心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用专家讲座.pptx

成人依恋在社交焦虑障碍（成人依恋在社交焦虑障碍（SADSAD）中）中 心理表征模型及其在心理表征模型及其在SADSAD心理治疗中应用心理治疗中应用1心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第1页 问题提出问题提出社交焦虑障碍研究传统视角并不能得社交焦虑障碍研究传统视角并不能得出满意社交焦虑心理表征模型出满意社交焦虑心理表征模型童年依恋经历会影响成年后亲密关系建立、人童年依恋经历会影响成年后亲密关系建立、人际社会功效表示及人格特质形成际社会功效表示及人格特质形成2心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第2页 本研究目标本研究目标建立个体成人依恋类型在建立个体成人依恋类型在SADSAD中心理表征模型中心理表征模型探寻造成不安全依恋模式社交焦虑障碍中介变量探寻造成不安全依恋模式社交焦虑障碍中介变量在此基础上探索在此基础上探索SADSAD心理治疗策略心理治疗策略3心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第3页 研究设计研究一研究一研究二研究二研究三研究三AASAAS量表检验量表检验建立成人依恋在建立成人依恋在社交焦虑障碍（社交焦虑障碍（SADSAD）中心理表征模型中心理表征模型用传统用传统SADSAD心理治疗心理治疗反证该模型反证该模型4心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第4页 成人依恋量表 （Adult attachment scale,AAS,1996Adult attachment scale,AAS,1996Adult attachment scale,AAS,1996Adult attachment scale,AAS,1996）信度和效度检验 研究一研究一5心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第5页n作者：n n n n 19901990年年 CollinsCollins和和ReadRead开发开发19961996年年CollinsCollins修订修订AASAASAAS量表简况（1作者）6心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第6页n包含三个分量表，共包含三个分量表，共1818个条目，由个条目，由7 7点评分评定：从点评分评定：从与我情况完全不相符到与我情况完全相符与我情况完全不相符到与我情况完全相符 亲近亲近 依赖依赖焦虑焦虑AAS18AAS量表简况（组成）7心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第7页方法 取样取样量表翻译和定稿量表翻译和定稿8心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第8页病例组样本病例组样本：华西医院华西医院心理卫生中心神经症病房心理卫生中心神经症病房病人病人8989例例正常组样本正常组样本：大学生、大学生、教职员、医务人员、教职员、医务人员、居民居民110110例例男男3232人，女人，女5757人人年纪年纪1818岁岁-68-68岁岁小学到硕士文化小学到硕士文化男男4545人，女人，女6565人人年纪年纪2020岁岁-82-82岁岁小学到硕士文化小学到硕士文化取样取样9心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第9页量表翻译和定稿n英文版成人依恋量表（AAS修订版）由两名本专业博士生翻译；由含有英语专业背景临床心理学博士生以及在美国工作华人教师回译；最终由国内教授审核、讨论定稿。n统计处理采取SPSS10.0版软件包。10心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第10页nAAS项目判别度nAAS信度-内部一致性信度n AAS效度n 区分效度 n 结构效度结 果11心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第11页nAAS三个分量表题总相关系数在0.01水平上有统计学意义，项目判别度分析表明18个条目均在0.5以上，项目判别度很好 n各分量表内部一致性信度:亲近、焦虑两个分量表均在0.7以上，依赖略低为0.6202，这可能与被试对依赖条目标了解相关。总体上与英文版Cronbach系数结果一致 讨讨 论论12心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第12页n检验结果病例组与正常组在亲近依赖维度上差异有统计学意义。