外周血细胞形态检验.pptx

外周血细胞形态检验浙中大 微免教研室外周血细胞形态检验1/87外周血细胞形态检验2/87以红细胞系统成熟过程为例 外周血细胞形态检验3/87 单个细胞观察次序细胞大小、形状 胞浆量多少、颜色、颗粒细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚）、核仁数目、大小。核、浆百分比。外周血细胞形态检验4/87外周血细胞形态检验5/87 外周血细胞检验程序外周血细胞检验程序外周血细胞检验程序外周血细胞检验程序 涂片、染色与镜检；外周血细胞形态检验汇报方式涂片、染色与镜检；外周血细胞形态检验汇报方式涂片、染色与镜检；外周血细胞形态检验汇报方式涂片、染色与镜检；外周血细胞形态检验汇报方式 外周血红细胞异常形态检验外周血红细胞异常形态检验外周血红细胞异常形态检验外周血红细胞异常形态检验 大小、形态、染色与结构异常；点彩红细胞大小、形态、染色与结构异常；点彩红细胞大小、形态、染色与结构异常；点彩红细胞大小、形态、染色与结构异常；点彩红细胞 外周血白细胞异常形态检验外周血白细胞异常形态检验外周血白细胞异常形态检验外周血白细胞异常形态检验 中性粒细胞异常改变；异常淋巴细胞中性粒细胞异常改变；异常淋巴细胞中性粒细胞异常改变；异常淋巴细胞中性粒细胞异常改变；异常淋巴细胞 血小板形态与寄生虫检验血小板形态与寄生虫检验血小板形态与寄生虫检验血小板形态与寄生虫检验 血小板大小、形态、数量改变；寄生虫血小板大小、形态、数量改变；寄生虫血小板大小、形态、数量改变；寄生虫血小板大小、形态、数量改变；寄生虫外周血细胞形态检验6/87外周血细胞检验程序外周血细胞检验程序外周血细胞形态检验7/87血涂片制备血涂片制备 器材器材 清洁、干燥、无尘、无油脂载玻片。操作操作 在玻片近一端1/3处，加一滴血液，握住另一张边缘光滑推片，以3045角使血滴沿推片快速散开，快速、平稳地推进推片至载玻片另一端。外周血细胞形态检验8/87 注意事注意事项项 血膜呈舌状，血膜呈舌状，头头、体、尾分明、体、尾分明 空气中晃空气中晃动动，尽快干燥；，尽快干燥；37恒温箱中促干恒温箱中促干 涂片厚薄、涂片厚薄、长长度与血滴大小（度与血滴大小（1020l）与血片）与血片质质量量 1h内染色或在内染色或在1h内甲醇固定内甲醇固定 正确清正确清洁洁玻片玻片 抗凝血或毛抗凝血或毛细细血管血涂片；血管血涂片；EDTA能阻止能阻止PLT聚集聚集 抗凝血液抗凝血液4h内涂片内涂片外周血细胞形态检验9/87血涂片染色血涂片染色 原理原理 瑞氏（瑞氏（Wright）染色法（经典染色法）染色法（经典染色法）瑞氏染色法使细胞着色现有化学亲和反应，又有物理吸附作用。瑞氏染色法使细胞着色现有化学亲和反应，又有物理吸附作用。瑞氏染液含瑞氏染液含美蓝和伊红美蓝和伊红两种成份：两种成份：美蓝美蓝偏碱性，与细胞内酸性物质有亲和偏碱性，与细胞内酸性物质有亲和力（胞力（胞 浆），染成兰色；浆），染成兰色；伊红伊红偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力（胞核），偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力（胞核），染成紫红色。染成紫红色。试剂试剂 瑞氏染液瑞氏染液 瑞氏染料瑞氏染料 0.1 g 甲醇甲醇（AR）60ml外周血细胞形态检验10/87pH6.8磷酸磷酸盐缓盐缓冲液（冲液（pH6.46.8）磷酸二磷酸二氢钾氢钾（KH2PO4）0.3g 磷酸磷酸氢氢二二钠钠（Na2HPO4）0.2g 加少加少许许蒸蒸馏馏水溶解，再加至水溶解，再加至1000ml。外周血细胞形态检验11/87 操作操作加瑞氏染液数滴，固定血膜约加瑞氏染液数滴，固定血膜约1min。滴加约等量缓冲液与染液混合，滴加约等量缓冲液与染液混合，室温下染色室温下染色510min。用流水冲去染液用流水冲去染液,待干燥后镜检。待干燥后镜检。外周血细胞形态检验12/87 注意事项注意事项pH对细对细胞染色有影响。胞染色有影响。未干透血膜不能染色。未干透血膜不能染色。