2017-2022年某三甲医院血流感染病原菌临床特征及耐药趋势分析.pdf

2017-2022年某三甲医院血流感染病原菌临床特征及耐药趋势分析杨永新，朱金芬，马 澜，张尚弟，孟 灵兰州大学第二医院 检验医学中心，甘肃 兰州 730030收稿日期：2023-03-12基金项目：国家自然科学基金资助项目（32060231）；甘肃省自然科学基金资助项目（21JR1RA130）作者简介：孟 灵，女，主任检验医师，硕士，研究方向为医院感染管理和病原微生物检验，e-mail:，通信作者摘要：目的目的 研究分析2017-2022年血培养分离细菌的临床分布情况及对主要抗菌药物的耐药性，为临床抗感染方案的选择和院内感染的防控提供指导。方法方法 收集2017年1月-2022年12月兰州大学第二医院阳性血培养分离菌株，采用全自动微生物质谱检测系统VITEK MS、全自动细菌鉴定及药敏分析系统VITEK2 Compact以及纸片扩散法进行菌株鉴定和抗菌药物敏感性实验，WHONET 5.6软件对菌株的临床科室分布及耐药情况进行统计分析。结果结果 检出非重复病原菌5 094株，其中革兰氏阴性菌2 632株（51.67%），主要有大肠埃希菌（20.95%）、表皮葡萄球菌（12.94%）、肺炎克雷伯菌（9.23%）、金黄色葡萄球菌（7.68%）等，分布科室主要有重症医学科（19.34%）、普外科（19.18%）、儿科（17.03%）等。大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率下降至0.60%，鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性呈持续上升趋势，对美罗培南的耐药率由2017年的62.50%上升至2022年的81.00%，铜绿假单胞菌对头孢他啶近6年的平均耐药率为25.30%，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率在90.00%以上，屎肠球菌对万古霉素100.00%敏感。碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的检出率2018年达到29.10%，2022年下降至14.70%，但依旧高于甘肃省以及全国的平均检出率。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率由2017年的65.10%下降至2022年的26.40%，超广谱-内酰胺酶阳性菌株检出率2017年为44.20%，2022年为15.50%。结论结论 血培养分离菌株种类地区差别不明显，但在科室分布、对抗菌药物耐药性及其变化趋势均存在不同程度的地区差异性，规范血培养检测，做好本地区细菌耐药监测对血流感染疾病诊疗、院内感染防控及遏制微生物耐药有着非常重要的意义。关键词：血流感染；多重耐药菌；抗菌药物；碳青霉烯类耐药；细菌耐药检测中图分类号：R378文献标识码：Adoi：10.13885/j.issn.1000-2812.2023.06.008Analysis of clinical characteristics and drug resistance trend of pathogenic bacteria in bloodstream infections from 2017 to 2022Yang Yongxin,Zhu Jinfen,Ma Lan,Zhang Shangdi,Meng LingLaboratory Medicine Center,The Second Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730030,ChinaAbstract：Objective To analyze the distribution and antimicrobial resistance in the bacterial strains isolated from blood cultures from 2017 to 2022,aiming to provide guidance for the selection of clinical anti-infection programs and the control of nosocomial infections.Methods Strains were isolated from positive blood culture samples collected from The Second Hospital of Lanzhou University from January 2017 to December 2022.Automatic microbial mass spectrometry system VITEK MS and automatic bacterial identification and drug sensitivity analysis system VITEK2 compact and disk diffusion method were used for strain identification and an antibiotic