验线钡餐检验胃镜检验 溃疡溃疡X X线直接征象是线直接征象是龛影龛影，对溃疡有确诊价，对溃疡有确诊价值。值。辅助检验辅助检验v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第28页胃镜检验胃镜检验v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第29页v3 3幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测 应列为消化性溃疡诊疗常规检测项目。应列为消化性溃疡诊疗常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案依据。依据。v4 4粪便隐血试验粪便隐血试验 隐血试验隐血试验阳性提醒溃疡有活动性阳性提醒溃疡有活动性，如胃，如胃溃疡病人溃疡病人连续阳性连续阳性，提醒有癌变可能提醒有癌变可能。辅助检验辅助检验v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第30页 治疗关键治疗关键点点v治疗标准：治疗标准：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、预防复发和消除病因、缓解症状、愈合溃疡、预防复发和防治并发症。防治并发症。v药品治疗：药品治疗：可分为抑制胃酸分泌药品和保护胃黏膜药品两可分为抑制胃酸分泌药品和保护胃黏膜药品两大类，大类，抑制胃酸分泌药品抑制胃酸分泌药品有有H H2 2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，受体拮抗剂和质子泵抑制剂，惯用惯用胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂包含硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类包含硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药品。药品。v根除幽门螺杆菌治疗根除幽门螺杆菌治疗。v手术治疗：手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效顽固痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效顽固性溃疡可选择。性溃疡可选择。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第31页护理诊疗及合作性问题护理诊疗及合作性问题3 慢性疼痛：腹痛慢性疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面引发化学炎症反应相关与胃酸刺激溃疡面引发化学炎症反应相关 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 上消化道出血上消化道出血 焦虑焦虑与溃疡重复，迁延不愈或出现并发症相关与溃疡重复，迁延不愈或出现并发症相关 知识缺乏知识缺乏 缺乏相关自我护理知识缺乏相关自我护理知识 潜在并发症潜在并发症 上消化道出血上消化道出血 潜在并发症潜在并发症上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第32页v能利用缓解疼痛方法和技巧，腹痛减轻或消失。能利用缓解疼痛方法和技巧，腹痛减轻或消失。v能建立合理饮食习惯和结构。能建立合理饮食习惯和结构。v睡眠良好睡眠良好,情绪稳定。情绪稳定。v能说出造成疾病复发和加重主要原因及应对办法。能说出造成疾病复发和加重主要原因及应对办法。护理目标护理目标4v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第33页护理办法护理办法5普通护理普通护理并发症护理并发症护理病情观察病情观察用药护理用药护理 心理护理心理护理 健康指导健康指导 v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第34页普通护理普通护理v1 1休息与活动休息与活动 溃溃疡疡活活动动期期，症症状状较较重重或或有有并并发发症症者者，应应卧床休息卧床休息，以缓解疼痛等症状。，以缓解疼痛等症状。溃溃疡疡缓缓解解期期，勉勉励励病病人人适适当当活活动动，劳劳逸逸结结合合，以以不不感感到到劳劳累累和和诱诱发发疼疼痛痛为为标标准准，防止餐后猛烈活动。防止餐后猛烈活动。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第35页普通护理普通护理v2 2饮食护理饮食护理 （1 1）进餐方式：）进餐方式：规规律律进进食食，定定时时定定量量，以以维维持持正正常常消消化化活活动动节节律律，防防止止餐餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。