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内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的疗效分析张玲（天津市河西区柳林医院全科 天津 300222）摘要目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的疗效。方法：选取2022年1月2023年3月收治的120例脑梗死并发高血压患者作为研究对象，由于治疗对策不同分为两组，各60例。比对组应用苯磺酸氨氯地平治疗，探究组选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗，比较不同方案的治疗效果。结果：探究组治疗有效率96.77%（58/60）高于比对组的83.33%（50/60），差异有统计学意义（P0.05）。探究组治疗安全性高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：脑梗死并发高血压病情较为严重，建议选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通干预，此方案安全性高、可靠性强，对于病情发展起到抑制作用，值得推广。关键词 血塞通；联合药物治疗；苯磺酸氨氯地平；脑梗死并发高血压；治疗效果中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0048-032.3临床总疗效统计结果数据统计结果为研究组更高（P0.05）。见表 3。表 3 两组临床总疗效统计结果对比n（%）2.4不良反应发生率统计结果两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4 两组不良反应发生率统计结果对比n（%）3讨论原发性骨质疏松症是发生在老年群体中的常见疾病，需要予以及时治疗，否则会增加骨折风险4。患者在接受治疗过程中，主要会使用碳酸钙 D3等药物，通过用药，症状可以得到一定改善，但是总体疗效方面仍然有很多不足之处。中医将原发性骨质疏松症称为“骨萎”“骨枯”“骨痹”等，认为肾主骨生髓，即：肾的发育同骨生长发育存在密切关联，一旦存在肾精气不足，则会导致骨髓衰弱，继而出现髓虚、骨空等表现5。另外，脾主运化，一旦出现脾虚问题，则会导致机体营养无法充足，继而出现骨质疏松症6。在对原发性骨质疏松症临床治疗时，需要围绕补肾健脾，并在常规用药的基础上联合使用健脾补肾汤共同治疗。此次将联合治疗方案应用在研究组，数据统计结果显示：该组治疗后各项骨密度指标和临床总疗效高于对照组（P0.05）；且该组治疗后各项中医证候积分较对照组更低（P0.05）。分析原因：在健脾补肾汤的方剂组成中，巴戟天的主要功效包括补肾阳、强筋骨、祛风湿等；枸杞子可产生滋补肝肾的效果；熟地功效为补血养阴、填精益髓等；骨碎补具有疗伤止痛、补肾强骨的功效；淫羊藿主要具有补肾助阳、祛风湿等功效；杜仲的功效为强筋壮骨、补肾；苏木的主要作用为行血、破瘀、消肿、止痛；川续断具有补肝肾、行血脉、续筋骨等功效；伸筋草的功效包括祛风除湿、下气、活血、消肿等；党参具有补中益气的效果；豨莶草的功效为清热解毒、镇痛等；金狗脊的作用为强腰膝、补肝肾、祛风湿等；全蝎有攻毒散结、熄风止痉的作用；蜈蚣的主要功效有通络止痛、解毒散结等7，8。不良反应发生率对比，两组差异不存在统计学意义（P0.05）。从该结果能够看出，增加药物治疗的安全性良好，不会出现更多不良反应，更加容易被接受。综上所述，此次针对原发性骨质疏松症使用补肾健脾汤展开临床治疗，显示预后良好，各项症状得到有效缓解，骨密度得以提升，临床疗效更高，且没有在治疗期间产生更多不适。参考文献1朱玉辉.热敏灸联合补肾健脾汤治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症的临床研究J.中国医学创新，2022，19（27）：8083.2王雷，王娜，王步焕，等.益肾健脾壮骨汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术后的应用J.中国中医药科技，2022，29（3）：426428.3陈庆贤，刘丽霞，陈青青，等.补肾健脾壮骨方联合唑来膦酸对绝经后骨质疏松症骨代谢及预后的影响探究J.中华中医药学刊，2022，40（2）：112114.4董以海.观察补肾健脾通络汤+中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症的可行性及有效性J.