sensitivity test.WHONET 5.6 software performed statistical analysis on the clinical distribution and drug resistance of the isolated bacteria.Results 5 094 strains of non-repeating pathogens were detected in the blood culture samples,of which 2 632 strains of Gram-negative bacteria(51.67%)were detected,mainly 文章编号：1000-2812(2023)06-0045-10第49卷 第6期2023年6月兰州大学学报（医 学 版）Journal of Lanzhou University（Medical Sciences）Vol.49 No.6June.2023第49卷兰州大学学报（医 学 版）血流感染（bloodstream infection，BSI）是指细菌、真菌、病毒等病原微生物进入血流引起的播散性感染，可导致菌血症、败血症和脓毒症，严重者可引起休克、多脏器功能衰竭甚至死亡1。侵入性诊疗的广泛开展及广谱抗生素的应用，使血流感染发病率逐年增高，造成治疗难度增加2-3。血培养敏感度高，易于操作，是目前确定BSI病原菌的主要方法4-6。根据全国细菌耐药监测网历年监测报告可以看出，不同地区致病菌流行种类和对抗菌药物耐药性有明显差异，因此对本地区致病菌种类及耐药性进行持续性监测有重要意义7。本研究主要对兰州大学第二医院2017-2022年血培养阳性标本分离细菌进行菌种鉴定，对主要病原菌进行体外药敏实验，综合分析近 6 年本地区血培养阳性病原菌分布及耐药性变迁情况，为临床合理用药及预防院内感染提供重要参考依据。1材料与方法材料与方法1.1 材料1.1.1 质控菌株大肠埃希菌 ATCC25922，肺炎克雷伯菌 ATCC700603，铜绿假单胞菌 ATCC27853，金黄色葡萄球菌 ATCC25923，粪肠球菌 ATCC29212。1.1.2 菌株来源收集 2017年1月1日-2022年12月31日兰州大学第二医院血培养阳性标本分离的病原菌，排除污染菌5，保留同一患者相同细菌第一株。1.1.3 试剂与仪器BACTEC FX 全自动血培养仪及配套血培养瓶（美国BD医疗器械有限公司）；Bact/Alert 3D 全自动血培养仪及配套血培养瓶、全自动微生物鉴定及药敏分析系统 VITEK2 Compact 及配套AST卡、全自动微生物质谱检测系统VITEK MS及配套试剂（法国生物梅里埃股份有限公司）；血琼脂培养基、麦康凯培养基、Mueller-Hinton（M-H）琼脂平皿（广州迪景微生物科技有限公司）；抗菌药物纸片（英国 Oxoid 公司）。1.2 实验方法 将待检血培养瓶置于血培养仪培养，培养时长设置为5 d。从阳性报警血培养瓶中无菌取样，分别接种于血琼脂培养基、麦康凯培养基，平板35 C、5%CO2孵育 1824 h，根据分离菌生长情况，用 VITEK MS 进行菌株鉴定，VITEK2 Compact进行细菌的药敏检测，补充药敏实验用纸片扩散法8，药敏结果依据临床实验室标准化协 会（clinical and laboratory standards institute，including Escherichia coli(20.95%),Staphylococcus epidermoides(12.94%),Klebsiella pneumoniae(9.23%),Staphylococcus aureus(7.68%),etc.The distribution departments mainly included the intensive care unit(19.34%),general surgery(19.18%),pediatrics(17.03%),etc.The resistance rate of Escherichia coli to cefoperazone/sulbactam decreased to 0.60%,the resistance rate of Acinetobacter baumannii to multiple antibacterial agents showed a continuous rising trend,the resistance rate of meropenem increased from 62.50%in 2017 to 81.00%in 2022,and the average resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to ceftazidme in the past six years was 25.30%.The resistance rate of Staphylococcus aureus to penicillin was more than 90.00%,and Enterococcus faecium was 100.00%sensitive to vancomycin.The