肥胖症护理查房.pptx

肥胖症护理查房肥胖症护理查房 肥胖症护理查房第1页病情介绍病情介绍l23床l男 14岁 住院号肥胖症护理查房第2页l患者于4年前无显著诱因出现体重增加，无多饮、多食、多尿，无发烧，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻无视物含糊、手足麻木不适，门诊以“肥胖查因”收入院。肥胖症护理查房第3页l患者起病来，精神，食纳睡眠很好，大小便未见显著异常，体力下降、体重逐年增加。肥胖症护理查房第4页l.既往史：哮喘病史13年，否定药品过敏，否定肝炎、结核病史，否定 家族遗传病病史。肥胖症护理查房第5页入院查体：lT36.6 R18bpm P70bpm BP120/60mmHg 神志清楚 肥胖症护理查房第6页l颈背、腋窝见黑棘皮样改变，腹部未见紫纹，身高168cm；体重84.5kg；BMI=29.9kg/m2，腰围=95cm；臀围=109cm；腰臀比=0.87 肥胖症护理查房第7页治疗：治疗：l内科常规护理，二级护理，低盐低脂饮食 肥胖症护理查房第8页l 查血、尿常规、肝肾功电解质、OGTT、CPRT，甲功、心电图、胸片、腹部彩超、肾上腺CT等检验 肥胖症护理查房第9页l待检验结果回报后制订深入治疗 肥胖症护理查房第10页护理诊疗及护理办法护理诊疗及护理办法l营养失调营养失调 与多食、内分泌功效紊乱、遗传相关l有感染危险有感染危险 与浮肿相关l焦虑焦虑 与肥胖引发外形改变相关l活动耐力活动耐力 与肥胖体力下降相关肥胖症护理查房第11页护理办法护理办法 营养失调营养失调 l制订适当饮食计划，指导病人选择食物，限制脂肪和含糖高食品。l指导病人建立良好进食习惯 l勉励病人进行锻炼 肥胖症护理查房第12页护理办法护理办法 感染危险感染危险 l保持室内空气新鲜 l保持床单干燥、平整、无屑，定时翻身、按摩，预防褥 l注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服 l适当锻炼，以增强机体抵抗力 肥胖症护理查房第13页护理办法护理办法 焦虑焦虑 l勉励病人表示自己感受 l与病人讨论疾病治疗及愈后，增加病人战胜疾病信心。l勉励病人进行本身修饰。l加强本身涵养，提升本身内在气质。肥胖症护理查房第14页护理办法护理办法 活动无耐力活动无耐力 l与病人一起制订活动计划，勉励进行体育锻炼和体力劳动 l运动时有家眷陪同 肥胖症护理查房第15页 讨论讨论 肥胖症肥胖症肥胖症护理查房第16页肥胖症护理查房第17页概念概念l是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加。肥胖症护理查房第18页l是遗传原因和环境原因共同作用结果l是一个慢性代谢异常疾病。肥胖症护理查房第19页病因分类病因分类l原发性（单纯性）肥胖症肥胖症护理查房第20页l继发性肥胖症：下丘脑垂体 感染、肿瘤、创伤，皮质醇 增多症，甲状腺或性腺功效 减退，胰岛素瘤肥胖症护理查房第21页病因及发病机制病因及发病机制能量摄入能量摄入 能量消耗能量消耗 （摄食）（摄食）（活动、基础代谢）（活动、基础代谢）体重增加体重增加体重下降体重下降肥胖症护理查房第22页普通临床表现普通临床表现l脂肪组织堆积、体重增加、分布异常l男性脂肪分布以颈项、躯干、头部为主 l女性则以腹部、下腹部、乳房及臀部为主。