5339例育龄女性人工流产原因分析及术后避孕措施落实情况.pdf

妇幼儿少保健 例育龄女性人工流产原因分析及术后避孕措施落实情况赵华明，何晓燕，王丹丹，陈秀芳扬州市妇幼保健院，江苏 扬州：作者简介：赵华明（），女，江苏扬州人，副主任医师，主要从事婚孕前保健及生育促进、优生优育、计划生育工作 摘要：目的 探讨育龄女性不同生育次数流产原因及术后避孕措施执行情况，为今后开展有针对性的流产后关爱及指导避孕措施提供依据。方法 选取 年 月 年 月在计划生育门诊就诊的非意愿妊娠行人流手术的 例育龄女性为调查对象，依据是否生育及生育孩次分为未生育组 人、生育 孩组 人、生育 孩组 人及生育 孩组 人，分析 组的流产原因及术后避孕措施落实情况，其中 例随访 个月。结果流产原因中，“无措施”人，占，其中未生育组 ，生育 孩组 ，生育 孩组 ，生育 孩组 ，生育孩次越少，其流产原因中“无措施”占比越高，差异有统计学意义（，）。术后，即时落实非长效避孕措施（复方短效口服避孕药），未生育组为 ，生育 孩组为 ，生育 孩组为 ，生育 孩组为 ，生育孩次越少，术后即刻执行非长效避孕措施的占比越高，差异有统计学意义（，）；落实长效避孕措施（宫内环），未生育组为，生育 孩组为 ，生育 孩组为 ，生育 孩组为 ，生育孩次越多即刻执行长效避孕措施的占比越高，差异有统计学意义（，）。随访 个月，非长效避孕措施的维持率：个月为 ，个月为 ；长效避孕措施的维持率：个月为 ，个月为 ，非长效避孕措施 个月、个月维持率均低于长效避孕措施，差异有统计学意义（、，值均）。结论 应关注未婚未育女性的科学避孕，防患于未然，把关口前移至发生初次流产前，建议社区、厂矿企业、学校重视生殖健康保护的宣教；对已经发生流产的女性，除了加强宣教及术后随访外，可根据生育孩次以及适应证，强化落实长效避孕措施，提高非长效避孕措施的长期保持率。关键词：育龄女性；人工流产；术后避孕措施中图分类号：文献标识码：文章编号：（）人工流产虽然是安全性较高的妇科手术，但仍有可能会出现并发症，甚至对生殖健康产生影响。随着无痛技术的推广，各地人工流产人数居高不下，术后继发性不孕发生率也明显提升，成为继发性不孕的主因。研究表明，有人工流产史女性发生继发性不孕的风险是无人工流产史的 倍。“三孩”政策是应对人口老龄化的必然选择，指导育龄女性安全避孕，降低非意愿妊娠流产，保护生育能力，成为现今计划生育工作的重要内容。根据 指南，流产后关爱（，简称）核心成分包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务，已在多个国家推广实施并实现标准化。实施流产后关爱对降低重复流产发生具有积极意义，本研究通过对 年 月 年 月在本院终止妊娠的 例育龄女性的情况分析，探讨育龄女性不同生育次数流产原因及术后避孕措施执行情况，为开展有针对性的流产后关爱提供依据。材料与方法 对象 年 月 年 月在本院终止妊娠的育龄女性 例，纳入标准：妊娠早期（妊娠 周内）；超诊断为宫内妊娠；自愿坚决要求终止妊娠，且无人工流产禁忌证，排除稽留流产、自然流产等。本研究通过伦理审核并知情同意。方法 依据是否生育及生育孩次分为未生育组、生育 孩组、生育 孩组及生育 孩组，术前一对一咨询此次意外妊娠的原因。按照江苏省妇幼信息平台分类标准，流产原因分为“无措施”“避孕药具失败”“哺乳期妊娠”“带器妊娠”“脱环怀孕”，另有空白分类（即漏登记或患者拒绝回答等情况）。其中“无措施”是指本次性生活无避孕措施；“避孕药具失败”是江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 指非高效避孕措施，如避孕套及紧急避孕药失败。术后避孕措施：术中放置宫内环的为即刻落实长效避孕措施；手术当日起服用复方短效口服避孕药为即刻落实非长效避孕措施。研究对象均在手术前接受集体宣教，指导采用落实最适合的避孕措施，并签署“人工流产告知及避孕选择知情同意书”，手术当天医生再次进行避孕宣教。年 月 年 月登记的研究对象均接受了术后、术后 个月及 个月避孕措施维持情况的随访。统计学方法采用 统计软件对数据整理和分析。计数资料以（）表示，比较采用检验，以 为差异有统计学意义。结果 基本情况 例中，未生育 例，生育 孩 例，生育 孩 例，生育 孩 例。年 月 年 月登记的研究对象 例接受了术后、术后 个月及 个月避孕措施维持情况随访。人工流产原因分析流产原因中，无措施 例，占 ；其他原因 例，占 ；空白 例，占。未生育组、生育 孩组、生育 孩组、生育 孩组无措施分别为、例，无措施率分别为 、，生育孩次越少，无措施占比越高，差异有统计学意义（，）。见表。表 例育龄女性人工流产原因分布人工流产原因未生育组（）生育 孩组（）生育 孩组（）生育 孩组（）人数构成比（）人数构成比（）人数构成比（）人数构成比（）无措施 避孕药具失败 哺乳期妊娠 带器妊娠 脱环怀孕 空白（其他）合计 术后即刻落实避孕措施情况术后即时落实避孕措施主要分为 类：非长效避孕措施（复方短效口服避孕药）占比 ，其中，未生育组 ，生育 孩组 ，生育 孩组 ，生育 孩组，生育孩次越少，术后即刻执行非长效避孕措施的占比越高，差异有统计学意义（，）；长效避孕措施（宫内环）占比 ，其中，未生育组 ，生育 孩组 ，生育 孩组，生育 孩组 。