心搏骤停与心肺脑复苏专家讲座.pptx

心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停与心肺脑复苏第1页n掌握心跳呼吸骤停原因、诊疗。掌握心跳呼吸骤停原因、诊疗。n掌握心肺复苏术。掌握心肺复苏术。n熟悉惯用复苏药品及其给药路径。熟悉惯用复苏药品及其给药路径。n了解复苏后治疗。了解复苏后治疗。心搏骤停与心肺脑复苏第2页一、一、心搏骤停心搏骤停n指心脏突然终止有效射血功效。指心脏突然终止有效射血功效。n n1.呼吸心跳骤停常见原因呼吸心跳骤停常见原因n（1）呼吸骤停呼吸骤停n肺肺栓栓塞塞、溺溺水水、气气道道异异物物阻阻塞塞、吸吸人人烟烟雾雾、会厌炎、电击伤、窒息。会厌炎、电击伤、窒息。心搏骤停与心肺脑复苏第3页（2）心脏骤停心脏骤停 心心脏脏性性猝猝死死：冠冠心心病病、心心肌肌炎炎、心心瓣膜病等。瓣膜病等。非心源性心脏骤停：非心源性心脏骤停：呼吸停顿呼吸停顿 电解质和酸碱平衡失调电解质和酸碱平衡失调 药品中毒或过敏反应药品中毒或过敏反应 手术、治疗操作或麻醉意外手术、治疗操作或麻醉意外 电击或雷击电击或雷击心搏骤停与心肺脑复苏第4页(3)依据心电图表现心脏依据心电图表现心脏骤停分为三种类型骤停分为三种类型n室颤：最多见占室颤：最多见占85，复苏成功率最高，复苏成功率最高心搏骤停与心肺脑复苏第5页n心室停顿：较难复苏，成功率比室颤低。心室停顿：较难复苏，成功率比室颤低。n 心搏骤停与心肺脑复苏第6页n无脉电活动：过去称电无脉电活动：过去称电-机械分离，机械分离，预后最差，复苏最困难。预后最差，复苏最困难。心搏骤停与心肺脑复苏第7页 秒秒钟钟时时病病人人感感头头晕晕；秒钟即发生昏厥，秒钟即发生昏厥，30秒后进入昏迷。秒后进入昏迷。20-30秒内呼吸不规则，呈叹息样；秒内呼吸不规则，呈叹息样；秒后呼吸停顿，大小便失禁；秒后呼吸停顿，大小便失禁；秒后瞳孔散大；秒后瞳孔散大；秒钟左右出现抽搐；秒钟左右出现抽搐；分钟后脑细胞发生损伤；分钟后脑细胞发生损伤；10分钟以上脑细胞发生不可逆损害；分钟以上脑细胞发生不可逆损害；心肌耐缺氧心肌耐缺氧30分钟分钟。2、心跳停顿造成损害心跳停顿造成损害心搏骤停与心肺脑复苏第8页n大量实践表明：大量实践表明：分钟内复苏者可能有二分之一人救活；分钟内复苏者可能有二分之一人救活；分钟开始进行复苏者，仅分钟开始进行复苏者，仅能够救活；能够救活；超出分钟者存活率仅；超出分钟者存活率仅；分钟以上开始复苏者，几无存活可分钟以上开始复苏者，几无存活可能。能。心肺脑复苏成功关键在于时间。心肺脑复苏成功关键在于时间。心搏骤停与心肺脑复苏第9页（1）突突然然意意识识丧丧失失或或抽抽搐搐，大大动动脉脉（颈颈、股股）搏搏动消失。动消失。（2）呼呼吸吸停停顿顿或或叹叹息息样样呼呼吸吸，皮皮肤肤苍苍白白或或显显著著发发绀。绀。（3）瞳孔散大固定。瞳孔散大固定。（4）心心音音消消失失（年年长长儿儿心心率率低低于于30次次/分分，新新生生儿儿低低于于60次次/分分，初初生生新新生生儿儿低低于于100次次/分分），血血压测不出。压测不出。（5）手术区域突然停顿出血。手术区域突然停顿出血。*意识丧失和大动脉搏动消失是诊疗心脏骤停最可意识丧失和大动脉搏动消失是诊疗心脏骤停最可靠依据靠依据3、诊疗、诊疗心搏骤停与心肺脑复苏第10页n辅助诊疗依据：辅助诊疗依据：n 心电图：心电图：n 室颤室颤或扑动或扑动n 心室停博。心室停博。n 心肌电机械分离。心肌电机械分离。心搏骤停与心肺脑复苏第11页二、心肺复苏术二、心肺复苏术 心肺复苏（心肺复苏（CPR）是针对心跳、）是针对心跳、呼吸停顿所采取抢救办法，其三大呼吸停顿所采取抢救办法，其三大要素为要素为人工呼吸，胸外心脏按压及人工呼吸，胸外心脏按压及电除颤电除颤。近年来，伴随对复苏认识。近年来，伴随对复苏认识不停进展，越来越注意到脑复苏主不停进展，越来越注意到脑复苏主要性，尤其提出了要性，尤其提出了脑复苏脑复苏概念，从概念，从而诞生了当代意义心肺脑复苏而诞生了当代意义心肺脑复苏（CPCR）。）