染色染色时间时间与染液与染液浓浓度、染色度、染色时时温度成反比。温度成反比。不能先倒掉染液，用流水冲去。不能先倒掉染液，用流水冲去。血膜上有染料血膜上有染料颗颗粒沉粒沉积积，可加少，可加少许许甲醇。甲醇。外周血细胞形态检验13/87 涂抹标本观察方法涂抹标本观察方法:肉眼观察肉眼观察 低倍镜下观察低倍镜下观察 油镜下观察油镜下观察血血 涂涂 片片 镜镜 检检外周血细胞形态检验14/87先在低倍先在低倍镜镜下下浏览浏览全片，了解染色好坏和全片，了解染色好坏和 细细胞分布情况，胞分布情况，观观察有没有异常察有没有异常细细胞。胞。选择选择涂片体尾交界涂片体尾交界处处染色良好区域，在染色良好区域，在 油油镜镜下下计计数数100个白个白细细胞，按其形胞，按其形态态特征特征 进进行分行分类计类计数。求出各数。求出各类细类细胞所占百分数。胞所占百分数。血血 涂涂 片片 镜镜 检检外周血细胞形态检验15/87外周血细胞形态检验16/87外周血细胞形态检验17/87外周血细胞形态检验18/87A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。B：染色很好，细胞结构、颗粒、胞浆清楚，红细胞染粉红色。：染色很好，细胞结构、颗粒、胞浆清楚，红细胞染粉红色。C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易识别，红细胞：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易识别，红细胞 染成蓝色。染成蓝色。外周血细胞形态检验19/87 注意事项注意事项分分类时应类时应从血膜体尾交界从血膜体尾交界处边缘处边缘向中央依次上下呈向中央依次上下呈城城垛垛状迂回移状迂回移动动，计计数使不能重复和数使不能重复和遗遗漏。漏。白白细细胞数胞数显显著降低血片，著降低血片，应检验应检验多多张张血片。血片。分分类见类见有核有核红细红细胞，不胞，不计计入入100个白个白细细胞内，以分胞内，以分类类100个白个白细细胞胞过过程中程中见见到多少有核到多少有核红细红细胞胞汇报汇报，并，并注明所属注明所属阶阶段。段。外周血细胞形态检验20/87除慢淋外，破碎除慢淋外，破碎细细胞或不能胞或不能识别细识别细胞不超出白胞不超出白细细胞胞总总数数2%。若破碎。若破碎细细胞仍能明确判胞仍能明确判别别，如破碎嗜酸，如破碎嗜酸性粒性粒细细胞，胞，应应包含在分包含在分类计类计数中。在数中。在结结果果汇报汇报中中应对应对破碎破碎细细胞或不能胞或不能识别细识别细胞作适当描述。胞作适当描述。分分类类中中应应注意注意观观察成熟察成熟红细红细胞、血小板形胞、血小板形态态、染色、染色及分布情况，注意有没有寄生虫和其它异常所及分布情况，注意有没有寄生虫和其它异常所见见。白白细细胞形胞形态态改改变较变较大，遇有疑大，遇有疑问应请问应请示上示上级级主管或主管或主任主任进进行核行核实实，以降低，以降低错误错误。外周血细胞形态检验21/87异常红细胞形态检验异常红细胞形态检验外周血细胞形态检验22/87大小异常大小异常 正常红细胞大小较为一致，直径正常红细胞大小较为一致，直径69um在各种贫血时，红细胞可出现大、小不在各种贫血时，红细胞可出现大、小不一。直径一。直径10um为大红细胞，为大红细胞，15um为为巨红细胞，常见于巨幼贫、肝脏疾病等，巨红细胞，常见于巨幼贫、肝脏疾病等，直径直径6um为小红细胞，多见于缺铁性贫为小红细胞，多见于缺铁性贫血等血等。直径相差直径相差1 1倍以上为大小不均倍以上为大小不均 右图：大红细胞（上）右图：大红细胞（上）小红细胞（下）小红细胞（下）(中央苍白区扩大）中央苍白区扩大）外周血细胞形态检验23/87形形形形 态态态态 异异异异 常常常常 RBC直径通常直径通常2.6 um，呈小圆形，细胞中呈小圆形，细胞中心区蛋白含量较正常多。见心区蛋白含量较正常多。见于遗传性球形红细胞增多症于遗传性球形红细胞增多症（25%以上）以上）、本身免疫性、本身免疫性溶贫和异常溶贫和异常Hb病（病（HBS、HBC病等）。病等）。