延髓麻痹专业知识宣讲.pptx

延髓麻痹 延髓麻痹专业知识宣讲1/46主要内容主要内容一、概念一、概念二、解剖学基础二、解剖学基础三、分类及临床表现三、分类及临床表现四、判别四、判别延髓麻痹专业知识宣讲2/46概念概念延髓麻痹延髓麻痹-球麻痹球麻痹v延髓麻痹也称球麻痹延髓麻痹也称球麻痹，是常见咽喉肌和舌肌麻是常见咽喉肌和舌肌麻痹综合征。痹综合征。v可由可由舌咽、迷走和舌下神经舌咽、迷走和舌下神经及核下运动神经元及核下运动神经元病变，病变，以及以及双侧皮质双侧皮质脑干脑干束束损害所致。损害所致。v延髓麻痹延髓麻痹表现为声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困表现为声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难和构音障碍等一组症状。难和构音障碍等一组症状。延髓麻痹专业知识宣讲3/46小脑小脑脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑间脑间脑端脑端脑解剖学基础解剖学基础延髓麻痹专业知识宣讲4/46延髓麻痹专业知识宣讲5/46脑干腹侧面脑干腹侧面视交叉视交叉视束视束桥小脑角桥小脑角舌下神经舌下神经副神经副神经迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经前庭蜗神经前庭蜗神经面神经面神经展神经展神经三叉神经三叉神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经大脑脚大脑脚基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚锥体锥体橄榄橄榄锥体交叉锥体交叉延髓麻痹专业知识宣讲6/46脑神经脑神经纤维成份（纤维成份（7种）种）普通躯体感觉纤维普通躯体感觉纤维 普通躯体运动纤维普通躯体运动纤维 普通内脏感觉纤维普通内脏感觉纤维 普通内脏运动纤维普通内脏运动纤维 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维延髓麻痹专业知识宣讲7/461.1.普通躯体感觉纤维普通躯体感觉纤维 分布于面部皮肤、头皮前部、眼结膜分布于面部皮肤、头皮前部、眼结膜 和口、鼻腔粘膜。和口、鼻腔粘膜。（三叉神经中脑核（三叉神经中脑核、脑桥核和脑桥核和脊束核脊束核）2.2.普通内脏感觉纤维普通内脏感觉纤维 分布于头、颈、胸腔和腹腔脏器。分布于头、颈、胸腔和腹腔脏器。（孤束核中、下部孤束核中、下部）3.3.普通躯体运动纤维普通躯体运动纤维 支配眼外肌和舌肌。支配眼外肌和舌肌。(动眼神经核、滑车神经核、动眼神经核、滑车神经核、展神经核、展神经核、舌下神经核舌下神经核)延髓麻痹专业知识宣讲8/464.4.普通内脏运动纤维普通内脏运动纤维(副交感纤维副交感纤维)支配平滑肌、心肌、腺体。支配平滑肌、心肌、腺体。（动眼神经副核、上泌涎核、（动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核下泌涎核、迷走神经背核迷走神经背核）5.5.特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维 分布于特殊感觉器官：视器和前庭蜗器分布于特殊感觉器官：视器和前庭蜗器 (蜗神经核、前庭神经核蜗神经核、前庭神经核)6.6.特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 分布于嗅器和舌粘膜味蕾。分布于嗅器和舌粘膜味蕾。（孤束核上部孤束核上部）7.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 支配表情肌、咀嚼肌和咽喉肌。支配表情肌、咀嚼肌和咽喉肌。