detection rate of Carbapenem resistant Klebsidium pneumonias reached 29.10%in 2018 and decreased to 14.70%in 2022,but it was still higher than the average detection rate in Gansu Province and the whole country.The detection rate of Methicil-lin resistant Staphylococcus aureus decreased from 65.10%in 2017 to 26.40%in 2022,and the detection rate of extended-spectrum-lactamases strains was 44.20%in 2017 and 15.50%in 2022.Conclusion There was no significant difference in the types of bacterial strains isolated from blood culture,but there were regional differences of varying degrees in the distribution of departments,antimicrobial resistance and its change trend.Standardizing blood culture detection and monitoring of bacterial resistance in the region were of great signifi-cance for the diagnosis and treatment of bloodstream infection,nosocomial infection prevention and control and curbing of microbial resistance.Keywords:bloodstream infection;multidrug resistant organisms;antimicrobial agent;carbapenem resistant;antimicrobial susceptibility testing46第6期杨永新，等：2017-2022年某三甲医院血流感染病原菌临床特征及耐药趋势分析CLSI）的 抗微生物药物敏感性试验执行标准2022版进行判定9。1.3 统计学处理用 WHONET 5.6 软件进行统计分析。计数资料用株（n）表示，比率用百分比（%）表示。2结果结果2.1 菌株分布血培养阳性标本检出非重复病原菌5 094株，其中细菌共计4 891株（96.01%），真菌共计203株（3.99%）。革兰氏阴性菌共检出2 632株（51.67%），主要包括大肠埃希菌1 067株（20.95%）、肺炎克雷伯 菌 470 株（9.23%）、鲍 曼 不 动 杆 菌 274 株（5.38%）、铜 绿 假 单 胞 菌114例（2.24%）等；革兰氏阳性菌2 118例（41.58%），主要为表皮葡萄球菌 659 株（12.94%）、金 黄 色 葡 萄 球 菌 391 株（7.68%）、草绿色链球菌 284株（5.58%）、屎肠球菌 159株（3.12%）等，厌氧菌检出141株（2.77%），见表1。表1 2017-2022年血培养阳性病原菌的种类及占比序号12345678910111213141516171819202122232425262728293031中文名称大肠埃希菌表皮葡萄球菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌草绿色链球菌人葡萄球菌鲍曼不动杆菌屎肠球菌铜绿假单胞菌黏质沙雷菌阴沟肠杆菌布鲁菌属肺炎链球菌溶血葡萄球菌粪肠球菌产酸克雷伯菌嗜麦芽窄食单胞菌沙门菌属头状葡萄球菌头状亚种脑膜败血伊丽莎白金菌洋葱伯克霍尔德菌奇异变形杆菌鲁氏不动杆菌产气克雷伯菌产单核细胞李斯特菌产吲哚金黄杆菌弗劳地柠檬酸杆菌木糖氧化无色杆菌厌氧菌真菌其他菌株*英文名称Escherichia coliStaphylococcus epidermidisKlebsiella pneumoniae Staphylococcus aureusStreptococcus viridans,sp.Staphylococcus hominis Acinetobacter baumanniiEnterococcus faeciumPseudomonas aeruginosaSerratia marcescensEnterobacter cloacaeBrucella sppStreptococcus pneumoniaeStaphylococcus haemolyticusEnterococcus faecalisKlebsiella oxytocaStenotrophomonas maltophiliaSalmonella sp.Staphylococcus capitis ss.capitisFlavobacterium