椎间孔镜术后护理.pptx

椎间孔镜术后护理椎间孔镜术后护理LOREM IPSUM DOLOR椎间孔镜术后护理1/18术后病情观察及饮食护理术后病情观察及饮食护理病情观察病情观察 监测并统计生命体征，观察双下肢感觉、活动情况，了解患者腰痛症状有没有缓解、麻监测并统计生命体征，观察双下肢感觉、活动情况，了解患者腰痛症状有没有缓解、麻木是否减轻、直腿抬高度数有没有增加、有没有大小便功效障碍等，并与术前做比较，如患木是否减轻、直腿抬高度数有没有增加、有没有大小便功效障碍等，并与术前做比较，如患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大，应马上汇报者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大，应马上汇报医生，及时处理。医生，及时处理。饮食护理饮食护理 指导患者合理饮食，以增加营养、水分摄人，多食含纤维食物，如水果、蔬菜等。指导患者合理饮食，以增加营养、水分摄人，多食含纤维食物，如水果、蔬菜等。咳嗽观察与护理咳嗽观察与护理 术后要注意观察患者有没有感冒等情况，如有咳嗽，咳痰，便秘等增加腹内压病情，要术后要注意观察患者有没有感冒等情况，如有咳嗽，咳痰，便秘等增加腹内压病情，要及时处理。以预防腹内压增加所致椎间盘内压力增大，髓核再发突出。及时处理。以预防腹内压增加所致椎间盘内压力增大，髓核再发突出。椎间孔镜术后护理2/18 椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，使椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，使用了特殊内镜系统以及内镜下工具，同时加用了特殊内镜系统以及内镜下工具，同时加上特殊手术入路，使整个手术对正常组织损上特殊手术入路，使整个手术对正常组织损伤减小到一个常规手术完全无法比拟量级。伤减小到一个常规手术完全无法比拟量级。尽管手术过程中会去除掉很小一部分小关节尽管手术过程中会去除掉很小一部分小关节突骨组织，不过这部分小关节突并不参加组突骨组织，不过这部分小关节突并不参加组成小关节面，所以几乎不影响腰椎小关节正成小关节面，所以几乎不影响腰椎小关节正常功效和稳定性。常功效和稳定性。当然椎间孔镜手术对腰椎间盘本身还是当然椎间孔镜手术对腰椎间盘本身还是会造成一定程度破坏，可要知道手术前突出会造成一定程度破坏，可要知道手术前突出腰椎间盘髓核组织对椎间盘本身破坏更大。腰椎间盘髓核组织对椎间盘本身破坏更大。所以手术摘除突出腰椎间盘髓核组织，基本所以手术摘除突出腰椎间盘髓核组织，基本不会影响手术后早期下床活动。患者术后当不会影响手术后早期下床活动。患者术后当晚即可下床，自行如厕，或者晚即可下床，自行如厕，或者1515分钟左右行分钟左右行走站立。走站立。术后什么时候能够下床？术后什么时候能够下床？椎间孔镜术后护理3/18腰椎手术后怎样下床？腰椎手术后怎样下床？尽尽管管椎椎间间孔孔镜镜手手术术创创伤伤极极小小，不不过过不不得得不不认认可可经经历历了了手手术术创创伤伤之之后后，起起床床下下地地活活动动这这个个日日常常生生活活中中最最普普通通不不过过事事情情也也成成了了一一项项技技术术活活。刚刚手手术术完完患患者者会会有有各各种种各各样样担担心心。最最常常见见有有两两个个：1 1.起起床床时时腰腰部部活活动动会会不不会会伤伤了了我我脊脊柱柱？2 2.起起床床姿姿势势不不正正确确会会不不会会造造成成腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症复复发发？椎间孔镜术后护理4/181 1、平卧状态迟缓侧身改为俯卧（躺平睡改为趴着）。注意：翻身过程中，肩和骨盆尽、平卧状态迟缓侧身改为俯卧（躺平睡改为趴着）。注意：翻身过程中，肩和骨盆尽可能保持在一个平面上，上半身和下半身在一个轴线上旋转，不要让腰往返扭动。可能保持在一个平面上，上半身和下半身在一个轴线上旋转，不要让腰往返扭动。椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后护理5/182 2、将健侧腿（就是以前不痛或者手术以后症状较轻那条腿，当然假如你两条腿手、将健侧腿（就是以前不痛或者手术以后症状较轻那条腿，当然假如你两条腿手术以后都不痛了也能够随便选择）放到床边，再迟缓放下。术以后都不痛了也能够随便选择）放到床边，再迟缓放下。椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后护理6/183 3、双手用力撑起上半身，此时已经着地腿和双手共同支撑身体。