气管切开术后医疗护理.pptx

2024/10/23 周三气管切开护理气管切开护理 v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第1页页1.气管切开护理气管切开护理v保持气管套管通畅保持气管套管通畅v妥善固定好气管套管妥善固定好气管套管v气管套管清洗和消毒气管套管清洗和消毒v给予湿化气道给予湿化气道v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第2页页保持气管套管通畅保持气管套管通畅v保持室内清洁、空气新鲜，保持室内湿度和温度，室温在2224左右，湿度在7080左右。可采取加湿器及地面洒水等方法。v术后要亲密观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应马上检验套管及呼 吸道内有没有阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。操作，洗手，带口罩、戴手套。v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第3页页v正确吸痰，预防感染：正确吸痰，预防感染：v首先要掌握好恰当吸痰时机，普通是在床旁首先要掌握好恰当吸痰时机，普通是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽，发觉氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。发觉氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。v先将吸痰管插入气道超出内套管先将吸痰管插入气道超出内套管12cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间重复提插式吸痰，吸痰忌在同一部位长时间重复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超出引时间一次不超出15秒。秒。v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第4页页v吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，次序为气道、口腔、鼻腔。次序为气道、口腔、鼻腔。v遵医嘱配置气道湿化液，遵医嘱配置气道湿化液，用控速泵控制速度，用控速泵控制速度，视患者痰量多少调整速度。视患者痰量多少调整速度。可在每次吸痰前可在每次吸痰前加强湿化加强湿化。v手术创面护理：常规每日在严格无菌操作下手术创面护理：常规每日在严格无菌操作下更换敷料更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合情况，次，并注意观察切口愈合情况，有没有感染等征象及分泌物颜色，切口感染有没有感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，方便指导临床用药。及时进行分泌物培养，方便指导临床用药。v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第5页页v使用带气囊气管导管时，要随时注意气囊压使用带气囊气管导管时，要随时注意气囊压力，预防漏气。力，预防漏气。v每日检验套管固定是否牢靠，套管采取双带每日检验套管固定是否牢靠，套管采取双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调整呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，时调整呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，预防牵拉过分致使气管套管承受最小牵拉，预防牵拉过分致导管脱出。导管脱出。v保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理关键。取出内套管方法是，左手按住外套管，关键。取出内套管方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。全部拔出。v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第6页页v指导关键点指导关键点v吸痰前应与患者进行有效沟通，降低患者焦吸痰前应与患者进行有效沟通，降低患者焦虑和担心。虑和担心。v佩带气管套管出院者，应告之患者佩带气管套管出院者，应告之患者及家眷：及家眷：v不可取出外套管，注意固定带是否固定牢靠，不可取出外套管，注意固定带是否固定牢靠，以防套管滑出发生意外。以防套管滑出发生意外。v沐浴时预防水渗透气管套管内，教会患者及沐浴时预防水渗透气管套管内，教会患者及其家眷清洁消毒内套管方法，告诉患者气管其家眷清洁消毒内套管方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症症状和体征。切开术迟发性并发症症状和体征。v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第7页页气管套管固定气管套管固定v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第8页页气管套管清洗和消毒气管套管清洗和消毒1.取下内套管取下内套管 取下内套管取下内套管v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第9页页2.用双氧浸泡后再在流动水下或生理盐水冲洗。并用刷子清洗套管内痰痂v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第10页页3.对光检验套管是对光检验套管是否清洗洁净？否清洗洁净？4.放入戊二醛溶液放入戊二醛溶液中浸泡中浸泡20minv气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第11页页5.放入生理盐水中放入生理盐水中冲洗无味时方可安冲洗无味时方可安装套管。装套管。v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第12页页湿化气道湿化气道v0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液v0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液+糜蛋白酶糜蛋白酶4000uv雾化吸入雾化吸入v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第13页页喉癌术后出院宣传教育喉癌术后出院宣传教育饮食饮食：以清淡、易消化、营以清淡、易消化、营养丰富软食为宜，防养丰富软食为宜，防止进食辛辣刺激性食止进食辛辣刺激性食物，禁烟酒物，禁烟酒活动活动：不去人群密集、：不去人群密集、粉尘较重、空气污染粉尘较重、空气污染显著地方。注意劳逸显著地方。注意劳逸结合，依据体力适合结合，依据体力适合活动，不可猛烈运动。活动，不可猛烈运动。气管套管自护知识气管套管自护知识正确取放内导管方法，正确取放内导管方法，内套管清洗消毒方法。内套管清洗消毒方法。通知部分喉切除术后通知部分喉切除术后患者预防脱管主要性患者预防脱管主要性.掌握防止异物、污水掌握防止异物、污水进入瘘口方法。进入瘘口方法。v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第14页页2024/10/23 周三v气管切开术后医疗护理气管切开术后医疗护理v第第15页页