保护性约束患者的护理宣贯.pptx

保护性约束患者护理保护性约束患者护理保护性约束患者的护理宣贯第1页 保护性约束定义：保护性约束定义：精神科保护性约束其实质就是限制患者精神科保护性约束其实质就是限制患者行为自由，以保障患者和他人安全，预防公行为自由，以保障患者和他人安全，预防公共财物受到损坏，确保治疗护理工作顺利进共财物受到损坏，确保治疗护理工作顺利进行。行。保护性约束患者的护理宣贯第2页一、采取保护性约束适应症1、有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者3、含有严重自杀、自伤行为者4、癫痫大发作者5、拒绝治疗如拒服药、输液不合作者6、其它特殊情况随时需要约束者7、强迫住院患者保护性约束患者的护理宣贯第3页保护性约束形式保护性约束分为体力控制和机械控制两种形式；临床护理中大多是先体力控制后再进行机械性控制，而机械性控制用具主要用约束带。控制时首先同时控制患者双上肢，必要时同时控制双下肢，然后用约束带分别缚于双腕关节，再缚于床栏上，必要时再控制肩关节，主要是预防头部碰伤保护性约束患者的护理宣贯第4页实施保护性约束注意事项：实施保护性约束注意事项：1、尽可能做到在患者自愿情况下进行保护约束，在临床实践中，入院通知书中与患者家眷做好沟通工作，并取得家人知情和同意。2、约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，防止伤害患者，同时做好自我防护。3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护，确保不影响被约束部位血液循环和肢体功效。被约束患者要专员负责，重点护理，同时辅以正确药品治疗。保护性约束患者的护理宣贯第5页解除保护性约束解除保护性约束解除精神病人保护性约束细化标准包含：交谈、进食、穿衣服、大小便、定向力、记忆力、注意力、关节及肢体、臂丛神经、躯体感觉、平静程度、平静时间、对自杀行为认识及对冲动、伤人、毁物行为认知情况。保护性约束患者的护理宣贯第6页v在对精神病患者执行保护性约束过程中常发生保护时间过长情况，其原因是护士害怕过早解除保护性约束后患者依然有冲动、伤人、毁物、自杀、自伤、逃走等行为，甚至比约束前更猛烈，至于何时解除保护没有医嘱和统一标准作指导，全凭护理人员观察患者是否平静，有时判断也不太准确，在解除与不解除之间护士常选择不解除，往往造成约束时间过长，不可防止给患者造成心理和躯体伤害。保护性约束患者的护理宣贯第7页实施保护性约束时潜在问题v1、医患纠纷问题，因为保护性约束是针对兴奋、躁动、自杀自伤、伤人毁物精神病患者，违反患者本人意愿，强制性将患者约束在床上，防患于未然一个强制性护理行为，若医务人员没有及时向患者家眷通知、解释，患者家眷就可能对保护性约束产生不满，甚至产生误解，引发医患纠纷。保护性约束患者的护理宣贯第8页约束时间过久可能给患者带来损害v1、自尊心受到伤害，患者认为自己过着牢狱般生活，感觉无脸见人，对约束体验往往是痛苦而深刻，也往往是产生自杀念头或行为诱因。据调查，82.9%精神病患者对约束感到厌恶保护性约束患者的护理宣贯第9页约束作为自缢工具或受到其它患者伤害v2、护士约束患者后，假如没有做到专员护理或患者远离护士视线，患者自己解除约束带或者让其它患者帮助解开，易发生患者用约束带自缢或其它患者被约束患者事件保护性约束患者的护理宣贯第10页压疮v普通是骶尾部期压疮（淤血红润期）。因为患者被约束时间长，局部受压过久，再加上患者拒绝饮食营养情况差，有时大小便未及时清洗等所致保护性约束患者的护理宣贯第11页臂丛神经麻痹v多为一侧，表现上肢麻木，不能上抬、外展、旋转、屈曲等，因为被约束双上肢未取功效位，或上肢上拉处于倒“八”字型，下肢是正“八”字型，约束带过紧，肢体无活动余地，未按时更换肢体位置，加上约束时间过长所致保护性约束患者的护理宣贯第12页保护性约束护理v观察护理v 要亲密观察约束部位血运情况，保护带松紧度，皮肤颜色，皮肤温度，肢体有没有肿胀等。v遵医嘱适当松解保护带，只保留必要约束部位即可；在不影响治疗及病情允许情况下，可经常改变约束姿势。v亲密观察护理，每1-2小时松解保护带一次，带患者入厕或给予便盆，对卧床较久患者予定时翻身，按摩受压部位。v观察皮肤是否完整，保持床铺清洁，干燥，舒适。保护性约束患者的护理宣贯第13页确保患者食物和水分摄入v依据患者不同病情选择，暗示进食或者不定时进食。病情允许且在工作人员监督下，可打开保护带让患者自行进食。v被动进食者给予小口进食，尽可能让患者取坐位，防噎食。v要确保患者每日水分摄入量在2500ml左右，可依据患者需要定时或不定时饮水；对于兴奋躁动明显体力消耗较大患者应补足水分。保护性约束患者的护理宣贯第14页与患者进行沟通交流v 患者被约束期间，护士应亲密观察患者言语，思维连贯程度及对周围事物感知情况等，多与患者交流，了解精神症状是否减轻等，并将了解情况及时反馈给医生，以作为是否解除约束判断依据。v 在于患者交流时，多利用沟通技巧，以取得患者信任以更加好配合治疗，在患者情绪平静或症状有所缓解时，更应加强沟通，帮助患者认识病情，恢复自知力。保护性约束患者的护理宣贯第15页用药护理v服药时，要耐心解释，尽可能取得配合v喂药时尽可能取坐位，量较多时应分次服下，防止发生呛咳，误吸。v服药后进行必要检验，预防患者藏要v当患者出现拒绝服药及治疗时，应汇报医生采取对应处理v执行完治疗及服药后，观察疗效及不良反应，有异常及时与医生联络保护性约束患者的护理宣贯第16页生活护理v为促进患者体感舒适，应帮助做好生活护理及基础护理工作，尤其要注意口腔护理v要多留心患者大小便情况，如有异常，及时汇报采取有效办法，预防并发症发生，并做好交班。v对约束时间较长、饮食较差患者，在首次起床时应动作迟缓，预防跌倒或体位性低血压发生v做好普通护理及供给充分水分、营养，做好护理统计及时更换体位，更换尿湿床单。v保护性约束患者的护理宣贯第17页填写保护性约束统计单v保护时间、约束部位、皮肤及血运情况、更换体位时间、解除保护时间等认真规范填写。保护性约束患者的护理宣贯第18页 谢谢谢谢 保护性约束患者的护理宣贯第19页