。心搏骤停与心肺脑复苏第12页 基础生命支持（基础生命支持（BLS）包含包含 高级生命支持（高级生命支持（ACLS）延续生命支持（延续生命支持（PLS）心搏骤停与心肺脑复苏第13页1、基础生命支持基础生命支持（初级心肺复苏术）（初级心肺复苏术）主要目标：主要目标：快速准确地判断心肺功效衰竭或停顿。快速准确地判断心肺功效衰竭或停顿。马上实施初步心肺复苏术，以从体外支持病人马上实施初步心肺复苏术，以从体外支持病人心泵循环和通气。心泵循环和通气。经过经过BLS，最少能维持人体主要脏器基本血氧，最少能维持人体主要脏器基本血氧供给，直至延续到建立高级生命救护或回复自供给，直至延续到建立高级生命救护或回复自主心跳、呼吸活动。主心跳、呼吸活动。心搏骤停与心肺脑复苏第14页（1 1）判定病人无意识）判定病人无意识）判定病人无意识）判定病人无意识 轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂喂喂喂！你怎么了？！你怎么了？！你怎么了？！你怎么了？”；如认识，可直接呼叫其如认识，可直接呼叫其如认识，可直接呼叫其如认识，可直接呼叫其姓名姓名姓名姓名；如呼唤无反应，则掐人中穴如呼唤无反应，则掐人中穴如呼唤无反应，则掐人中穴如呼唤无反应，则掐人中穴；如均如均如均如均无反应，则确定为意识丧失。无反应，则确定为意识丧失。无反应，则确定为意识丧失。无反应，则确定为意识丧失。心搏骤停与心肺脑复苏第15页 （2 2）呼救呼救呼救呼救 一旦初步确定病人为心脏一旦初步确定病人为心脏一旦初步确定病人为心脏一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停呼吸骤停呼吸骤停呼吸骤停,应马应马应马应马上招呼医生或其它医护人员前来帮助抢救。上招呼医生或其它医护人员前来帮助抢救。上招呼医生或其它医护人员前来帮助抢救。上招呼医生或其它医护人员前来帮助抢救。方法：大叫方法：大叫方法：大叫方法：大叫“来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！”心搏骤停与心肺脑复苏第16页（3 3）将病人放置复苏体位）将病人放置复苏体位）将病人放置复苏体位）将病人放置复苏体位进行进行进行进行CPRCPR时，正确抢救体位是仰卧位。时，正确抢救体位是仰卧位。时，正确抢救体位是仰卧位。时，正确抢救体位是仰卧位。注意：抢救者跪注意：抢救者跪注意：抢救者跪注意：抢救者跪/站于病人肩颈部站于病人肩颈部站于病人肩颈部站于病人肩颈部,将病人将病人将病人将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。心搏骤停与心肺脑复苏第17页n（4）判断心跳：触摸颈动脉判断心跳：触摸颈动脉 n 有脉搏行人工呼吸有脉搏行人工呼吸n如没有脉搏如没有脉搏心搏骤停与心肺脑复苏第18页（5）心脏按压心脏按压n胸外心脏按压胸外心脏按压n开胸心脏按压开胸心脏按压心搏骤停与心肺脑复苏第19页胸外心脏按压胸外心脏按压n病人平卧，背部垫木板；病人平卧，背部垫木板；n按按压压点点：剑剑突突以以上上45cm处处，即即胸胸骨骨上上23与下与下l3交接处交接处心搏骤停与心肺脑复苏第20页先以右手中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓先以右手中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓汇合点，汇合点，并以并以中指定位，食指紧贴中指。中指定位，食指紧贴中指。心搏骤停与心肺脑复苏第21页另一手掌根部贴于第一只手食指，另一手掌根部贴于第一只手食指，两手掌根重合，十指相扣，手心翘起，两手掌根重合，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁，防止对肋骨施压。