心理障碍培训专家讲座.pptx

中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会心理障碍心理障碍 与特定情境无必定联络与特定情境无必定联络特定情境可能加重心理障碍，但二者并无必定联络。特定情境可能加重心理障碍，但二者并无必定联络。持久性与特异性持久性与特异性连续性是指一旦出现，经久不消、长久存在、连续连续性是指一旦出现，经久不消、长久存在、连续发生，不经心理治疗极难自行消失，如影随形，苦发生，不经心理治疗极难自行消失，如影随形，苦恼不堪。特异性是指表现显著、突出、异样，各种恼不堪。特异性是指表现显著、突出、异样，各种障碍有自己特点。障碍有自己特点。有心理状态病理性改变有心理状态病理性改变存在心理状态异变和心理能量衰退和丧失。存在心理状态异变和心理能量衰退和丧失。心理障碍培训第1页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会1、感知障碍、感知障碍 感觉异常感觉异常 无外界刺激情况下，自觉身体某部位无外界刺激情况下，自觉身体某部位不舒适或者难以忍受，入麻木感、痒不舒适或者难以忍受，入麻木感、痒感、冷感、牵拉感、挤压感、游走干、感、冷感、牵拉感、挤压感、游走干、虫爬感、电击感、灼烧感、针刺感等。虫爬感、电击感、灼烧感、针刺感等。不能指出明确指出详细部位，称为内不能指出明确指出详细部位，称为内感性不适，常见于疑病观念、抑郁状感性不适，常见于疑病观念、抑郁状态、精神分裂症态、精神分裂症。心理障碍培训第2页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 感觉变异感觉变异感觉各种形态如视觉、听觉、味觉、嗅感觉各种形态如视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、运动觉、平衡觉、内脏觉、皮肤觉、运动觉、平衡觉、内脏觉等发生异常病变。可表现为感觉迟觉等发生异常病变。可表现为感觉迟缓、感觉过敏、感觉忽略。缓、感觉过敏、感觉忽略。心理障碍培训第3页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 感知缺失感知缺失 不能识别物体性质和名称，不能不能识别物体性质和名称，不能识别物体整体而只能识别物体部识别物体整体而只能识别物体部分。如分。如“牙刷牙刷”、“王王”解释。解释。心理障碍培训第4页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 病理性错觉病理性错觉 意识异常情况下，对客观事物感意识异常情况下，对客观事物感知，即把客观事物顽固感知为性质完知，即把客观事物顽固感知为性质完全不一样另一个事物，可引发惊慌、全不一样另一个事物，可引发惊慌、焦虑等情绪反应。如把小猫看出老虎、焦虑等情绪反应。如把小猫看出老虎、亲朋看出仇人。多见于意识障碍、精亲朋看出仇人。多见于意识障碍、精神病、癔症患者。神病、癔症患者。心理障碍培训第5页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 幻觉幻觉没有现实刺激作用于对应感觉器官而出现一没有现实刺激作用于对应感觉器官而出现一个虚幻感知体验。正常人疲劳期待状态下个虚幻感知体验。正常人疲劳期待状态下会出现，不过短暂、片断。会出现，不过短暂、片断。幻听：幻听内容能够是评论性、赞扬性、幻听：幻听内容能够是评论性、赞扬性、嘲笑性，也可能是命令性，使患者做出攻嘲笑性，也可能是命令性，使患者做出攻击、破坏、自杀等行为。击、破坏、自杀等行为。幻视：或含糊或清楚，或常见或怪异。多幻视：或含糊或清楚，或常见或怪异。