气管插管术与机械通气讲义课件.pptx

气管插管术与呼吸治疗气管插管术与机械通气讲义课件第1页气管插管适应证气管插管适应证头颈、面颌部手术和需麻醉者远离手术区；胸内（食管、肺、支气管、心外）、心内直视手术和邻近有可能致气胸手术；需采取特殊体位如（俯、坐、侧、胸膝位等），难于保持呼吸道通畅者；胃肠道梗阻、饱食后急诊手术；创伤、出血、昏迷、休克，及高位截瘫者；在施行复合麻醉期间，采取控制性降压和降温者；术中需应用IPPV、PEEP等通气方式，和PETCO2监测者；婴幼儿较大手术、术时较长者；手术以外情况：心肺脑复苏、严重呼吸道梗阻（喉痉挛、肺水肿等）、新生儿呼吸窘迫、肺不张等。气管插管术与机械通气讲义课件第2页气管插管器械气管插管器械喉镜喉镜：麻醉前应检验喉镜工作状态是否良好。气管导管：应准备3种不一样型号适合用于病人气管导管，以备不适之需。面罩面罩：选择适当病人型号面罩，麻醉诱导插管之前，经过面罩可充分供氧。一旦插管困难或失败，可重复面罩给氧，预防缺氧造成意外。口、鼻咽通气道口、鼻咽通气道：预防舌后坠、上呼吸道不通畅及牙关紧闭。插管钳：易于将气管导管送入气管。亦可将纱布条作咽部填塞而不会将纱条带出或取出口腔内异物如：牙齿等。轴芯轴芯：检验是否有断裂，轴芯尖端不要超出气管导管侧孔，以免误伤气管。滑润剂滑润剂：用含有局麻药清薄水溶性润滑剂。涂于气管导管及轴芯上，尤其经鼻腔插管更显主要。吸引管吸引管：尺寸大小以能顺利经过气管导管为准，管腔及衔接头口径要一致，预防分泌物阻塞。吸引器吸引器：吸引有力，以利粘稠分泌物吸出。气管插管术与机械通气讲义课件第3页术前对气管插管难易度评定术前对气管插管难易度评定术前访视，是做好插管插管工作主要步骤，尤其对上、下呼吸道相关病史、详细物理检验，和气道解剖、病理生理资料搜集，进行插管难易程度客观评定，可降低不该发生意外。气管插管术与机械通气讲义课件第4页困难气道预测困难气道预测普通表现：普通表现：病史，有没有肥胖，有没有颈粗短，下颌短小，门齿前突，颞颌关节强直以及其它病理改变，如颈部肿物，疤痕挛缩，气管移位等。张口度：张口度：指病人最大张口时上下门齿间距离，正常值3.55.6cm，小于3cm气管插管有困难，小于1.5cm无法用常规喉镜进行插管。张口受限：下颌关节病变或损伤，疤痕挛缩等。甲颏间距：甲颏间距：颈部取充分后仰位，甲状软骨切迹至下颌尖距离。甲颏间距大于6.5cm，插管无困难；66.5cm，插管可能有困难；小于6cm，插管多不成功。气管插管术与机械通气讲义课件第5页甲颏间距气管插管术与机械通气讲义课件第6页Mallampati分级分级依据患者张口伸舌后所看到咽部结构等分为4级级：可见咽腭弓，软腭和悬雍垂；级：可见咽腭弓，软腭；级：只可见软腭；级：仅可见硬腭。级和级不存在插管困难。、级可能存在插管困难。气管插管术与机械通气讲义课件第7页Mallampati分级气管插管术与机械通气讲义课件第8页Cormack-Lehane喉头分级喉头分级依据直接喉镜暴露下喉头结构可见度进行分级：级：可看到整个喉头结构，包含会厌、声带和声门前联合等；级：仅能看到声门后1/2或1/3部位结构；级：仅见会厌；级：只能看到咽后壁。、级插管多有困难。级插管多有困难。气管插管术与机械通气讲义课件第9页Cormack-Lehane喉头分级气管插管术与机械通气讲义课件第10页寰枕关节伸展度寰枕关节伸展度寰枕关节正常时，可伸展35。依据伸展度降低程度分为4级：级：伸展度无降低；级：伸展度降低1/3；级：伸展度降低2/3；级：伸展度完全降低。