手指离开胸壁，防止对肋骨施压。下压深度最少为下压深度最少为5厘米，按压频率最少为厘米，按压频率最少为100次分。次分。心搏骤停与心肺脑复苏第22页心搏骤停与心肺脑复苏第23页n儿童（儿童（114岁）：岁）：定位同成人，儿童可定位同成人，儿童可用一只手按压，按压用一只手按压，按压深度深度5厘米厘米.约为胸廓约为胸廓厚度厚度1/3-1/2。n婴儿：定位胸骨婴儿：定位胸骨下下1/2，两个乳头连线，两个乳头连线正中处。深度正中处。深度4厘米，厘米，频率频率110-120次次/分，分，新生儿新生儿140次次/分。分。心搏骤停与心肺脑复苏第24页掌上掌上托抱胸外按压托抱胸外按压心搏骤停与心肺脑复苏第25页怎样确保怎样确保有效心脏按压？有效心脏按压？nCPR时，有效胸外按压才能产生适当血时，有效胸外按压才能产生适当血流。流。n要求要求“用力和快速地按压用力和快速地按压”，频率，频率100次次/分。分。n每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压压/放时间大致相等。放时间大致相等。n应尽可能控制中止胸外按压时间。应尽可能控制中止胸外按压时间。心搏骤停与心肺脑复苏第26页开胸心脏按压开胸心脏按压 优点：优点：n开胸直接心脏按压更轻易刺激自主心跳恢复；开胸直接心脏按压更轻易刺激自主心跳恢复；n对对中中心心静静脉脉压压和和颅颅内内压压影影响响较较小小，有有利利于于自自主主循循环恢复和脑细胞保护。环恢复和脑细胞保护。缺点：缺点：n条件和技术上要求都较高，条件和技术上要求都较高，n难以马上开始，可能会延迟复苏时间。难以马上开始，可能会延迟复苏时间。心搏骤停与心肺脑复苏第27页（6）开放气道开放气道用纱布清理呼吸道中污泥、痰液、呕吐物等用纱布清理呼吸道中污泥、痰液、呕吐物等心搏骤停与心肺脑复苏第28页 仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法 心搏骤停与心肺脑复苏第29页托颌法托颌法心搏骤停与心肺脑复苏第30页n口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法n一直保持气道开放。一直保持气道开放。n吹气时不能漏气。吹气时不能漏气。n连吹连吹2次，让病人出次，让病人出气。气。n每次吹气量每次吹气量600800ml，以患者胸部抬，以患者胸部抬起为宜。起为宜。n不是不是“吹蜡烛吹蜡烛”，吹，吹气连续气连续2秒秒心搏骤停与心肺脑复苏第31页口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸 心搏骤停与心肺脑复苏第32页n n选择适合面罩选择适合面罩n操作者在患者操作者在患者头侧头侧n手法手法n适量通气适量通气n副作用副作用球囊球囊面罩装置面罩装置心搏骤停与心肺脑复苏第33页n单人操作：不论成人、儿童及婴儿，按压单人操作：不论成人、儿童及婴儿，按压/通气百分比均为通气百分比均为30：2。每。每5个循环检验脉搏意个循环检验脉搏意识情况。识情况。n双人操作：成人按压双人操作：成人按压/通气百分比仍为通气百分比仍为30：2，儿童及婴儿按压，儿童及婴儿按压/通气百分比为通气百分比为15：2。为防。为防止疲劳实施胸外按压与吹气者每止疲劳实施胸外按压与吹气者每5个循环交换，个循环交换，转换时间不超出转换时间不超出5秒钟。秒钟。n当进行了深入气道干预后（如气管插管或气食当进行了深入气道干预后（如气管插管或气食管联合插管等），在人管联合插管等），在人CPR人工通气频率人工通气频率10次次min，胸外按压不应停顿，不须呼吸，胸外按压不应停顿，不须呼吸与胸外按压按百分比同时。与胸外按压按百分比同时。n每五个循环（每五个循环（150次按压，次按压，10次通气，）约次通气，）约2分钟后复检。分钟后复检。心搏骤停与心肺脑复苏第34页n在现场或途中不愿意或不能口对口呼吸，在现场或途中不愿意或不能口对口呼吸，可仅做胸外按压。