消化内科常用药物作用及副作用.pptx

消化内科惯用药品作用消化内科惯用药品作用及副作用及副作用 消化内科常用药物作用及副作用1/50一、抑酸剂一、抑酸剂消化内科常用药物作用及副作用2/50、质子泵抑制剂、质子泵抑制剂(PPI)临床主要有奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑镁、雷贝拉唑。消化内科常用药物作用及副作用3/50主要作用:与胃壁细胞质子泵结合,抑制H+、K+-ATP酶,从而抑制胃酸形成最终步骤,抑制H+向胃腔分泌,经过快速提升胃液PH值、降低胃粘膜刺激。适应症:十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、返流性食管炎、上消化道出血。主要副作用:头痛、腹泻、皮疹;少见头晕、胃肠道反应(如便秘、腹胀、恶心、呕吐)疲劳。消化内科常用药物作用及副作用4/50口服药需在餐前30分钟服用，普通天天12次。静脉滴注药品，洛赛克稳定性好，溶解于氯化钠后在12小时之内使用。泮托拉唑、奥美拉唑粉针必须在4小时内使用。消化内科常用药物作用及副作用5/50、H2受体拮抗剂（受体拮抗剂（H2RA）临床主要有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁。消化内科常用药物作用及副作用6/50主要作用：作用与胃壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，从而抑制胃酸分泌，降低胃粘膜刺激。适应症：胃炎、反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡。主要副作用：胃肠道反应、头晕、头痛，疲劳，皮疹、肾损害。消化内科常用药物作用及副作用7/50二、抗酸剂二、抗酸剂消化内科常用药物作用及副作用8/50临床主要有磷酸铝凝胶：可中和胃酸，降低氢离子逆向弥散，降低胃蛋白酶活性，降低胃粘膜刺激，从而缓解疼痛症状。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、胃、食管反流病。消化性溃疡发生与幽门螺旋杆菌亲密相关PPI制剂加阿莫西林、克拉霉素可根除幽门螺旋杆菌，疗程为710天。消化内科常用药物作用及副作用9/50三、止血药三、止血药消化内科常用药物作用及副作用10/50维生素K1：增加维生素K依赖性凝血因子合成和活化，促进凝血。推荐用于凝血功效障碍肝硬化出血患者。局部止血药品：1）去甲肾上腺素：暂时收缩胃內血管而发挥止血作用。临床惯用0.9%氯化钠500毫升+去甲肾上腺素40毫克配置成8%正肾水口服或胃管內注入，以到达止血目标。凝血酶：局部凝血药品，禁止静脉注射。经常与磷酸铝凝胶混匀服用，以降低不适症状。消化内科常用药物作用及副作用11/504、降低门脉压力和内脏、降低门脉压力和内脏血流药品血流药品消化内科常用药物作用及副作用12/50、生长抑素:经过抑制胰高血糖素等扩血管激素释放，间接收缩内脏血管降低门静脉和奇静脉血流，降低门静脉和曲张静脉內压力，并抑制肠道积血引发胃肠充血，为静脉曲张出血一线用药。生长抑素还可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌，降低胰腺内分泌和外分泌。抑制胰腺外分泌可使胰液量、消化酶降低。所以，生长抑素可用于肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血及重症胰腺炎治疗。消化内科常用药物作用及副作用13/50常见副作用：胃肠道紊乱、头痛、高血糖、皮疹、瘙痒等。、奥曲肽：作用与生长抑素类似，其作用连续时间较长，可皮下注射。、血管加压素：含有收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌作用，从而降低内脏血流、门体侧枝循环和门脉血流、降低门静脉和曲张静脉內压力。消化内科常用药物作用及副作用14/50五、促胃肠动力药五、促胃肠动力药消化内科常用药物作用及副作用15/50、多潘立酮：胃动力药，于餐前1530分钟服用。副作用有腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐。、莫沙必利：胃肠动力药，于餐前服用，用于消化不良、腹胀等疾病。消化内科常用药物作用及副作用16/50六、保肝药六、保肝药消化内科常用药物作用及副作用17/50、还原性谷胱甘肽：参加体内三羧酸循环及糖代谢，促进碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢，并可与体内自由基结合促进低毒化合物形成，对外源性毒性物质有减毒作用。不良反应：偶见脸色苍白、血压下降、脉搏异常等类过敏反应，皮疹等。消化内科常用药物作用及副作用18/50、肝水解肽：用于慢性肝炎、肝硬化。能促进蛋白质合成、降低蛋白质分解，促进正常肝细胞增殖和再生，降低谷丙转氨酶，促进病变组织恢复。、多烯磷脂酰胆碱：适合用于各种类型肝病，可使受损肝功效和酶活力恢复正常，调整肝脏能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成易代谢形式，稳定胆汁。消化内科常用药物作用及副作用19/50、复方甘草酸单胺S：用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎引发肝功效异常。