依据寰枕关节伸展度分级和依据寰枕关节伸展度分级和Mallampati分分级，级，Bellhouse等提出一个预测气管插管等提出一个预测气管插管困难双原因分析表困难双原因分析表气管插管术与机械通气讲义课件第11页气管插管困难程度双原因预测表气管插管困难程度双原因预测表寰枕关节伸展度降低分级Mallampati分级4321DEEEABCDABBCAABBA：困难可能性极小（可能为1%）；B：困难可能性存在（5%）；C：困难可能性显著（可能为20%）；D：困难可能性较大（可能为50%）；E：困难可能性极大（可能为95%）气管插管术与机械通气讲义课件第12页气管导管选择气管导管选择年纪导管内径（mm）F编号气管导管从唇至气管中段距离*（cm）早产儿足月儿16个月612个月2岁4岁6岁8岁10岁12岁14岁以上2.53.03.03.53.54.04.04.55.05.56.06.57.07.58.5101212141618202224262830323610111112131415161617171818202026气管插管术与机械通气讲义课件第13页明视气管插管方法明视气管插管方法经口腔明视气管插管经鼻腔明视气管插管气管插管术与机械通气讲义课件第14页经口腔明视气管插管经口腔明视气管插管将喉镜进入齿列并将舌体推向左侧，逐步轻柔用喉镜片向上提起，显露腭垂、会厌及声门。如声门高位不易显露时，可用右手将头抬起300，再次显露声门。将导管对准声门快速插入气管，见导管套囊完全进入声门下，即拔除轴芯，助手从小套囊管注入适量气体（以不漏气为准）。放置牙垫、衔接麻醉机手控呼吸，听诊双肺呼吸音，观察胸廓对称起伏，可固定导管。气管插管术与机械通气讲义课件第15页经鼻腔明视气管插管经鼻腔明视气管插管将插管侧鼻腔滴入0.5%1%麻黄碱（46滴），令病人尽可能头后仰，继之喷入1%2%丁卡因。数分钟后，病人觉鼻腔通畅及麻木感时，把涂有水溶性滑润剂鼻腔导管准备妥当。将导管送入鼻孔，导管纵轴按鼻唇沟垂直方向，沿下鼻道无阻力情况下进入。逐步在进入口腔喉镜窥视下，见到鼻腔导管，可借助插管钳将导管对准声门，请助手推进导管进入气管，待套囊完全进入声带以下，取出喉镜。判断导管正确部位后，套囊充气。人工通气、固定导管几乎在同一时间进行（要求插管全过程必须动作轻、稳、准和快速）。气管插管术与机械通气讲义课件第16页气管插管术与机械通气讲义课件第17页将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线方便直视插管。气管插管术与机械通气讲义课件第18页用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间气管插管术与机械通气讲义课件第19页显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。气管插管术与机械通气讲义课件第20页弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门气管插管术与机械通气讲义课件第21页气管插管术与机械通气讲义课件第22页左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内气管插管术与机械通气讲义课件第23页把气管导管轻轻送出距声门成人46cm，并安置牙垫，拔出喉镜。气管插管术与机械通气讲义课件第24页气管插管术与机械通气讲义课件第25页观察导管是否有气体随呼吸进出，或者用听诊器观察导管是否有气体随呼吸进出，或者用听诊器听双肺呼吸音有没有对称，以确定导管已在气管听双肺呼吸音有没有对称，以确定导管已在气管内。内。气管插管术与机械通气讲义课件第26页气管插管术与机械通气讲义课件第27页气管插管拔管气管插管拔管拔管前46小时禁用镇静剂或肌松剂。向清醒病人做好解释工作，消除恐惧心理就。对于带管时间长患者，拔管前2030分钟给予地塞米松0.1mg/kgiv.以防喉头水肿，或者是常规用庆大霉素、-糜蛋白酶雾化。准备好物品：负压吸引器，吸痰管，面罩，吸氧装置,气管插管用具。充分吸净存留在口鼻、咽喉部及气管内分泌物。拔管前给予50%80%O212分钟。