多见于精神分裂症、谵妄状态或者朦胧状态。见于精神分裂症、谵妄状态或者朦胧状态。心理障碍培训第6页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 幻嗅：腐臭、腥味、焦味及刺鼻化学药品。幻嗅：腐臭、腥味、焦味及刺鼻化学药品。幻味：多与幻溴同时存在，从饮食中闻出异味而幻味：多与幻溴同时存在，从饮食中闻出异味而拒绝进食或者饮水。拒绝进食或者饮水。幻触：表现为触摸感、虫爬感、针刺感、触电感、幻触：表现为触摸感、虫爬感、针刺感、触电感、麻木感、性接触感等，多见于精神分裂症，癔症麻木感、性接触感等，多见于精神分裂症，癔症等。等。内脏性幻觉内脏性幻觉运动性幻觉运动性幻觉运动性幻觉：静止时感到身体某部分有运动感如运动性幻觉：静止时感到身体某部分有运动感如打太极拳、乘坐公共汽车等，多见于精神分裂症。打太极拳、乘坐公共汽车等，多见于精神分裂症。心理障碍培训第7页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 前庭幻觉前庭幻觉感觉到自己失去平衡，从而引发奇特姿势。感觉到自己失去平衡，从而引发奇特姿势。完全幻觉和不完全幻觉完全幻觉和不完全幻觉完全幻觉：又称真性幻觉，所体验到幻觉完全幻觉：又称真性幻觉，所体验到幻觉是直接经过病人感官来是直接经过病人感官来“感知感知”不完全幻觉：又称假性幻觉，存在于患者不完全幻觉：又称假性幻觉，存在于患者主观空间里，缺乏客观实体感，不经过感主观空间里，缺乏客观实体感，不经过感觉器官直接由脑看到或者听到，病人可能觉器官直接由脑看到或者听到，病人可能意识到是主观东西，但难以排出，多见于意识到是主观东西，但难以排出，多见于精神分裂症。精神分裂症。心理障碍培训第8页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 思维化声：自己思维化成声音被自己或者思维化声：自己思维化成声音被自己或者他人听到。他人听到。思维鸣响：自己思维内容被他人大声讲出思维鸣响：自己思维内容被他人大声讲出来。来。思维彰显：自己思想人尽皆知，未经语言思维彰显：自己思想人尽皆知，未经语言表示就成为周围人所洞悉，想黑纸白字一表示就成为周围人所洞悉，想黑纸白字一样，丧失隐私性。也成思维扩散或思维被样，丧失隐私性。也成思维扩散或思维被洞悉。洞悉。精神性幻觉：感到脑内由不属于自己思维精神性幻觉：感到脑内由不属于自己思维内容和文字，挥之不去。可能被这些文字内容和文字，挥之不去。可能被这些文字控制。控制。心理障碍培训第9页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 原始性幻觉，缺乏详细形态和结构，如一道闪光，原始性幻觉，缺乏详细形态和结构，如一道闪光，一个声音等。一个声音等。按特殊条件分类：按特殊条件分类：机能性幻觉：与现实刺激无关语言性幻听，如流机能性幻觉：与现实刺激无关语言性幻听，如流水声、刮风声等。水声、刮风声等。反射性幻觉：反射性幻觉：入睡前幻觉：入睡前幻觉：域外幻觉：域外幻觉：自窥幻觉：自窥幻觉：心因性幻觉：心因性幻觉：心理障碍培训第10页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会2、思、思维障碍障碍思维奔逸：思维量增多、速度快、经常转思维奔逸：思维量增多、速度快、经常转换。缺乏指向性和连续性，显得思想澎湃换。缺乏指向性和连续性，显得思想澎湃不可遏制，语速快，联想丰富。是躁狂症不可遏制，语速快，联想丰富。是躁狂症经典症状。经典症状。