可仅做胸外按压。心搏骤停与心肺脑复苏第35页心搏骤停与心肺脑复苏第36页n（7）有效心肺复苏指征：有效心肺复苏指征：皮肤色泽改进；瞳孔回缩；出现自主呼皮肤色泽改进；瞳孔回缩；出现自主呼吸；意识恢复。吸；意识恢复。n终止心肺复苏指征：终止心肺复苏指征：深昏迷，无自主呼吸，瞳孔扩大且固深昏迷，无自主呼吸，瞳孔扩大且固定，连续定，连续30分钟以上，连续心肺复苏分钟以上，连续心肺复苏1小时小时而心电图上无电活动者。而心电图上无电活动者。心搏骤停与心肺脑复苏第37页2、后期复苏（后期复苏（ALS）或高级生命支持）或高级生命支持 D药品治疗（药品治疗（drugs）；）；E.心电图监测（心电图监测（electrocardiogram）；）；F心室颤动治疗心室颤动治疗 (fibrillation treatment)；G病情评定（病情评定（gauge）。）。心搏骤停与心肺脑复苏第38页（1）除颤与除颤方法除颤与除颤方法n心前区捶击复律心前区捶击复律 n早期电除颤：早期除颤对救治心脏骤停患早期电除颤：早期除颤对救治心脏骤停患者至关主要。者至关主要。n能量选择：单相波除颤电量能量选择：单相波除颤电量360 J；双相波；双相波除颤电量普通为除颤电量普通为150 J-200 J。心搏骤停与心肺脑复苏第39页1.涂导电糊或粘贴一次性使用除颤电极2.选择非同时钮，选择能量，充电3.前电极放于胸骨右缘2-3肋间，侧电极放于胸前心尖区，确认无人接触，同时按压两个电极板放电按钮4.继续5组CPR后检验心律心搏骤停与心肺脑复苏第40页（2 2）复苏药品复苏药品n给药路径给药路径p外周静脉通路外周静脉通路p气管内给药气管内给药p经骨通路经骨通路p中心静脉通路中心静脉通路p 心内注射心内注射心搏骤停与心肺脑复苏第41页一线复苏药品一线复苏药品n肾上腺素肾上腺素 主主要要为为作作用用，外外周周血血管管收收缩缩，增增加加主主动动脉脉舒舒张张压压和和冠冠脉脉灌灌注注压压，从从而而增增加加心肌血流。心肌血流。推推荐荐标标准准剂剂量量：1每每35 min静静脉脉注射。注射。心搏骤停与心肺脑复苏第42页n阿托品阿托品n含有副交感神经拮抗作用，经过解除迷走含有副交感神经拮抗作用，经过解除迷走神经张力而加速窦房率和改进房室传导。神经张力而加速窦房率和改进房室传导。在复苏中主要用于心脏停搏和无脉性心电在复苏中主要用于心脏停搏和无脉性心电活动活动n n推荐剂量为推荐剂量为1mg静推，每静推，每35min重复一次，重复一次，最大总剂量为最大总剂量为3mg。心搏骤停与心肺脑复苏第43页胺碘酮胺碘酮 抗心律失常药品，能够提升心室致颤阈值。抗心律失常药品，能够提升心室致颤阈值。主要用于其它治疗效果不好室颤或有血流动力主要用于其它治疗效果不好室颤或有血流动力学不稳定室性心动过速。学不稳定室性心动过速。n剂量：剂量：150-300mg加入加入5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液2030ml，静脉注射，静脉注射(10min)，1015min后可再后可再重复重复150mg。随即，以。随即，以1mg/min维持静脉滴注维持静脉滴注6h，再以，再以0.5mg/min继续维持静脉滴注继续维持静脉滴注18h或更久，或更久，24h总量普通不超出总量普通不超出1.22.0g。心搏骤停与心肺脑复苏第44页二线复苏药品二线复苏药品 利多卡因为治疗室性心律失常首选药。它可经过抑制心为治疗室性心律失常首选药。它可经过抑制心肌缺血部位传导性，改进正常心肌区域传导性，肌缺血部位传导性，改进正常心肌区域传导性，使室颤阈值提升，心室不应期不均匀性降低，使室颤阈值提升，心室不应期不均匀性降低，且对血流动力学影响小。适合用于室性颤动且对血流动力学影响小。