所以AAS量表当前在使用中能够很好地划分出依恋类型 n从原因分析结果能够看出，AAS翻译成汉字后其结构效度总体很好 13心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第13页nAAS量表能很好地划分出成人依恋类型。结结 论论14心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第14页 研究研究二二成人依恋在社交焦虑障碍（成人依恋在社交焦虑障碍（SADSAD）中心理表征模型中心理表征模型15心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第15页理论假设理论假设SADSADSADSAD成人依恋成人依恋成人依恋成人依恋类型研究类型研究类型研究类型研究 各危险原因以成人依恋各危险原因以成人依恋各危险原因以成人依恋各危险原因以成人依恋为桥梁进行整合为桥梁进行整合为桥梁进行整合为桥梁进行整合,形成社交形成社交焦虑障碍心理表征模型焦虑障碍心理表征模型 SADSADSADSAD成人依恋成人依恋成人依恋成人依恋类型与其人格特征类型与其人格特征类型与其人格特征类型与其人格特征关系研究关系研究关系研究关系研究 SADSADSADSAD成人依恋成人依恋成人依恋成人依恋类型与其父母养育类型与其父母养育类型与其父母养育类型与其父母养育方式关系研究方式关系研究方式关系研究方式关系研究 SADSADSADSAD成人依恋成人依恋成人依恋成人依恋类型与其认知类型与其认知类型与其认知类型与其认知模式关系研究模式关系研究模式关系研究模式关系研究 SADSADSADSAD成人依恋成人依恋成人依恋成人依恋类型与其心理防御类型与其心理防御类型与其心理防御类型与其心理防御机制关系研究机制关系研究机制关系研究机制关系研究 16心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第16页方 法 取样及分组取样及分组 纳入标准纳入标准 排除标准排除标准 工具工具 统计统计17心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第17页病例组病例组82例例正常组正常组82例例门诊门诊SADSAD病人病人成城市大中学师生成城市大中学师生SADSAD流行病学调查中流行病学调查中1818岁岁以上阳性检出者以上阳性检出者 成城市大中学师生成城市大中学师生 成城市成城市 小区居民小区居民 取样及分组取样及分组18心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第18页n社交焦虑障碍组（SAD）：符合DSM-IV社交焦虑障碍诊疗标准 18岁以上 性别、文化、生活背景不限 未接收过系统心理治疗 无心、肝、肾等严重躯体疾病 n正常对照组（NC）：SCID筛查阴性 18岁以上 无心、肝、肾等严重躯体疾病 纳入标准 19心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第19页nSAD组 精神分裂症、严重躯体疾病 nNC组 躯体及精神疾病 精神病家族史 长久饮酒、吸毒及服精神药品史 排除标准排除标准20心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第20页nAAS（成人依恋量表）nSAD（社交回避及苦恼量表）nTSBI（Texas社交行为调查量表）nFNE（负向恐惧评价量表）nSTAI（状态-特质焦虑问卷）nDSQ（心理防御机制问卷）nEMBU（父母养育方式评价量表）nQZPS（中国人人格量表）工具工具21心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第21页nSPSS10.0版软件包 n方差分析n原因分析nLogistic回归分析统计统计22心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第22页n社交焦虑障碍（社交焦虑障碍（SADSAD）组与正常对照（）组与正常对照（NCNC）组成人依恋类）组成人依恋类n型比较型比较n社交焦虑障碍（社交焦虑障碍（SADSAD）组与正常对照（）组与正常对照（NCNC）组）组FNEFNE、SADSAD、nTSBITSBI和和STAISTAI比较比较n社交焦虑障碍（社交焦虑障碍（SADSAD）组与正常对照（）组与正常对照（NCNC）组）组DSQDSQ均数均数 n 比较比较 n社交焦虑障碍（社交焦虑障碍（SADSAD）组与正常对照（）组与正常对照（NCNC）组）组EMBUEMBU比较比较n社交焦虑障碍（社交焦虑障碍（SADSAD）组与正常对照（）组与正常对照（NCNC）组）组QZPSQZPS比较比较 n成人依恋影响原因主成份分析成人依恋影响原因主成份分析nLogisticLogistic回归分析回归分析结果23心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第23页SADSAD 