医疗企业福利经济学沿革讲义.pptx

福利经济学沿革医疗企业福利经济学沿革讲义第1页福利经济学沿革n旧福利经济学：庇古，马歇尔n新福利经济学：帕累托(Pareto),卡尔多(Kaldor)，希克斯(Hicks)，西托夫斯基(Scitovsky),社会福利函数论者，阿罗(Arrow)，森(Sen)医疗企业福利经济学沿革讲义第2页福利经济学产生n福利经济学产生:n19英国经济学家庇古(Pigou)巨著福利经济学出版标志着福利经济学正式诞生，它开创了福利经济学完整体系，对福利概念及其政策应用作了系统叙述，在西方经济学说史上含有划时代伟大意义；从此，福利经济学一词广为流行，庇古也被推崇为福利经济学之父。医疗企业福利经济学沿革讲义第3页庇古功利主义n庇古认为，福利由效用组成，效用就是满足，人性本质就是追求最大满足即最大效用，也能够说追求最大福利。n从上述命题出发，庇古提出了国民收入极大化和收入均等化两个福利概念。庇古说，影响经济福利原因主要有两个，一是国民收入大小，一是国民收入在社会组员中分配情况。因为，要想增加经济福利，就必须要增加国民收入；同时，还要消除国民收入分配不均等情况。庇古国民收入极大化和收入均等化这两个福利经济学主要命题在西方经济学史中作了一项开创性工作，即首次将社会福利问题与国家干预收入分配问题结合起来作为一个主要专门领域加以研究，医疗企业福利经济学沿革讲义第4页庇古最少作出了以下三个主要贡献：n庇古最少作出了以下三个主要贡献：n第一，确立了资源最优配置标准。第一，确立了资源最优配置标准。庇古利用边际分析方法对市场作用进行了分析，认为资源最优配置标准是边际私人净产品与边际净产品相等，亦即说国民经济各部门边际社会净产品相等。市场作用就是经过自由竞争和社会经济资源自由转移来实现上述诸条件，从而使经济资源在各部门之间配置到达最优。医疗企业福利经济学沿革讲义第5页第二，确立了社会福利最大化标准。n第二，确立了社会福利最大化标准。依据边际效用递减法则，庇古认为，要增加社会福利，就必须实现收入均等化，因为，一个人手中货币数量越多，其边际效用就越小，反之则相反。但市场机制对收入均等化无能为力，国家应经过征收累进税方法把富人一部分钱收来举行社会福利事业，让低收入者享用，缩小贫富差距，以增大社会福利。当全部些人收入均等从而使货币边际效用相等时，社会经济福利就会到达最大化。医疗企业福利经济学沿革讲义第6页第三，确立了外部性理论n第三，确立了外部性理论。在继承了马歇尔“外部经济”概念之后，庇古首次对外部性问题作了系统研究。n没有一个不可见手能够赖以由个别部分处理以产生全体良好安排。所以必须有一含有广泛权力机构，能干预并处理相关美好空气与阳光等集体问题，如同其处理煤气、自来水等集体问题一样。”n庇古认为，在自由竞争市场条件下，边际社会净产品与边际私人净产品经常产生背离现象其实质就是市场外部性问题，只有国家对市场经济进行适当干预才能消除外部性。医疗企业福利经济学沿革讲义第7页新福利经济学n1938年和1939年英美一些著名经济学家如卡尔多、希克斯、伯格森，几乎同时发表了主要著述，对旧福利经济学作了主要补充和修改。随即，萨缪尔森、格拉夫、李特尔、西托夫斯基、鲍莫尔、阿罗、黄有光等一大批当代新福利经济学家群体崛起。到50年代，西方经济学在批判和吸收庇古旧福利经济学基础上终于形成了新福利经济学，亦即当代西方福利经济学。医疗企业福利经济学沿革讲义第8页新福利经济学n新福利经济学对旧福利经济学做了许多补充和修正，不论是在基本论点还是在政策主张上，都与旧福利经济学有所区分。