思维挤压思维挤压随境转移随境转移音联音联意联意联心理障碍培训第11页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 联想散漫：思维松弛、内涣散漫、难以切题，句义清楚，联想散漫：思维松弛、内涣散漫、难以切题，句义清楚，缺乏联络，难以了解。缺乏联络，难以了解。思维破裂：联想散漫严重状态，没有完整句子，把许屡思维破裂：联想散漫严重状态，没有完整句子，把许屡次堆砌起来，杂乱无章。次堆砌起来，杂乱无章。思维插入：思维插入：思维迟缓：联想困难、反应迟钝、思绪阻滞。脑子生锈、思维迟缓：联想困难、反应迟钝、思绪阻滞。脑子生锈、难于出口。难于出口。思维贫乏：联想极度贫乏，内容空洞，言语十分简单甚思维贫乏：联想极度贫乏，内容空洞，言语十分简单甚至缄默不语，感觉没有什么可说至缄默不语，感觉没有什么可说病理性赘述：不离题，但极烦琐。多见于脑器质性疾病病理性赘述：不离题，但极烦琐。多见于脑器质性疾病和老年性精神障碍，也可见于焦虑性强迫症和轻度智能和老年性精神障碍，也可见于焦虑性强迫症和轻度智能低下。低下。思维云集：脑中涌入大量联想。假如想法外来则为精神思维云集：脑中涌入大量联想。假如想法外来则为精神分裂，假如想法并非外来则为躁狂症或者神经症。分裂，假如想法并非外来则为躁狂症或者神经症。心理障碍培训第12页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 思维中止：又称思维被剥夺，感到自己思思维中止：又称思维被剥夺，感到自己思想被外力掠夺思绪中止，难以继续。想被外力掠夺思绪中止，难以继续。象征性思维：把象征和现实混同起来，把象征性思维：把象征和现实混同起来，把毫无逻辑关系详细事务和抽象概念联络起毫无逻辑关系详细事务和抽象概念联络起来，不经病人解释他人难以了解。比如不来，不经病人解释他人难以了解。比如不穿衣服代表心地坦白，留着乱发代表兴趣穿衣服代表心地坦白，留着乱发代表兴趣艺术。艺术。诡辩性思维：分析问题貌似合理实际无效。诡辩性思维：分析问题貌似合理实际无效。长篇大论不着边际，给人强词夺理感觉，长篇大论不着边际，给人强词夺理感觉，多见于精神分裂症和人格障碍。多见于精神分裂症和人格障碍。心理障碍培训第13页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 逻辑性倒错思维逻辑性倒错思维 思维缺乏逻辑一级，毫无前提，因果思维缺乏逻辑一级，毫无前提，因果倒置。因为变成王八不吃甲鱼。多见于精倒置。因为变成王八不吃甲鱼。多见于精神分离，也见于偏执型精神病和一些人格神分离，也见于偏执型精神病和一些人格障碍。障碍。思维幼稚思维幼稚 依据事物局部特征进行判断，难以形依据事物局部特征进行判断，难以形成正确概念。如狼和羊不能归为一类，鸡成正确概念。如狼和羊不能归为一类，鸡和鸭不能归为一类。多见于精神发育迟滞和鸭不能归为一类。多见于精神发育迟滞和弥漫性脑病变。和弥漫性脑病变。心理障碍培训第14页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 思维歪曲思维歪曲 依据事物偶然次要联络进行抽象概括，而依据事物偶然次要联络进行抽象概括，而抛弃了事物或者现象本质。常令人啼笑皆抛弃了事物或者现象本质。常令人啼笑皆非。如：把钟表和尺子归为一类。非。如：把钟表和尺子归为一类。自创新词自创新词心理障碍培训第15页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 妄想妄想 不符合事实，但却坚信不移，不能一起所不符合事实，但却坚信不移，不能一起所含有教育水平和社会背景来解释，不能经含有教育水平和社会背景来解释，不能经过摆事实讲道理来说服他病态信念。过摆事实讲道理来说服他病态信念。