meningosepticumBurkholderia cepaciaProteus mirabilisAcinetobacter lwoffiiKlebsiella aerogenesListeria monocytogenesChryseobacterium indologenesCitrobacter freundiiAchromobacter xylosoxidansAnaerobic bacteriaFungusOther strains代码ecosepkpnsausvishoabaefmpaesmaeclbr-spnshlefakoxpmasalscafmepcepmialweaelmofincfraxy/例数/n1 06765947039128428127415911411411411299706955553636351919181714131111141203134占比/%20.9512.949.237.685.585.525.383.122.242.242.242.201.941.371.351.081.080.710.710.690.370.370.350.330.270.260.220.222.773.992.63*其他菌株包括：沃氏葡萄球菌检出10株；摩根摩根菌、成团泛菌各检出8株；流感嗜血杆菌、路邓葡萄球菌各检出7株；溶血不动杆菌、科氏葡萄球菌各检出6株；嗜水气单胞菌检出5株；布氏柠檬酸杆菌、短稳杆菌、彭氏变形杆菌、化脓性链球菌、头状葡萄球菌解脲亚种、琼氏不动杆菌、解鸟氨酸拉乌尔菌各检出4株；约氏不动杆菌、无丙二酸柠檬酸杆菌、气球菌属、耳葡萄球菌、黄色肠球菌、科氏柠檬酸杆菌各检出3株；副流感嗜血杆菌、浅黄肠球菌、荧光假单胞菌、鸟肠球菌、模仿葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、海氏肠球菌各检出2株；温和气单胞菌、食酸代尔夫特菌、杨氏柠檬酸杆菌、铅黄肠球菌、耐久肠球菌、弗格森埃希菌、抗坏血酸克吕沃菌、栖冷克吕沃菌、非脱羧勒克菌、柠檬明串珠菌、奥斯陆摩拉菌、脑膜炎奈瑟菌、缺陷短波单胞菌、普通变形杆菌、鸡葡萄球菌、猪葡萄球菌、木糖葡萄球菌各检出1株。472.2 科室分布 按照各科室细菌分离总数统计，重症医学科检出946株（19.34%），普外科检出938株（19.18%），儿科检出 833 株（17.03%）、神经外科检出348株（7.12%）、血液科检出248株（5.07%）等，见表2。2.2.1 主要革兰氏阴性菌科室分布 大肠埃希菌检出科室主要为普外科 250 株（23.43%）、重症医学科129 株（12.09%）；肺炎克雷伯菌检出科室主要为普外科122株（25.96%）、重症医学科113株（24.04%）等；鲍曼不动杆菌检出科室主要为重症医学科 102株（37.23%）、普外科62株（22.63%）；铜绿假单胞菌检出科室主要为重症医学科27株（23.68%）、普外科23株（20.18%），详细结果见表3。2.2.2 主要革兰氏阳性菌科室分布表皮葡萄球菌主要检出科室为儿科 207 株（31.41%）、重症医学科140株（21.24%）；金黄色葡萄球菌检出科室主要为儿科 77 株（19.69%）、重 症医学科 71 株（18.16%）、肾 病 内 科 51 株（13.61%）；草绿色链球菌检出科室主要为儿科49株（17.25%）、普外科47株（16.55%）；屎肠球菌检出科室主要为普外科51株（32.08%）、重症医学科39株（24.53%）、儿科31株（19.50%），见表4。2.3 革兰氏阴性菌对常见抗菌药物的耐药性依据实验结果，2017-2022年，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌以及阴沟肠杆菌是本院血培养分离出的主要革兰氏阴性菌，其次为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等非发酵菌。检出的大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星以及呋喃妥因耐药率均低于10.0%，氨苄西林耐药率为 84.4%90.0%，头孢哌酮/舒巴坦 2022 年的耐药率为0.6%，甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率由58.8%上升至100.0%，亚胺培南的耐药率2017年为2.7%，2021年为1.0%，见表5。