“元宇宙”下的针灸推拿学教学模式的探索与展望.pdf

2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine43中医教育“元宇宙”下的针灸推拿学教学模式的探索与展望田育魁，摆雪，刘俊昌，马鑫文（1.新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐齐8 30 0 0 0)摘要：在未来的世界中，元宇宙的经济、教育和生活方式都在受到深刻的影响和变化。元宇宙教学将会对现有的教学模式产生重大影响，从而使教学条件得到改善，改进了教育环境，提高学习的效果，增加学习的效率，扩大学生的学习资源，使混合实际的学习方法在各个领域得到广泛地运用，将混合现实教学法应用于所有领域。这也是利用元宇宙进行教学的最基本思路。本文探讨了在元宇宙理论下中医针灸推拿学未来的教学模式所涉及的若干问题，包括未来元宇宙教学模式下的针灸推拿专业教学模式的架构与实现，以及对于未来针灸推拿学的展望。关键词：元宇宙；针灸推拿学；远程教育“元宇宙”的观念和想象在八十年代的一部小说作品雪崩里早就有了描述。体现了人类对于突破时空限制的期待，让人体找到通向另一个感官体下8 30 0 0 0；2.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木验的门户，构成一个合意幻觉的共享虚拟世界叫。2018年电影头号玩家更是将元宇宙概念的解读搬上银幕，它集合了目前人们对元宇宙概念的理解基金项目：新疆医科大学附属中医医院院级课题（ZYY2021JX01）；新疆高校本科教育教学研究和改革项目（PT-2021020）；新疆医科大学附属中医医院院级课题教育教学研究专项（ZYY2019JX08）作者简介：田育魁（19 9 2 一）,男，主治医师，从事推拿手法治疗骨关节及脏腑相关疾病的教学及临床研究。Tel:[phone],E-mail：*通讯作者：马鑫文（19 8 4一），男，讲师，副主任医师，从事推拿治疗骨关节及脏腑疾病的临床与基础研究。Tel:[phone],E-mail：理研究及治疗进展.中国性科学,2 0 2 0,2 9(1)：111-115.13李宪锐,张耀圣,王景尚,等.糖尿病性勃起功能障碍中西医机理研究及治疗进展 J.中国性科学,2 0 2 0,2 9(1)：111-115.14林家坤，张运萍，姚晓文，等.2 型糖尿病勃起功能障碍中医诊治进展 J.光明中医,2 0 2 1,36(1)：152-155.15岳宗相，刘平，张培海，等.从气阴两虚脉络瘀阻论治糖尿病阳痿 J.四川中医,2 0 11,2 9(6)：2 4-2 5.16 尹昀东,方朝晖.糖尿病性勃起功能障碍中医药研究进展 J.中医药临床杂志，2 0 19,3111)：2 0 2 7-2 0 30.17潘章宇,黄江涛.益肾活血汤在糖尿病性阳痿患者治疗中的效果分析 J临床医药文献电子杂志，2 0 2 0,7 32)：46.18岳宗相，卓文秀，张培海.中医药治疗糖尿病性阳痿 河南中医,2 0 2 0,40(1):2 9-31.19张迅,梁季鸿，刘志飞.糖尿病性勃起功能障碍的中医药治疗新进展 J.微创医学,2 0 19,14(2：18 2-18 5,18 8.20岳宗相，王艳红，黄荣利，等参芪复方对糖尿病大鼠血管PGC-1mRNA的影响 J.河南中医,2 0 17,37(1)：6 8-7 1.21 SST-PIERRE J,DRORI S,ULDRY M,et al.Suppression of reactiveoxygen species and neu rodegeneration by the PGC-1 transcriptionalcoactivatorsJJ.Cell,2006,127(2):397-408.22 Ridder D A,Schwaninger M.NF-kappa B signaling in cerebralischemiaJJ.Neuroscience,2009,158(3):995-1006.23 Wei,Sun,Liang-Kuan,Bi,Dong-Dong,Xie,De-Xin,Yu.Serumnesfatin-1 is associated with testosterone and the severity oferectile dysfunction.JJ.Andrologia,2020,52(7):e13634.241Brownlee M.Biochemistry and molecular cell biology of diabeticcomplicationJ.Nature,2001,414:813-820.25T商建伟，盛文，李宪锐，等.