妄想可在清醒或者意识障碍情况下产妄想可在清醒或者意识障碍情况下产生，是各类精神疾病常见症状。其中以妄生，是各类精神疾病常见症状。其中以妄想为主导地位精神病为偏执性精神疾病，想为主导地位精神病为偏执性精神疾病，又称妄想型精神病。又称妄想型精神病。他能够分为以下种类：他能够分为以下种类：心理障碍培训第16页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 迫害妄想：坚信有些人跟踪、伤害、诋毁迫害妄想：坚信有些人跟踪、伤害、诋毁他，甚至置其于死地，并所以可能拒食、他，甚至置其于死地，并所以可能拒食、投诉、逃避甚至伤人。多见于偏执性精神投诉、逃避甚至伤人。多见于偏执性精神病。伴随幻觉则为精神分裂症，认为罪有病。伴随幻觉则为精神分裂症，认为罪有应得则为抑郁症。应得则为抑郁症。关系妄想：坚信他人一举一动都是为自己关系妄想：坚信他人一举一动都是为自己而发，有意刺激自己。而发，有意刺激自己。夸大妄想：坚信才华盖世、地位显赫、财夸大妄想：坚信才华盖世、地位显赫、财力强大等。多见于精神分裂症、躁狂症。力强大等。多见于精神分裂症、躁狂症。心理障碍培训第17页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 自罪妄想：坚信自己犯了不可饶恕错误，自罪妄想：坚信自己犯了不可饶恕错误，理应遭受藐视唾弃等，不然就不配生活在理应遭受藐视唾弃等，不然就不配生活在世上。可能自杀自伤，也可能拼命干活、世上。可能自杀自伤，也可能拼命干活、拒食以赎罪。拒食以赎罪。虚无妄想：坚信存在任何事物都是昙花一虚无妄想：坚信存在任何事物都是昙花一现，而且最终将被毁灭。有时认为自己就现，而且最终将被毁灭。有时认为自己就剩下一个躯壳，体内什么也没有，多见于剩下一个躯壳，体内什么也没有，多见于更年期或者老年期精神病。更年期或者老年期精神病。疑病妄想：坚信得了不治之症，重复医学疑病妄想：坚信得了不治之症，重复医学检验，但依然坚信不止，整日忧心忡忡。检验，但依然坚信不止，整日忧心忡忡。多见于精神分裂症和更年期精神障碍。多见于精神分裂症和更年期精神障碍。心理障碍培训第18页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 嫉妒妄想嫉妒妄想钟情妄想钟情妄想控制妄想控制妄想妊娠妄想妊娠妄想变兽妄想变兽妄想宗教妄想宗教妄想不朽妄想不朽妄想系统化妄想、诉讼妄想、贫穷妄想、怪异妄想、系统化妄想、诉讼妄想、贫穷妄想、怪异妄想、躯体妄想、释义妄想、援助妄想、被窃妄想、灾躯体妄想、释义妄想、援助妄想、被窃妄想、灾难妄想、创造妄想、思维播放妄想难妄想、创造妄想、思维播放妄想心理障碍培训第19页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 强迫思维强迫思维强迫意念：重复出现不良念头强迫意念：重复出现不良念头强迫性穷思竭虑：重复思索无实际意义问强迫性穷思竭虑：重复思索无实际意义问题，欲罢不能。题，欲罢不能。强迫怀疑：怀疑刚完成行为（门和煤气）强迫怀疑：怀疑刚完成行为（门和煤气）强迫性对立思维：总出现与他人相反思维，强迫性对立思维：总出现与他人相反思维，洁净对肮脏，结婚对离婚。洁净对肮脏，结婚对离婚。强迫表象：伴随思维出现形象。强迫表象：伴随思维出现形象。强迫意向：强有力冲动，如毁物、捅人。强迫意向：强有力冲动，如毁物、捅人。心理障碍培训第20页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会3、言、言语障碍障碍连续言语：重复用简单话语回答下列问题，思维连续言语：重复用简单话语回答下列问题，思维粘滞粘滞重复言语：每句话最终几个字，常见于癫痫性或重复言语：每句话最终几个字，常见于癫痫性或者脑器质性精神病。