气管插管技术专家讲座.pptx

心肺脑复苏初级复苏普通程序和方法（一）通畅气道（A）（二）人工呼吸（B）（三）建立循环（C）气管插管技术专家讲座第1页一、解剖生理：1、鼻腔、口腔、咽和喉正中矢状断面气管插管技术专家讲座第2页2、喉腔后面观喉腔后面观气管插管技术专家讲座第3页3、总支气管和上呼吸道三条轴线气管插管技术专家讲座第4页4、成人气道各部位长度门齿 会厌：1112.5cm;门齿到气管 环状软骨下缘：46cm;中点约 (过声门)2223cm 气管隆突：1012cm （胸骨角）气管插管技术专家讲座第5页二、气管插管器具及材料：1、喉镜（镜柄和镜片）气管插管技术专家讲座第6页2、气管导管（大容量低压套囊，压力 30mmHg）、气管食管导管、口咽通气道、及喉罩导管内径（ID）=年纪/4+4；导管深度=年纪/2+12气管插管技术专家讲座第7页3、其它插管用具（1）气管插管钳（2）导管芯（3）牙垫（4）润滑剂（以溶有表面麻醉药水溶性滑剂，含0.51%丁卡因）气管插管技术专家讲座第8页三、插管前检验和预计：1、牙齿：有活动性牙桥或假牙应摘下；2、张口度：正常最大张口时，上下门齿间距3.54.5cm（相当于3指宽），可分为三度；3、颈部活动度：从门齿到枕骨粗隆间连线，与身体纵轴线相交夹角，正常前屈165，后仰 90；4、咽喉部情况：依据能否见到咽后壁及悬雍垂，可分为类；气管插管技术专家讲座第9页四、插管操作：（一）弯型喉镜明视下经口气管内插管：1、仰卧位，头垫高10cm；气管插管技术专家讲座第10页2、左手持喉镜，右手拇指、示、中指提起下颌并启口，同时拨开下唇；3、左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片移至正中位，此时可见到悬雍垂悬雍垂，为显露声门第一标志；气管插管技术专家讲座第11页4、继续推进喉镜使镜片顶端抵达舌根，稍前提喉镜，可看到会厌会厌边缘，为显露声门第二标志；气管插管技术专家讲座第12页5、继续推进镜片，使其顶端抵达舌根与会厌交界处，左肘部抵床面，以肘为支撑点，向前提（病人），提起会厌，显露声门；6、右手以握笔式持气管导管，斜口对准声门裂，插过声门，成人为5cm，小儿23cm，使用导管芯时，过声门1cm，即抽出管芯，同时继续插入导管；7、导管插入气管后，塞入牙垫，退出喉镜，将导管与牙垫一起固定；8、接上呼吸器。气管插管技术专家讲座第13页弯喉镜操作示意图和录像：气管插管录像弯喉镜操作示意图和录像：气管插管录像（二）直喉镜气管插管：气管插管技术专家讲座第14页（三）经口和经鼻气管内插管气管插管技术专家讲座第15页（四）明视下经鼻气管插管:气管插管技术专家讲座第16页（五）喉罩气管插管技术专家讲座第17页(六)纤维喉镜引导下插管:气管插管技术专家讲座第18页(七）细塑料管逆行引导下气管插管:气管插管技术专家讲座第19页(八)双腔导管支气管内插管：气管插管技术专家讲座第20页五、气管内插管常见并发症：门齿折断或脱落、咽喉部、声带及水肿、溃疡、瘢痕形成等；经口气管插管保留时间多不超出2天，超出时间宜行气管切开置管。气管插管技术专家讲座第21页