组与组与NCNC组成人依恋类型比较组成人依恋类型比较24心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第24页25心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第25页26心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第26页离均差离均差平方和平方和自由度自由度均方均方FP回避回避组间组间332.9183110.97310.765.000焦虑焦虑组间组间281.690393.89712.229.000FNE组间组间2467.1573822.3863.776.012TSBIB组间组间1674.2403558.0806.524.000SAI组间组间1505.3333501.7784.031.008TAI组间组间1972.4663657.4898.811.000SADSAD组四种成人依恋类型组四种成人依恋类型SADSAD（量表）、（量表）、FNEFNE、TSBITSBI、和、和STAISTAI方差分析方差分析27心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第27页28心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第28页SAD组与NC组DSQ均数比较29心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第29页离均差平方和自由度均方FP投射组间32.993310.99811.344.000被动攻击组间13.14334.3813.086.028n潜意展现组间12.38134.1271.963.121n埋怨组间40.442313.4817.904.000幻想组间168.031356.01014.999.000分裂组间22.22837.4094.825.003退缩组间56.406318.8024.963.002躯体组间15.63835.2131.871.136升华组间44.468314.8234.864.003压抑组间7.73732.5791.068.364幽默组间3.89631.299.699.554反作用形成组间8.98532.9952.552.057解除组间23.01137.6705.526.001n阻止组间7.04632.3491.868.136回避组间31.333310.4444.419.005理想组间30.950310.3173.473.017假性利他组间36.750312.2502.736.045伴无能之全能组间23.83337.9443.825.011隔离组间51.526317.17512.318.000同一化组间16.17335.3911.438.233n否定组间17.93835.9793.466.017交往倾向组间8.88232.9611.005.392消耗倾向组间16.27335.4241.714.165期望组间7.32232.4411.006.391掩饰组间12.74934.2503.742.01230心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第30页n 恐惧型：动用防御机制最多，而且几乎都是不成熟防御机制和中间型防御机制，其中大部分是神经症惯用心理防御机制。结果提醒（）结果提醒（）31心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第31页n先占型：使用了较多不成熟防御机制和中间型防御机制。结果提醒（）结果提醒（）32心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第32页n拒绝型 使用了部分升华、幽默成熟防御机制，所以拒绝型个体SAD较少，但因回避、否定等自恋和神经症性防御机制使用，也使其有患病风险。结果提醒（）结果提醒（）33心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第33页n安全型:多采取是成熟性防御机制，但均不是尤其突出 结果提醒（）结果提醒（）34心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第34页SAD组与NC组EMBU比较F1父亲情感温暖F2父亲处罚严厉F3父亲过分干涉F4父亲偏爱被试F5父亲拒绝否定F6父亲过分保护M1母亲情感温暖M2母亲过分干涉保护M3母亲拒绝否定M4母亲处罚严厉M5母亲偏爱被试35心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第35页n SAD组父母亲情感温暖、父母亲偏爱被试分显著低于NC组，而母亲拒绝否定得分则显著高于NC组n n