肥胖症护理查房第23页其它临床表现其它临床表现l肺心综合征肺心综合征 这是严重肥胖症一个临床综合征 肥胖症护理查房第24页l内分泌、代谢紊乱内分泌、代谢紊乱 胰岛素抵抗（IR）高胰岛素血症高胰岛素血症糖糖 尿尿 病病高脂血症高脂血症 动脉粥样硬化和冠心病动脉粥样硬化和冠心病肥胖症护理查房第25页l消化系统疾病消化系统疾病 胆石症、胆囊炎发病率高脂肪肝、肝功效异常较常见肥胖症护理查房第26页 其其 他他 恶性肿瘤发生率增高 腰背痛、关节痛 皮炎、褶烂，易合并化脓性或真菌感染。菌感染。肥胖症护理查房第27页诊疗诊疗l肥胖诊疗分两步，首先确定有没有肥胖，再查明肥胖原因。肥胖症护理查房第28页诊疗方法及标准诊疗方法及标准 l依据身高、年纪及性别查表或按下式推算标准体重标准体重。l理想体重理想体重 身高身高(cm)-105 男性（身高(cm)100）0.9 女性（身高(cm)100）0.85肥胖症护理查房第29页l实际体重理想体重20，为肥胖 理想体重10，为超重肥胖症护理查房第30页l体重质量指数体重质量指数体重体重/身高身高2 2（千克（千克/米米2 2）l如超出24，不论其性别均属肥胖。l世界卫生组织及英、美国家为男性27，女性25即诊疗肥 肥胖症护理查房第31页l腰臀比（腰臀比（WHRWHR）分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间中点径线（腰围）与股骨粗隆水平径线（臀围），再计算出其比值。肥胖症护理查房第32页l正常成人正常成人WHR：男性：男性0.90l 女性女性0.85肥胖症护理查房第33页腰围（腰围（WCWC）是反应脂肪总量和脂肪分布 综合指数 男性 94cm 女性 80cm肥胖症护理查房第34页l其其 他他 CT和MRI是诊疗内脏型肥胖最准确方法 测定皮肤皱褶厚度 肥胖症护理查房第35页查明肥胖原因查明肥胖原因 l诊疗肥胖与诊疗其它病一样，要详细了解病史、进行系统体格检验及一些必要试验室检验。依据资料全方面分析，尽可能明确肥胖是原发，或是继发。肥胖症护理查房第36页判别诊疗判别诊疗l甲状腺功效减退症 l 库欣综合征 l 多囊卵巢综合征l 特发性水肿肥胖症护理查房第37页并发症并发症l增加死亡率增加死亡率肥胖者死亡率比正常体重 者有显著增高，伴随体重增加，死亡率也有所增加。肥胖症护理查房第38页l高血压高血压肥胖者患高血压机率要比 非肥胖者高 l冠心病冠心病肥胖者发生冠心病远高于 非肥胖者 肥胖症护理查房第39页l糖尿病糖尿病 肥胖症患者发生型糖尿病发病率4倍于非肥胖成人。肥胖常为糖尿病早期表现 l胆囊炎、胆石症及脂肪肝胆囊炎、胆石症及脂肪肝 l感染感染肥胖者对感染抵抗力降低 肥胖症护理查房第40页防治防治l 预防重于治疗预防重于治疗 预防从幼年开始预防从幼年开始肥胖症护理查房第41页l行为治疗行为治疗 改变食物行为和摄食行为，改变食物行为和摄食行为，树立自信树立自信肥胖症护理查房第42页l饮食治疗饮食治疗 限制能量摄入 补充维生素、无机盐、膳食纤维 多吃蔬菜水果、粗杂粮 循序渐进，适可而止：天天少一口，体重向下走。肥胖症护理查房第43页l体育锻炼体育锻炼 有氧运动、循序渐进、长久坚持有氧运动、循序渐进、长久坚持肥胖症护理查房第44页l药品治疗药品治疗1 1 食欲抑制剂：芬氟拉明 西布曲明（曲美）2 代谢增强剂：TH制剂3脂肪酶抑制剂：奥利司他（赛尼可）4肠促胰岛素：百泌达 肥胖症护理查房第45页l手术手术适应症：严重肥胖（BMI35），经饮食、运动、药品治疗，疗效不佳者。肥胖症护理查房第46页l手术方式：吸脂、切脂、空肠回肠分 流术、小胃手术等。肥胖症护理查房第47页祝大家拥有健美身材祝大家拥有健美身材健康体魄！健康体魄！肥胖症护理查房第48页