序号12345678910大肠埃希菌科室gasicuhemdisursnespedobgouteme例数/n2501299183837065614735占比/%23.4312.098.537.787.786.566.095.724.403.28肺炎克雷伯菌科室gasicupeddishemnesemeoutursneu例数/n1221134435312718161210占比/%25.9624.049.367.456.605.743.833.402.552.13鲍曼不动杆菌科室icugasnespedcarneucasrehhemdis例数/n1026233161098665占比/%37.2322.6312.045.843.653.282.922.192.191.82铜绿假单胞菌科室icugasneshempedneunepdisursort例数/n272315111064443占比/%23.6820.1813.169.658.775.263.513.513.512.63黏质沙雷菌科室pedgasicunescasnepcarhemneuort例数/n621296433222占比/%54.8710.627.965.313.542.652.651.771.771.77表3 主要革兰氏阴性菌科室分布icu：重症医学科；gas：普外科；ped：儿科；nes：神经外科；hem：血液科；dis：消化科；neu：神经内科；uro：泌尿外科；eme：急诊科；nep：肾病内科；out：门诊；org：骨科；obg：妇产科；car：心内科；cas：心脏外科；reh：康复医学科。序号123456789101112131415161718192021科 室重症医学科普外科儿科神经外科血液科消化科神经内科泌尿外科急诊科肾病内科门诊骨科妇产科心内科心脏外科康复医学科内分泌科呼吸科综合内科风湿免疫科其他科室*例数/n9469388333482481941631611341281141071058075584645383595占比/%19.3419.1817.037.125.073.973.333.292.742.622.332.192.151.641.531.190.940.920.780.721.92*其他科室包括：血管外科、皮肤科、肝病科、胸外科、放疗科、口腔科、中医科、耳鼻喉科、疼痛科、烧伤整形科、老年病科、眼科、心理卫生科。表2 2017-2022年血培养阳性病原菌的科室分布及占比第49卷兰州大学学报（医 学 版）48序号12345678910表皮葡萄球菌科室pedicugasnesneuemeorthemcarnep例数/n2071408260191818171714占比/%31.41 21.24 12.44 9.10 2.88 2.73 2.73 2.58 2.58 2.12 金黄色葡萄球菌科室pedicunepgasnesorthemoutneureh例数/n777151393318121199占比/%19.69 18.16 13.04 9.97 8.44 4.60 3.07 2.81 2.30 2.30 草绿色链球菌科室pedgasicunescasemediscarneuhem例数/n4947402615111010109占比/%17.25 16.55 14.08 9.15 5.28 3.87 3.52 3.52 3.52 3.17 人葡萄球菌科室pedicugasnesorthemcascarursnep例数/n8966231712119966占比/%31.6723.498.196.054.273.913.23.22.142.14屎肠球菌科室gasicupedursdisemeneshemnepcar例数/n5139316665332占比/%32.0824.5319.53.773.773.773.141.891.891.26icu：重症医学科；gas：普外科；ped：儿科；nes：神经外科；hem：血液科；dis：消化科；neu：神经内科；uro：泌尿外科；eme：急诊科；nep：肾病内科；out：门诊；org：骨科；obg：妇产科；car：心内科；cas：心脏外科；reh：康复医学科。表4 主要革兰氏阳性菌科室分布抗菌药物阿莫西林/克拉维酸阿米卡星氨苄西林氨曲南环丙沙星头孢哌酮/舒巴坦头孢曲松头孢吡肟头孢西丁庆大霉素亚胺培南美罗培南左氧氟沙星呋喃妥因甲氧苄啶磺胺甲噁唑妥布霉素哌拉西林/他唑巴坦2017（n=139）R/%11.0 2.7 84.4 51.4 56.8 7.762.8 23.1 9.7 47.3 2.7 1.5 49.3 0.0 58.8 29.7 6.1 S/%77.2 95.9 14.3 39.7 37.8 71.537.2 65.1 82.6 52.0 97.3 97.7 43.2 66.7 41.2 55.4 90.5 2018（n=195）R/%11.9 1.5 87.3 37.2 57.4 3.460.9 17.3 14.8 40.1 1.5 1.8 53.3 3.1 97.5 12.7 0.5 S/%68.6 98.5 11.2 62.2 39.6 85.939.1 73.6 75.8 58.4 98.0 97.6 42.6 87.1 2.5 58.4 96.4 2019（n=204）R/%13.5 2.8 90.0 42.8 60.0 1.966.4 17.7 13.5 42.2 0.5 1.0 56.7 1.4 82.3 14.4 0.9 S/%63.3 97.2 8.5 56.3 35.8 89.833.6 77.2 74.0 56.9 99.1 99.0 39.5 88.2 17.7 56.7 98.1 2020（n=154）R/%14.2 1.8 86.4 41.4 66.3 7.966.7 16.6 13.0 38.9 1.2 2.1 64.5 1.2 100.0 13.6 1.8 S/%63.0 97.6 12.3 58.6 32.5 80.333.3 72.2 77.2 60.5 98.8 97.9 32.0 84.6 0.0 61.5 93.5 