揭开寸带、胶布，放掉套囊肿气体，将吸痰管插入气管导管并越出内端口，一边做气管内吸引，一边随气管导管一起拔出，拔管后，继续吸引口，咽部分泌物，并将头偏向一侧，以防呕吐、误吸。必要时用石蜡油顺着外管壁内流润滑，以防损伤。马上给予面罩吸氧，氧流量4L/min，嘱病人大口喘气并帮助其排痰。气管插管术与机械通气讲义课件第28页机械通气机械通气定义：用呼吸机对病人进行人工通气，支持病人肺呼吸功效，称为机械通气机械通气。气管插管术与机械通气讲义课件第29页机械通气指征急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭全麻及全麻恢复期全麻及全麻恢复期预防性预防性:肺功效异常病人在接收较大胸腹部手术后为预防发生呼吸衰竭可在术后机械通气24-48小时。另外，对一些高危病人(高龄、有其它合并症者)在大手术后可保留气管内插管并进行机械通气过夜以防止发生呼吸、循环及同手术相关意外情况。气管插管术与机械通气讲义课件第30页急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭急性通气衰竭，诊疗标准：PaCO255mmHg,pH15cmH2O,肺泡容积增加不显著，而压力可继续增加，从而肺泡压力伤及容量伤机会增加。临床上依据病人情况选择“理想PEEP”(TheidealPEEP)标准：吸入FiO20.5，PaO260mmHg,足够心输出量。健康人自主呼吸时会不自主地进行间断深吸气，约8-10次/小时。这一现象称为“生理性深吸气”，其生理意义在于使部分萎陷或膨胀不全肺泡复张。机械通气病人失去这一生理功效，所以可常规给病人3-5cmH2OPEEP,即所谓“生理PEEP”，也可给病人“间断PEEP”。有呼吸机设有间断“叹气(sign)”装置，即一小时内设2-4次两倍潮气量深吸气。当前先进呼吸机已不再设“Sign”装置，而用更符合生理PEEP代替。气管插管术与机械通气讲义课件第42页(三三)机械通气模式机械通气模式控制通气(control,C)辅助/控制(Assist/Control,A/C)间断指令性通气(intermittentmandatoryVentilation,IMV.SIMV)双相气道正压通气(BIPAP/Bi-Level)反比通气(Inverseratioventilation,IRV)吸气压力支持通气(InspiratoryPressureSupport,IPS)连续气道正压呼吸(CPAP)自动化通气模式(Automode)气管插管术与机械通气讲义课件第43页控制通气控制通气(control,C)呼吸机按定好潮气量和呼吸频率对病人进行通气，呼吸机完成全部呼吸作功。清醒病人不能耐受这种通气模式，可能同呼吸机反抗，而需大量镇静剂甚至肌松剂；所以这种通气模式较适合于昏迷或无自主呼吸病人。气管插管术与机械通气讲义课件第44页辅助辅助/控制控制(Assist/Control,A/C)这种通气模式特点是有自主呼吸病人可进行同时控制通气，假如病人停顿自主呼吸，呼吸机自动转入控制通气。这种通气模式下呼吸作功仍由呼吸机完成，病人触发呼吸机，呼吸频率不再完全是机定，有可能高于机定频率，从而造成过分通气以及“人-机反抗”。出现这种情况应改用其它通气模式。气管插管术与机械通气讲义课件第45页间断指令性通气间断指令性通气(intermittent mandatory Ventilation,IMV.SIMV)同上述两种通气模式最大不一样是IMV允许病人在两次机械通气之间进行自主呼吸。所以IMV=C+自主呼吸，而同时IMVSIMV=A/C+自主呼吸。这种通气模式最大优点是因为病人能够进行自主呼吸，完成部分呼吸作功，从而部分降低胸腔内压力，降低机械通气对循环干扰及正压机械通气可能造成气道压力伤、容量伤。防止过分通气。病人呼吸肌得到锻炼，为逐步脱机作准备。降低“人-机反抗，”从而降低镇静剂及肌松剂应用，对尽快脱机有利。