2019年珠海市健康人群百日咳抗体水平监测结果分析.pdf

疫水平,降低人群易感性,有效预防和控制相关传染病的发生与流行。参考文献1 孔德亮,黎玉华,廖梅婷,等.2 0 1 9-2 0 2 0年肇庆市居民乙肝、麻疹、流行性腮腺炎和水痘免疫水平J.江苏预防医学,2 0 2 2,3 3(0 1):7 0-7 1+7 5.2 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2 0 2 1年版)J.中国病毒病杂志,2 0 2 1,1 1(0 4):2 4 1-2 4 5.3 陆玉英,梁才峰,林建培,等.乙肝疫苗免疫应答效果的研究进展J.大众科技,2 0 2 1,2 3(0 8):4 7-5 1+7.4 骆金俊,王四全,王雷,等.2 0 1 5-2 0 1 8年湖北省人群脊灰免疫水平监测分析J.现代预防医学,2 0 2 0,4 7(0 2):3 2 6-3 2 9.5 冯燕芳,曾祥越.2 0 2 0年广州市荔湾区健康人群麻疹、风疹和水痘的I g G抗体水平监测分析J.微生物学免疫学进展,2 0 2 1,4 9(0 5):6 7-7 0.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-2 2 修回日期:2 0 2 3-0 6-0 3)临床研究2 0 1 9年珠海市健康人群百日咳抗体水平监测结果分析*张志雄1,韦倩霖2(1.珠海市疾病预防控制中心,广东 珠海 5 1 9 0 6 0;2.暨南大学基础医学与公共卫生学院,广东 广州 5 1 0 6 3 2)摘 要 目的 了解珠海市健康人群的百日咳抗体水平,为制定及调整百日咳防制策略提供科学依据。方法 采用分层随机抽样法,选取珠海市不同年龄组的健康人群作为监测对象,进行百日咳抗体水平检测并作统计学分析。结果 2 0 1 9年珠海市健康人群百日咳抗体总阳性率为2 3.3 3%;不同行政区间抗体水平差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 珠海市健康人群的百日咳抗体阳性率较低,尚未建立起牢固免疫屏障;需重视适龄儿童的及时接种和查漏补种工作,定期开展健康教育,提高全人群预防接种意识。关键词 百日咳;抗体水平;监测D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 2 1文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 0 6 1-0 3文献标识码:A 百日咳属于我国乙类法定报告传染病,具有较强传染性,曾在全球范围内造成较高的发病率和死亡率。近年来,我国百日咳发病率呈现上升趋势,全国多地均出现百日咳的暴发1-2,百日咳再次引起广泛关注。为了解全市人群百日咳的整体免疫水平,评估百日咳的潜在流行风险及疫苗预防接种效果,2 0 1 9年珠海市开展了06 0岁健康人群百日咳抗体水平的监测、分析和评价。1 材料与方法1.1 监测对象 以医院作为监测点,采用分层随机抽样法在各年龄组中随机选取健康人群作为监测对象(0岁、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁、7岁、8岁、9岁、1 0岁、2 0岁、3 0岁、4 06 0岁),共纳入调查1 2 0人。1.2 检测方法和判定标准 使用非抗凝采血管采集每个监测对象4 m L血液样品,并分离得到至少2 m L血清,低温保存,并在冷藏条件下尽快送检。抗体检测采用E L I S A法(采用德国维润赛润试剂)。判定标准:百日咳I g G总抗体5 0 I U/m L为阳性。1.3 统计学处理 采用E x c e l建立数据库,S P S S2 6.0统计软件对数据进行分析。率的比较采用2检验,P0.0 5)。各年龄组检测结果见表1。