SAD组四种成人依恋类型EMBU均数比较，其统计结果均无统计学意义结果提醒结果提醒36心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第36页SAD组与NC组QZPS因子分均数比较重感情重感情行事格调行事格调自制自制沉稳沉稳情绪稳定性情绪稳定性淡泊淡泊37心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第37页外向性外向性WXWX活跃活跃wx1wx1合群合群wx2wx2乐观乐观wx3wx3善良善良SLSL利他利他sl1sl1诚信诚信sl2sl2重感情重感情sl3sl3情绪稳定性情绪稳定性QXQX耐受性耐受性qx1qx1爽直爽直qx2qx2人际关系人际关系RGRG宽和宽和rg1rg1热情热情rg2rg2行事格调行事格调XFXF严谨严谨xf1xf1自制自制xf2xf2沉稳沉稳xf3xf3才能才能CGCG决断决断cg1cg1坚韧坚韧cg2cg2机敏机敏cg3cg3SADSAD组与组与NCNC组组QZPSQZPS因子分均数比较因子分均数比较处世态度处世态度CTCT自信自信ct1ct1淡泊淡泊ct2ct238心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第38页n恐惧型人格特征：情绪消极、低落，做事常不切实际，犹豫不决，无主见，遇事退缩，耐性差，冲动，自我中心等 n恐惧型SAD临床心理表现：害怕，在大多数场所或大多数人面前感到担心、焦虑，退缩回避，敏感焦虑、情绪不稳定，依恋关系：父母过分保护、干涉、父母高期望高要求，有些人际交往挫折史结果提醒结果提醒(1)(1)39心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第39页n先占型人格特征：双重性-退缩与寻求关注和好评；顺从、迎合；情绪经常不稳定，情绪控制能力较差，焦虑情绪化特征显著n先占型SAD临床心理表现：害怕，在大多数场所或大多数人面前感到担心、焦虑，退缩回避，回避社交同时又十分担忧他人对自己关注与评价有自杀观念依恋关系：父亲忽略、控制、否定、粗暴，不一定有显著人际交往挫折史；用情绪化方式处理人际关系 结果提醒结果提醒(2)(2)40心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第40页n拒绝型人格特征：认真、慎重、深思熟虑，目标明确，投入，情绪自我控制力强，情绪较稳定。不合群，人际交往被动、拖沓。n拒绝型SAD临床心理表现：害怕权威、强势，无法与人深入交谈，不能与人亲近，情绪体验与外在表现不一致：傲视、贬低、指责，内心虚弱 工作更投入 依恋关系：母亲强大或多儿女或父母忽略结果提醒结果提醒(3)(3)41心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第41页成人依恋 影响原因主成份分析 nY1社交自尊与外向决断力 nY2父亲消极否定 nY3成熟防御机制与对应主动行为方式 nY4不成熟防御机制 nY5母亲消极否定 nY6父母情感了解投入 nY7父母偏爱 42心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第42页变量回归系数标准误Wald自由度P值OR95%CI下限95%CI上限常数-1.0030.24916.20410.0000.367类型2.0070.35232.40810.0007.4383.72814.842 说明成人依恋类型中不安全类型对说明成人依恋类型中不安全类型对SAD组发生所产生影响组发生所产生影响作用是安全类型作用是安全类型7.438倍。倍。组别与成人依恋类型组别与成人依恋类型(二分类二分类)LogisticLogistic回归分析回归分析43心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第43页组别与成人依恋类型(四分类)Logistic回归分析 变量回归系数标准误Wald自由度P值OR95%CI下限95%CI上限常数1.003.24916.2041.0002.727类型 28.2823.000 先占-1.502.39614.4061.000.223.102.484拒绝-1.563.6755.3691.020.210.056.786恐惧-4.2171.04716.2111.000.015.002.115先占类型是正常组先占类型是正常组4.48倍倍拒绝类型是正常组拒绝类型是正常组4.76倍倍恐惧类型是正常组恐惧类型是正常组66.67倍倍对社交焦虑障碍发生影响作用：44心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第44页类型类型BS.E WalddfPOR95%Confidence Interval