注意：此时腰部要、双手用力撑起上半身，此时已经着地腿和双手共同支撑身体。注意：此时腰部要用力挺直。用力挺直。椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后护理7/184 4、将另一条腿迟缓放下床，双脚着地，此时双手双脚共同支撑身体。注意：腰背部、将另一条腿迟缓放下床，双脚着地，此时双手双脚共同支撑身体。注意：腰背部依然要用力。依然要用力。椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后护理8/185 5、双手用力撑起身体，完全站立、双手用力撑起身体，完全站立注意！注意！提醒一下那些手术之后卧床时间较长突友们，下床活动前最好先在床上坐提醒一下那些手术之后卧床时间较长突友们，下床活动前最好先在床上坐5-5-1010分钟时间，突然站起来有可能出现分钟时间，突然站起来有可能出现体位性低血压体位性低血压，造成头晕甚至晕倒，那样就太，造成头晕甚至晕倒，那样就太不划算了。另外术后第一次下床一定要有家人或者陪护陪同，小心摔倒。不划算了。另外术后第一次下床一定要有家人或者陪护陪同，小心摔倒。椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后起床动作分解图椎间孔镜术后护理9/18椎间孔镜术后该佩戴什么样腰围？椎间孔镜术后该佩戴什么样腰围？椎椎间间孔孔镜镜手手术术创创伤伤小小，术术后后能能够够早早期期下下床床活活动动，但但局局部部创创伤伤依依然然是是无无法法防防止止，皮皮肤肤、肌肌肉肉、筋筋膜膜、椎椎间间盘盘以以及及骨骨组组织织上上创创伤伤需需要要一一定定时时间间才才能能愈愈合合，康康复复。在在这这个个过过程程中中过过分分活活动动（注注意意这这里里说说是是 过过分分活活动动 啊啊！过过分分活活动动！过过分分活活动动！主主要要事事情情说说三三遍遍，普普通通活活动动还还是是能能够够有有。）将将会会造造成成愈愈合合组组织织撕撕裂裂再再损损伤伤，局局部部出出血血形形成成血血肿肿，椎椎间间盘盘残残留留组组织织再再次次突突出出（就就是是传传说说中中短短期期复复发发），所所以以4 4周周之之内内适适当当限限制制腰腰背背部部过过分分活活动动是是有有必必要要。适适当当腰腰围围就就能能够够起起到到限限制制腰腰椎椎过过分分活活动动，为为脊脊柱柱提提供供更更高高稳稳定定性性，为为组组织织修修复复提提供供优优良良条条件件作作用用（适适当当腰腰围围！适适当当腰腰围围！适适当当腰腰围围！）。所所以以椎椎间间孔孔镜镜术术后后患患者者佩佩戴戴腰腰围围，需需要要能能够够提提供供足足够够支支撑撑，并并兼兼顾顾舒舒适适。椎间孔镜术后护理10/18腰围使用腰围使用 我推荐使用我推荐使用较宽腰围较宽腰围。加宽腰围，对于术后。加宽腰围，对于术后限制腰部过分活动，支撑保护腰部有很好效果。限制腰部过分活动，支撑保护腰部有很好效果。尤其提醒：尤其提醒：如没有特殊情况，腰围佩戴普通如没有特殊情况，腰围佩戴普通不要超出不要超出8 8周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩，所以不宜过长时间佩戴。佩戴过程中需主萎缩，所以不宜过长时间佩戴。佩戴过程中需主动进行腰背肌锻炼，预防腰背肌萎缩发生。动进行腰背肌锻炼，预防腰背肌萎缩发生。椎间孔镜术后护理11/18椎间孔镜术后该怎样功效锻炼椎间孔镜术后该怎样功效锻炼 术后患者平卧术后患者平卧4646小时即可逐步下床活动并恢复日常基本工作生活。术后佩戴硬性腰小时即可逐步下床活动并恢复日常基本工作生活。术后佩戴硬性腰围保护围保护3434周，术后三个月内防止负重和极限腰椎前屈、后伸、侧弯和选择活动。周，术后三个月内防止负重和极限腰椎前屈、后伸、侧弯和选择活动。椎间孔镜术后护理12/18椎间孔镜术后该怎样功效锻炼椎间孔镜术后该怎样功效锻炼 功效锻炼可增加腰背肌力，有利于改进肌肉萎缩，使腰背肌起到肌肉夹板作用，有利于功效锻炼可增加腰背肌力，有利于改进肌肉萎缩，使腰背肌起到肌肉夹板作用，有利于腰背功效恢复。向患者宣传教育锻炼意义，帮助制订锻炼计划，并予帮助和指导锻炼。腰背功效恢复。向患者宣传教育锻炼意义，帮助制订锻炼计划，并予帮助和指导锻炼。椎间孔镜术后护理13/18椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？椎椎间间孔孔镜镜手手术术是是从从椎椎间间孔孔这这扇扇窗窗户户进进入入椎椎管管内内摘摘除除突突出出椎椎间间盘盘髓髓核核组组织织。所所以以术术中中骚骚扰扰最最多多位位置置就就是是椎椎间间孔孔。