填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的性激素及阴茎海绵体eNOS酶表达的影响世界科学技术-中医药现代化，2 0 19,2 1(3)：547-552.26 Nishikawa T,Edelstein D,Du X,et al.Normalizing mitochondrial superoxide production blocks three pathways of hyperglycemicdamageJJ.Nature,2000,404:787-790.27张闯，潘晨，梅雪峰，等.大鼠糖尿病性勃起功能障碍模型实验研究 J.亚太传统医药，2 0 16,12(2 3)：8-10.28岳宗相，卓文秀，黄荣利，等.山药山楂茶治疗肾阳虚型糖尿病性阳痿临床研究 JJ.河南中医,2 0 19,39(7)：10 7 2-10 7 5.（收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 8)新疆中医药44Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine及纷繁的想象力，试图为大众构建一副未来虚拟与现实紧密关联的新世界。随着中国元宇宙峰会的召开，2 0 2 1年被称作“元宇宙元年”。这一概念再度引发了学术界的热议，一时间诸多技术术语，如虚拟现实、区块链、数字李生等，与元宇宙夹杂共现，各行各业展开了热烈的研讨。元宇宙理论家马修鲍尔（M a t t h e w Ba ll）认为元宇宙是有生命力的互联网，是通过软硬件两套基础设施互联在一起形成的高度体验感的社会网络2。元宇宙是高层次的虚拟实境开发产品，包括VR/AR/MR、5G；云计算、人工智能、数字李生等新的资讯科技，它也将是未来一种全新的网络形式，而那时，我们的生活将会步人一个全新的互联网世界3。1元宇宙教育是未来教育变革的大趋势网络教育事业近几年发展迅速，尤其是在国内出现了新型冠状病毒的流行之后使这一进程明显加速，人类的真实生活也在不断地被带到了一个虚拟的社会4。2 0 2 0 年上半年我国几乎所有教学活动转移至线上，客观知识世界与主观虚拟世界相融互通，然而多是传统授课模式的线上镜像。元宇宙将会使教育的体验性更强，开展沉浸式的教育，它更偏向具备必要基础知识之后的知识运用能力锻炼和知识迁移能力形成 5。但从目前看来,对于未来教育模式的畅想必受当下人工智能所限制，这局限于我们对目前元宇宙相关技术研究的不彻底、不充分。一些人把元宇宙划分为四个层次：一是感知仿真，它可以让人类在一个虚拟的环境中感受到与现实中相同的感受；第二层次为神经干预，利用晶片及电脑与身体的联系，来改造身体的组织；第三个层次是“意识上传”，将人类的思维和思维导入电脑所建立的虚拟现实；第四个层次是宇宙的进阶，以现在的技术,这还只是一个理论上的问题。所以未来元宇宙教育模式的层级也是不断提升的，当到达三和四级元宇宙阶段，我们的知识增长就可以是不断迭代增长的，也就是说人类可能从一生下来就拥有知识。我们目前所称的元宇宙是指元宇宙的第一层级，并且还远远没有达到。我们熟知虚拟现实技术VR、A R与MR正在进行不断的发展与进步，特别是MR技术的迅速发展，我们已经触摸到了元宇宙的基本层次，而元宇宙的生态环境也开始了。各个专业的老师都可以使用MR技术与资源来充实现有的课程系统，使虚拟学习情境在各个课程的教学中得到广泛地运用。2元宇宙理念对针灸推拿学教学的意义针灸推拿学教学模式长期以来是课堂授课+临床示教的模式来教学，在针灸推拿学的教学中，由2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3于受到了目前技术和环境的限制,很多教育理念和思路都很难付诸实践,甚至是难以达到预期的结果 7。随着MR技术的发展及虚拟环境的提升，大量的数码资料投人到教育中，将会使教育观念发生质的变化。虚拟与现实相结合形成的一体化教学情境，可以把虚拟的学习资源与实际的教学环境结合起来8。它与现代教育技术的融合，能填补现有的教学情境，为学生提供更加多样的学习经验。