（三叉神经运动核、面神经核、（三叉神经运动核、面神经核、疑核、疑核、副神经核）副神经核）延髓麻痹专业知识宣讲9/46 脑神经分类脑神经分类 感觉性感觉性I、II、VIII 运动性运动性III、IV、VI、XI、XII 混合性混合性V、VII、IX、X延髓麻痹专业知识宣讲10/46舌咽神经和迷走神经舌咽神经和迷走神经疑核发出纤维随舌咽神经和迷走神经支配软疑核发出纤维随舌咽神经和迷走神经支配软腭、咽、喉和食管上部横纹肌，舌咽神经和迷腭、咽、喉和食管上部横纹肌，舌咽神经和迷走神经普通内脏感觉纤维中枢突止于孤束核，走神经普通内脏感觉纤维中枢突止于孤束核，二者关系亲密，常同时受损。二者关系亲密，常同时受损。舌咽神经和迷走神经均为混合性脑神经，都包含躯舌咽神经和迷走神经均为混合性脑神经，都包含躯体运动、内脏运动、躯体感觉和内脏感觉四种成份。体运动、内脏运动、躯体感觉和内脏感觉四种成份。二者含有共同神经核（疑核、孤束核）、共同走形二者含有共同神经核（疑核、孤束核）、共同走形和分布特点和分布特点。延髓麻痹专业知识宣讲11/46舌咽神经舌咽神经 Glossopharyngeal n.(一一)成份和起止核成份和起止核 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 (疑核疑核)普通内脏运动纤维普通内脏运动纤维 (下泌涎核下泌涎核)特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维(孤束核孤束核)普通内脏感觉纤维普通内脏感觉纤维(孤束核孤束核)普通躯体感觉纤维普通躯体感觉纤维(三叉神经脊束核三叉神经脊束核)三叉神经三叉神经脊束核脊束核下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺下节下节耳支耳支鼓室神经鼓室神经颈动脉颈动脉窦支窦支舌舌咽支咽支疑核疑核孤束核孤束核延髓麻痹专业知识宣讲12/46延髓麻痹专业知识宣讲13/46（二）舌咽神经传导路径及功效（二）舌咽神经传导路径及功效-感觉纤维感觉纤维231 普通内脏感觉纤维普通内脏感觉纤维 周围突：咽、扁桃体、舌后周围突：咽、扁桃体、舌后1/3、鼓室及咽鼓管、鼓室及咽鼓管 颈动脉窦和颈动脉球颈动脉窦和颈动脉球 中枢突：孤束核中枢突：孤束核 功效：传递粘膜感觉功效：传递粘膜感觉/呼吸、血压、心率调整呼吸、血压、心率调整普通躯体感觉纤维普通躯体感觉纤维周围突周围突：耳后皮肤：耳后皮肤中枢突中枢突：三叉神经脊束核：三叉神经脊束核功效：传导普通感觉功效：传导普通感觉 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 周围突：舌后周围突：舌后1/31/3味蕾味蕾 中枢突：孤束核中枢突：孤束核 功效：传导味觉功效：传导味觉 延髓麻痹专业知识宣讲14/46舌咽神经传导路径舌咽神经传导路径特殊内脏运动延髓麻痹专业知识宣讲15/46（二）舌咽神经传导路径及功效（二）舌咽神经传导路径及功效-运动运动纤维纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维起于疑核，分布于茎突咽肌和咽缩肌肉起于疑核，分布于茎突咽肌和咽缩肌肉功效：提升穹窿，与迷走神经共同完成吞咽动作功效：提升穹窿，与迷走神经共同完成吞咽动作普通内脏运动纤维普通内脏运动纤维起于下泌涎核，节后纤维分布于腮腺起于下泌涎核，节后纤维分布于腮腺功效：腮腺分泌功效：腮腺分泌延髓麻痹专业知识宣讲16/46(三三)舌咽神经行程舌咽神经行程 舌咽神经根丝于舌咽神经根丝于延髓延髓橄榄后沟上部连于脑橄榄后沟上部连于脑经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅 舌骨舌肌深面舌骨舌肌深面舌咽神经舌咽神经延髓麻痹专业知识宣讲17/46舌咽神经分支与支配舌咽神经分支与支配1.1.鼓室神经鼓室神经(普通内脏运动纤维普通内脏运动纤维)下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛岩小神经岩小神经耳神经耳神经节节耳颞神经耳颞神经腮腺分泌腮腺分泌 2.2.