可减轻细胞损伤和坏死，不良反应有纳差、恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、荨麻疹，头晕头痛、心悸等。复方甘草酸苷：用于慢性肝病，改进肝功效异常。可抑制肝细胞损伤，促进肝细胞增殖，还有抗过敏作用。不良反应：偶有过敏反应，长久用药可出现低钾，血压上升。消化内科常用药物作用及副作用20/50 惯用抢救药作用及不良反应惯用抢救药作用及不良反应 消化内科常用药物作用及副作用21/50一、苯海拉明：抗组胺药。含有抗组织胺H1受体作用，对中枢神经有较强抑制作用，还有阿托品样作用。适用皮肤粘膜过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。消化内科常用药物作用及副作用22/50二、地塞米松注射液（氟美松）：肾上腺皮质激素类药。含有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于过敏性与本身免疫性炎症性疾病。消化内科常用药物作用及副作用23/50注意：.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当抗感染治疗。.长久服药后，停药前应逐步减量。.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功效不良、甲状腺功效低下患者慎用。消化内科常用药物作用及副作用24/50三、赖氨匹林：为阿司匹林和赖氨酸复盐，能抑制环氧合酶，降低前列腺素合成，含有解热、镇痛、抗炎作用。短期应用不良反应较少，偶有轻微胃肠道反应，用量较大时严重者可引发消化道出血。长久应用消化性溃疡发病率较高。并能够抑制血小板聚集，发生出血倾向。消化内科常用药物作用及副作用25/50四、酚磺乙胺（止血敏）：能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间到达止血效果。消化内科常用药物作用及副作用26/501.用于防治各种手术前、后出血。2.也可用于血小板功效不良、血管脆性增加而引发出血，如血小板降低性紫癜、过敏性紫癜。3.还可用于其它原因引发出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血和皮肤出血等。本品毒性低可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用消化内科常用药物作用及副作用27/50五、呋塞米：1、水肿性疾病 包含充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致急、慢性肾功效衰竭）。2、.高血压 不作为治疗原发性高血压首选药品，但当噻嗪类药品疗效不佳，尤其当伴有肾功效不全或出现高血压危象时，本类药品尤为适用。3.预防急性肾功效衰竭 用于各种原因造成肾脏血流灌注不足。消化内科常用药物作用及副作用28/50不良反应及副作用：常见者与水、电解质紊乱相关、尤其是大剂量或长久应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症等。消化内科常用药物作用及副作用29/50六、去乙酰毛花甙注射液（西地兰）：主要用于心力衰竭。因为其作用较快，适合用于急性心功效不全或慢性心功效不全急性加重患者主要用于心力衰竭。因为其作用较快，适合用于急性心功效不全或慢性心功效不全急性加重患者。消化内科常用药物作用及副作用30/50七、酚妥拉明：本品为肾上腺素受体阻滞药，对1与2受体都有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭，不良反应较常见有直立性低血压，心动过速或心律失常。消化内科常用药物作用及副作用31/50八、阿托品：经典M胆碱受体阻滞剂。解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、心率加紧各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过分兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等迟缓型心失常，也可用于继发于窦房结功效低下而出现室性异位节。消化内科常用药物作用及副作用32/504、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。不一样剂量所致不良反应大致以下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩 大，有时出现视物含糊。消化内科常用药物作用及副作用33/50九、多巴胺：多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量降低而血容量已为补足休克患者尤为适用，心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功效衰竭、充血性心力衰竭等引发休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低休克。因为本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。静注5 分钟内起效，连续510分钟，作用时间长短与用量不相关。消化内科常用药物作用及副作用34/50不良反应常见有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳迟缓、头痛等，过量时可出现血压升高，此时应停药。