糖尿病天地，2021，18（5）：33.5钟群峰.补肾健脾汤、钙尔奇联合治疗老年性骨质疏松症疗效观察J.医学食疗与健康，2021，19（9）：25+29.6马晶.补肾健脾通络汤结合中药熏蒸、针灸在骨质疏松症患者中的应用及对中医症状积分的影响J.科学养生，2021，24（18）：236.7林蔚，黎旭，王胤，等.骨质疏松症患者补肾健脾强骨汤联合唑来膦酸治疗前后血 Klotho 蛋白、激素水平变化分析J.广东药科大学学报，2020，36（6）：880885.8王斌，白伟，朱光谱.补肾健脾活血汤联合阿仑膦酸钠治疗2 型糖尿病性骨质疏松的临床疗效J.齐齐哈尔医学院学报，2020，41（14）：17351738.组别例数显效有效无效临床总疗效研究组对照组2P404026（65.00）23（57.50）13（32.50）11（27.50）1（2.50）6（15.00）39（97.50）34（85.00）3.91390.0478组别例数恶心头晕皮疹不良反应发生率研究组对照组2P40401（2.50）1（2.50）1（2.50）1（2.50）0（0.00）1（2.50）2（5.00）3（7.50）0.21330.644148DOI:10.16040/15-1101.2023.06.008内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3脑梗死属于一种脑部血液循环障碍，中老年为主要发生群体，诱因较为复杂，多与大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心源性栓塞有关，而随着疾病发生率持续提升，获得医学研究者的重视，认为糖尿病、高血压及高血脂等疾病也可引发脑梗死，脑梗死并发高血压较为常见1。由于脑梗死并发高血压病情较为严重，在治疗方案方面选择一种安全、高效、合理的干预措施非常有必要，由于单一用药对病情无法达到治疗目的，建议联合，比如苯磺酸氨氯地平联合血塞通在临床应用率颇高，前者属于一种降压药物，对于冠状动脉血流量可起到一定调节作用，但单独应用对于疾病好转效果不确切，后者属于中成药，多针对中风、脑血管病后遗症等疾病进行干预，可起到通达经络、化瘀活血、滋养阴液，中成药具有对机体不良反应少、医疗费用低等优势，但起效较慢，其与苯磺酸氨氯地平联合可进一步提高药效2，3。因此，本文针对脑梗死并发高血压开展不同方案治疗，分析苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗优势。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 3 月本院收治的120 例脑梗死并发高血压患者作为研究对象，由于治疗对策不同分为两组，各 60 例。比对组女性 33 例，男性 27 例；年龄 5387 岁，平均年龄（69.121.23）岁。探究组女性 34 例，男性 26 例；年龄 5488 岁，平均年龄（69.201.25）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：初次发病，且发病后24 h 内入院；临床资料相对完整；以同意为前提，对于本次调研书面文件自愿签订。排除标准：存在出血性疾病或凝血障碍；精神障碍、语言与听力障碍；严重传染性疾病、器官功能障碍、其他脑部病变引发的脑梗死；存在恶性肿瘤、免疫系统疾病、内分泌系统疾病；对本次治疗严重过敏；中途退出或更改治疗方案。1.2治疗方法比对组：应用苯磺酸氨氯地平（浙江得恩德制药股份有限公司，国药准字 H20083595），药物剂量为 510 mg/1 次/d，口服治疗。探究组：选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗；苯磺酸氨氯地平药物用法用量与比对组一致，血塞通软胶囊（昆明华润圣火药业有限公司，国药准字 Z19990022），剂量为0.33 g/粒，用法 0.66 g 一天两次。在治疗过程中，对血压、血脂等指标进行监测，根据病情对药物剂量加以调整。1.3观察指标对治疗结束后（急性期 714 d，改善期 50 d）病情好转状况进行观察与评估，有效：收缩压与舒张压控制在130/80 内，机体肢体麻木、头晕、恶心呕吐等症状基本消失；改善：收缩压与舒张压控制在 140/90 内，机体肢体麻木、头晕、恶心呕吐等症状明显改善；无变化：收缩压与舒张压高于 140/90，机体肢体麻木、头晕、恶心呕吐等症状无明显好转；有效率与改善率之和为治疗有效率。观察治疗期间机体是否有并发症，判定不同方案的治疗安全性。