n首先，从方法论上看，新福利经济学摒弃了旧福利经济学效用基数论，而采取效用序数论序数论。效用基数论是用基数一、二、三来表示效用大小，而效用序数论则以序数第一、第二、第三来表示效用相对程度。效用序数论是由意大利经济学家帕累托提出来，n而且，新福利经济学赔偿标准和社会福利函数赔偿标准和社会福利函数等理论都是以帕累托理论为出发点，所以，新福利经济学家们往往认为新福利经济学能够溯源于帕累托，甚至认为帕累托是新福利经济学创始人。医疗企业福利经济学沿革讲义第9页帕累托标准n帕累托法则：假如某种社会经济情况改变使一些人（或一个人）福利情况改进，而无其它任何人福利情况恶化，则就认为是整个社会福利情况改进，是一个可取价值判断。n帕累托最优：伴随帕累托改进提升，当全体社会组员都无法在不损害任何一个别社会组员福利条件下得到改进时，这时社会状态就是所谓帕累托最优状态。n前提：个人效用序数测量性和个人效用不可比性。医疗企业福利经济学沿革讲义第10页对庇古理论修正n从效用序数出发，新福利经济学认为个人福利取决于个人偏好，而个人偏好能够用消费者无差异曲线来表示。依据效用序数论和最优条件理论，新福利经济学摒弃了庇古关于“收入均等化”理论和政策提议，而保留了其资源有效配置论点和提议，认为，收入均等化是不能增加社会福利，因为效用是不能计量，不一样人之间效用是不能比较，假如在增加了A福利同时，降低了B福利，那就不能认为是社会福利增加。为此，新福利经济学提出了赔偿标准和社会福利函数理论。医疗企业福利经济学沿革讲义第11页赔偿标准n赔偿标准基本思想是，国家任何政策变动都将会造成市场价格改变，都将会使人受益，而有些人受损，这是不符合帕累托最优条件福利标准。应该从受益者那里取走一些收入以赔偿那些受损者，赔偿后假如还有剩下，就说明社会福利增加了，这么国家经济政策是合理。假如受益者收益大于受损者损失，那么，对整体社会来说福利也依然是增加了。假如从长久来看，有些国家经济政策对A有利，而另一些对B有利，则大家都可能最终受益话，受损者自然地得到了赔偿。医疗企业福利经济学沿革讲义第12页社会福利函数理论n社会福利函数理论基本思想是，社会福利是社会全体组员所购置商品和所提供要素和其它相关变量函数，帕氏生产和交换最优条件仅是福利最大化必要条件而不是充分条件，这是因为，在不一样收入分配政策条件下有可能存在许各种最大福利，而不是仅有一个“最大福利”；这么，要到达“最大福利”，就必须满足其充分条件即收入分配合理化。社会福利函数能够这么来表示：nW=F（Z1，Z2）n以上，W是指社会福利，F表示函数，Z1，Z2代表全部可能影响福利变量。其中，Z1，Z2这些各种影响福利变量可能组合成种不一样方式，所以，福利最大化取决于这些变量排列组合情况和每个人对这种排列组合选择，而个人选择则取决于个人偏好；于是，福利最大化便追溯到一个道德领域，即社会组员主观评价问题。上述表述也能够反过来推理：个人偏好选择决定了个人福利最大化，个人偏好选择最终总和地决定了整体社会福利最大化增减情况。医疗企业福利经济学沿革讲义第13页社会函数论n社会函数论者认为，社会福利是社会全部个人购置商品和提供要素以及其它变量函数，这些变量包含全部家庭或个人消费全部商品数量，全部个人从事某一个劳动数量，全部资本投入数量等。社会福利函数者通惯用多元函数来表示。n最优状态不但指交换和生产最优，还必须具备一个条件，即福利在个人间合理分配。