for下限下限上限上限恐惧恐惧Intercept-3.540.40476.8571.000FAC1_1-2.223.36237.7701.000.1085.331E-02.220FAC2_11.078E-02.269.0021.9681.011.5961.71FAC3_1-4.743E-02.305.0241.877.954.5241.74FAC4_1.874.3506.2421.0122.3961.2074.76FAC5_1-.258.2541.0321.310.772.4691.27FAC6_1-8.145E-02.293.0771.781.922.5191.64FAC7_1.951.3099.4911.0022.5891.4134.74先占先占Intercept-1.236.13287.5031.000FAC1_1-.661.15717.7591.000.516.380.70FAC2_1.533.1749.3421.0021.7041.2112.40FAC3_18.652E-02.153.3191.5721.090.8081.47FAC4_1.679.16916.1061.0001.9711.4152.75FAC5_1-.267.1543.0101.083.766.5661.04FAC6_1-6.211E-02.146.1821.670.940.7061.25FAC7_12.038E-02.137.0221.8821.021.7801.34拒绝拒绝Intercept-2.702.27199.7741.000FAC1_1-1.265.26223.3071.000.282.169.472FAC2_1-.390.2702.0981.148.677.3991.15FAC3_1.407.2303.1131.0781.502.9562.36FAC4_1.604.2714.9611.0261.8291.0753.11FAC5_1-.671.2556.9151.009.511.310.843FAC6_1.244.246.9841.3211.276.7882.07FAC7_1.924.23215.8641.0002.5191.5993.97 参数预计结果（以安全类型为基础对照）参数预计结果（以安全类型为基础对照）45心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第45页 社交焦虑障碍与成人依恋类型及7个影响因子之间关系比较 成人依恋在SAD中心理表征 对不一样成人依恋类型SAD患者心理治疗讨论讨 论46心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第46页图2-7 成人依恋关系、7影响因子与社交焦虑障碍三者关系 因子 2 SAD因 子1不安全成人不安全成人依恋类型依恋类型因子4因子5因子3因子7因子647心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第47页 成人依恋在SAD中心理表征48心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第48页社交自尊社交自尊和决断能力和决断能力父父母母情情感感了了解投入解投入母亲消极母亲消极否定否定父亲消极否父亲消极否定定不成熟不成熟防御机制防御机制父母偏爱父母偏爱成熟防御机制成熟防御机制及行为及行为成人依恋背景关键特质依恋特质因子保健因子通道因 子 各成人依恋类型背景中SAD人格结构主要影响因子组成图49心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第49页依恋特质因子不成熟不成熟防御机制防御机制社交自尊和社交自尊和决断能力决断能力父亲父亲消极否定消极否定父母情感了解投入母亲消极否定父母偏爱成熟防御机制及行为成人依恋先占型成人依恋先占型关键特质通道因 子保健因子 先占型背景下SAD心理表征模型50心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第50页先占型依恋：父亲消极否定投射.被动.分裂.解除理想化.利他.消耗认知：我不好，你好。情感：对人际关系过分沉醉,担心忧虑,情绪不稳定。行为：或反抗或顺从,不切实际,缺乏合作,犹豫不决防御机制 先占型 51心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第51页不成熟防不成熟防御机制御机制社交自尊社交自尊和决断能和决断能力力父母偏爱父母偏爱父母情感了解投入母亲消极否定父亲消极否定成熟防御机制及行为成人依恋恐惧型成人依恋恐惧型关键特质依恋特质因子 通道因子保健因子 恐惧型背景下SAD心理表征模型 52心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第52页恐惧型依恋：父母偏爱投射.被动.埋怨.幻想.分裂.退缩.解除.回避.伴无能之全能.隔离.否定.掩饰认知认知：我不好，你不好。情情感感：对人际关系恐惧、拘束担心充满危机感，轻易愤恨，情绪消极、低落，耐性差，冲动，情绪不稳行行为为：人际交往被动、拖沓不合群、退缩，做事懒散，回避困难、犹豫不决，无主见，轻易松懈。易怒、冷漠、自我中心。做事常不切实际。防御机制 恐惧型 53心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第53页成人依恋拒绝型成人依恋拒绝型通道因 子不成熟防御机制社交自尊社交自尊和决断能和决断能力力父母偏爱父母偏爱母亲消母亲消极否定极否定父母情感了解投入父亲消极否定成熟防御机成熟防御机制及行为制及行为关键特质依恋特质因子保健因子 拒绝型背景下SAD心理表征模型 54心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第54页拒绝型依恋：父母偏爱、母亲消极否定升华、回避、否定认知认知：我好，你不好。