针灸推拿学习结果必须在医学临床上加以检测。有时候，部分学生基础知识牢固，也很难迅速地将其成果转化成专业实践能力。同时针灸及推拿的练习也要求他们必须积累丰富的经验，不过目前很多病人并不希望直接进行实习生的治疗，而通过MR检查能够克服这一困难。这不仅对于学生技术实践是一种优良的平台，更对于整个医学教育考核方式、医患角色互换、医学伦理学都是一个巨大的推动。2.1元宇宙解决了医学实践教学对环境的需求医学是一门实践性极高的专业，如果没有实际操作,很容易实现预定的教学目的 9。在元宇宙里,MR技术可以实现现实与虚拟的深度融合，利用计算机技术可以将各种空间和空间的场景相结合，从而实现空间和时间的并存,并将来自于各个地方的学生的视频，与他们的网络空间进行了连接。比如,由于疫情的原因，学生们在开学季节不能准时返校；不管是在哪里,被孤立的学生,还是在学校里的学生，都会在MR里同时出现，在这个虚拟的训练室里，所有的师生，都站在自己的位置，仿佛置身于真实的课堂之中。将此元宇宙与医疗教育的领域相融合，将会对临床实践进行指导；远程辅导、课后自主学习、联机合作学习等都能极大地促进和激励。利用元宇宙的MR设备能为学习者打造接近于真实的医疗环境，学习者身临其境，以医务人员的角色投入当中，通过针灸推拿专业技能帮助病人判断症状，确认病患的部位，从而开展适当的处理方法，比如进行点穴术方式、推拿方式等。穿戴装置可以进行交互反应当下的情况，在与人体组织的接触中，学生能切实、同步体会自已的感官，可以对人针深度、推拿力度及角度及灸法温度把握等作出适当改变，同时避免伤着要害。学习者通过在MR环境中累积了大量的临床实践经历后，把所掌握的知识实践并加以检验，从而及时发现自已所存在的缺点并修正。而这样的培训流程并不具有高风险性，同时也可以帮助学习者更快地满足对工作岗位的要求 10 。2.2?元宇宙可以激发学习热情、提高教学效果元宇宙信息技术运用到课程中，可以给学习者提供交2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3互式、可视化的交流环境，同时具有展示视频、图像的作用。一方面，有助于老师更形象地向学生介绍针灸推拿的有关内容，另一方面，学生的学习过程显得更为生动有趣，他们对知识点的掌握更为直观和完整。MR技术中的仿真建模技术可以使一定难度或较高的实验结果呈现在学习者眼前，使抽象的东西变成形象化，同时使科学知识以更动态的方法得到表达。因此，在讲授针灸中关于穴位的基本理论知识时，老师还可利用其中的三维重构软件和图形数据库开展课堂教学，给学习者提供虚拟的三维或立体人物模型，在适当的地方表现出身体的所有部位，并按照课程要求加以放大、缩小，从而比较清晰地显示身体的解剖学构造，以方便于学生的练习。采用这样的方法，学习者就可以更加熟练地掌握理论知识，从练习中得到成就感，从而保持了对针灸推拿的学习激情与积极性。不仅如此，运用元宇宙技术可以在MR环境中储存自已实践过程的全部操作流程，李生一个自已将全部过程36 0 展现给同学、老师，展示在当前技术的自己的表现，反复观看，可以实现深度学习。甚至可以将自已操作针刺或者推拿的力量记录并且反馈至自身，以便发现自身的不足与练习方向。从而使学生获得更多的学习积极性，同时培养和提升学生的动手能力，使学生乐于学习、乐在其中，从而使课堂的学习效率得以提升。2.3元宇宙的沉浸式体验带来教学模式的多元创新元宇宙的教学将某些复杂的知识用互动的模型和动作生动地呈现，使他们沉浸于其中，从而使他们对所学的知识有更深刻的认识。通过各种情景的经验和参加，使学生的学习和运用达到了一个有机的整体叫。比如，在有针对性的实习中，学员们会在一个真实的室外环境中，进行一次实验,并与其他的同学和教师进行交流，最终在教师的指导下将所学到的技巧运用于指定的任务中。它克服了传统的“知识与实际操作”分离的缺点，使学生更易于形成自主性的学习方式，更有效地进行课堂上的拓展。开放式的网络平台，使临床实习与课堂内的自学活动有机地融合在一起，使针灸推拿学的多种教学方式得以实现；针灸及推拿技能从一种单纯的教室学习方式扩展到一种完全的自由的参与 12 。在虚拟的情境中，由学员自行规划的网络环境课堂，其特点是在时间上十分灵活，强度可由自主设定，实时反馈自主练习结果。为实现多种形式、创新的教学内容提供技术支撑和关键保障。3元宇宙针灸推拿学教学模式的架构与实现新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine以VR/AR/MR技术为基础，构建一种全新的虚拟与现实交互的教育平台。