n新福利经济学认为，所谓“合理”收入分配绝不等于收入分配均等化，因为，对于不一样偏好选择自由个人来说，平均收入并不可能确保他们福利都能促进。所谓“合理”收入分配归根到底是个道德领域问题，它是由某种道德信念来决定。医疗企业福利经济学沿革讲义第14页福利经济学思想渊源 n经济思想渊源n社会福利思想渊源n哲学思想渊源医疗企业福利经济学沿革讲义第15页经济思想渊源n在福利经济学那里，资源有效配置来自一个完全竞争、普通均衡市场体系；在这个体系当中，一切商品价格等于其边际成本；一切生产要素价格等于其边际产品价值；在这个体系当中，当每一个消费者出自自利动机追求利润最大化时，当每一个消费者出自自利动机追求效用最大化时，整个经济将是有效，或到达不能使任何人变得更加好而不使另一些人变得更坏最优状态即帕氏最优状态。福利经济学这一思想源于英国古典经济学鼻祖亚当.斯密“看不见手”原理。医疗企业福利经济学沿革讲义第16页亚当.斯密经济思想n亚当.斯密在他1776年发表不朽著作国富论当中，为他市场制度体系结构了一个独立理论框架，这个理论框架包含了三个组成要素：自私动机、私有企业、竞争机制。亚当.斯密是从以下三个方面入手来解释这三个要素之间相互依存关系并构建其理论框架，由此能够看出庇古与亚当.斯密承继关系。n在亚当.斯密看来，（1）追求个人利益是普通“人性”，经济活动主体，就是这种表达人类利己主义本性个人，后人称之为“经济人”；（2）人类利己主义本性必定产生“交换”，这是“一个人类倾向”，“这种倾向就是互通有没有，物物交换，相互交易这种倾向，为人类所共有，亦为人类所特有，在其它各种动物中是找不到”；（3）人类要求相互交换倾向必定又引发“分工”，因为，“有了分工，同数劳动者就能完成比过去多得多工作量。”人性交换分工，亚当.斯密就是从这三个方面入手演绎出自己整个经济理论体系，而个人利己主义则是亚当.斯密整个经济研究前提和出发点。医疗企业福利经济学沿革讲义第17页福利经济学“社会福利”思想渊源n能够说，庇古福利经济学关键思想没有跳出亚当.斯密古典经济学理论框架；n不过，他主张国家干预收入分配等提议又大大地修正了或者说背叛了亚当.斯密。比如，亚当.斯密对私人经济活动和“看不见手”表现出了强烈偏好，而对国家作用及政府地动机则表示极大怀疑。他认为，政府不是由公众利益引导，而是由部分人利益强加，政府是低效率，是浪费。对于市场活动范围，政府责任应是支持而不是限制。n从对政府作用上述基本认识出发，亚当.斯密明确地对政府“义务”作了以下三点限制：第一，保护社会，使不受其它独立社会侵犯。第二，保护社会上每个人，使其不受社会上任何其它人侵害或压迫，即要设置严正司法机关。第三，建设并维持一些公共事业及一些设施。亚当.斯密用了整整三节篇幅从费用支出角度对上述三个政府职能进行了详细叙述。医疗企业福利经济学沿革讲义第18页庇古经济思想n庇古“将富人一部分收入转移给穷人会使满足增大”命题，主张国家干预国民收入分配并使收入均等化理论，从政府作用角度出发，已经远远超出了亚当.斯密对政府作用限制。n庇古经济思想在很大程度上受了英国改良主义经济学家霍布森提出“最大社会福利”思想影响。霍布森在对垄断资本主义作了深入考查之后，于19出版了帝国主义一书，认为，当竞争资本主义进入垄断资本主义阶段之后，看不见手支配市场友好状态已不复存在，并显著地展现出种种弊端，经济学家应该分析这些弊端和探讨国家对其进行纠正办法。