2021（n=197）R/%9.9 1.9 87.7 36.1 57.7 2.053.2 12.5 6.4 41.6 1.0 1.0 55.0 0.5 100.0 11.1 1.4 S/%70.0 97.6 11.3 63.0 40.9 89.446.3 82.7 85.7 57.9 98.6 98.4 40.8 91.5 0.0 56.7 95.7 2022（n=178）R/%8.7 1.1 87.8 27.2 50.9 0.648.6 9.0 10.4 37.2 0.6 0.6 50.6 0.6 100.0 10.7 1.7 S/%71.7 98.9 10.4 72.2 46.7 89.651.4 83.1 81.5 62.2 98.9 99.4 48.3 92.1 0.0 60.4 97.7 R：耐药率；S：敏感率。表5 2017-2022年大肠埃希菌对抗菌药物的药敏结果肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率在 50.0%以上，对头孢曲松的耐药率在40.0%以上，对头孢吡肟的耐药率由40.0%下降至16.8%，对左氧氟沙星的耐药率从32.9%下降至25.3%，对亚胺培南的耐药率由 11.4%上升到 2021 年的23.0%，但2022年下降至14.7%，详细结果见表6。2017-2022 年，鲍曼不动杆菌仅对米诺环素的耐药率在 30.0%以下，对头孢他啶的耐药率2017 年为 71.4%，2022 年为 84.5%，对头孢吡肟的耐药率2022年达到77.8%；对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南的耐药率在2022年分别达到81.0%和81.2%，见表7。根据实验结果，2017-2022 年，阴沟肠杆菌对头孢吡肟的耐药率为11.0%，对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率达到89.0%，对亚胺培南耐药率为10.4%。黏质沙雷菌对阿米卡星耐药率为0.8%，对美罗培南耐药率为2.9%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为11.1%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦第6期杨永新，等：2017-2022年某三甲医院血流感染病原菌临床特征及耐药趋势分析49抗菌药物阿莫西林/克拉维酸阿米卡星氨曲南环丙沙星头孢哌酮/舒巴坦头孢曲松头孢吡肟头孢西丁庆大霉素亚胺培南美罗培南左氧氟沙星呋喃妥因甲氧苄啶-磺胺甲噁唑妥布霉素哌拉西林/他唑巴坦2017（n=57）R/%24.611.438.635.720.642.940.027.627.111.46.632.9100.050.025.718.6S/%72.185.758.660.069.857.155.772.472.988.688.562.90.050.067.178.62018（n=103）R/%36.720.239.835.236.347.736.761.235.229.635.133.936.486.230.631.5S/%58.779.860.262.052.552.360.637.363.970.462.366.127.113.858.363.92019（n=74）R/%29.75.239.022.122.046.127.327.921.113.019.418.218.466.213.011.7S/%56.894.861.072.768.353.970.169.177.687.080.679.238.233.874.085.72020（n=71）R/%32.26.939.139.127.741.427.630.236.821.221.224.144.8100.034.523.0S/%56.393.160.960.966.358.670.166.363.278.878.863.223.00.059.869.02021（n=70）R/%39.223.037.836.527.550.031.128.440.523.022.728.643.7100.036.521.6S/%50.077.062.258.160.950.063.567.659.575.777.364.915.50.056.873.02022（n=95）R/%27.77.432.231.515.935.116.823.420.214.714.425.332.6100.020.013.7S/%57.492.666.764.072.263.882.176.674.284.285.673.719.10.068.982.1R：耐药率；S：敏感率。