1 1、腰腰部部疼疼痛痛 椎椎间间孔孔镜镜手手术术创创伤伤即即使使小小，不不过过正正常常腰腰部部结结构构仍仍有有破破坏坏，几几乎乎全全部部病病人人术术后后都都有有一一定定程程度度腰腰部部疼疼痛痛，尤尤其其是是在在活活动动时时疼疼痛痛较较显显著著。这这么么疼疼痛痛术术后后前前3 3天天比比较较显显著著，大大多多数数患患者者疼疼痛痛症症状状会会逐逐步步消消失失，少少数数病病人人会会连连续续较较长长时时间间，甚甚至至一一直直以以为为腰腰部部不不适适感感，也也有有一一部部分分患患者者会会在在天天气气改改变变时时出出现现酸酸胀胀或或疼疼痛痛，但但程程度度较较轻轻。普普通通术术后后我我们们会会给给予予患患者者消消炎炎止止痛痛药药品品，目目标标在在于于缓缓解解疼疼痛痛症症状状，同同时时减减轻轻手手术术位位置置局局部部炎炎症症反反应应。同同时时会会指指导导患患者者主主动动进进行行腰腰背背肌肌功功效效锻锻炼炼，促促进进康康复复。椎间孔镜术后护理14/18椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？2 2.局局部部麻麻木木和和神神经经过过敏敏反反应应 因因为为神神经经长长久久受受压压缺缺血血或或者者过过分分摩摩擦擦，必必定定会会有有有有部部分分神神经经纤纤维维受受到到影影响响，这这些些神神经经纤纤维维大大致致会会有有三三种种情情况况：变变性性死死掉掉还还未未变变性性坏坏死死但但暂暂时时丧丧失失功功效效，假假如如继继续续连连续续受受压压迫迫或或炎炎症症刺刺激激则则会会不不可可逆逆变变成成第第一一个个情情况况，假假如如及及时时摘摘除除椎椎间间盘盘组组织织则则有有可可能能恢恢复复受受影影响响较较轻轻，还还能能继继续续坚坚持持工工作作椎间孔镜术后护理15/18椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？医生所能做是挽救处于第二种和第三种情况神经纤维，正因为如此术后医生所能做是挽救处于第二种和第三种情况神经纤维，正因为如此术后可能出现有部分区域一直都没有感觉，或者感觉不灵敏发木表现，亦或者对可能出现有部分区域一直都没有感觉，或者感觉不灵敏发木表现，亦或者对应动作乏力，肌力下降情况，这种情况并不是手术造成，而是术前疼痛、麻应动作乏力，肌力下降情况，这种情况并不是手术造成，而是术前疼痛、麻木、肌力下降情况本身是存在，但疼痛症状是最困扰患者，术后疼痛很快消木、肌力下降情况本身是存在，但疼痛症状是最困扰患者，术后疼痛很快消失了，麻木和肌力下降情况就逐步显现，而且受到重视了。失了，麻木和肌力下降情况就逐步显现，而且受到重视了。另外，手术过程中，或多或少会对神经有牵拉（手术中为暴露椎间盘组另外，手术过程中，或多或少会对神经有牵拉（手术中为暴露椎间盘组织所必须做操作），这些牵拉会对神经有影响，同时手术摘除了突出椎间盘织所必须做操作），这些牵拉会对神经有影响，同时手术摘除了突出椎间盘髓核组织，解除了对神经根压迫，改变了神经根周围环境，会有血肿等情况，髓核组织，解除了对神经根压迫，改变了神经根周围环境，会有血肿等情况，所以神经根功效恢复并不是一帆风顺。所以神经根功效恢复并不是一帆风顺。椎间孔镜术后护理16/18椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？神神经经根根在在复复苏苏过过程程中中主主要要会会出出现现以以下下两两种种情情况况：反反应应迟迟钝钝，其其表表现现就就是是麻麻木木感感，有有甚甚至至有有对对应应肢肢体体无无力力感感觉觉；过过于于敏敏感感，对对很很轻轻微微刺刺激激都都会会表表现现出出强强烈烈反反应应，有有患患者者轻轻轻轻触触摸摸都都会会感感觉觉非非常常疼疼痛痛，更更有有甚甚者者皮皮肤肤被被被被子子触触碰碰也也会会以以为为疼疼痛痛难难忍忍。普普通通来来讲讲大大多多数数患患者者会会出出现现反反应应迟迟钝钝表表现现，不不用用尤尤其其担担心心，口口服服神神经经营营养养药药品品，类类似似症症状状便便会会逐逐步步康康复复，当当然然需需要要相相当当长长时时间间，比比如如3 3个个月月至至六六个个月月左左右右。第第二二种种神神经经过过敏敏反反应应，比比较较少少见见普普通通发发生生几几率率在在1 1%左左右右，这这种种情情况况患患者者会会比比较较难难受受，因因为为过过于于敏敏感感造造成成稍稍有有触触碰碰都都会会以以为为疼疼痛痛，这这种种情情况况在在明明确确了了没没有有神神经经根根卡卡压压或或者者损损伤伤后后，有有特特效效药药品品治治疗疗，而而且且辅辅以以口口服服神神经经营营养养药药品品，普普通通需需要要3 3个个月月到到六六个个月月时时间间恢恢复复。椎间孔镜术后护理17/18THANKS椎间孔镜术后护理18/18