上述三种通气模式都有定容，定压两种：V-C，P-C，V-A产/C，P-A/C，V-SIMU，P-SIMV。气管插管术与机械通气讲义课件第46页双相气道正压通气双相气道正压通气(BIPAP/Bi-Level)BIPAP(德国产Drger,Evita系列)，Bi-Level(美国NPB，840系列)为吸、呼双相气道正压通气模式，设置指标：呼吸频率(RR)，吸气时间，吸气压力(高压力，Phigh)，呼气压力(低压力Plow)。VT决定于两压力差及病人肺组织顺应性及阻力，VT=P(Phigh-Plow)Cdyn。BIPAP/正比Bi-Level最大特点是因为其特有“开放通气系统”(opensystem),在整个机械通气过程中允许病人自主呼吸，从而降低“人-机反抗”，呼吸作功及镇静、肌松剂应用；Bi-Level更可确保吸呼同时，并在高压相进行压力支持；病人在这一通气模式下可完成从机械通气开始到撤机全过程。气管插管术与机械通气讲义课件第47页反比通气反比通气(Inverse ratio ventilation,IRV)正常自主呼吸吸：呼比值(I：E)为1：2；反比通气经过逐步延长吸气时间改变I：E比值，使其成为1：1，1.5:1，2：1，4：1等同正常相反比值。IRV作用机制：延长吸气时间造成：气道压峰值(PIP)下降；平均气道压(mPIP)升高；部分膨胀不全或萎陷肺泡充气、复张，改进顺应性较差肺组织局部通气。缩短呼气时间造成：吸入气体不能完全排除，部分“扣押”在顺应性较差肺组织内，防止这部分肺泡在呼气相萎陷；产生自发PEEP(Auto-PEEP)。IRV总效应：改进顺应性差肺组织通气，使部分肺泡复张；改进通气/灌流百分比失调，降低肺内分流(Qs/QT)；改进低氧血症。IRV适应症：肺组织严重受损，伴严重低氧血症ARDS病人。其副作用有：平均气道压升高，加重对循环干扰；病人通常不能耐受这种非生理性通气方式，所以需用镇静剂及肌松剂完全打断病人自主呼吸，进行完全控制机械通气。IRV普通选取定压模式(P-IRV)，采取减速气流(DeceleratingFlow)进行通气。IRV也可在定容模式下进行。气管插管术与机械通气讲义课件第48页吸气压力支持通气吸气压力支持通气(Inspiratory Pressure Support,IPS)这种定压辅助通气模式主要用于支持病人自主呼吸；其优点是：降低病人呼吸作功，使病人能尽快过分到完全自主呼吸，尽快脱机，从而降低机械通气各种副作用。IPS可同其它通气模式共用(SIMV+IPS；BIPAP+IPS；CPAP+IPS)。IPS广泛用于脱机过程，设定压力在5-8cmH2O,主要克服因人工气道及呼吸机(管道；吸、呼阀；湿化器)附加呼吸作功，成为脱机前惯用压力值。压力10cmH2O,IPS可成为一独立通气模式，VT值决定于病人自己作功程度及所设压力值大小；呼吸频率则由病人决定。当RR过快时有产生Auto-PEEP可能，应注意其可能产生临床不良效应。气管插管术与机械通气讲义课件第49页连续气道正压呼吸连续气道正压呼吸(CPAP)病人经呼吸机进行自主呼吸，吸气期呼吸机为病人提供一高流速正压气流(Flow病人每分通气量4倍)，呼气末提供一定数值PEEP。这么，病人自主呼吸时肺内一直保持正压，从而降低病人呼吸作功，并含有PEEP全部治疗效应。CPAP单独或同IPS一起用于病人脱机过程。气管插管术与机械通气讲义课件第50页自动化通气模式(Automode)压力调整容量控制(Pressureregulatedvolumecontrol,PRVC)容量支持(Volumesupport,VS)适应性压力通气(AdaptivePressureVentilation,APV)适应性支持通气(AdaptiveSupportVentilation,ASV)气管插管术与机械通气讲义课件第51页(四四)触发系统触发系统(Trigger System)触发系统功效是使呼吸机同有自主呼吸病人进行同时通气。