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妇产科简答题整理

 妇产科简答题
1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？ 
骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）
骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）
骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）
坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）。  

2、 何谓生理缩复环？ 
答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。  

3、试述临产开始的诊断标准。 
答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。  

4、胎盘剥离有哪些征象？ 
胎盘剥离征象有：
①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；
②阴道口外露的一段脐带自行管长；
③阴道少量流血；
④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。  
5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？ 
答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。 

1简述雌激素对子宫的生理作用。（4分） 
①促进子宫发育。
②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力。
③使子宫内膜增生。
④宫颈口松弛，宫颈黏液增多，质稀薄，黏液涂片检查，可见羊齿状结晶。  
2写出新生儿窒息的复苏程序。（5分）
①清理呼吸道。②建立呼吸。③维持正常循环。④药物治疗。⑤评价与监护。  
3说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法。（4分） 
①妊娠30周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位。
②方法：1）胸膝卧位。
2）激光照射或艾灸至阴穴。
3）外倒转术
4简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状及处理原则。（3分） 
①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。
②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。
③一经确诊，立即手术切除

5如何划分产程？（3分）  
①第一产程：从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。②第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟，也有长达1小时者。
③第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。  
6说出羊水胎粪污染如何分度及临床意义。（4分）
羊水污染分三度。
①Ⅰ度浅绿色。
②Ⅱ黄绿色，浑浊。
③Ⅲ度棕黄色，稠厚。
④头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。  
7说出产前检查复诊的内容。（5分） 
①询问上次产检后至今，情况有无异常。
②测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白。
③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图。
④注意宫底高度及胎儿大小。
⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间。 
8妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？（2分） 
 ①左侧卧位。
②左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血液循环，防止仰卧位低血压综合征

1、试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？  
答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。  
2、试述前置胎盘的分类。 
答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型
即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）
部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）
边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。  
3、试述臀先露的临床分类？ 
答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为
①单臀（腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露；
②完全臀（混合臀）先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露；
③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。  
5、试述先兆子宫破裂的临床表现。 
答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。 

1.简述子痫前期患者终止妊娠的指征。 
① 子痫前期患者经积极治疗24—48 小时仍无明显好转者 ② 子痫前期患者孕周已超过34 周 
③ 子痫前期患者孕龄小足34 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者 
④ 子痛前期患者，孕龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿高未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 
⑤ 子痫控制后2 小时可考虑终止妊娠 

2. 什么是异位妊娠，异位妊娠的类型。 
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠。 

3. 产力包括哪三种？各有何特点？ 
①子宫收缩力：是临产后主要产力，能迫使宫颈缩短，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用。 
②腹肌及膈肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，在第三产程还可促使胎盘娩出，此种产力在第二产程末配合宫缩运用最为有效。 
③肛提肌收缩力：有协助胎先露部在骨盆腔内旋转的作用，还能协助抬头仰伸娩出。当胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩有助于胎盘娩出。 

4. 试述陈旧性宫外孕。 
指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连。 

 5. 试述硫酸镁治疗子痫前期患者的用药指征及注意事项。 
用药指征
① 控制子痫抽搐及防止再抽搐；
② 预防重度子痫前期发展成为子痫；
③ 子痛前期临产前用药预防抽搐。 
 注意事项
① 定时检查膝反射是否减弱或消失；
② 呼吸不少于16次／分钟：
③ 尿量每小时不少于25 ml或每24 小时不少于600ml；
④ 治疗时备用钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10 ％葡萄糖酸钙10ml ；
⑤ 肾功能不全时应减量或停用；
⑥ 有条件时监测血镁浓度：
⑦ 产后24 小时停药