球形红细胞球形红细胞外周血细胞形态检验24/87 红细胞呈椭圆形，横短，长大，有时红细胞呈椭圆形，横短，长大，有时呈畸形。正常人可见到，呈畸形。正常人可见到，15%。见于以下疾病见于以下疾病:1 1、遗传性椭圆性、遗传性椭圆性RBC增多症，高增多症，高 于于 2550%才有诊疗价值。才有诊疗价值。2、大细胞性贫血时可达大细胞性贫血时可达25%。3、其它各类贫血有不一样程度其它各类贫血有不一样程度 增多增多。椭圆形红细胞椭圆形红细胞外周血细胞形态检验25/87 比正常红细胞扁薄，中心有少许血比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围血红蛋白红蛋白，部分可与周围血红蛋白连接，边缘部染色较中央深，故连接，边缘部染色较中央深，故呈靶状。主要见于以下疾病呈靶状。主要见于以下疾病:1、珠蛋白生成障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血 2、严重缺铁性贫血严重缺铁性贫血 3、一些血红蛋白病一些血红蛋白病（血红蛋白（血红蛋白C、D、E、S病）病）4、肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等。肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等。靶形红细胞靶形红细胞外周血细胞形态检验26/87 细胞狭长似镰刀，也细胞狭长似镰刀，也可呈麦粒状或冬青叶可呈麦粒状或冬青叶样，主要见于遗传性样，主要见于遗传性镰形红细胞增多症镰形红细胞增多症 镰形红细胞镰形红细胞外周血细胞形态检验27/87 红细红细胞淡染区呈裂口状胞淡染区呈裂口状狭孔，正常狭孔，正常4%。增多。增多见见于以下疾病于以下疾病:1、口形、口形红细红细胞增多症胞增多症 2、急性乙醇中毒、急性乙醇中毒口形红细胞口形红细胞外周血细胞形态检验28/87 棘形红细胞是一个带刺状红细胞，刺呈针刺状或尖刺状，见于以下疾病：1、棘细胞增多症：遗传性血浆脂蛋白缺乏症时，棘形红细胞可高达70%80%2、严重肝病或制片不妥 棘形红细胞棘形红细胞外周血细胞形态检验29/87 锯齿细胞也称短棘形细胞。细胞突出较棘细胞短，但分布均匀。主要见于尿毒症、微血管病性溶血性贫血、丙铜酸激酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。锯齿细胞锯齿细胞外周血细胞形态检验30/87 裂红细胞指红细胞碎片，包含盔形红细胞等，多见于DIC和心源性溶血性贫血等。其它也多见于化学中毒、肾功效不全、血栓性血小板降低性紫癜等。裂红细胞裂红细胞裂红细胞裂红细胞 外周血细胞形态检验31/87 红细胞中心淡染区扩大，多见于缺铁性贫血、地中海贫血及其它血红蛋白病 着色过浅着色过浅染染染染 色色色色 异异异异 常常常常外周血细胞形态检验32/87 中心淡染区不见，着色较深，多见于溶血性贫血及大细胞性贫血着色过深着色过深外周血细胞形态检验33/87 红细胞经瑞氏染色染成灰蓝色、灰红色、淡灰色，包体较正常红细胞稍大，这是一个还未完全成熟网织红细胞，多染性物质是核糖体，伴随细胞成熟而逐步消失，主要见于各种增生性贫血 嗜多色性红细胞嗜多色性红细胞外周血细胞形态检验34/87结结结结 构构构构 异异异异 常常常常 用亚甲蓝染色，成熟红细胞内有散在深蓝色嗜碱性颗粒，外周血中点彩红细胞增多，表示贫血时骨髓再生旺盛或有紊乱现象，一些重金属中毒时可大量出现嗜碱性点彩红细胞嗜碱性点彩红细胞嗜碱性点彩红细胞嗜碱性点彩红细胞外周血细胞形态检验35/87 成熟红细胞内有染成紫红色细线状环，呈圆形或 8 8 字形，可能是残留核膜 所致，见于恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒等。卡波环卡波环外周血细胞形态检验36/87 成熟红细胞中含有紫红色紫红色圆形小体，大小不等（12m），数量不一，可能是残留核染色质微粒。见于增生性贫血、脾切除后、巨幼红细胞性贫血、恶性贫血等。