压力触发(Pressuretrigger)流量触发(Flowtrigger)气管插管术与机械通气讲义课件第52页(五五)各种监测及报警系统各种监测及报警系统监测及报警系统主要功效是确保机械通气病人安全；另外，还确保病人能得到有效机械通气及即时了解病人肺力学功效改变。监测内容包含：压力容量监测呼吸频率自主呼吸模式(IPS、CPAP)下应监测呼吸停顿(APNEA)时间；先进呼吸机可监测病人肺顺应性(C)及气道阻力(R)。吸入氧浓度(FiO2)吸入气体温度呼吸机机械故障及断电报警气管插管术与机械通气讲义课件第53页压力检测压力检测压力：PIP、平台压(Plateaupressure)、平均气道压(Pmean)、PEEP、Auto-PEEP，声音及文字报警。定报警上限：高于PIP10-20cmH2O;造成气道压突然升高原因：肺外原因：呼吸机管道梗阻(扭折、挤压)，气管内插管扭曲、管道内分泌物梗阻、导管套囊嵌顿阻塞导管开口。肺内原因：气管、支气管痉挛，分泌物阻塞，张力性气胸，“人机反抗”。定报警下限：PEEP以上5cmH2O；造成气道压突然下降原因：各种管道连接松脱,整个通气系统内有漏气现象；人工气道气囊松气；呼吸机本身出现故障。气管插管术与机械通气讲义课件第54页容量监测容量监测吸气VT、呼气VT、每分钟通气量；报警限定在每分钟通气量上下20%。气管插管术与机械通气讲义课件第55页呼吸频率(RR)检测自主呼吸病人应监测RR，无特殊原因长时间RR35次/min，会造成呼吸衰竭。报警上下限普通定在正常范围。自主呼吸模式(IPS、CPAP)下应监测呼吸停顿(APNEA)时间；病人呼吸停顿15秒，呼吸机报警，并在1560秒内开始自动转入控制呼吸模式。气管插管术与机械通气讲义课件第56页吸入氧浓度吸入氧浓度(FiO2)及吸入气体温度检测及吸入气体温度检测吸入氧浓度(FiO2)：可由操作者设定报警上下限，也可由呼吸机自动报警，其范围为所设定FiO24-6%。吸入气体温度：先进呼吸机设有连续监测吸入气体温度装置，当温度靠近40摄氏度时会自动报警。气管插管术与机械通气讲义课件第57页其它检测其它检测先进呼吸机可监测病人肺顺应性(C)及气道阻力(R)。呼吸机机械故障及断电报警。气管插管术与机械通气讲义课件第58页通气参数设置普通标准通气参数设置普通标准维持有效肺泡通气改进V/Q及氧合尽可能降低副作用通气参数调整主要依据是临床情况（包含基础疾病、病人情况、个体情况、初始通气后反应及其并发症）和动脉血气等检验结果。气管插管术与机械通气讲义课件第59页进行机械通气步骤进行机械通气步骤建立人工气道(气管内插管或气管切开置管)定通气各项参数.通气模式2.触发系统3.PEEP4.吸气流量(FLOW)5.FiO26.定各项监测内容上下报警限7.湿化器调好上述各项指标，检验呼吸机工作正常，将呼吸机同病人连接，开始进行机械通气。30分钟后进行动脉血气分析，依据结果作必要指标调整：依据PaCO2结果调整VT、RR；依据PaO2调整FiO2、PEEP值。气管插管术与机械通气讲义课件第60页1 1、潮气量（、潮气量（V VT T）和每分通气量（）和每分通气量（V VE E）定容型潮气量为515ml/kg，每分通气量在610L/min静态和动态死腔有效潮气量与有效每分通气量疾病差异防止肺泡过分膨胀Ppeak40cmH2O，Pplat7.20)接收高碳酸血症(“permissivehypercapnea”)。另外，依据病人情况还可进行反比通气(IRV)。压力伤压力伤:气道压过高可造成肺泡破裂，气胸、纵膈气肿。气管插管术与机械通气讲义课件第72页对循环影响对循环影响因为正压通气时吸气及呼气(PEEP)期胸腔内产生正压妨碍腔静脉回流降低心脏前负荷降低心脏每搏输出(SV)及心输出(CO)；对容量不足病人可造成血压下降而影响全身各器官组织灌流。此时应尽快扩容，必要时短期给予提升血压药品(Dopamine,正肾等)。