适合用于室性颤动剂量：剂量：1-1.5mg/Kg体重，静推或气管内给药，体重，静推或气管内给药，总剂量不超出总剂量不超出 3mg/Kg体重，继以体重，继以2-4mg/分分钟维持钟维持心搏骤停与心肺脑复苏第45页碳酸氢钠碳酸氢钠宜晚不宜早、剂量宜小不宜大，速度宜慢宜晚不宜早、剂量宜小不宜大，速度宜慢不宜快。不宜快。n其用药目标主要是纠正组织内酸中毒其用药目标主要是纠正组织内酸中毒n仅在以下情况下使用碳酸氢钠：仅在以下情况下使用碳酸氢钠：n 经正规经正规cpr10min后自主循环仍未恢复，尤其后自主循环仍未恢复，尤其是血是血ph7.20；n 心搏骤停前已存在必定代谢性酸中毒、高钾心搏骤停前已存在必定代谢性酸中毒、高钾血症；血症；n 三环类抑郁药及巴比妥酸盐过量或中毒引发三环类抑郁药及巴比妥酸盐过量或中毒引发心脏毒性，低血压、心律失常，应给碳酸氢钠以心脏毒性，低血压、心律失常，应给碳酸氢钠以碱化尿液；碱化尿液；n 溺水患者。溺水患者。n 假如心脏骤停超出假如心脏骤停超出10min且已行气管插管通且已行气管插管通气者，气者，心搏骤停与心肺脑复苏第46页其它药品其它药品血管加压素血管加压素 治疗剂量为治疗剂量为40IU，单次用药。，单次用药。钙离子钙离子 钙剂已不主张常规使用钙剂已不主张常规使用肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂 急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征硫酸镁硫酸镁 尖端扭转型室速，尖端扭转型室速，1-2g静脉注射。静脉注射。呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 CPR早期不应常规使用，多在复早期不应常规使用，多在复苏苏1小时后才考虑应用或在自主呼吸出现恢复迹小时后才考虑应用或在自主呼吸出现恢复迹象和虽已存在自主呼吸，但呼吸过慢、过浅、象和虽已存在自主呼吸，但呼吸过慢、过浅、不规则或不稳定时应用。不规则或不稳定时应用。心搏骤停与心肺脑复苏第47页（3）心脏复苏后处理）心脏复苏后处理 n心心脏脏复复苏苏后后处处理理标标准准:维维持持有有效效循循环环和和呼呼吸吸功功效效，预预防防再再次次心心脏脏骤骤停停，维维持持水水、电电解解质质和和酸酸碱碱平平衡衡，防防治治脑脑水水肿肿、急性肾衰竭和继发感染等急性肾衰竭和继发感染等.心搏骤停与心肺脑复苏第48页n维持有效循环维持有效循环 多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、抗心律失常抗心律失常n维持有效呼吸维持有效呼吸 继续通气；吸氧继续通气；吸氧n防治脑缺氧和脑水肿防治脑缺氧和脑水肿 维维持持脑脑灌灌注注压压：确确保保平平均均动动脉脉压压不不低低于于110mmHg。心搏骤停与心肺脑复苏第49页 控控制制过过分分换换气气：PCO2 25-35mmHg；PO2 100mmHg 维维持持正正常常或或偏偏低低体体温温 32-35为为宜宜；可可用用冰冰帽、冰袋物理降温或加用冬眠药品。帽、冰袋物理降温或加用冬眠药品。脱脱水水：通通常常选选取取20甘甘露露醇醇,联联合合使使用用呋呋塞塞米米、20白蛋白或地塞米松。白蛋白或地塞米松。高压氧治疗。高压氧治疗。维持水电解质和酸碱平衡维持水电解质和酸碱平衡防治急性肾衰竭防治急性肾衰竭 心搏骤停与心肺脑复苏第50页心肺复苏方法心肺复苏方法心搏骤停与心肺脑复苏第51页三、三、脑复苏结局脑复苏结局n与脑损伤程度和与脑损伤程度和CPCR成效相关成效相关n1经过若干天昏迷后，逐步清醒且恢复正常经过若干天昏迷后，逐步清醒且恢复正常智力和工作能力智力和工作能力n2清醒后可能后遗一定精神行为障碍，致某清醒后可能后遗一定精神行为障碍，致某种程度残废种程度残废n3植物状态下存活或大脑死亡，可连续多年，植物状态下存活或大脑死亡，可连续多年，最终因并发症而亡最终因并发症而亡n4脑死亡，无呼吸，无反射，无循环功效，脑死亡，无呼吸，无反射，无循环功效，短期内死亡短期内死亡心搏骤停与心肺脑复苏第52页n （1）早期识别与呼叫；）早期识别与呼叫；n （2）早期）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经：强调胸外心脏按压，对未经培训普通目击者，勉励抢救人员电话指导下仅做培训普通目击者，勉励抢救人员电话指导下仅做胸外按压胸外按压CPR；n （3）早期除颤：如有指征应快速除颤；）早期除颤：如有指征应快速除颤；n （4）有效高级生命支持（）有效高级生命支持（ALS）；）；n （5）完整心跳骤停后处理。）