咽支咽支特殊内脏运动纤维：特殊内脏运动纤维：疑核疑核舌咽神经舌咽神经咽支咽支咽丛咽丛茎突咽肌，部分咽缩肌茎突咽肌，部分咽缩肌普通内脏感觉纤维：支配咽粘膜感普通内脏感觉纤维：支配咽粘膜感觉觉三叉神经三叉神经脊束核脊束核下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺下节下节耳支耳支鼓室神经鼓室神经颈动脉颈动脉窦支窦支舌舌咽支咽支疑核疑核孤束核孤束核延髓麻痹专业知识宣讲18/46 3.3.舌支舌支 普通内脏感觉纤维：普通内脏感觉纤维：孤束核孤束核 舌支舌支 分布于舌后分布于舌后(中、下部中、下部)1/31/3黏膜感觉黏膜感觉 特殊内脏感觉纤维：特殊内脏感觉纤维：孤束核孤束核 舌支舌支 分布于舌后分布于舌后 (上部上部)1/1/3 3味蕾味蕾 4.4.颈动脉窦支颈动脉窦支 支配颈动脉窦、颈动脉小体支配颈动脉窦、颈动脉小体三叉神经三叉神经脊束核脊束核下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺下节下节耳支耳支鼓室神经鼓室神经颈动脉颈动脉窦支窦支舌舌咽支咽支疑核疑核孤束核孤束核延髓麻痹专业知识宣讲19/46(四四)舌咽神经损伤症状舌咽神经损伤症状1)舌后舌后1/3味觉消失味觉消失2)腮腺分泌降低腮腺分泌降低3)同侧咽肌力减弱同侧咽肌力减弱三叉神经三叉神经脊束核脊束核下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺下节下节耳支耳支鼓室神经鼓室神经颈动脉颈动脉窦支窦支舌舌咽支咽支疑核疑核孤束核孤束核延髓麻痹专业知识宣讲20/46迷走神经迷走神经 Vagus n.(一一)成份和起止核成份和起止核 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 (疑核疑核)普通内脏运动纤维普通内脏运动纤维 (迷走神经背核迷走神经背核)普通内脏感觉纤维普通内脏感觉纤维(孤束核孤束核)普通躯体感觉纤维普通躯体感觉纤维(三叉神经脊束核三叉神经脊束核)延髓麻痹专业知识宣讲21/46（二）迷走神经传导路径及功效（二）迷走神经传导路径及功效-感觉纤维感觉纤维普通普通躯体躯体感觉感觉纤维纤维周围突：耳廓、外耳道皮肤与硬膜周围突：耳廓、外耳道皮肤与硬膜中枢突：三叉神经脊束核中枢突：三叉神经脊束核功效：传导普通感觉功效：传导普通感觉 普通内脏感觉纤维普通内脏感觉纤维周围突：颈部和胸腹腔内脏器周围突：颈部和胸腹腔内脏器中枢突：延髓孤束核中枢突：延髓孤束核功效：传导普通内脏感觉功效：传导普通内脏感觉延髓麻痹专业知识宣讲22/46迷走神经迷走神经特殊内脏运动延髓麻痹专业知识宣讲23/46（二）迷走神经传导路径及功效（二）迷走神经传导路径及功效-运动纤维运动纤维普通内脏运动纤维普通内脏运动纤维起于迷走神经背核起于迷走神经背核节后纤维分布于颈、胸和腹腔脏器节后纤维分布于颈、胸和腹腔脏器功效：控制平滑肌、心肌和腺体活动功效：控制平滑肌、心肌和腺体活动特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维起于延髓疑核起于延髓疑核支配软腭、咽及喉部横纹肌支配软腭、咽及喉部横纹肌功效：司吞咽、发声运动功效：司吞咽、发声运动延髓麻痹专业知识宣讲24/46(三三)迷走神经行程迷走神经行程延髓后外侧沟出延髓后外侧沟出脑脑颈静脉孔出颈静脉孔出颅颅颈动脉鞘内颈动脉鞘内肺根后方形成肺根后方形成食管丛食管丛迷走前、迷走前、后干后干膈肌食管膈肌食管裂孔裂孔腹腔腹腔耳支耳支咽支咽支喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经颈心支颈心支副神经副神经上神经节上神经节三叉神经感觉三叉神经感觉核核孤束核孤束核迷走神经迷走神经背核背核疑核疑核前干前干腹腔支腹腔支延髓麻痹专业知识宣讲25/46迷走神经分支与支配迷走神经分支与支配颈部：颈部：1)1)耳支：外耳道、耳支：外耳道、耳廓后皮肤耳廓后皮肤2)2)咽支：咽肌运动、咽支：咽肌运动、咽粘膜感觉咽粘膜感觉3)3)喉上神经喉上神经外支外支:环甲肌环甲肌内支内支:声门裂以上粘声门裂以上粘 