艾司唑仑%2B心理疗法%2B足底按摩对老年睡眠障碍患者的疗效.pdf

胞等激活分化为 Th1、Th2 及 Th17 等多种亚群。而IL鄄10 能削弱抗原递呈作用,降低 Th1、Th17 细胞对于结核分枝杆菌的免疫应答作用。本研究中,决策曲线结果显示,当高风险阈值为 0 0郾 8 时,净受益率0(P0郾 05);观察组治疗后的各项 PSQI 评分,DBAS、SAS、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组治疗效果(总有效率 100郾 00%)多(高)为显著、一般的人数高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),有可比性。见表 1。经医学伦理委员会同意。1郾 2摇 方法:对照组治疗艾司唑仑片(华中药业股份有限公司,国药准字 H42021522,规格 1 mg)口服,1 2 mg/(次d),睡前服。治疗 3 w。观察组治疗艾司唑仑+心理疗法+足底按摩治疗:淤心理疗法:首先,医护人员需反复叮嘱患者勿在卧室内放置影响睡眠的物品(如手机、音响、熏香等),叮嘱患者勿在睡前做与睡眠无关活动(如玩手机)。其次,深入调查记录患者的基本资料、家庭背景,分析睡眠障碍影响因素并制定有针对性的干预方案。最后,落实心理干预,以讲座形式为患者、家属进行睡眠障碍健康知识讲解,引导患者掌握相关自护技能,如腹式呼吸、自我暗示训练等,指导患者学会进行自我心理暗示,以调节自身情绪、心理状态,缓解焦虑、恐惧等负性情绪。根据造成患者负性情绪的相关因素,适当进行家庭矛盾、个人情感方面的干预调节,及时解除患者的心理负担,提升睡眠质量。于足底按摩:行足浴后,取仰卧位,用香精油润滑全足,用双指钳法、拇指握拳法、刮按摩搓法按摩全足,时间在 15 min 左右,待双足发热后,用点按方式,对足底大脑、小脑、脑干、额窦、腹腔神经丛反射区进行 20 25 min 点按;心脏、肝肾、肠胃反射区进行 10 15 min 点按;肾、输尿管、膀胱反射区进行 5 10 min 点按,最后于涌泉穴按压3 min,用指腹轻柔第一指间关节顶端(环形揉搓)。每晚 1 次,1 h/次,从 21 颐 00 左右开始,至 22 颐 00 结束,后患者直接准备入睡。治疗 3周。本组艾司唑仑治疗与对照组一致。表 1摇 两组基本资料的对比n(%),n=49组别年龄(x依s,岁)范围平均病程(x依s,年)范围平均性别组成男女文化程度臆中学大专逸本科观察组60 8271郾 34依4郾 721 84郾 54依1郾 0526(53郾 06)23(46郾 94)17(34郾 69)22(44郾 90)10(20郾 41)对照组61 8573郾 05依6郾 841 95郾 03依2郾 1728(57郾 14)21(42郾 86)19(38郾 78)24(48郾 98)6(12郾 24)字2或 t 值1郾 4401郾 4230郾 1651郾 198P 值0郾 1530郾 1580郾 6850郾 549摇1郾 3摇 观察指标:对比两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分:在治疗前、治疗后(完成 3 w 治疗后即刻)这两时间段,用 PSQI 对患者进行睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI 总分的评估,前七项均计 0 3分,PSQI 总分计 0 21 分,分数越低,睡眠质量越佳。此量表 Cronbach 琢 系数为 0郾 71,重测信度为0郾 85。对比 两 组 的 睡 眠 个 人 信 念 与 态 度 量 表(DBAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分:在治疗前、治疗后(完成 3 周治疗后即刻)这两时间段,用 DBAS、SAS、SDS 进行睡眠、情绪状态评估,分别计 0 10 分、0 100 分、0 100 分,分数越低,睡眠、情绪状态越好。Cronbach 琢 系数分别为 0郾 88、0郾 78、0郾 81,重测信度分别为 0郾 93、0郾 81、2512吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期0郾 87。对比两组的治疗效果:统计至治疗后 3 周两组患者可达的用药效果,其中显著:PSQI 总分臆8分,入睡困难、嗜睡、共济失调等症状基本消退,无焦虑、抑郁等负性情绪;一般:8 分15 分,入睡困难、嗜睡、共济失调等症状无显著改善,或有严重焦虑、抑郁等负性情绪,对睡眠质量的维持造成严重影响。总有效率=(显著+一般)/总例数伊100%。1郾 4摇统计学方法:采用 SPSS23郾 0 软件进行 t 及 字2检验。2摇 结果2郾 1摇 各项指标两组评分对比:观察组治疗前的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI 总分与对照组近似,差异无统计学意义(P0郾 05)。观察组治疗后的各项PSQI 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组治疗后的 DBAS、SAS、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 3。