（注意与血小板（注意与血小板区分）区分）豪乔氏小体豪乔氏小体（染色质小体染色质小体）外周血细胞形态检验37/87有核红细胞有核红细胞有核红细胞有核红细胞 正常成人血片中不会出现，新生儿出生新生儿出生1周内周内可能有少许有核红细胞出现。溶贫、急、慢性白血病、红白血病、髓外造血及严重缺氧等常见有核红细胞（主要是晚幼红）（主要是晚幼红）。右图：中幼红（上）晚幼红（下）外周血细胞形态检验38/87红细胞形态异常：球形红细胞（左上），椭圆形红细胞（上），红细胞形态异常：球形红细胞（左上），椭圆形红细胞（上），口形红细胞（左下），棘形红细胞（右下）。口形红细胞（左下），棘形红细胞（右下）。外周血细胞形态检验39/87 红细胞形态异常：可见红细胞碎片，泪滴形红细胞，锯齿形红红细胞形态异常：可见红细胞碎片，泪滴形红细胞，锯齿形红 细胞，盔形红细胞，镰刀状红细胞。细胞，盔形红细胞，镰刀状红细胞。外周血细胞形态检验40/87红细胞形态异常：可见靶形红细胞，半岛形红细胞，半月形红细胞，红细胞形态异常：可见靶形红细胞，半岛形红细胞，半月形红细胞，拖鞋形红细胞，环形红细胞，泪滴形红细胞拖鞋形红细胞，环形红细胞，泪滴形红细胞。外周血细胞形态检验41/87异常白细胞形态检验异常白细胞形态检验外周血细胞形态检验42/87 白细胞白细胞 粒细胞粒细胞 中性粒细胞：中性粒细胞核分叶情况中性粒细胞：中性粒细胞核分叶情况 1叶叶5-8%2叶叶20-35%3叶叶40-50%4叶叶15-20%5叶叶3%现象。现象。外周血细胞形态检验43/87中性粒细胞异常改变中性粒细胞异常改变中性粒细胞异常改变中性粒细胞异常改变 核象改变核象改变 包含核左移和核右移，反应中性粒细胞成熟程度。正常血象中有少许杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间比值约为1 1:1313。外周血细胞形态检验44/87核左移核左移核左移核左移 外周血液中出现不分叶粒细胞（指杆状核粒细胞，正常：15%、幼稚粒细胞，正常：不出现）5%。常见于感染（尤其是急性化脓性感染）、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。外周血细胞形态检验45/87 详细表现为：详细表现为：伴白细胞总数增高核左移称再生性移，常见于急 性化脓性感染，如大叶性肺炎等。白细胞总数不增加或减低核左移称退行性左移，常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、感 染中毒性休克败血症等。外周血细胞形态检验46/87 中性粒细胞核出现4 4、5 5叶（正常时多为3叶，占5070%）或更多，其百分数 3%。这是造血功效衰退或造血物质缺乏表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药品后。另外，在疾病进行期突然出现核象右移，提醒预后不良。核右移核右移外周血细胞形态检验47/87毒性改变毒性改变毒性改变毒性改变 严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药品中毒、大面积烧伤等，中性粒细胞可出现形态改变。详细表现为：细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则分裂增殖所致。中毒颗粒：细胞质中部分或全部颗粒变粗，着色深，颗粒分布及大小等，可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致 外周血细胞形态检验48/87 可在细胞质或核中出现，常为多个，被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致。空空 泡泡外周血细胞形态检验49/87 细胞质内出现嗜碱性多呈斑块、梨形或云雾状，可能为核浆发育不平衡所致，为细胞严重毒性变表现杜勒小体杜勒小体杜勒小体杜勒小体外周血细胞形态检验50/87 胞核有各种形态芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重放射损伤等相关。