情情感感：情绪自我控制力强，情绪较稳定。行行为为：认真、踏实、慎重、深思熟虑，目标明确，投入，不合群，人际交往被动、拖沓。防御机制拒绝型 55心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第55页对不一样成人依恋类型对不一样成人依恋类型SADSAD患者心理治疗讨论患者心理治疗讨论56心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第56页 先占型社交焦虑障碍表现我不好 你好 57心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第57页 恐惧型社交焦虑障碍表现我不好你不好58心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第58页 拒绝型社交焦虑障碍表现我好你不好59心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第59页 社交焦虑障碍产生及其心理表征主要与个体成人依恋类型相关。传统研究中认为影响社交焦虑障碍原因并非对其产生直接影响，而是经过成人依恋类型这座桥梁将它们整合，在人格结构中形成不一样影响百分比，由此产生了各种类型社交焦虑障碍。结结 论论60心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第60页 各成人依恋类型背景中SAD人格结构主要影响因子组成主要有四大类:SAD关键特质因子1（社交自尊与外向决断力），在各种类型中都有强烈表示。通道因子因子3（成熟防御机制）和因子4（不成熟防御机制），它们是认知和情感表示通道。61心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第61页 依恋特质因子2（父亲消极否定）和因子5（母亲消极否定）以及因子6（父母偏爱被试），它们对SAD患者成人依恋类型表示有着主要贡献。保健因子因子6（父母情感了解和投入）它对个体成长与发展起着保健作用，以增强其安全心理行为，有了它，会更加好，缺乏它，可能会对个体产生影响，但不至于造成SAD。62心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第62页 社交焦虑障碍形成与发展主要是以依恋特质为背景，在不成熟防御机制作用下形成特定人格特质，由此组成社交焦虑障碍成人依恋先占型、恐惧型、拒绝型心理表征模型。成人依恋在SAD中心理表征模型不一样，其心理治疗切入点和侧重点不一样。63心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第63页 研究研究三三社交焦虑障碍（社交焦虑障碍（SADSAD）心理表征模型在心理治疗中应用心理表征模型在心理治疗中应用64心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第64页 理论假设治疗方案个别治疗团体治疗合并治疗疗效疗效社交焦虑障碍各类型关键特质终止终止 图3-1 社交焦虑障碍心理治疗路线 图3-1 社交焦虑障碍心理治疗路线 社交焦虑障碍心理治疗策略社交焦虑障碍心理治疗策略 65心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第65页个别心理治疗样本个别心理治疗样本7例例团体心理治疗样本团体心理治疗样本1212例例男男4 4人，女人，女3 3人人初中到大学文化初中到大学文化男男3 3人，女人，女9 9人人初中到大学文化初中到大学文化样本起源：样本起源：DSM-IVDSM-IV诊疗标准，华西医院精神卫生中心门诊诊疗为诊疗标准，华西医院精神卫生中心门诊诊疗为SADSAD患者患者取取 样样66心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第66页n 个别心理治疗n 团体心理治疗方方 法法67心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第67页 n 对个别心理治疗前后进行质分析（qualitative research）主要是经过对个案笔记、心理治疗作业以及心理治疗主要是经过对个案笔记、心理治疗作业以及心理治疗统计进行分析，由此归纳探寻影响原因及其之间关系统计进行分析，由此归纳探寻影响原因及其之间关系 个别心理治疗中痊愈者个别心理治疗中痊愈者3 3人（拒绝、先占、恐惧各人（拒绝、先占、恐惧各1 1人），人），退出者退出者1 1人（拒绝型）。人（拒绝型）。个别治疗合并团体治疗者个别治疗合并团体治疗者3 3人，其中痊愈人，其中痊愈2 2人（先占、恐惧人（先占、恐惧 各各1 1例），症状改进者例），症状改进者1 1人（先占型）。人（先占型）。痊愈标准用痊愈标准用SCIDSCID评定。