在教师情境中，学生通过沉浸式的亲身体验，积极地进行知识的建构。通过感知技术，学生可以感受到视觉、听觉和触觉等多种感官的虚拟回馈。3.1元宇宙教学模式的认知理论在建构主义学习的指导下，学习者的观点认为：学生不只是接受信息，而基于自己的社会体验背景，通过积极地筛选、加工和处理外在信息，形成自己的认识，在处理特定问题时，要对自己的认识进行重新加工和再造。在构建论的基础上，在构建理论、教学方法、教学模式等等方面，环境的创造是其实施的前提和关键，而教师要给学生提供大量的信息，这也正是对学生的信息化能力提出更高的要出，现实中的情况并不是书中所说的那么容易理解，这里面的信息量太大了。情境认识模型认为：在课堂的设计上应以学生团体为主体，而在教学的内容与活动形式上必须与现实的现实联系起来，所以，在现实的情景中,应运用自主学习、合作学习和研究性阅读，主动地开展意义建构，或者采用类似于人们社会真实经验的方法来建立课程,并且将认识和获取与学习者群体的能力发展、身份结构等因素统合到一块。从上面可以看出，在计算机和MR技术的支撑下，元宇宙的教育方式与构建主义的教学理念相一致。3.2元宇宙教学模式中的教学过程元宇宙教学模式虽与传统的情境认知教学模式极为相似，但又有较大的不同。在元宇宙的教学环境下，教师可以在同一时刻、不同的地点和不同的位置上和学生进行课堂的学习,同时学生也可以在各个时间段主动进人到虚拟的情境中进行学习。“虚拟”与“真实”两条“平行”的学习路径不仅在改变着教育模式的进程，而且对“教育”的选择和表达产生了深远的影响。通过对虚拟环境的总体规划和构建，将其分成两个不同的学习路径，按照不同的发展方向进行，一个完整的虚拟现实混合教学可以划分为六大主要教学步骤，分别为元宇宙环境、教学的目标与内容、学生探索互动、教学的策略的场景、课后技能练习、形成评价和回馈 13。在整个教学流程中（见图1），学生与老师作为一个实践团体来进行教学和学习，使学生有更多的交流和练习的空间。课程设计的核心是开发虚拟教学资源，使学员能够通过模拟的方式来实现对知识的理解。在网络教学中，注重在网络环境中激励学生的积极性，利用现有的知识与技巧进行探索创新，以互动的方式完成学业。45新疆中医药46Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine网络及运算技术设计教学策路与应用场景区块链技术探索、合作实践、互动自主学习课后复习场景设计技术教育元宇宙人工智能技术3.3元宇宙教学模式中的评价利用元宇宙这种最高效的方法，可以让教学质量的每一个环节都紧密联系在一起，评定成绩，评定教师的工作，评定各领域的教学效果。在元宇宙的环境内，进行测试、问答、调查问卷、作业检测以及听课，可以检验教学进程和结果并提供教学评价，有助于教师改进教学质量,提高教学设计水平 4。元宇宙教学将学生的课外活动和课后活动融入到针灸推拿教学中，并与老师或制度进行了适时的评估和回馈，从而达到了预期的效果。其主要考核指标为：身体素质测评；学生课堂内外的表现；技能课与竞赛课的实践评估，理论知识的学习和评估。实务评估中的程序评估与最终评估,并不只是对实习结果的评估，而是对每个学生的每次训练的参与度、表现、角色任务等方面，都可以作为评分标准，这是一个全面、量化、精确的评价。3.4元宇宙教学模式的实现元宇宙的教育方式要求网络技术发展到相当成熟的地步，并且互联网已经得到广泛的普及与应用，同时各种终端移动设备也已经深人到人们的生活中去，让人们可以进人到一个虚拟的空间中去。比如VR,AR,MR,这些技术手段都是建立元宇宙教育平台的基石。每一个初人元宇宙的人都会建立起一份资料，这些资料在社交过程中会逐渐累积，最终会构成一片庞大的资料网络5。元宇宙的教育方式从听觉、视觉、感知的实际出发，而在运动教育中，3D触觉技术的支撑则是更加被需要的。Face-book公司最近发布了一种“类皮肤”，可以使其具有触感。该公司的这个机器人皮肤是以机器学习为基础的,在多种触控式的工作中促进了它的发展。虽然现在的元宇宙技术还没有发展起来，但是可以肯定的是，这将是一次巨大的网络革命，也是一种教育和教学的改革。4展望元宇宙的教育方法所能提供的现实经验，能让人对客观的东西有多种理性的、感性的认知,能刺2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3激人的想象力和创造力，能加深观念，能有新的想法和创意。