核棘突核棘突外周血细胞形态检验51/87退行性变退行性变 表现为胞体肿大，结构含糊，边缘不清。胞核可呈固缩、肿胀、破碎、溶解等改变，退行性变是细胞衰老死亡表现。外周血细胞形态检验52/87粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状细胞胞浆内充满粗粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状细胞胞浆内充满粗大着色深染颗粒大着色深染颗粒。外周血细胞形态检验53/87粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状核细胞内充满粗粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状核细胞内充满粗大染色深颗粒大染色深颗粒。外周血细胞形态检验54/87粒细胞异常：中性粒细胞胞浆空泡变性（左上），胞浆出现粒细胞异常：中性粒细胞胞浆空泡变性（左上），胞浆出现Dohle小体，核棘突和退行性变小体，核棘突和退行性变(右上、左下右上、左下)，核分叶过多，核右移（右，核分叶过多，核右移（右下）。下）。外周血细胞形态检验55/87 粒细胞异常：中性粒细胞核棘突和核碎裂，核固缩粒细胞异常：中性粒细胞核棘突和核碎裂，核固缩。外周血细胞形态检验56/87 粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，见粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，见8叶。叶。外周血细胞形态检验57/87粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，呈粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，呈7叶状叶状。外周血细胞形态检验58/87粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常，细胞分叶异常，细胞分叶到到2叶为止，圆形或卵圆形，染色质显著浓缩。叶为止，圆形或卵圆形，染色质显著浓缩。外周血细胞形态检验59/87粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分两叶，）异常，细胞分两叶，核染色质显著浓缩，如眼镜状。核染色质显著浓缩，如眼镜状。外周血细胞形态检验60/87 粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常）异常。外周血细胞形态检验61/87粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分叶）异常，细胞分叶到到2叶为止，核染色质固缩。叶为止，核染色质固缩。外周血细胞形态检验62/87粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Peger-huet）异常，细胞分叶）异常，细胞分叶障碍，核染色质固缩。障碍，核染色质固缩。外周血细胞形态检验63/87粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分叶）异常，细胞分叶困难，核染色质固缩。困难，核染色质固缩。外周血细胞形态检验64/87粒细胞异常：假性佩尔格尔休特（粒细胞异常：假性佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞）异常，细胞分两叶，核染色质较疏松。分两叶，核染色质较疏松。外周血细胞形态检验65/87 粒细胞异常：异常白细胞包涵体粒细胞异常：异常白细胞包涵体Chediak-Higashi综合症，综合症，中性粒细胞胞浆中含有显著紫红色巨大颗粒。中性粒细胞胞浆中含有显著紫红色巨大颗粒。外周血细胞形态检验66/87 粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内综合症，中性粒细胞胞浆内含有显著紫红色巨大颗粒含有显著紫红色巨大颗粒。