者脑器质性精神病。刻板言语：机械重复无意义句子。刻板言语：机械重复无意义句子。模仿言语：可见于精神分裂症。模仿言语：可见于精神分裂症。秽亵言语秽亵言语言语散乱：无逻辑、无主题、语无伦次难了解，言语散乱：无逻辑、无主题、语无伦次难了解，与联想散漫和思维破裂相连。与联想散漫和思维破裂相连。精神性失语：言语失序、短句性失语。精神性失语：言语失序、短句性失语。心理障碍培训第21页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会 缄默：缄默：言语增多言语增多病理性说谎病理性说谎口吃口吃心理障碍培训第22页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会4、注意障碍、注意障碍注意增强：神经症、更年期精神障碍。注意增强：神经症、更年期精神障碍。注意涣散：神经衰弱和精神分裂症注意涣散：神经衰弱和精神分裂症注意衰退：多见于神经衰弱和过分疲劳注意衰退：多见于神经衰弱和过分疲劳随境转移：见于躁狂状态随境转移：见于躁狂状态注意固定：妄想状态和强迫症注意固定：妄想状态和强迫症注意狭窄：意识障碍痴呆病人、朦胧状态注意狭窄：意识障碍痴呆病人、朦胧状态心理障碍培训第23页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会5、记忆障碍障碍记忆增强：偏执性精神病记忆增强：偏执性精神病界限性遗忘：某阶段自己不愿回想癔症界限性遗忘：某阶段自己不愿回想癔症顺行性遗忘：忘记后面，记住前面顺行性遗忘：忘记后面，记住前面逆行性遗忘：疾病前一段时间内所经历事件。逆行性遗忘：疾病前一段时间内所经历事件。近事遗忘：越新事情忘得越快，近事遗忘：越新事情忘得越快，远事遗忘：远事遗忘：癔症性遗忘：不能回想某种或者某段经历癔症性遗忘：不能回想某种或者某段经历错构：时间地点、情节张冠李戴错构：时间地点、情节张冠李戴虚构：想象虚构，生动形象，坚信不疑。虚构：想象虚构，生动形象，坚信不疑。心理障碍培训第24页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会6、情感障碍、情感障碍情感高涨、情感欣快、情感暴发、情感高涨、情感欣快、情感暴发、病理性激情、易激惹、情感低落、病理性激情、易激惹、情感低落、情感迟钝、情感冷淡、情感衰退、情感迟钝、情感冷淡、情感衰退、情感不稳、情感脆弱、情感倒错、情感不稳、情感脆弱、情感倒错、表情倒错、情感幼稚、情感麻木、表情倒错、情感幼稚、情感麻木、情感矛盾、强直性苦笑、激越、情感矛盾、强直性苦笑、激越、心理障碍培训第25页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会7、意志障碍、意志障碍意志增强：妄想症、精神分裂意志增强：妄想症、精神分裂意志减弱：矛盾心态和易受暗示意志减弱：矛盾心态和易受暗示意志缺失：精神分裂晚期意志缺失：精神分裂晚期意向倒错：清纯型或偏执型精神分裂意向倒错：清纯型或偏执型精神分裂意向矛盾：吃又吐，挑而不买意向矛盾：吃又吐，挑而不买病态疏懒：卫生丧失病态疏懒：卫生丧失偷窃癖、偷书癖、收藏癖、藏书癖偷窃癖、偷书癖、收藏癖、藏书癖心理障碍培训第26页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会8、精神、精神运运动性性兴奋躁狂性兴奋躁狂性兴奋焦虑性兴奋焦虑性兴奋销魂性兴奋销魂性兴奋青春性兴奋青春性兴奋担心性兴奋担心性兴奋谵妄性兴奋谵妄性兴奋器质性兴奋器质性兴奋心理障碍培训第27页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会9、精神、精神运运动性阻性阻滞滞担心性木僵：蜡样屈曲、空气针头担心性木僵：蜡样屈曲、空气针头抑郁性木僵：言极少、常呆坐、反应缓、抑郁性木僵：言极少、常呆坐、反应缓、卫生差、常见于抑郁症卫生差、常见于抑郁症心因性木僵：刺激强烈、反应消失、表情心因性木僵：刺激强烈、反应消失、表情呆滞。