表1 2 0 1 9年珠海市不同年龄间人群百日咳抗体阳性率年龄(岁)百日咳I g G总抗体检测例数阳性数阳性率(%)01 653 1.2 51700.0 02944 4.4 43711 4.2 94933 3.3 35722 8.5 761 243 3.3 37500.0 016现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:珠海市科技计划医疗卫生项目(Z H 2 2 0 2 2 0 0 0 9 5 H J L)。续表1 2 0 1 9年珠海市不同年龄间人群百日咳抗体阳性率年龄(岁)百日咳I g G总抗体检测例数阳性数阳性率(%)8811 2.5 09822 5.0 01 0944 4.4 42 0900.0 03 0600.0 04 0822 5.0 0合计1 2 02 82 3.3 32.2 不同性别人群抗体水平 男性百日咳抗体阳性率为2 4.5 9%,女性百日咳抗体阳性率为2 2.0 3%。不同性 别 间 抗 体 阳 性 率 差 异 无 统 计 学 意 义(2=0.1 1,P0.0 5)。见表2。表2 2 0 1 9年珠海市不同性别间人群百日咳抗体阳性率性别百日咳I g G总抗体检测例数阳性数阳性率(%)男6 11 52 4.5 9女5 91 32 2.0 3合计1 2 02 82 3.3 32.3 不同地区人群抗体水平 香洲区百日咳抗体阳性 率 为3 3.3 3%,斗 门 区 百 日 咳 抗 体 阳 性 率 为1 3.3 3%;抗体阳性率在香洲区和斗门区间差异有统计学意义(2=6.7 1,P0.0 5)。各区检测结果见表3。表3 2 0 1 9年珠海市不同行政区间人群百日咳抗体阳性率地区百日咳I g G总抗体检测例数阳性数阳性率(%)香洲区6 02 03 3.3 3斗门区6 081 3.3 3合计1 2 02 82 3.3 33 讨 论在疫苗前时代,百日咳是严重危害人类健康的常见传染病之一,曾是导致婴幼儿死亡的重要原因。随着百日咳疫苗的研发及广泛接种,百日咳疫情得到了有效控制,发病率大幅下降,成为疫苗可预防疾病之一。但近年来,许多百日咳疫苗高接种率的西方发达国家均出现了百日咳发病率持续增高的现象,称之为“百日咳重现”,而我国百日咳报告发病率亦同样呈现上升态势。因此,及时开展健康人群百日咳抗体水平监测,对于评估本市百日咳的潜在风险和调整百日咳的防控措施具有重要意义。本次监 测 结 果 显 示,百 日 咳 抗 体 总 阳 性 率 为2 3.3 3%,远低于国家要求的7 5%指标3,说明珠海市健康人群百日咳整体免疫水平较低,人群免疫屏障不牢固,可能存在暴发、流行的风险。目前预防百日咳最经济、有效的方式依然是接种百日咳疫苗4。但无论是通过接种疫苗或自然感染产生的百日咳抗体均不能终生免疫,抗体保护效力会随着时间的推移而逐渐衰减,人群对百日咳普遍易感。我国百日咳疫苗主要与白喉、破伤风类毒素按适当比例配制成百白破三联疫苗,从工艺上可分为全细胞百白破疫苗和无细胞百白破疫苗;两种疫苗相比,无细胞百白破疫苗安全性更高,但对百日咳杆菌的杀伤效果不佳,且免疫保护时间更短5。在以安全性优先的前提下,珠海市目前主要使用无细胞百白破联合疫苗进行预防接种。因此,本次监测显示珠海市各年龄组健康人群百日咳抗体阳性率均较低,可能主要与疫苗本身免疫效果有限及人群抗体水平衰减有关。随着“百日咳重现”,百日咳的流行特征亦发生改变。青少年及成年人成为新的高发人群,并形成青少年和成年人向婴幼儿传播的新的流行模式,对未开始免疫接种或未完成全程接种的婴幼儿产生极大的威胁4。我国目前百白破疫苗主要面向婴幼儿,接种程序为3、4、5、1 8月龄各接种1剂次,共4剂次,青少年和成人均无加强免疫接种策略。面对“百日咳重现”的新特征,我国已有的免疫程序可能无法满足有效预防百日咳发病的需求。因此,可考虑优化我国免疫程序,推荐实行百日咳的青少年和成人加强免疫,降低这两类人群的发病风险,保护自身的同时亦可降低向婴幼儿传播的风险。