元宇宙的针灸推拿学教学模式与现代科学教育思想相契合，全面运用现代科技，MR技术可以实现教育工作者以人为本的理念，元宇宙的创造交互技术制定教学目学生标、内容成果考核与评价物联网技术并非更贴近真实，而是要超出真实，元宇宙开辟了一个全新的中医理论和方法展示的平台,乃至对于整个医疗教育的发展也起到了推进作用，为各种医学理论的整合创造了一个完美的平台，我们将会看到一个美好的未来。参考文献：1 JEONJ-E TheEffects ofUserExperience-BasedDesign Innovativenesson User-Metaverse Platform Channel Relationshipsin South KoreaJ.Journal of Distribution Science,2021,19(11):81-90.2】简圣宇“元宇宙”处于基础技术阶段的未来概念 上海大学学报（社会科学版），2 0 2 2,39（2)：1-16.3李海峰，王炜。元宇宙+教育：未来虚实融生的教育发展新样态现代远距离教育，2 0 2 2(1)：47-56.4 HO K C,JHIN C S.A study on metaverse constructionand use cases for non-face-to-face education.The journalof Convergence on Culture Technology,2022,8(1):483-497.5】蔡苏，焦新月，宋伯钧.打开教育的另一扇门教育元宇宙的应用、挑战与展望 .现代教育技术,2 0 2 2,32(1)：16-2 6.6】袁凡，陈卫东，徐忆，等。场景赋能：场景化设计及其教育应用展望兼论元宇宙时代全场景学习的实现机制 远程教育杂志，2 0 2 2，40(1)：15-2 5.7】范志勇,郭汝松,赵家友，等从正骨推拿传承现状探讨林应强筋伤学术传承存在问题及创新思路.中国中医基础医学杂志，2017,23(2):247-249.8 HAN S,NOH Y.Analyzing Higher Education Instructors perceptionon Metaverse-based Education J.Journal of Digital ContentsSociety,2021,22(11):1793-1806.9】唐宏亮,农章嵩，王雄将,等。基于MOOC的翻转课堂教学模式在推拿手法学课程教学改革中的应用.中国中医药信息杂志，2018,25(4):125-128.10李华南，王金贵,张玮，等.基于学生临床思维和应用能力培养的推拿治疗学整体化教学模式探讨 .时珍国医国药，2018,29(5):1214-1216.11左文娟，宁萌，张秋菊，等.基于沉浸式VR递阶的机器人实训平台设计 实验技术与管理,2 0 2 1,38(12)：18 4-18 7.12陆吉健，周美美，张霞，等.基于MR实验的“多模态+人机协同”教学及应用探索 J.远程教育杂志，2 0 2 1,39(6)：58-6 6.13 LEE S H.Utilizing Metaverse for Bidirectional Coding EducationJ.Journal of the Korea Institute Of Information and CommunicationEngineering,2022,26(2):288-93.14 YANG O-Y,LEE Y-H.A Study on Changes in the Healthcareand Medical Administration Major Education Platform Usingthe Virtual Reality World Metaverse J.Journal of The HealthCare and Life Science,2021,9(2):275-284.15 JIN S.A Study on the Development of Art Education through theAnalysis of the Status of Metaverse and the Case StudyJ.Korean Journal of Arts Education,2021,19(3):21-40.（收稿日期：2 0 2 2-0 4-2 9)