膜感觉膜感觉4)4)心支：加入心丛心支：加入心丛延髓麻痹专业知识宣讲26/46 胸部：胸部：1)1)喉返神经喉返神经 喉内肌、喉内肌、声门裂以下粘声门裂以下粘 膜感觉膜感觉2)2)支气管支支气管支3)3)食管支食管支耳支耳支咽支咽支喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经颈心支颈心支副神经副神经上神经节上神经节三叉神经感觉三叉神经感觉核核孤束核孤束核迷走神经迷走神经背核背核疑核疑核前干前干腹腔支腹腔支延髓麻痹专业知识宣讲27/46腹部：腹部：1)1)胃前、后支胃前、后支 分布于胃分布于胃2)2)腹腔支腹腔支 结肠左曲以上结肠左曲以上 消化管、消化管、肝、脾、胰等肝、脾、胰等 脏器脏器耳支耳支咽支咽支喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经颈心支颈心支副神经副神经上神经节上神经节三叉神经感觉核三叉神经感觉核孤束核孤束核迷走神经迷走神经背核背核疑核疑核前干前干腹腔支腹腔支延髓麻痹专业知识宣讲28/46 (四四)迷走神经损伤症状迷走神经损伤症状1)心动过速心动过速2)声音嘶哑声音嘶哑3)吞咽困难吞咽困难4)呛咳呛咳延髓麻痹专业知识宣讲29/46(一一)成份和起止核成份和起止核普通躯体运动纤维普通躯体运动纤维 (舌下神经核舌下神经核)(二二)分支与支配分支与支配 舌下神经核舌下神经核舌下舌下 神经神经舌内、舌内、外肌外肌 舌下神经舌下神经 Hypoglossal nerve副神经副神经舌下神经舌下神经延髓麻痹专业知识宣讲30/46副神经副神经舌下神经舌下神经(三三)舌下神经损伤症状舌下神经损伤症状 1.舌肌瘫痪、萎缩舌肌瘫痪、萎缩 2.伸舌时舌尖偏向患侧伸舌时舌尖偏向患侧延髓麻痹专业知识宣讲31/46与延髓麻痹相关颅神经与延髓麻痹相关颅神经神经神经成份起核起核终核终核分布分布损伤症状损伤症状舌咽舌咽神经神经特殊内脏特殊内脏运动运动疑核疑核茎突咽肌茎突咽肌普通内脏感觉孤束核孤束核眼、鼓室、咽鼓管、软眼、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后腭、舌后1/3黏膜、颈黏膜、颈动脉窦、颈动脉小球动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后咽后与舌后1/3感觉障感觉障碍，咽反射消失碍，咽反射消失迷走迷走神经神经特殊内脏特殊内脏运动运动疑核疑核咽喉肌咽喉肌发声困难、声音嘶哑、发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽困难、软呛咳、吞咽困难、软腭下垂腭下垂普通内脏感觉孤束核孤束核颈、胸、腹腔脏器，咽颈、胸、腹腔脏器，咽喉黏膜喉黏膜舌下舌下神经神经普通躯体运动舌下神经舌下神经核核舌内肌和部分舌外肌舌内肌和部分舌外肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧舌时舌尖偏向患侧延髓麻痹专业知识宣讲32/46舌咽和迷走神经多半同时受损，一侧损伤时症状舌咽和迷走神经多半同时受损，一侧损伤时症状较轻，张口可见瘫痪一侧软腭弓较低，悬雍垂偏较轻，张口可见瘫痪一侧软腭弓较低，悬雍垂偏向健侧，伴有咽部感觉缺失和咽反射消失。（真向健侧，伴有咽部感觉缺失和咽反射消失。