霍布森提出了国家全方面干预经济所谓“国家社会主义”思想，认为国家干预范围不但包含分配领域，还应包含生产领域，主张经过税赋毁灭财富不均，实施无偿医疗和老年抚恤金，提出进行失业救助和工资评议等一系列“合理健全社会政策”，提倡发展公用事业，对一些企业进行直接管制，协调个人社会利益，并明确指出要实现“最大社会福利”。在霍布森看来，经济学应该把“社会福利”问题作为研究中心问题；资本主义制度下存在着“剩下价值”是占有他人劳动所得；这种分配是不平等，它束缚了生产力发展，应该经过税收政策或者经过“国有化”路径使“剩下价值”归政府全部，用于“社会福利”。医疗企业福利经济学沿革讲义第19页福利经济学哲学基础n人类社会发展目标应该是什么？社会主义和资本主义理想目标n西方哲学流派：1.功利主义人生哲学观：人活动价值目标是为了取得个人效用和幸福，社会目标是促进最大多数社会组员最大幸福。2.保守主义哲学：维护传统，主张一个渐进自然历史观，反对人为设计和创造社会乌托邦，反对激进主义社会革命观。3.社群主义人生哲学：是西方社会批判自由主义一支重大力量。人是社群中一部分.医疗企业福利经济学沿革讲义第20页福利经济学哲学思想基础。n从穆勒到马歇尔许多思想家功利主义思想和社会改良思想对庇古都有较大影响，尤其是，庇古福利经济学哲学基础直接建立在边沁功利主义之上。n边沁是18世纪末和19世纪初英国社会学家和哲学家，他提出了功利主义理论，认为，人本性就是趋利避害，人生目标都是为了使自己取得最大幸福；社会组员都去追求个人利益，就会实现社会公共利益，这就是效用标准或功利标准。社会是个人总和，社会最大多数人最大幸福就是社会最大目标；到达这一目标路径就是用这种功利标准来指导政府立法，以法律形式来确保每个人不受妨碍地去追求自己个人最大幸福和利益，增加自己个人幸福总量，这既是道德标准，又是立法和制订政策标准。对以后经济学来说，边沁功利主义概念逐步含有经济理论与政策含义。医疗企业福利经济学沿革讲义第21页庇古功利主义n哲学基础:创始人:边沁(Bentham),经济学领域:亨利.西奇威克(Henry Sidgwick),阿瑟.庇古(Arthur Pigou),新功利主义:约翰.哈桑依(John Harsanyi)nBentham把一个国家福利(幸福)定义为每个公民满意程度之和,提出公共制度和公共行为目标是实现”最大多数人最大幸福”,但它不是建立在民主标准基础上.n庇古福利经济学在表面与边沁没有什么关系，但在实质上却将其功利主义作为福利经济学哲学思想基础，并据此展开。比如，庇古认为，“人本性是追求福利最大化，个人福利最大化组成社会福利最大化”，“福利”是人对满足即效用心理反应和主观评价，等等。nPIGOU 把总(加总)福利定义为社会组员从各种满足起源取得效用之和。在这种情况下，庇古假定个人效用能够以基数来测量，而且含有完全性。医疗企业福利经济学沿革讲义第22页福利经济学基本命题n帕累托最优是福利经济学关键概念之一，福利经济学主要内容都是围绕这个概念发展、演化而来。这个概念在西方经济学中作为一个价值判断已被广泛利用于经济分析。医疗企业福利经济学沿革讲义第23页帕累托最优若干定理n一、帕累托最优若干定理n由帕氏最优能够推论出：假如改变社会资源配置能够使每个人处境都变得比以前更加好，或者在其它人处境没有变坏前提下最少使一个人处境变得比以前更加好，这时社会资源配置就还没有到达最优状态，就应该改变社会资源配置。帕氏最优意味着社会经济福利到达了最优化，为此，就必须满足：n1、交换帕氏最优条件。