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 软件分析处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1组间治疗有效率比较探究组治疗有效率 96.77%高于比对组的 83.33%，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 组间治疗有效率比较n（%）2.2组间治疗安全性比较探究组治疗安全性高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 组间治疗安全性比较n（%）3讨论脑梗死具有发生率高、病死率高、致残率高等特征，诱因较为复杂，比如心脏病、长时间饮酒、运动量过低及高血压病史等，诱因多数为急性脑梗死，存在高血压患者发生脑梗死概率颇高，对脑梗死并发高血压开展降压治疗非常有必要，可有效抑制病情发展，改善机体不适。脑梗死并发高血压患者的神经、血管内皮等均产生一定程度损伤，选择一种规范、合理、安全的治疗手段非常有意义4，5。临床，对于脑梗死并发高血压多选择药物干预，但不同方案疗效存在一定差异，联合方案对于疾病治疗效果更为理想，苯磺酸氨氯地平联合血塞通应用价值颇高。血塞通多针对心绞痛、冠心病及中风，药物中含有三七总皂苷，可达到通脉活络、活血化瘀效果，还可对抗血小板的聚集，提高心脑血流量，对血液流变性达到调节目的，还可改善机体血液黏稠度，提高血流量，降血脂的同时还可稳定斑块。中医认为脑梗死属于“中风”范畴，与劳倦内伤、年老体衰有关，易导致机体脏腑功能下降，选择血塞通对疾病进行干预可达到活血化瘀目的6。但中成药具有起效慢这一弊端，对于降低血压效果有限7。苯磺酸氨氯地平可调节血管顺应性，更对血管粥样硬化加以改善，减少平滑肌收缩力，从而达到降压效果，而且此药物可对机体炎性反应进行干预，发挥抗氧化作用，更对内皮细胞的凋亡起到防御作用，与血塞通药物联合应用可进一步提高药效，快速对疾病干预，从而稳控病情，调节机体不适。本次研究联合方案在疾病治疗效果与安全性方面均优于单独用药，多因苯磺酸氨氯地平与血塞通药物可相互辅助，改善机体血液循环的同时达到抗血栓目的，更可发挥降血脂效果，抗自由基损伤，而且药物治疗安全性高，这对确保机体舒适度，提高日常生活水平有着积极影响。此外，两种药物联合应用可进一步抑制血小板聚集，控制血栓的形成，还可提升抗纤溶酶原活性，对病情的发展进行抑制，改善机体不适，延长生存时间，而且联合用药对机体不适产生较大负担，少部分患者可出现恶心、头痛等不适，停药后可自行缓解。综上所述，脑梗死并发高血压属于临床常见病，为达到治疗目的建议选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通方案进行治疗，不组别例数头痛咽干恶心呕吐总发生比对组探究组2P60602（3.33）1（1.67）2（3.33）1（1.67）3（5.01）0（0.00）7（11.67）2（3.33）4.8210.028组别例数有效改善无变化总有效比对组探究组2P606019（31.67）25（41.67）31（51.67）33（55.00）10（16.67）2（3.33）50（83.33）58（96.67）5.9260.01549内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3仅治疗效果颇高，也对机体不易产生过多不良反应，可满足临床治疗需求，值得推广。参考文献1文丹凤.苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的效果J.吉林医学，2022，43（1）：218219.2朱伍.血塞通联合苯磺酸氨氯地平治疗脑梗死合并高血压患者的临床疗效J.心血管病防治知识，2021，11（35）：711.3杨帆，洪涛，龚艳君，等.马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗基线血压达标的原发性高血压长期疗效比较J.中国循证心血管医学杂志，2022，14（10）：11851189.4李千.探讨血塞通联合依达拉奉对脑梗死恢复期患者脑循环动力学、神经功能及生活质量影响的研究J.北方药学，2022，19（4）：151153+160.5吕晓洲.注射用血塞通和血栓通胶囊序贯治疗脑梗死恢复期瘀血阻滞证的临床研究J.中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（13）：22582261.6冯超男，胡海殷，季昭臣，等.