消化内科常用药物作用及副作用35/50十、多巴酚丁胺：用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引发心力衰竭，包含心脏直视手术后所致低排血量综合征，作为短期支持治疗。不良反应可有心悸，恶心，头痛，胸痛，气短等。消化内科常用药物作用及副作用36/50十一、间羟胺（阿拉明）：主要作用于受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管作用与去甲肾上腺素相同。能收缩血管，连续地升高收缩压和舒张压其升压作用可靠，维持时间较长，较少引发心悸或尿量降低等反应。消化内科常用药物作用及副作用37/50不良反应心律失常，升压反应过快过猛可致急性肺水肿药液外溢，可引发局部血管严重收缩，造成组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。消化内科常用药物作用及副作用38/50十二、去甲肾上腺素（正肾）：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引发低血压；对血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后低血压，本品作为抢救时补充血容量辅助治疗，以使血压回升，以及心跳骤停复苏后血压维持。消化内科常用药物作用及副作用39/50不良反应本品强烈血管收缩能够使主要脏器器官血流降低，肾血流锐减后尿量降低，组织供血不足造成缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量降低。消化内科常用药物作用及副作用40/50十三、肾上腺素（付肾）：对血压影响与剂量相关，惯用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。主要适合用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，可快速缓解药品等引发过敏性休克。各种原因引发心脏骤停进行心肺复苏主要抢救用药。不良反应心悸、头痛、血压升高，有时可有心律失常。消化内科常用药物作用及副作用41/50十四、异丙肾上腺素：治疗心源性或感染性休克。2 治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤停。常见不良反应口咽发干，心悸不安。消化内科常用药物作用及副作用42/50十五、利多卡因：为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉，并可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引发室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。消化内科常用药物作用及副作用43/50不良反应为嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等；还可引发低血压及心动过缓。消化内科常用药物作用及副作用44/50十六、尼可刹米（可拉明）：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其它中枢抑制药中毒抢救。大剂量可引发血压升高、心悸、出汗、呕吐、应及时停药以防惊厥。消化内科常用药物作用及副作用45/50十七、洛贝林（山梗菜碱）：用于各种原因引发呼吸抑制和新生儿窒息。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、剂且过大可致心动过速。消化内科常用药物作用及副作用46/50十八、氨茶碱：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，所以有益于改进呼吸功效。不良反应早期多见有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超出20g/ml，可出现心动过速、心律失常，严重甚至引发呼吸、心跳停顿致死。消化内科常用药物作用及副作用47/50十九、碳酸氢钠：冶疗代重度谢性酸中毒。如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等及碱化尿液。不良反应较轻，发生率也较低。消化内科常用药物作用及副作用48/50二十、硫酸镁：镁离子可抑制中枢神经活动，对血管平滑肌有舒张作用使痉孪外周血管扩张降低血压因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用可用于治疗早产。可作为抗惊厥药，惯用于妊娠高血压降低血压治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产。消化内科常用药物作用及副作用49/50不良反应：静脉注射硫酸镁常引发潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引发恶心、呕吐、心慌、头晕个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失2 剂量大可发生呼吸停顿和心律失常，心脏传导阻滞浓度深入升高可使心跳停顿3 连续使用硫酸镁可引发便秘部分病人可出现麻痹性肠梗阻等。消化内科常用药物作用及副作用50/50