生育孩次越多，术后即刻执行长效避孕措施（宫内环）的占比越高，差异有统计学意义（，）。有 例未决定，占 。见表。表 术后即刻落实 种避孕措施情况分组人数复方口服避孕药宫内环避孕套皮下埋植剂未决定人数占比（）人数占比（）人数占比（）人数占比（）人数占比（）未生育 生育 孩 生育 孩 生育 孩 合计 避孕措施维持情况对完成术后、月随访的 年 月 年 月登记的 例进行统计，非长效避孕措施（复方短效口服避孕药）维持情况为：落实 例（占 ），个月仍有 例落实，维持 率 ；个 月 仅 有 例 落 实，维 持 率。长效避孕措施（宫内环）维持情况为：落实 例（占 ），个月仍有 例落实，维持率 ；月还有 例落实，维持率 。非长效避孕措施 个月、个月维持率均低于长效避孕措施，差异均有 统 计 学 意 义（、，值均）。（下转第 页）江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 善下肢力量贫乏状态，旋腰、抱球转体等可减轻腰酸背痛，改善腰背部血运，提升腰部力量；联合蹲站呼气等可带动机体四肢，改善肌肉张力，增强四肢力量，调节运动耐量。综上所述，立式呼吸体操可调节 患者运动耐量，改善肺功能。参考文献 李晓丹，徐立勇，冯龙华，等康复训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能及生存质量的影响中华保健医学杂志，（）：舒冬冬，王晓静，徐晓梅，等肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用研究临床肺科杂志，（）：中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志，（）：王盛隆，白丽，陈慧婷，等中西医结合肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用中国中医急症，（）：，方菊花，孟慧慧，白冬梅，等复合呼吸操提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性的影响护士进修杂志，（）：龚琴，王海燕，谢晓玮康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用研究重庆医学，（）：吴珊珊，岳朝丽，张梦，等缩唇腹式呼吸联合呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标，肺功能和生活质量的影响现代生物医学进展，（）：魏小林，肖娜，李濛，等肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效临床和实验医学杂志，（）：韩芳朵，李碧珍，吴恋恋，等呼吸康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者运动耐力及呼吸困难指数的影响中国药物与临床，（）：收稿日期：编辑：戎毅（上接第 页）讨论在多种因素影响下，目前接受人工流产的女性逐年增多，且重复流产。其主要原因是，对避孕知识、人工流产危害性掌握度不足，未选用正确避孕方式。随着生活观念的变化，意外妊娠的发生呈现低龄化及未婚行为的普遍化，此类人群是生殖健康教育干预的重点人群。人工流产具有创伤性，会对生殖健康及心理健康造成影响，应实施流产后关爱，提高患者对流产及避孕相关知识的认知，避免再次意外妊娠。本研究分析行人工流产术的 例育龄女性表明，人工流产首位原因是无措施，占 ，且生育孩次越少，无措施占比越高；术后接受规范的避孕宣教服务后，即刻的非长效避孕措施（复方短效口服避孕药）落实虽然达 ，但 个月、个月保持率较低，其长期避孕效果不佳，长效避孕措施（宫内环）的执行率仅为 。而长效避孕措施（宫内环）是避免女性人工流产甚至重复流产伤害的有效手段。流产后关爱是一种标准化的人工流产服务模式，但其宣传不应仅限于计划生育门诊内，建议社区、厂矿企业、学校都应重视避孕及生殖健康保护知识的宣教，且应关注未婚未育女性的科学避孕，把宣教关口前移，防患于未然。对已经发生流产的女性，可强化流产后关爱与长效避孕措施落实，提高非长效避孕措施的长期保持。参考文献 杨冬，王丽峰，张颖育龄期女性使用宫内节育器及避孕套后继发性不孕的危险因素研究现代医院，（）：，刘庆优化生育政策背景下的生殖健康服务中国实用妇科与产科杂志，（）：张翼“三孩生育”政策与未来生育率变化趋势社会科学文摘，（）：汪雪琳，罗密，刘明博，等多学联合流产后关爱服务对女性避孕方式及避孕效果影响重庆医学，（）：宋娜，蔡建娥流产后关爱护理在计划生育门诊人工流产术中的应用吉林医学，（）：谭毅人工流产现状及人工流产术后关爱服务研究进展临床医药文献电子杂志，（）：张先如舒适护理在妇科无痛人流手术中的应用效果国际护理学杂志，（）：李艳群多维度健康教育对无痛人流术患者自我效能及负性情绪的影响国际护理学杂志，（）：收稿日期：编辑：李靖江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间