对于出现急性心源性肺水肿病人，机械通气降低前负荷效应，可能对病人有利。气管插管术与机械通气讲义课件第73页对肾功效影响对肾功效影响可能造成水、钠储留，尿量降低，原因：CO及血压下降影响肾脏灌流内分泌改变：、心钠素降低；、肾素血管担心素醛固酮系统激活，醛固酮增加；、抗利尿激素(ADH)增加。气管插管术与机械通气讲义课件第74页颅内压颅内压(ICP)改变改变胸腔压力升高妨碍颅内静脉回流ICP升高。气管插管术与机械通气讲义课件第75页对肝脏影响对肝脏影响因为CO，血压下降，加上肝静脉回流受阻(回流到下腔)，肝及内脏器官灌流降低。气管插管术与机械通气讲义课件第76页同人工气道相关并发症同人工气道相关并发症导管套囊压力过高导管套囊压力过高，长时间压迫气管造成局部缺血、粘膜糜烂溃疡、出血、气管软骨软化等，拔管后形成疤痕狭窄，严重者形成气管食道瘘。预防：选取低压高容套囊导管每日用压力计测定套囊内压，保持压力不超出25mmHg。(气管粘膜毛细血管静水压=25mmHg)气管内导管插入过深气管内导管插入过深，进入右支气管，造成左肺不张，形成肺内分流，低氧血症。预防：插管后听双肺呼吸音，固定好导管，拍X线胸片，再依据导管位置调整其深度。长时间经口插管病人，可合并口腔压迫性溃疡长时间经口插管病人，可合并口腔压迫性溃疡。预防：每日清洁口腔，并改变导管在口腔内位置。经鼻腔插管应预防上颌窦炎。气管插管术与机械通气讲义课件第77页撤离呼吸机撤离呼吸机肺功效正常，机械通气时间短病人如麻醉恢复期，撤机过程可快速完成；而肺急性损伤、败血症合并多器官功效衰竭，神经-肌肉疾患等需长久机械通气病人撤机过程需逐步进行，有时需数天才能完成整个撤机过程。气管插管术与机械通气讲义课件第78页撤机标准撤机标准循环稳定神智清楚，合作造成呼吸衰竭原发病已基本控制营养情况良好，呼吸肌有力血气分析(ABG)结果：FiO20.5,PaO260mmHg,PaO2/FiO2150mmHg,PaCO245mmHg(不存在COPD)、PH7.35(不存在代谢性酸碱平衡紊乱)RR5ml/kg体重肺活量(VC)10-15ml/kg体重最大吸气压力(MIF)-25cmH2O(确保拔管后病人排痰有力)气管插管术与机械通气讲义课件第79页撤机步骤撤机步骤将FiO2逐步降到0.5将PEEP降至5cmH2O将压力支持(IPS)值降至10cmH2O将I：E恢复至1：2选病人可自主呼吸通气模式：SIMV、ASV(适应性支持通气)、BIPAP，这些模式可同时加IPS或VS(容量支持)。逐步降低机械通气频率(每次降低2-4次/分)，让病人过分到完全自主呼吸模式：CPAP+IPS、CPAP+VS；也可让病人完全脱机，经T-型管自主呼吸。病人到达停机各项指标后，停机、拔出气管内插管；气管切开病人可保留气管切开内导管，仅脱机。拔管后给病人吸湿化氧气，30分钟后测定ABG同时监测病人血流动力学及呼吸RR。整个撤机过程应在血流动力学及ABG监测下进行。气管插管术与机械通气讲义课件第80页病人不能耐受撤机表现病人不能耐受撤机表现RR升高、VT降低、胸-腹反常呼吸、分泌物滞留、烦燥，心率、血压升高。出现上述表现应停顿撤机过程，不要等ABG结果，因ABG恶化往往为病人不能耐受撤机较晚期表现。将机械通气各项指标恢复到撤机前水平，同时寻找病人不能耐受撤机原因。气管插管术与机械通气讲义课件第81页呼吸机出现机械故障或使用不妥对病人呼吸机出现机械故障或使用不妥对病人造成损害造成损害操作人员应熟悉呼吸机各项功效，防止因操作不妥对病人造成损害。当呼吸机出现机械故障，或突然断电，应先用简易呼吸器接100%O2手动通气，再更换呼吸机或修复电源。气管插管术与机械通气讲义课件第82页呼吸机是重症医学最有用也是呼吸机是重症医学最有用也是最致命最致命没有最好通气模式但有最好医没有最好通气模式但有最好医生生气管插管术与机械通气讲义课件第83页谢谢！气管插管术与机械通气讲义课件第84页