n是指消费者之间商品最优分配：对任意两个消费者，任意两种商品之间边际替换率必须相同，这时两个消费者效用都到达最大化。n2、生产帕氏最优条件。n是指生产者之间投入最优配置：要两个生产者使用两种生产要素生产不一样产品情况下，这两个生产者任何两种投入之间边际技术替换率必须相同，这时，两个生产者产量都到达了最大化。n3、交换和生产帕氏最优条件。n是指行业间投入配置和消费者之间商品分配都到达最优状态，即任何两种商品之间边际替换率必须与任何生产者在这两种商品之间边际产品转换率相同。医疗企业福利经济学沿革讲义第24页福利标准与若干赔偿标准n帕累托最优标准在现实生活中极难到达。一项经济政策制订很可能引发生产、消费、分配和交换改变，很可能造成使一些人处境改进一些，而同时使另外一些人处境变坏一些。所以，西方福利经济学家们认为帕氏标准太苛刻，不含有广泛适用性，应该给予“改进”和修补；于是，许多人提出了福利标准问题和福利赔偿问题，对帕氏最优标准提出了许多补充。医疗企业福利经济学沿革讲义第25页1、卡尔多赔偿标准n卡尔多1939年发表经济学福利命题与个人之间效用比较论文，提出了“虚拟赔偿标准”作为其检验社会福利标准。他认为，市场价格总是在改变，价格变动必定会影响人们福利情况，即很可能使一些人受损，另一些人受益；但只要总体上来看益大于损，这就表明总社会福利增加了，简言之，卡尔多福利标准是看变动以后结果是否得大于失。由此看来，卡尔多赔偿标准是一个假想赔偿，而不是真实赔偿，它使帕氏标准宽泛化了。医疗企业福利经济学沿革讲义第26页2、希克斯赔偿标准。n希克斯补充了卡尔多福利标准，认为卡尔多标准不够完善，因为它是一个“假想中”赔偿，现实中受益者并没有对受损者进行任何赔偿。他认为，判断社会福利标准应该从长久来观察，只要政府一项经济政策从长久来看能够提升全社会生产效率，尽管在短时间内一些人会受损，但经过较长时间以后，全部人境况都会因为社会生产率提升而“自然面然地”取得赔偿。因而人们称希克斯赔偿标准为“长久自然赔偿标准”。医疗企业福利经济学沿革讲义第27页“卡尔多-希克斯”标准-赔偿检验法则n英国经济学家卡尔多在1939年提出这么一个检验社会情况变动中有些人变好，有些人变坏标准：假设受益者在充分赔偿损失者之后，其情况还能有所改进，则这就是社会福利改进工作。n希克斯支持这一观点，并深入提出一个姐妹标准：假如受损者不能从贿赂受益者以反对社会情况改变中赢利，则这就是一个社会福利改进。希克斯深入指出另一个“长久自然赔偿标准”：即从长久看，假如政府一项政策能够提升全社会生产效率，尽管在短时间内一些人会受损，但经过较长时间以后，全部些人情况都会因为社会生产率提升而自然而然取得赔偿。n批评：标准过于笼统，对社会政策评价不确定。医疗企业福利经济学沿革讲义第28页3、西托夫斯基赔偿标准。n西托夫斯基认为，上述卡尔多标准和希克斯标准仅适合于顺向检验，而不能进行逆向检验；因为，仅仅进行顺向检验并不可能作出社会福利是否改进结论，而只有同时作出逆向检验时即做双重检验时才能判断出社会福利是否改进了。n所谓顺向检验是指政策变动之前收入分配情况，逆向检验是指政策变动以后福利情况。西托夫斯基认为，卡尔多和希克斯赔偿标准共同不足之处于于他们仅仅注意到政策变动之前收入分配情况即顺向检验，而忽略了政策变动之后福利改变情况亦即逆向检验，所以，他主张“双重标准”，既要注意改变后每个人境况是否比以前变好，又要注意变动之前是否使每个人境况都比改变后为好。他认为，假如顺向检验结果与逆向检验结果相互矛盾，就不应该得出一个关于福利命题。