表 2摇 两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI 总分对比(x依s,分,n=49)组别睡眠质量治疗前治疗后入睡时间治疗前治疗后睡眠时间治疗前治疗后睡眠效率治疗前治疗后观察组2郾 43依0郾 410郾 86依0郾 21淤2郾 15依0郾 450郾 54依0郾 15淤2郾 75依0郾 221郾 02依0郾 27淤2郾 45依0郾 330郾 67依0郾 16淤对照组2郾 52依0郾 431郾 98依0郾 32淤2郾 11依0郾 311郾 41依0郾 23淤2郾 70依0郾 212郾 14依0郾 24淤2郾 38依0郾 431郾 43依0郾 26淤t 值1郾 06020郾 4830郾 51222郾 1791郾 15121郾 7030郾 90417郾 426P 值0郾 2920郾 0010郾 6100郾 0010郾 2530郾 0010郾 3680郾 001组别睡眠障碍治疗前治疗后催眠药物治疗前治疗后日间功能障碍治疗前治疗后PSQI 总分治疗前治疗后观察组2郾 36依0郾 460郾 87依0郾 16淤2郾 56依0郾 350郾 89依0郾 23淤2郾 61依0郾 260郾 56依0郾 13淤17郾 31依1郾 155郾 41依0郾 57淤对照组2郾 37依0郾 491郾 56依0郾 22淤2郾 51依0郾 331郾 65依0郾 29淤2郾 64依0郾 311郾 04依0郾 17淤17郾 23依1郾 0511郾 21依0郾 89淤t 值0郾 10417郾 7550郾 72814郾 3730郾 51915郾 7000郾 36038郾 415P 值0郾 9170郾 0010郾 4690郾 0010郾 6050郾 0010郾 7200郾 001摇 注:与治疗前相比,淤P0郾 05表 3摇 对比两组的 DBAS、SAS、SDS 评分(x依s,分,n=49)组别DBAS治疗前治疗后SAS治疗前治疗后SDS治疗前治疗后观察组7郾 88依0郾 212郾 24依0郾 31淤53郾 55依9郾 3231郾 03依4郾 82淤54郾 02依9郾 8532郾 14依4郾 73淤对照组7郾 91依0郾 194郾 76依0郾 45淤52郾 92依9郾 0541郾 85依5郾 28淤54郾 09依9郾 9143郾 78依5郾 67淤t 值0郾 74232郾 2820郾 34010郾 5940郾 03511郾 035P 值0郾 4600郾 0010郾 7350郾 0010郾 9720郾 001摇 注:与治疗前相比,淤P0郾 052郾 3摇 两组治疗效果对比:观察组治疗效果为显著、一般的人数(总有效率 100郾 00%)多(高)于对照组(85郾 71%),差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 4。表 4摇 对比两组的治疗效果n(%),n=49组别显著一般较差总有效观察组27(55郾 10)22(44郾 90)0(0郾 00)49(100郾 00)对照组16(32郾 65)26(53郾 06)7(14郾 29)42(85郾 71)字2值5郾 0140郾 6535郾 5394郾 238P 值0郾 0250郾 4180郾 0190郾 0403摇 讨论老年睡眠障碍是当前较常见的神经内科疾病。流行病学显示,我国睡眠障碍发病率达 15郾 0%,老年睡眠障碍患病率达 35郾 9%8。一般老年睡眠障碍主要是因脑内网状激活系统及其他区域神经失控或与睡眠有关的神经递质改变所致,可诱发睡眠功能减退、睡眠影响呼吸功能等症状,会降低患者的睡眠质量,影响其正常生活状态9。老年睡眠障碍的单一药物治疗疗效有限,所以本研究拟将艾司唑仑+心理疗法+足底按摩治疗应3512吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期用到此类病症患者的临床诊疗中。本研究提示联合治疗可提升患者的睡眠质量,改善患者的情绪状态。原因可能如下:淤心理疗法通过帮助患者消除心理负担,指导患者掌握调节自身情绪状态的自我放松方式,达改善患者睡眠质量的治疗目的。中医认为,心主神志,若长期处于负性情绪中,会导致肝郁气滞、化火扰心,进而致患者心神不宁,诱发入睡困难、多梦等症状10鄄11。通过心理疗法,及时改善患者的情绪状态,帮助患者维持较稳定、积极的治疗心态,可达疏肝解郁、安神、助眠的治疗目的12鄄13。于足底按摩有促进血液循环、改善新陈代谢的功效。同时,中医诊疗认为,足是足三阴之始、足三阳之终,对足底特定穴位进行按揉,有舒筋活络、调节机体内阴阳平衡的作用14鄄15。现代医学方面,足部具有丰富的末梢循环,对足底进行按揉,可刺激神经末梢,达调整脑干网状系统16鄄17。神经内分泌免疫网络,改善肾上腺素分泌,促进复合胺释放,缓解机体紧张状态、消除疲劳,镇静安神,促进睡眠的治疗目的。因而,与对照组单一药物治疗相比,观察组实施联合治疗可帮助患者达更好的助眠效果,且利于焦虑、抑郁等负性情绪的消除与缓解。于观察组总有效率高于对照组,提示联合治疗可达更好的治疗效果。这可能是因为通过心理干预,及时消除、调整负性情绪,能达养血安神、解郁、促进睡眠治疗目的,再给予足底按摩,促进新陈代谢、改善血液循环,调节脏腑功能及内分泌系统,进一步提升安神、促睡眠效果。王玲18等人研究得,接受心理疏导的睡眠障碍患者,其干预效果(93郾 33%)优于对照组(70郾 00%),本研究结果一致。说明心理干预可通过调节患者的情绪状态,达提升睡眠质量的干预目的。综上所述,将艾司唑仑+心理疗法+足底按摩治疗应用到老年睡眠障碍患者的临床诊疗中,可达较理想的治疗效果,对提升睡眠质量,改善患者的负性情绪,建立规律性睡眠鄄觉醒模式等均有重要意义,值得推广应用。4摇 参考文献1摇 刘小彦,许力新,尚保华,等 郾 老年人睡眠障碍与认知损害的关系及相关影响因素分析J.安徽医药,2021,25(4):722鄄725郾2摇 Zhang J,Zhang Y,Luan Z,et al郾 A study on depression ofthe elderly with different sleep quality in pension institutions 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