（真性延髓麻痹）性延髓麻痹）舌咽、迷走神经受双侧皮质脑干束支配，当舌咽、迷走神经受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮质脑干束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难，质脑干束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在。（假性延髓麻痹）而咽反射存在。（假性延髓麻痹）延髓麻痹专业知识宣讲33/46中央前回中央前回下部锥体下部锥体细胞细胞上运动上运动神经元神经元经内囊膝、大脑脚底、脑桥基经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体底、延髓锥体皮质核束皮质核束脑干内脑干内脑神经脑神经运动核运动核下运动下运动神经元神经元脑神经脑神经眼外肌、表情肌眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和胸锁乳突肌和斜方肌斜方肌皮质核束皮质核束corticonuclear tractcorticonuclear tract(皮质脑干束皮质脑干束)延髓麻痹专业知识宣讲34/46皮质核束传导通路 第一级大脑皮质运动区 第二级 脑神经运动核只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配其余神经核均受双侧皮质支配皮质皮质脑干脑干束束（皮质核束）（皮质核束）延髓麻痹专业知识宣讲35/46分类分类真性延髓麻痹真性延髓麻痹假性延髓麻痹假性延髓麻痹延髓麻痹专业知识宣讲36/46真性延髓麻痹真性延髓麻痹welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experiencev症状体征：常有咽部感觉缺失、咽反射消失、舌肌萎缩症状体征：常有咽部感觉缺失、咽反射消失、舌肌萎缩及震颤等。吞咽障碍主要发生在咽腔吞咽期，因误咽而呛及震颤等。吞咽障碍主要发生在咽腔吞咽期，因误咽而呛咳情况突出。咳情况突出。v损害部位：为损害部位：为延髓运动神经核如疑核、舌下神经核，舌延髓运动神经核如疑核、舌下神经核，舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害，造成咽、喉、，造成咽、喉、腭和舌肌瘫痪或萎缩。腭和舌肌瘫痪或萎缩。v常见疾病：急性病：椎常见疾病：急性病：椎基底动脉病变、格林基底动脉病变、格林-巴利综合巴利综合征、多征、多发发性硬化等。慢性病：运动神经元病、延髓空洞症、性硬化等。慢性病：运动神经元病、延髓空洞症、颅底凹陷症等。颅底凹陷症等。延髓麻痹专业知识宣讲37/46假性延髓麻痹假性延髓麻痹welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experiencev症状体征：症状体征：咽部感觉及咽反射存在，无舌肌咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，萎缩和震颤，常有下颌反射（常有下颌反射（+），掌），掌颏颏反射亢反射亢进和强哭强笑等。吞咽障碍以口腔准备期较重，进和强哭强笑等。吞咽障碍以口腔准备期较重，咀嚼、食块形成，食块移动困难。咀嚼、食块形成，食块移动困难。v损害部位：损害部位：双侧双侧皮质脑干束。皮质脑干束。v常见疾病：最常见脑血管疾病，其次为脑炎常见疾病：最常见脑血管疾病，其次为脑炎以及脱髓壳疾病和变性病等。以及脱髓壳疾病和变性病等。延髓麻痹专业知识宣讲38/46假性球麻痹主要为假性球麻痹主要为“三主症三主症”三个困难三个困难、病理性脑干反射、病理性脑干反射 、情感、情感障碍障碍延髓麻痹专业知识宣讲39/46三个困难三个困难言语困难：其本质是构音障碍、主要由口唇、言语困难：其本质是构音障碍、主要由口唇、舌、软腭、和咽喉运动麻痹和肌张力亢进造舌、软腭、和咽喉运动麻痹和肌张力亢进造成。是一个语音含糊。成。是一个语音含糊。发声困难：很具特征患者所含有个人特色消发声困难：很具特征患者所含有个人特色消失，声音单调、低哑、粗钝。