医疗企业福利经济学沿革讲义第29页西托夫斯基赔偿检验标准n西托夫斯基：只有卡尔多标准和希克斯标准同时满足，才算是社会福利改进。也就是：当有人受益，有人受损，且受益者程度足以赔偿受损程度（卡尔多标准）受损者不能从贿赂受益者以反对社会改变中赢利（希克斯标准）。此时，才算是社会福利改进。批评：把实証问题和规范问题分开，把公平问题和效率问题分开医疗企业福利经济学沿革讲义第30页4、李特尔赔偿标准。n李特尔认为，上述三个赔偿标准都忽略了收入分配问题，而仅仅研究了效率问题，这是不全方面，不可取，应该必须再加上一个收入分配标准，即三重检验标准，只有这么，才能使增加福利标准成为充分标准。李特尔标准是：第一，卡尔多希克斯标准满足了吗？第二，西托夫斯基标准满足了吗？第三，任何再分配都是适当或都是糟糕吗？李特尔认为，上述第一和第二条是判断福利是否增加必要条件，第三条是充分条件。医疗企业福利经济学沿革讲义第31页三、次优理论n福利经济学认为，许多原因造成了“市场失灵”现象。研究市场这些缺点是福利经济学主要任务之一。n因为垄断、外部性和公共产品等原因存在，市场资源配置不可能到达帕累托最优境界，福利经济学称之为“低效率”。低效率被定义为没有能够到达或满足帕累托高效率必要条件和充分条件一个状态。在现实经济中，整个社会生产和流通都处于带有缺点市场机制控制之下，最优化只能趋近而不可能实现，生产与交换最优条件及其结合成为一个偶发事件。医疗企业福利经济学沿革讲义第32页次优理论n次优理论所关心中心问题就是：在达不到最优位置时，离开全部可能到达最优位置就是次优位置。利普西和兰开斯特对次优理论作了经典性概括：n（1）在一个经济系统中，假如帕氏最优全部条件中只要出现一项限制条件而余下其它条件都能满足，那么，普通来说它就不是处于最优状态。n（2）假如帕氏最优某一条件不能满足，而其它全部条件都能满足时，就是次优状态。n（3）在一些条件得到满足而一些条件没有满足各种状态之间是不能进行事先评价。n（4）较多条件得到满足状态不一定优于较少条件得到满足状态。n概而言之，只要有一个条件不能满足，那就只好离开全部其它最优条件，这种状态就是次优配置状态。医疗企业福利经济学沿革讲义第33页次优条件复杂性n据黄有光研究，次优条件非常不轻易实现，引发麻烦很多，远比最优条件复杂得多，它不但取决于边际成本和边际替换率比率，还取决于受约束部门与非受约束部门之间产品辅助和替换性程度，和一个产品生产增加对其它产品边际成本影响。他说，“比起相关最优条件，这里包括到远为复杂信息在现实经济中这么造成次优条件几乎无法描述，不用说实现了。”医疗企业福利经济学沿革讲义第34页第三优政策n在资源配置过程中，当实现帕累托最优限制原因较多、获取信息量较大并必须支付信息成本和行政费用时，则应采取第三优政策。n在次优经济形态中，信息成本很小，能够忽略不计，但因为其实用价值很小，即使不是最优也是不可行，这时，真正切实可行“最优者”就成为第三优效率状态了。n次优和第三优理论告诉我们，帕累托最优要求国民经济各部门都服从完全竞争法则是根本不现实；现实效率选择是次优和第三优经济政策及效率形态；但因为次优经济效率要求决议者在基本不花费代价前提下取得完备而准确信息，以克服各种到达这些要求，不轻易做到。现实经济中资源配置效率状态往往是第三优，因为第三优理论和政策不但允许存在实现帕氏最优约束条件，而且还允许考虑信息成本和行政支出，比次优效率更易到达，这么就防止了市场效率评价标准中理论缺点，使之成为可行，在不完全竞争条件下为衡量市场资源配置效率建立了“低标准”尺度。