可快速转换为高度兴奋，见于反应呆滞。可快速转换为高度兴奋，见于反应性精神障碍性精神障碍器质性木僵：主动性和被动型违拗器质性木僵：主动性和被动型违拗被动性服从、刻板动作、模仿动作、连续被动性服从、刻板动作、模仿动作、连续动作、作态、强迫动作动作、作态、强迫动作心理障碍培训第28页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会10、意、意识障碍障碍意识浑浊：似醒似睡、清楚度低、缺乏主意识浑浊：似醒似睡、清楚度低、缺乏主动、思维迟缓、联想困难、表情呆滞、反动、思维迟缓、联想困难、表情呆滞、反应简单，常见于脑器质性疾病和脑器质性应简单，常见于脑器质性疾病和脑器质性精神障碍。精神障碍。嗜睡：表情冷淡、反应迟钝、可叫醒，醒嗜睡：表情冷淡、反应迟钝、可叫醒，醒后短时间内答非所问，随即正常交谈。后短时间内答非所问，随即正常交谈。昏睡：轻刺激不能引发反应，强刺激由轻昏睡：轻刺激不能引发反应，强刺激由轻度反应，无法对答，多见于癔症和脑器质度反应，无法对答，多见于癔症和脑器质性疾病。性疾病。心理障碍培训第29页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会昏迷：意识完全丧失，即使强度昏迷：意识完全丧失，即使强度刺激也引不起反应。浅昏迷腱反刺激也引不起反应。浅昏迷腱反射和足底反射消失，但角度反射射和足底反射消失，但角度反射与瞳孔对光依然存在。深度昏迷与瞳孔对光依然存在。深度昏迷全部反射都消失，瞳孔扩大，呼全部反射都消失，瞳孔扩大，呼吸不规则。见于脑器质性疾病和吸不规则。见于脑器质性疾病和垂危期。垂危期。谵妄：定向障碍、伴随幻觉错觉、谵妄：定向障碍、伴随幻觉错觉、情绪不稳思维混乱。普通昼轻夜情绪不稳思维混乱。普通昼轻夜重，常见于脑器质性精神障碍。重，常见于脑器质性精神障碍。心理障碍培训第30页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会13、自我意、自我意识障碍障碍人格解体：意识不到自己躯体和精神人格解体：意识不到自己躯体和精神活动，无真实感，丧失活动，无真实感，丧失“自我自我”，感，感觉到不是原来自己。常见于焦虑症、觉到不是原来自己。常见于焦虑症、抑郁症、精神分裂症。抑郁症、精神分裂症。现实解体：环境不真实，好像在做梦。现实解体：环境不真实，好像在做梦。躯体解体：躯体变得空虚、变大、变躯体解体：躯体变得空虚、变大、变小、分裂和解体。小、分裂和解体。情感解体：情感体验能力丧失，不能情感解体：情感体验能力丧失，不能哭、爱、恨。哭、爱、恨。心理障碍培训第31页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会交替人格交替人格 同一个人在不一样时间里交替出同一个人在不一样时间里交替出现。有了两种或者以上身份。这段时现。有了两种或者以上身份。这段时间是身份一，随即就变成了完全不一间是身份一，随即就变成了完全不一样身份，好像换了一个人，多见于癔样身份，好像换了一个人，多见于癔症和精神分裂症。症和精神分裂症。心理障碍培训第32页中国社会工作协会志愿者工作委员会中国社会工作协会志愿者工作委员会心理障碍培训第33页