血塞通软胶囊治疗脑梗死有效性和安全性的系统评价J.天津中医药，2022，39（7）：893900.7周丽华，陈勋.血塞通颗粒对脑梗死患者血液流变学及纤维蛋白原的影响J.中国现代药物应用，2022，16（8）：9193.中药经方四神丸联合雷火灸治疗脾肾阳虚证慢性泄泻的疗效分析王萍（广西贺州市中医医院 广西 贺州 542899）摘要目的：探讨中药经方四神丸联合雷火灸治疗脾肾阳虚证慢性泄泻的临床疗效。方法：选取2021年5月2022年5月我院收治的60例慢性泄泻（脾肾阳虚证）患者作为研究对象，按照就诊顺序，将奇数的30例归为对照组，偶数的30例归为观察组。观察组采用中药经方四神丸联合雷火灸治疗；对照组予常规的西医治疗。结果：经过4周，2个疗程的治疗，对照组总有效率为76.66%（23/30），明显低于观察组的93.33%（28/30）。治疗后观察组的中医证候总积分、致炎因子水平与对照组相比，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中药经方四神丸联合雷火灸治疗脾肾阳虚证慢性泄泻效果良好，是治疗该病的有效方法。关键词 中药经方；雷火灸；脾肾阳虚证；慢性泄泻；四神丸中图分类号：R256.34文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0050-03腹泻是指人体排便异常，每日大便次数增多，且大便性状稀薄、夹有未消化食物或黏液、脓血，常伴有腹痛肠鸣、肛门不适、排便急迫，甚至大便失禁等症状1。一般腹泻病程超过 3 周即可称为慢性腹泻，可以对应中医学中的“泄泻-久泻”，具有病情缠绵、迁延反复、长期不愈的特点，可严重影响生活质量2。中医理论认为，感受外邪、内伤饮食、情志失调、失治误治以及他病所致是久泻的常见病因，病性属虚实夹杂之证，临床上常见的基础证型为脾虚湿盛证及脾肾阳虚证3。目前，西医治疗本病方法多样，但疗效不一，如采用益生菌调整肠道菌群或止泻药止泻，临床症状虽得到缓解，但停药后易复发，且长期服用不良反应较多4。相比西医，中医治疗本病具有独特的优势，安全性更高。近年来，笔者应用中药经方四神丸联合雷火灸治疗脾肾阳虚证慢性泄泻，取得较满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 5 月2022 年 5 月我院收治的60 例慢性泄泻（脾肾阳虚证）患者作为研究对象，按照就诊顺序，将奇数的 30 例归为对照组，偶数的 30 例归为观察组。观察组男性 16 例，女性 14 例；平均年龄（45.231.51）岁；平均病程（2.680.32）年。对照组男性 18 例，女性 12 例；平均年龄（45.111.11）岁；平均病程（2.700.49）年。经统计学处理，两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准：参照 慢性腹泻的诊断和治疗5中慢性腹泻诊断标准：大便稀薄，每日大便量大于 200 g，大便次数超过 3 次；病程超过 1 个月，反复发作，迁延不愈，时轻时重；合并腹胀、腹痛、排便急迫感等。中医诊断标准参照中华中医药学会脾胃病分会编写的中医消化病诊疗指南 中脾肾阳虚证诊断标准6。1.3纳入及排除标准纳入标准：符合本病中西医诊断标准；年龄 1865 岁，排除其他原因导致的腹泻；最近 1 周未服用止泻药；志愿受试，签署知情同意书。排除标准：急性腹泻；哺乳期或妊娠期；严重精神疾病及神志不清、不可主观表达；消化道肿瘤、尿毒症肠炎、药物性腹泻等其他原因引起的腹泻；合并严重心、肺、肝、肾功能不全及过敏体质；近1 月内仍服用其他止泻药物；施灸部位皮肤破损。1.4治疗方法对照组给予双歧三联活菌胶囊及蒙脱石散治疗：蒙脱石散（哈药集团中药二厂，国药准字 H20093375）口服，1 袋/次，3 次/d；双歧三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司）2粒/次，3 次/d，饭后服用。观察组采用中药经方四神丸联合雷火灸治疗。中药经方四神丸汤内服治疗。方药组成：补骨脂 15 g、肉豆蔻 10 g、五味子 10 g、吴茱萸 5 g、大枣 2 枚。1 剂/d，水煎服，中药汤剂由医院中药房统一煎制，1 剂/d，煎成 200 mL，分两袋，早晚各一袋。雷火灸治疗：将点燃的雷火灸放入恒温雷火灸盒，然后置于中脘、神阙、天枢、气海、关元、阴陵泉、足三里、下巨虚等穴位上，将雷火灸盒固定好，用大浴巾将盒底围起来，再用一条盖在上面，进行大面积的恒温灸，以皮肤有温热舒适但不灼热疼痛为宜，1 次/d，30 min/次。两组均以 2 周为 1 个疗50