CNP模式在房颤射频消融术患者中的应用.pdf

(护理研究）论著:1133.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期CNP模式在房颤射频消融术患者中的应用范晓青，李一聪（河南省人民医院心血管综合二/河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院，河南郑州450 0 0 3）【摘要】目的探讨临床护理路径（CNP）模式在房颤射频消融术患者中的应用效果。方法选取2 0 2 0 年3月至2 0 2 1年10月在我院接受射频消融术治疗的131例房颤患者，根据入院顺序分为两组。对照组（n=65）采用常规护理，观察组（n=66）在对照组基础上采用CNP模式护理。比较两组的生活质量及护理满意度。结果出院3个月后，观察组的GQOLI-74评分显著高于对照组（P0.05）。观察组的护理满意度为9 6.9 7%，显著高于对照组的8 6.15%（P0.05）。结论CNP模式在房颤射频消融术患者中应用效果显著，可明显提升患者术后生活质量，提高患者护理满意度。【关键词】房颤；射频消融术；临床护理路径；生活质量；护理满意度中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1133Application of CNP Mode in Patients with Radiofrequency Ablation for Atrial FibrillationFAN Xiaoqing,LI Yicong(2nd Cardiovascular Comprehensive Department,Henan Provincial People s Hospital/Henan Provincial KeyLaboratory of Nursing/Zhengzhou University Peoples Hospital,Zhengzhou 450003,China)AbstractObjective To explore the application effect of clinical nursing pathway(CNP)mode in patients with radiofrequencyablation for atrial fibrillation.Methods 131 patients with atrial fibrillation who underwent radiofrequency ablation in our hospital fromMarch 2020 to October 2021 were selected and divided into two groups according to the order of admission.The control group(n=65)received routine nursing,and the observation group(n=66)received CNP mode nursing on the basis of the control group.The quality of lifeand nursing satisfaction degree were compared between the two groups.Results Three months after discharge,the GQOLI-74 score of theobservation group was significantly higher than that of the control group(P0.05).The nursing satisfaction degree of the observation groupwas 96.97%,significantly higher than 86.15%of the control group(P0.05）。1.2入选标准纳人标准：经临床诊断、心电图检查确诊为房颤；行房颤射频消融术治疗；患者及家属知情本研究并签署同意书。排除标准：严重认知功能障碍患者；先天性心脏病及其他心脏疾病患者；甲状腺功能亢进患者。1.3护理方法对照组采用常规护理：于患者人院时讲解手术相关注意事项，指导患者完成术前准备工作；术后实时监测患者生命体征，遵医嘱使用抗心律失常、抗凝等药物；出院时嘱患者每月复查，保持健康生活习惯；出院后，每周1次电话随访了解患者病情进展，提醒患者遵医用药。观察组在对照组基础上采用CNP模式护理：入院第1d：护理人员初步向患者讲解房颤发病机制、射频消融术的作用和操作安全性，详细了解患者既往病史、用药史、过敏史，确保患者于术前2 周未使用抗心律失常药物；指导患者完成术前心电图、血液化验检查、备皮等工作；指导患者术前6 h禁食。术前：护理人员对患者进行心理疏导，再次强调手术治疗的效果、原因、安全性，减轻患者恐惧感，教授患者通过转移疗法转移压力；对于过度（责任编辑：何华）:1134.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期紧张患者可适当使用镇静剂；陪护患者进人手术室。术中：手术全程密切关注患者心电图、临床表现等。术后即刻：严密监测患者血压、心率、动脉搏动情况，拟定术后并发症护理方案，并关注患者是否出现呼吸困难、呛咳、打隔等异常现象，发现异常及时汇报医生处理。术后1d至出院：术后护理人员对患者进行健康宣教，帮助患者明确术后护理的重要性；指导患者术后少食多餐，食物以牛奶、米粥等清淡、易消化的流食或半流食为主，禁食过硬、过热、过冷的刺激性食物。