珠海市外来流动人口数量庞大,其中大多来自经济欠发达地区,人群预防接种意识普遍不强,导致该人群整体免疫水平较低;且外来人口流动性较强,容易发生漏种或未按免疫程序及时接种的现象。因此,百日咳抗体阳性率在香洲区和斗门区之间存在差异,可能与珠海市流动人口在不同行政区间分布不一致有关,提示日后百日咳免疫规划工作可重点开展对流动人口的查漏补种和健康教育工作,提高该人群预防接种的接种率和依从性。不同性别间百日咳抗体阳性率差异无统计学意义,提示性别与健康人群的百日咳免疫水平关系不大。综上所述,2 0 1 9年珠海市健康人群百日咳抗体水平整体偏低,仍需加强全市人群的预防接种意识,完善适龄儿童的疫苗接种工作,及时开展查漏补种,并进一步探索青少年和成人的百日咳加强免疫策略,以提高本市健康人群百日咳的特异性免疫水平,预防和控制百日咳的发生及流行。参考文献1 赵晓燕,宋泰霞,岳勇.成都市某学校百日咳聚集性疫情流行病学调查J.中国初级卫生保健,2 0 2 2,3 6(0 7):9 5-9 7+1 0 0.26现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 12 罗媚,徐玲,秦雪梅,等.一起学校百日咳暴发疫情调查 及 防 控 策 略 J.广 西 医 科 大 学 学 报,2 0 2 0,3 7(0 7):1 3 5 5-1 3 5 9.3 王艺如,李一,陈德荣,等.2 0 1 6-2 0 1 8年天津市红桥区健康人群百日咳抗体水平监测J.社区医学杂志,2 0 2 1,1 9(1 3):7 9 6-7 9 9.4 中华预防医学会,中华预防医学会疫苗与免疫分会.中国百日咳行动计划专家共识J.中国疫苗和免疫,2 0 2 1,2 7(0 3):3 1 7-3 2 7.5 唐静,丁峥嵘.百日咳流行趋势及防控现状J.中国公共卫生管理,2 0 2 1,3 7(0 1):5 4-5 8.(收稿日期:2 0 2 3-0 4-1 0 修回日期:2 0 2 3-0 6-1 4)临床研究引导想象训练对新冠疫情下高职实习护生心理健康的影响*雷鹏琼(天津医学高等专科学校,天津 3 0 0 2 2 2)摘 要 目的 探讨引导想象训练对新冠肺炎疫情下高职实习护生心理健康状况的影响,为提高实习护生的身心健康水平、改善实习质量、促进稳就业提供依据。方法 2 0 2 0年1 1月至2 0 2 1年1月对天津市某医院实习护生开展积极心理干预2次/天,1 5 m i n/次,共干预3个月,干预前后运用焦虑自评量表、心理弹性和H e r t h希望量表进行测评并进行统计学分析。结果 干预前两组护生的性别、年龄、性格、运动情况、社会支持情况等变量上均衡可比。干预后试验组护生的焦虑得分低于对照组,心理弹性得分以及希望水平得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。具体数据详见表1。1.2 干预方法1.2.1 对照组:实习期间院校合作积极开展心理干预活动,包括学习心理干预、就业面试技巧培训、实习线上指导等等,每周2次。表1 干预前两组护生基本情况及各量表得分比较项目对照组干预组2或tP年龄2 0.2 19 1.7 41 9.8 71.4 80.8 5 20.1 9 9性别 男420.1 0 20.7 4 9 女3 92 6性格 内向1 280.5 2 10.7 7 1 外向1 47 中性1 71 3运动情况 经常1 81 30.1 4 40.7 0 4 偶尔2 51 5社会支持度 高度960.0 9 00.9 5 6 中度2 21 3 低度1 391.2.2 试验组:在常规心理干预基础上加入引导想象训练计划。结合护生个人喜好,借鉴国外A d e o l a2和K i l e y 3的音频记录与引导脚本,邀请3名临床心36现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:2 0 2 0年度天津市教委科研计划专项任务项目(心理健康教育)(2 0 2 0 Z X X L-G X 1 7 G)。