少少食食多多餐餐，防防止止过过饱饱，少少食食可可防防止止胃胃窦窦部部过过分分扩扩张张引引发发促促胃胃液液素素分分泌泌增增加加，以以降降低低胃胃酸酸对对病病灶灶刺刺激激，多多餐餐可可使使胃胃中中经经常常保保持适量食物以中和胃酸，利于溃疡面愈合。持适量食物以中和胃酸，利于溃疡面愈合。细细嚼嚼慢慢咽咽，以以降降低低对对消消化化道道过过强强机机械械刺刺激激，同同时时咀咀嚼嚼可可增增加唾液分泌，后者含有稀释和中和胃酸作用。加唾液分泌，后者含有稀释和中和胃酸作用。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第36页普通护理普通护理v2 2饮食护理饮食护理 （2 2）食物选择：）食物选择：应选择营养丰富，易于消化食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。应选择营养丰富，易于消化食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者以软米饭或米在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者以软米饭或米粥替换。粥替换。脱脂牛奶含有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮脱脂牛奶含有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。用，但不宜多饮。脂肪摄取也应适量。脂肪摄取也应适量。防止食用对胃黏膜有较强刺激生、冷、硬食物及粗纤维多蔬菜、防止食用对胃黏膜有较强刺激生、冷、硬食物及粗纤维多蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。忌用强刺激胃酸分泌食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、忌用强刺激胃酸分泌食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、酸醋及辣椒等。酸醋及辣椒等。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第37页病情观察病情观察v观察疼痛规律和特点。观察疼痛规律和特点。v监监测测生生命命体体征征及及腹腹部部体体征征改改变变，及及时时发发觉觉并并发症。发症。v对突发性腹部剧痛，应注意有没有穿孔发生。对突发性腹部剧痛，应注意有没有穿孔发生。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第38页对症护理对症护理 腹痛除按常规给予护理外，还应注意：腹痛除按常规给予护理外，还应注意：v帮帮助助病病人人认认识识和和去去除除病病因因，对对服服用用非非甾甾体体类类抗抗炎炎药药者者，若若病病情情允允许许，应应马马上上停停药药；防防止止暴暴饮饮暴暴食食和和进进食食刺刺激激性性食食物物；对对嗜嗜烟烟酒酒者者，制制订订戒烟酒计划。戒烟酒计划。v指指导导病病人人缓缓解解疼疼痛痛方方法法，如如十十二二指指肠肠溃溃疡疡表表现现为为空空腹腹痛痛或或夜夜间间痛痛时时，应应指指导导病病人人进进食食碱碱性性食食物物，或或遵遵医医嘱嘱服服用用制制酸酸剂剂；也也可可采采取取局局部部热热敷或针灸止痛等方法。敷或针灸止痛等方法。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第39页用药护理用药护理v药品种类v惯用药品 不良反不良反应应 注意事注意事项项碱性抗酸碱性抗酸剂剂氢氢氧化氧化铝铝铝铝碳酸碳酸镁镁骨骨质质疏松、食欲不疏松、食欲不振、振、软软弱无力、便弱无力、便秘秘v餐后1h和睡前服用，防止与奶制品同服。不宜与酸性食物及饮料同服受体拮抗受体拮抗剂剂西咪替丁西咪替丁雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁尼扎替丁尼扎替丁v偶有精神异常、性功效紊乱v一过性肝损害、头痛腹泻、皮疹等v餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔h以上。