嘱吋患者术后保证充足休息时间，严禁中高强度体力劳动，待患者病情稳定后，指导其进行步行、太极、四肢伸展等低强度活动。出院时：全面评估患者生命体征、病情进展；嘱患者每月人院检查心电图、3个月后入院进行心脏彩超检查，同时讲解检查的重要性；强调用药、饮食、运动等生活中的注意事项。院外：邀请患者及家属加人射频消融术后护理微信群，患者可以在群里提出问题，固定每天下午17:0 0 为专业答疑时间，由护理人员逐一解答患者疑问；同时每周进行1次电话或微信语音随访，详细询问患者房颤发作情况、用药情况，对日常健康行为给予建议。两组患者出院后均随访3个月1.4观察指标生活质量。于入院时、出院3个月后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评估，量表满分10 0 分，评分越高表示生活质量越好。护理满意度。以我院自制护理满意度量表评估患者对护理工作的满意程度，量表涉及疾病、手术基础知识、护理注意事项、护理态度、护理专业性等方面，共10 个项目，满分10 0 分，分为非常满意（8 0 分）、满意（6 0 8 0 分）、不满意（6 0 分），护理满意度=非常满意率+满意率。1.5统计学分析采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以s表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行x检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1生活质量出院3个月后，观察组患者的GQOLI-74评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者的GQOLI-74评分比较（S，分）CQOLI-74评分组别tP人院时出院3个月后观察组6664.525.6586.454.3524.8650.000对照组6565.275.0677.264.6214.1570.000t0.80011.723P0.4250.0002.2护理满意度观察组患者的护理满意度为9 6.9 7%，显著高于对照组的8 6.15%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组患者的护理满意度比较 n（%)】组别n非常满意满意不满意护理满意度观察组6637(56.06)27(40.91)2(3.03)64(96.97)对照组65266(40.00)30(46.15)9(13.85)56(86.15)4.981一P0.0263讨论房颤是临床发病率较高的心律失常类型之一，既往房颤多以药物治疗为主 3，但药物治疗效果欠佳，且容易复发，副作用较多。近年来，射频消融术因其创伤小、安全有效、不易复发等特点成为临床治疗房颤的首选方法，而在围术期加强对患者的护理干预也十分重要【4-6 。常规护理模式缺乏针对性，护理内容较为单一，已不能满足房颤患者围术期的护理需求。CNP模式是从患者角度出发，以时间为横轴，制定专一疾病或手术的护理方案，细化各个环节的护理内容，同时全面整合医疗资源，合理分配人员、调控成本，给患者带来清晰护理路径的同时，减少不必要的资源浪费，可明显提升管理效能，为患者提供高质量的护理服务 7-8 。本研究结果显示，出院3个月后，观察组患者的GQOLI-74评分显著高于对照组患者（P0.05），提示采用CNP模式进行护理可明显提升房颤射频消融术患者的生活质量。分析原因在于，CNP模式护理于患者人院时、术前、术后、出院时等不同时间进行不同内容的护理干预，提高了患者对疾病的重视程度，帮助患者在潜意识中建立疾病正确认知，进而促使患者养成健康的生活习惯，降低了病情复发风险，提高了患者的生活质量。同时，本研究结果还显示，观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者（P0.05），提示采用CNP模式进行护理可显著提高房颤射频消融术患者对护理工作的满意程度。分析原因在于，在CNP模式护理中，护理人员不仅给予患者院内护理，还在患者出院后以心脏射频消融术后护理微信群为沟通媒介，继续对患者进行指导，及时解答患者问题，同时对患者的日常行为给予详细建议，从而使得患者对护理工作的满意程度更高。综上所述，CNP模式在房颤射频消融术患者中应用效果显著，可明显提升患者术后生活质量，提高患者护理满意度。参考文献1 翟玉洁.围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的应用效果 .饮食保健，2 0 2 0,7(5）：47-48.2 王春艳.围手术期护理管理对心房颤动射频消融术患者疗效及术后并发症的影响 J：山西医药杂志，2 0 2 0,49（3）：36 1-36 3.3 周明皓.低分子肝素联合达比加群酯对老年非瓣膜性房颤血栓栓塞的预防效果及安全性分析 J】，中国处方药，2 0 2 2,2 0（12）：121-123.4 潘贤明，邱斐斐。临床路径在房颤射频消融术患者中的应用 J医学信息，2 0 15,2 8(33)：2 16.5 曾碧媚，李军.房颤射频消融术患者围手术期护理对策及体会 中国医药科学，2 0 17，7（12）：10 0-10 3.6荆晓霞，杨爽，于芳芳，等.34例行射频消融术治疗房颤患者的围术期护理体会】.中国现代药物应用，2 0 19,13（2 0）：151-152.7许波，刘淑平.探讨临床路径在房颤射频消融术患者中的应用效果J】：中国医药指南，2 0 14,12（14)：32 6-32 7.8 娄兰兰，罗维，瞿广素，等.临床护理路径在心房颤动射频消融术患者中应用效果的Meta分析 J.检验医学与临床，2 0 2 0,17（4）：502-506.