或者相反；失，声音单调、低哑、粗钝。或者相反；进食困难进食困难：假如食物进入咽腔则仍能顺利完：假如食物进入咽腔则仍能顺利完成吞咽。成吞咽。延髓麻痹专业知识宣讲40/46病理性脑干反射病理性脑干反射因为是上运动神经元麻痹，除生理性脑因为是上运动神经元麻痹，除生理性脑干反射活跃和亢进外，还出现一些病理干反射活跃和亢进外，还出现一些病理性脑干反射，这些反射大多是一些在婴性脑干反射，这些反射大多是一些在婴儿期存在长大后被皮质抑制一些原始反儿期存在长大后被皮质抑制一些原始反射。这些原始反射又复出现叫做病理性射。这些原始反射又复出现叫做病理性脑干反射脑干反射延髓麻痹专业知识宣讲41/46情感情感 障碍障碍患者表情冷淡、约半数出现无原因、难以控制患者表情冷淡、约半数出现无原因、难以控制强哭强笑发作，强哭强哭强笑发作，强哭较较强笑常见强笑常见表情特异，独处时表情冷淡、好像对周围事物表情特异，独处时表情冷淡、好像对周围事物冷淡不关心，因为表情肌张力亢进患者常睁起冷淡不关心，因为表情肌张力亢进患者常睁起眼睛额纹皱起，口张很大，展现一个悲伤表情眼睛额纹皱起，口张很大，展现一个悲伤表情改变少、单调。改变少、单调。受到刺激时则一反静止状态，表情改变快速，受到刺激时则一反静止状态，表情改变快速，甚至出现强哭强笑发作甚至出现强哭强笑发作延髓麻痹专业知识宣讲42/46真假延髓麻痹判别点真假延髓麻痹判别点判别点真性延髓麻痹真性延髓麻痹假性延髓麻痹假性延髓麻痹神经元损害神经元损害下运动神经元下运动神经元上运动神经元上运动神经元病变部位病变部位疑核、舌下神经核及疑核、舌下神经核及、脑神经，多为一侧性损害。脑神经，多为一侧性损害。双侧皮质双侧皮质脑干脑干束束病史病史多为多为首次首次发病发病两次或屡次脑卒中强哭强笑强哭强笑无无有有舌肌震颤及萎缩舌肌震颤及萎缩有有无无咽、吸允、掌颌反射咽、吸允、掌颌反射无无有有下颌反射下颌反射无改变亢进亢进四肢锥体束征四肢锥体束征多无多无多有多有排尿障碍排尿障碍无无多有多有延髓麻痹专业知识宣讲43/46真、假球麻痹性摄食真、假球麻痹性摄食-吞咽障碍区分吞咽障碍区分真性球麻痹性摄食真性球麻痹性摄食-吞咽障碍吞咽障碍球麻痹由损害脑干部延髓吞咽中枢病灶引发，球麻痹由损害脑干部延髓吞咽中枢病灶引发，摄食摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。往往误咽甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。往往误咽情况突出。因为喉部抬高不够，且食管入口情况突出。因为喉部抬高不够，且食管入口处扩张情况不好，环状咽肌不够松弛，造成处扩张情况不好，环状咽肌不够松弛，造成食块在咽部滞留，常发生吞咽后误咽。食块在咽部滞留，常发生吞咽后误咽。延髓麻痹专业知识宣讲44/46真、假球麻痹性摄食真、假球麻痹性摄食-吞咽障碍区分吞咽障碍区分 假性球麻痹在摄食假性球麻痹在摄食-吞咽准备期、口腔吞咽准备期、口腔期障碍严重，咀嚼、食块形成、食块移交期障碍严重，咀嚼、食块形成、食块移交困难。但吞咽反射仍有一定程度存留，即困难。但吞咽反射仍有一定程度存留，即使移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而使移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后吞咽运动会依次进行。一旦受到诱发，其后吞咽运动会依次进行。这种时间差会引发误咽。因为常并发高级这种时间差会引发误咽。因为常并发高级脑功效障碍，其症状有：不知进食次序，脑功效障碍，其症状有：不知进食次序，重复相同动作，进食中说话使误咽危险加重复相同动作，进食中说话使误咽危险加大，轻易忽略餐桌一侧食物，舌部和咬肌大，轻易忽略餐桌一侧食物，舌部和咬肌功效正常却无法吞咽塞满口内食物。功效正常却无法吞咽塞满口内食物。延髓麻痹专业知识宣讲45/46Thank you!延髓麻痹专业知识宣讲46/46