医疗企业福利经济学沿革讲义第35页平等n福利经济学中所说平等，是一个哲学意义多于科学意义概念。比如：n有些人认为，“平等理想只能经过收入完全平等才能够实现”，这一观点不完全，还应考虑以下问题：平等基本单位。“平等”所要求收入完全平等是以家庭还是以个人为单位？每个家庭或个人需要不是相等。每个人劳动能力、速度和质量是不一致。有些工作（如脑外科医生）受教育程度高，花费成本和时间都较多，不给他们多付工资就不能算平等。将平等定义为货币收入平等，这就忽略了许多别工作要素条件所带来精神满足，如摄影师与管道工作这两个职业“精神收入”差异是非常大。n有些人认为，平等收入是不平等表现。只有让一些有天生才能人得到远较天赋低人为多酬劳才是平等表现。n有观点则针锋相对：假如那些因为生育幸运而取得天赋才能（如甜美歌喉）人取得很高酬劳，而那些没有特殊天赋才能却付出较多努力和牺牲人取得较低酬劳，这是不平等表现。n还有一个介于完全平等标准与市场标准二者之间平等标准，即机会平等，认为，政府须介入并确保每个社会组员在社会竞赛中机会平等，而不确保每个出场竞赛人平等。医疗企业福利经济学沿革讲义第36页平等和效率n平等和效率是一对矛盾现象，即它们是“双重标准”。首先，从政治和社会制度上看，这个社会要求实现全部组员都享受“平等权利”标准。但另首先，从经济制度上看，竞争标准则需要人们力争超出他人，市场经济依据经济效率向生产要素供给者提供酬劳，这些酬劳组成人们收入，对优胜者和劣败者分别奖惩，结果出现了贫富悬殊现象。这种收入分配上“不平等”，是经过竞争以追求“效率”结果。假如一味追求经济上“平等”，势必损失人们追求“效率”主动性，从而损害经济发展，即要做到收入均等化，就不能使社会保持高效率。所以，在经济“平等”与“效率”之间有一个互为代价“替换关系”，难以两全，只能兼顾其一端，有所侧重：为了强调平等，就得牺牲效率；为了强调效率，就需要保持收入差距。这一矛盾在福利经济学中被称为平等与效率交替。医疗企业福利经济学沿革讲义第37页“漏斗”原理n假定人们收入分配不受市场调整，而是取决于市场以外原因，从而割断了收入与效率之间关系，那就会出现既无平等又无效率状态。这种状态被认为比平等与效率交替更糟。所以，有 经济学家认为，主要是把经济“馅饼”做大些，只要全国产品和劳动生产额增大了，就会使大多数人生活水平都有提升，贫富之间“平等”尽管没有实现，也不会出现社会麻烦；反之，“馅饼”即使切得均匀，但因为丧失了效率，到一定程度，“馅饼”规模就会变小，人们就会因分割这一小块“馅饼”而使矛盾尖锐化。医疗企业福利经济学沿革讲义第38页福利经济学公平理论1.福利主义公平标准福利主义公平标准n庇古(Pigou)功利主义n功利主义社会福利函数:连加法n贝尔努利-纳什(Bernoulli-Nash)社会福利函数:连乘法n罗尔斯(Rawls)社会福利函数n伯格森-萨缪尔森(Bergson-Samuelson)社会福利函数2.非福利主义公平标准非福利主义公平标准n诺兹克(Nozick)公平理论n森(Sen)公平理论医疗企业福利经济学沿革讲义第39页处理方法n平等和效率既然是两个经济政策目标，那么在制订政策时都要顾及。既然二者不可兼而有之，又要求都顾到，显然是一个矛盾。处理这个矛盾方法，就是寻求平等与效率之间最优交替路径.n1提升教育经费;n2 社会福利制度等等.医疗企业福利经济学沿革讲义第40页