VVECMO管理流程.doc

成人重症急性呼吸窘迫综合征VV-ECMO管理目标与流程
ECMO中

ECMO前

ECMO撤离

撤离呼吸机

呼吸机设置
模式
VC
VC
VC
SIMV+PS
FiO2
0.6-1.0
0.2-0.4
<0.5
<0.4
潮气量(ml/PBW)
6
3-6
6
6
PEEP(cmH2O)
10-20
10
5-10
3-5
I:E
1.5：1
1-1.5：1
1：1
1：2
呼吸频率(次/分)
15-20
6-10
8-12
自主呼吸<20
血气分析
SaO2(%)
>90
>85
>90
>90
PaCO2(mmHg)
<20
35-45
<50
<50
循环和氧供(DO2)
DO2/ VO2
4:1
>4:1
>4:1
>4:1
HCT(%)
>40
>45
>35
>35
CI (L/min.m2)
>3
>3
>3
>3
SvO2(%)
>70
>80
>70
>70
液体平衡
体重减轻，超干
体重减轻，干
无水肿
体重减轻，干
无水肿
体重减轻，干
无水肿
营养(尽可能肠内营养)
热量
30cal/kg/天
30cal/kg/天
30cal/kg/天
30cal/kg/天
蛋白
1g/kg/天
1g/kg/天
1g/kg/天
1g/kg/天
凝血和监测
ACT(s)
正常值
1.5倍正常值
1.5倍正常值
1.5倍正常值
血小板(×109)
正常
>100
>100
>100
镇静
深度镇静
必要时最小量
轻度镇静
最小量
人工气道
气管插管
气管插管或气管切开
气管切开
气管切开