静脉给药应控制速度，防止低血压和心律失常质质子子泵泵抑制抑制剂剂奥美拉奥美拉唑唑兰兰索拉索拉唑唑泮托拉泮托拉唑唑头晕头晕荨荨麻疹、皮疹、瘙麻疹、皮疹、瘙痒及痒及头头痛等痛等偶有偶有头头痛和腹泻痛和腹泻v防止从事高度集中注意力工作v较为严重不良反应时应及时停药v1 1抑制胃酸药品抑制胃酸药品v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第40页用药护理用药护理v药品种类v惯用药品 不良反不良反应应 注意事注意事项项硫糖硫糖铝铝硫糖硫糖铝铝便秘、口干、皮便秘、口干、皮疹、眩疹、眩晕晕、嗜睡、嗜睡v宜在进餐前1h服用、不能与多酶片同服，以免降低二者效价v前列腺素类药品米索前列醇米索前列醇腹泻、子腹泻、子宫宫收收缩缩孕孕妇妇忌用忌用胶体胶体铋铋枸枸橼橼酸酸铋钾铋钾舌苔舌苔发发黑、便秘、黑、便秘、粪粪便呈黑色、神便呈黑色、神经经毒性毒性v餐前半小时口服，吸管直接吸入，不宜长久使用v2 2保护胃黏膜药品保护胃黏膜药品v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第41页用药护理用药护理v3 3根治幽门螺旋杆菌治疗根治幽门螺旋杆菌治疗 质质子子泵泵抑抑制制剂剂或或胶胶体体铋铋为为基基础础加加上上克克拉拉霉霉素素、阿阿莫莫西西林林、甲甲硝硝唑唑和和呋呋喃喃唑唑酮酮等等抗抗生生素素中中两两种种，组组成成三三联联治治疗疗方案。方案。阿阿莫莫西西林林服服用用前前应应问问询询病病人人有有没没有有青青霉霉素素过过敏敏史史，服用过程中注意有没有迟发性过敏反应出现，如皮疹。服用过程中注意有没有迟发性过敏反应出现，如皮疹。甲甲硝硝唑唑可可引引发发恶恶心心、呕呕吐吐等等胃胃肠肠道道反反应应，应应在在餐餐后后半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃肠道反应。半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃肠道反应。呋呋喃喃唑唑酮酮可可引引发发周周围围神神经经炎炎和和溶溶血血性性贫贫血血等等不不良良反反应应，应亲密观察。应亲密观察。首首次次治治疗疗失失败败者者，可可用用质质子子泵泵抑抑制制剂剂、胶胶体体铋铋适适用用两种抗生素四联疗法。两种抗生素四联疗法。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第42页并发症护理并发症护理v急急性性穿穿孔孔和和瘢瘢痕痕性性幽幽门门梗梗阻阻时时，应应马马上上遵遵医医嘱做好各项术前准备。嘱做好各项术前准备。v急急性性幽幽门门梗梗阻阻时时，注注意意观观察察病病人人呕呕吐吐量量、性性质质、气气味味，准准确确统统计计出出入入液液量量，禁禁食食水水、行行胃胃肠肠减减压压，保保持持口口腔腔清清洁洁，遵遵医医嘱嘱静静脉脉输输液液，做好解痉药和抗生素用药护理。做好解痉药和抗生素用药护理。v上消化道大出血上消化道大出血护理。护理。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第43页心理护理心理护理v担担心心、焦焦虑虑心心理理可可增增加加胃胃酸酸分分泌泌，诱诱发发和和加加重重溃溃疡疡，要要向向病病人人和和家家眷眷说说明明经经过过正正规规治治疗疗，溃溃疡疡是是能能够够痊痊愈愈，帮帮助助病病人人树立信心。树立信心。v指导指导病人采取放松技术，保持良好心态病人采取放松技术，保持良好心态v主主动动争争取取家家庭庭和和社社会会支支持持，帮帮助助其其缓缓解解焦虑、急躁情绪。焦虑、急躁情绪。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第44页健康指导健康指导v1.1.疾病知识指导疾病知识指导 讲讲解解引引发发和和加加重重溃溃疡疡病病相相关关原原因因。指指导导病病人人生生活活要要有有规规律律，劳劳逸逸结结合合，防防止止过过分分担担心心和和劳劳累累，选选择择适适当当锻锻炼炼方方式式，提提升升机机体体抵抵抗抗力力。养养成成良良好好饮饮食食习习惯惯及及卫卫生生习习惯惯，戒戒除烟酒，防止摄入刺激性食物。除烟酒，防止摄入刺激性食物。v2.2.用药指导用药指导 指指导导病病人人遵遵医医嘱嘱服服药药，学学会会观观察察药药品品疗疗效效和和不不良良反反应应，不不随随意意停停药药或或减减量量，防防止止复复发发。慎慎用用或或勿勿用用阿阿司司匹匹林林、泼泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡药品。尼松、咖啡因及利血平等致溃疡药品。v3.3.识别并发症并及时就诊识别并发症并及时就诊 通通知知病病人人用用药药治治疗疗后后若若上上腹腹疼疼痛痛节节律律发发生生改改变变或或加加剧剧，或出现呕血、黑粪时，应马上就诊。或出现呕血、黑粪时，应马上就诊。v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第45页v腹痛是否缓解腹痛是否缓解v能否建立合理饮食方式和结构，营养指标是否在能否建立合理饮食方式和结构，营养指标是否在正常范围内正常范围内v情绪是否稳定情绪是否稳定v能否说出可能造成疾病复发和加重主要原因和应能否说出可能造成疾病复发和加重主要原因和应对办法对办法护理评价护理评价6v消化性溃疡病人的护理专家讲座v第46页