评定。结结 果果68心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第68页 团体治疗前后团体治疗前后SADSAD、TSBITSBI、FNEFNE和和STAISTAI均值比较（均值比较（XSDXSD）前测后测tPSAD（社交回避及苦恼）22.5005.79118.3336.8261.61.12回避10.9163.6298.3333.6261.74.09焦虑11.5832.53910.0003.4371.28.21TSBIB（社交自尊感）17.7507.84025.5839.949-2.14.04FNE（负向恐惧评价）113.16619.328104.58318.0321.12.27SAI（状态焦虑）54.41611.71943.00011.6692.39.02TAI（特质焦虑）56.1667.80253.16611.550.74.4669心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第69页n成熟防御机制分数都有提升趋势，不成熟防御机制分数除投射外都有下降趋势，而中间型防御机制分数除假性利他和反作用形成外，其余分数都有提升趋势n在7个大因子上外向性、善良、才能、人际关系、处世态度分数都有提升趋势，行事格调、情绪性分数有下降趋势。70心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第70页讨讨 论论71心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第71页 n 在心理治疗中凡是患者有改变部分均包括到了SAD成人依恋类型7个影响因子，尤其是关键因子社交自尊感与决断力中内容，以及通道因子防御机制改变。在1例个别治疗中采取了创伤治疗技术处理早年父母养育方式带给他创伤，结果该患者效果最显著，说明依恋特质在治疗中是否包括到将对患者改变大小有显著影响。与本研究同时进行心理治疗对与本研究同时进行心理治疗对SADSAD心理表征模型反证心理表征模型反证72心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第72页 n同时进行心理治疗结果提醒：在未来SAD心理治疗中需要在本研究模型理论下设计治疗方案。依据SAD患者不一样表现和特征对7个大因子给予不一样程度和力度治疗，才能提升治疗效率。对此还需要深入研究。本研究中本研究中SADSAD心理表征模型心理表征模型需要深入实践论证需要深入实践论证73心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第73页n对SAD心理治疗首先要确定社交焦虑障碍心理表征模型是什么，抓住切入点和治疗重点n安全型SAD经过团体心理治疗改进较其它类型快，而先占型、恐惧型和拒绝型都包括到依恋特质需要深入个别心理治疗n通常对不安全类型SAD心理治疗遵照个别团体个别路线会更彻底。对不一样成人依恋类型对不一样成人依恋类型SADSAD心理治疗应依据其各自心理治疗应依据其各自心理表征模型设计治疗方案心理表征模型设计治疗方案74心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第74页 结结 论论75心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第75页n社交焦虑障碍心理治疗中不论何种形式临床表现，对其心理治疗首先要确定个体社交焦虑障碍心理表征模型是什么，才能有放矢。n社交焦虑障碍心理治疗需要遵照科学理论为基础心理治疗路线，这将提升社交焦虑障碍心理治疗治疗效率，降低治疗盲点。76心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第76页总总 结结77心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第77页本研究特色与创新之处 n本研究填补了我国成人依恋病理心理研究空白。n研究方法采取质研究与量研究相结合；采取量表评定与临床心理治疗试验相结合；采取患者与正常对照以及治疗前后对摄影结合；n理论创新本研究从成人依恋视角将SAD划分为安全型、先占型、恐惧型和拒绝型，同时得出不一样类型心理表征模型。n实践创新对每种类型心理治疗切入点和侧重点进行了分析，这对SAD心理治疗将会有更为详细指导意义。n新发觉 成人依恋类型座桥梁作用；各种类型（恐惧型、先占型、拒绝型、安全型）社交焦虑障碍。78心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第78页本研究中有待深入完善问题n样本问题下一步将扩大样本量继续完善本研究。n实践问题因为研究时间有限，对本研究中结论还需要深入实践验证，并逐步完善。79心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第79页80心理学教学成人依恋在社交焦虑障碍SAD中的心理表征和应用第80页