完整心跳骤停后处理。心搏骤停与心肺脑复苏第53页n1.心肺复苏指南中胸外按压频率为：心肺复苏指南中胸外按压频率为：nA 80-100次次/分分 B 最少最少100次次/分分 C 120次次/分分nD 60-80次次/分分 E 80次次/分分n2.心肺复苏指南中胸外按压部位为：心肺复苏指南中胸外按压部位为：nA 胸骨中胸骨中下下三分之一；三分之一；B 心尖部心尖部nC 胸骨中段胸骨中段 D 胸骨左缘第五肋间胸骨左缘第五肋间nE 胸骨中上三分之一胸骨中上三分之一n3.成人心肺复苏时胸外按压深度为：成人心肺复苏时胸外按压深度为：nA 最少最少5cm B 2-3 cm C 3-4 cmnD 4-5 cm E 6-7cm心搏骤停与心肺脑复苏第54页n4、心肺复苏中单或双人复苏时胸外按压与通心肺复苏中单或双人复苏时胸外按压与通气比率为：气比率为：nA 30：2；B 15：2；C 30：1；nD 15：1 E 5:1n5、诊疗心跳骤停快速可靠指标是、诊疗心跳骤停快速可靠指标是:nA 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 B 呼吸停顿呼吸停顿 C 瞳孔散大瞳孔散大nD 血压测不到血压测不到 E 脉搏不清脉搏不清n6、胸外电击除颤时，电极板安放位置应在、胸外电击除颤时，电极板安放位置应在:nA.心尖区后胸壁心尖区后胸壁 B.左第二肋间前胸壁，心尖区左第二肋间前胸壁，心尖区nC.左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁nD.右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁nE.以上都能够以上都能够心搏骤停与心肺脑复苏第55页n7、心肺复苏成功是否关键是：（、心肺复苏成功是否关键是：（）A有气管插管有气管插管 B在医院在医院 C时间早晚时间早晚 D是否给药是否给药 E是否除颤是否除颤8、胸外心脏按压最常见并发症是：（、胸外心脏按压最常见并发症是：（）A肋骨骨折肋骨骨折 B心脏破裂心脏破裂 C肝脏破裂肝脏破裂 D脾脏劈裂脾脏劈裂 E胃破裂胃破裂9、心肺复苏中处理室颤最有效办法是：（、心肺复苏中处理室颤最有效办法是：（）A静脉注射肾上腺素静脉注射肾上腺素 B静脉注射利多卡因静脉注射利多卡因 C同时电击除颤同时电击除颤 D进行胸外心脏按压进行胸外心脏按压 E马上安放心脏起搏器马上安放心脏起搏器心搏骤停与心肺脑复苏第56页10、现场心肺复苏包含、现场心肺复苏包含A、B、C三个步骤，其中三个步骤，其中A是（是（）A人工循环人工循环 B人工呼吸人工呼吸 C开放气道开放气道D电击除颤电击除颤 E药品治疗药品治疗11、成人心肺复苏时打开气道最惯用方式为（、成人心肺复苏时打开气道最惯用方式为（）A 仰头举颏法仰头举颏法 B 双手推举下颌法双手推举下颌法 C 托颏法托颏法 D 环状软骨压迫法环状软骨压迫法12、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员正确体位是、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员正确体位是（）A侧卧位侧卧位 B仰卧在比较舒适软床上仰卧在比较舒适软床上 C俯卧位俯卧位D仰卧在坚硬平面上仰卧在坚硬平面上 E坐位坐位 心搏骤停与心肺脑复苏第57页