表6 2017-2022年肺炎克雷伯菌对抗菌药物的药敏结果抗菌药物阿米卡星头孢他啶环丙沙星头孢曲松头孢吡肟庆大霉素亚胺培南左氧氟沙星美罗培南米诺环素甲氧苄啶-磺胺甲噁唑妥布霉素哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦2017（n=29）R/%44.171.467.666.764.770.664.747.162.526.755.978.8100.0-S/%50.028.629.412.123.529.435.329.434.440.044.118.20.0-2018（n=64）R/%16.70.073.669.475.066.774.651.455.612.591.766.764.7-S/%80.6100.023.66.923.629.223.925.033.325.08.327.821.6-2019（n=44）R/%12.175.065.250.057.857.167.445.771.018.880.463.073.061.5S/%84.821.930.421.431.135.732.634.825.837.519.634.824.330.82020（n=35）R/%70.380.678.950.083.850.081.668.477.841.7100.071.188.666.7S/%27.013.921.150.010.850.015.821.116.727.80.026.311.427.82021（n=38）R/%75.086.274.480.073.080.074.460.082.817.2100.069.282.167.7S/%21.413.823.120.016.220.025.622.517.248.30.030.817.929.02022（n=64）R/%81.484.581.283.377.883.381.275.081.012.3100.075.086.085.7S/%18.615.518.816.714.316.718.818.819.042.10.025.014.014.3R：耐药率；S：敏感率；-：未检测。表7 2017-2022年鲍曼不动杆菌对抗菌药物的药敏结果的耐药率为23.1%，对头孢他定的耐药率为25.3%，对美罗培南的耐药率为32.5%，见表8。2.4 革兰氏阳性菌对常见抗菌药物的耐药性2017-2022年，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素均 100.0%敏感，对青霉素的耐药率2017 年为 95.9%，2022 年达到 98.1%，2017 年对左氧氟沙星耐药率为43.1%，2022年为13.5%，对莫西沙星的耐药率 2017 年为 44.4%，2022 年为9.6%，见表9。2017-2022年，表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素均 100.0%敏感，对青霉素的耐药率在90.0%以上。对莫西沙星 2017 年的耐药率为第49卷兰州大学学报（医 学 版）50抗菌药物阿米卡星氨曲南头孢他啶环丙沙星头孢曲松厄他培南头孢吡肟头孢哌酮/舒巴坦庆大霉素亚胺培南左氧氟沙星美罗培南甲氧苄啶-磺胺甲噁唑替卡西林/克拉维酸妥布霉素哌拉西林/他唑巴坦阴沟肠杆菌（n=114）R/%0.8 29.6 37.5 10.4 40.3 1.9 11.0 12.5 15.4 10.4 10.2 10.8 89.0 30.0 10.4 11.8 S/%98.4 69.6 58.3 88.0 59.7 98.1 76.4 68.7 82.1 89.6 89.1 89.2 11.0 60.0 84.0 76.4 黏质沙雷菌（n=114）R/%0.8 3.3 11.9 2.5 11.9 4.0 5.7 11.1 8.0 6.6 2.5 2.9 73.2 8.3 5.0 1.7 S/%98.4 95.0 83.3 95.9 87.1 96.0 88.5 85.3 91.0 90.6 95.7 97.1 26.8 80.6 79.3 92.5 铜绿假单胞菌（n=114）R/%7.1 33.7 25.3 19.7/21.9-27.5 35.2 18.8 32.5/49.4 13.4 23.1 S/%89.8 49.0 69.9 72.4/67.2-66.7 64.1 67.2 64.4/34.6 79.5 62.0 R：耐药率；S：敏感率；-：未检测；/：天然耐药。表8 2017-2022年其他常见革兰氏阴性细菌对抗菌药物的药敏结果抗菌药物环丙沙星克林霉素红霉素庆大霉素利奈唑胺左氧氟沙星莫西沙星青霉素利福平甲氧苄啶-磺胺甲噁唑四环素万古霉素2017（n=63）R/%45.2 77.8 82.2 41.1 0.0 43.1 44.4 95.9 38.0 13.7 47.8 0.0 S/%54.8 22.2 13.7 53.4 100.0 56.9 55.6 4.1 60.6 86.3 50.7 100.0 2018（n=77）R/%23.1 43.6 70.5 14.1 0.0 24.4 21.8 96.2 11.5 77.9 38.5 0.0 S/%73.1 56.4 24.4 84.6 100.0 74.4 74.4 3.8 87.2 22.1 61.5 100.0 2019（n=70）R/%16.9 39.0 63.6 14.3 0.0 16.9 14.3 98.7 2.6 58.4 29.9 0.0 S/%83.1 59.7 32.5 83.1 100.0 83.1 83.1 1.3 97.4 41.6 70.1 100.0 2020（n=74）R/%23.3 44.2 73.3 27.9 0.0 20.9 20.9 91.9 2.3 100.0 31