外周血细胞形态检验67/87粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内含综合症，中性粒细胞胞浆内含有显著紫红色巨大颗粒有显著紫红色巨大颗粒。外周血细胞形态检验68/87粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内含综合症，中性粒细胞胞浆内含有显著紫红色巨大颗粒有显著紫红色巨大颗粒。外周血细胞形态检验69/87粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内综合症，中性粒细胞胞浆内含有两个紫红色巨大颗粒含有两个紫红色巨大颗粒。外周血细胞形态检验70/87粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症淋巴细胞，淋巴细胞综合症淋巴细胞，淋巴细胞内也可见紫红色巨大颗粒内也可见紫红色巨大颗粒。外周血细胞形态检验71/87粒细胞异常：梅粒细胞异常：梅-黑格林黑格林May-Hegglin异常，中性粒细胞胞浆内有异常，中性粒细胞胞浆内有淡蓝色淡蓝色Dohle小体，伴有巨大血小板。小体，伴有巨大血小板。外周血细胞形态检验72/87Alder-Reiily异常异常:中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。外周血细胞形态检验73/87Alder-Reiily异常异常:淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。外周血细胞形态检验74/87Alder-Reiily异常异常:单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。外周血细胞形态检验75/87 Alder-Reiily异常异常:中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。外周血细胞形态检验76/87Alder-Reiily异常异常:中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。外周血细胞形态检验77/87Alder-Reiily异常异常:中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。外周血细胞形态检验78/87 棒状小体（棒状小体（Auer Body)外周血细胞形态检验79/87 棒状小体（棒状小体（Auer Body)外周血细胞形态检验80/87 棒状小体（棒状小体（Auer Body)外周血细胞形态检验81/87 棒状小体（棒状小体（Auer Body)外周血细胞形态检验82/87 棒状小体（棒状小体（Auer Body)外周血细胞形态检验83/87 棒状小体（棒状小体（Auer Body)外周血细胞形态检验84/87棒状小体（棒状小体（Auer Body)：原始细胞中可见数个棒状小体，：原始细胞中可见数个棒状小体，排列紊乱。排列紊乱。外周血细胞形态检验85/87淋巴细胞异常改变淋巴细胞异常改变淋巴细胞异常改变淋巴细胞异常改变 异形淋巴细胞：细胞大小为1025l，形态各异，呈圆形，卵圆形或不规则形。细胞核形各异，呈圆形、卵圆形、凹陷形、折叠形、裂隙形或分叶形，核染色质可为细致、中度致密或粗颗粒；副染色质无或少许，核仁无或偶见，大小和染色性各异。细胞质中等至大量；染灰色、淡蓝色或深蓝色；可见细胞边缘染色深，核周淡染；浆细胞样淋巴细胞常有核周淡染区和核窝；有时可见细小嗜天青颗粒；偶见空泡。外周血细胞形态检验86/87 异形淋巴细胞可见于各种病毒感染，如传染性单核细胞增多症时最为常见。另外，可见于疟疾、过敏性疾病、淋巴结炎等。按形态学特征分为型：I型型：空泡型或浆细胞型空泡型或浆细胞型 II型型：不规则型或单核细胞型不规则型或单核细胞型 III型型：幼稚型幼稚型外周血细胞形态检验87/87