社区健康评估培训专家讲座.pptx

第三章第三章 家庭健康评定家庭健康评定社区健康评估培训第1页1.家庭定义 家庭家庭是指含有血缘、婚姻和经济供养等稳定关系两人或更多人所组成小群体。第一节第一节 家庭家庭社区健康评估培训第2页2，家庭分类家庭分型有各种方法，如以家庭组成可分为：关键家庭、扩展家庭和其它家庭；以婚姻关系为基础可分为婚姻家庭、单亲家庭和非婚姻家庭。1关键家庭 又称小家庭，是指由父亲、母亲以及未婚儿女(包含领养儿女)三种地位组成传统家庭形式。关键家庭是当代社会基本家庭单位。2扩展家庭 是指由两对或两对以上夫妇及其未婚儿女组成家庭。包含直系家庭和旁系家庭两种形式。社区健康评估培训第3页直系家庭也称主干家庭，是关键家庭纵向扩大。主干家庭指由父母、已婚儿女及第三代人组成家庭。旁系家庭又称联合家庭，是关键家庭横向扩大，指家庭中最少有两对或两对以上同代夫妇及其未婚儿女组成家庭，包含父母同几对已婚儿女及孙儿女组成家庭，两对以上已婚弟兄姐妹组成家庭等。社区健康评估培训第4页3 3 杜瓦尔家庭生活周期表杜瓦尔家庭生活周期表阶段阶段定义定义主要任务新婚男女结合双方适应及沟通，新生活协调及计划生育第一个孩子出生孩子0-30个月调整进入 父母角色，存在照料孩子压力有学龄前儿童孩子30个月-6岁儿童身心发育，孩子与父母部分分离有学龄儿童孩子6-13岁儿童身心发展，教育孩子有青少年孩子13-20岁青少年教育与沟通，青少年与异性交往孩子离家创业最大到最小孩子离家父母与孩子关系改为成人关系，父母逐步感到孤独父母独处全部孩子离家到家长退休恢复仅夫妻俩生活，女主人感到孤独，开始计划退休后生活退休退休至死亡经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病及死亡打击社区健康评估培训第5页1家庭外部结构 是指人口结构，即家庭规模或类型。2家庭内部结构 家庭内部结构是指家庭组员之间相互作用和相互关系，表现为家庭中权力结构、家庭角色、沟通类型和价值观四个方面。4 4家庭结构家庭结构社区健康评估培训第6页A,家庭权力结构是指一个家庭组员影响其它组员能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型和情感权威型四种类型。B,沟通类型：依据沟通内容是否与感情相关，能够分为情感性沟通和机械性沟通。依据沟通时表示信息清楚程度，可分为清楚性沟通与含糊性沟通。依据沟通时信息是否直接指向详细接收者，可分为直接沟通与间接沟通。社区健康评估培训第7页1满足情感功效 产生归属感 2帮助社会化功效 提供社会教育 3养育功效 生养儿女4提供经济功效 满足衣食住行5提供健康照料功效 保护家庭组员健康5 5家庭功效家庭功效社区健康评估培训第8页定义定义：家庭为了维持基本功效、应付压力事件或危机状态所必需物质和精神上支持，称作家庭资源家庭资源。家庭资源可分为家庭内部资源和家庭外部资源。1家庭内部资源(1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构支持2家庭外部资源(1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源；(7)医疗资源6 6家庭资源家庭资源社区健康评估培训第9页家庭环境评定评定主要包含住宅住宅、生活生活环境环境及家庭与小区关系家庭与小区关系三个方面。7 7家庭环境家庭环境社区健康评估培训第10页1.住宅：住宅评定内容包含：住宅种类，居住面积、朝向，家庭人口，个案居住情况，卫生，温度及光线等2，生活环境：评定内容包含：住宅位置，附近空气，噪声，居住密度，周围购物，文化设施，医院情况，对医疗资源利用情况，是否新近迁入等3，家庭与社会关系：评定内容包含：是否参加小区活动，与外界交流情形，对小区资源利用情况，对小区提供服务信赖程度，对小区看法。社区健康评估培训第11页(1)家庭健康概念家庭健康家庭健康是是指在家庭社会文化系统内，其组员间含有相互滋润身心，共享时间、空间及金钱等资源。8 8家庭健康评定必要性家庭健康评定必要性社区健康评估培训第12页(2)健康家庭应该具备特征健康家庭应该具备特征 1良好交流气氛 2促进家庭组员发展 3能主动面对矛盾及处理问题 4有健康居住环境及生活方式 5与小区保持联络 社区健康评估培训第13页9家庭护理与家庭健康评定(1)家庭护理定义家庭护理家庭护理是指以家庭为中心进行护理活动，为了促进家庭及其组员到达最高水平健康，小区护士应该进行以家庭为单位护理实践活动。第二节第二节 家庭健康评定基本内容家庭健康评定基本内容社区健康评估培训第14页(2)家庭健康评定家庭健康评定目标：有利于发觉家庭健康问题。促进家庭进行自我保健。共同制订计划，处理家庭健康问题。社区健康评估培训第15页1评定家庭患病组员情况2评定家庭组员间问题(1)“涟漪”效应，即不一样组员出现一样严重疾病症状或家中接连出现严重疾病。(2)配偶间问题(婚姻及性问题)。(3)“代罪羔羊”或“三角关系”，即将家中未处理压力以情绪转移形式移至家庭中其它组员，如未成年儿女。(4)与生活方式及环境原因有因果关系疾病，如酒精性肝病、情绪性消化系统溃疡等。3其它(1)促进健康与预防疾病活动，包含预防接种、遗传咨询及营养指导等。(2)家庭发展阶段因预期问题而产生焦虑。(3)危机。1010，家庭健康评定基本内容，家庭健康评定基本内容社区健康评估培训第16页1 1，危机家庭定义危机家庭定义 所谓危机家庭是指在家庭系统出现连续破坏、混乱或不能正常运作，需要在家庭功效模式上调适家庭11 11 家庭危机家庭危机社区健康评估培训第17页2，家庭危机包含：(1)意外事件引发危机；如：天灾，车祸等(2)家庭发展所伴随危机；如结婚，生子，退休等(3)与照料者相关危机；(4)家庭结构本身造成危机 如：自杀，离家出走等社区健康评估培训第18页3，危机家庭护理内容小区护士角色之一是帮助家庭应对危机，详细护理干预可包含以下几方面：了解家庭组员对事件观点，事件对家庭影响及他们对自己应对能力判断；帮助家庭认识和描述压力源性质，提供与压力源相关信息；社区健康评估培训第19页帮助家庭分析和认识应对压力资源及力量，指导家庭应对压力源方法和家庭内部资源包含个人和家庭力量发觉和使用；利用社会支持体系，提供经济、卫生保健、食品等有形外部支持；当家庭调整适应新状态时，勉励他们对事件和情况进行重新评价社区健康评估培训第20页4，不一样发展时期家庭健康评定1）新婚期家庭健康 此期评定重点是新婚夫妇是否接收了婚前检验、性生活知识教育和相关遗传性疾病咨询，是否了解家庭与健康关系，新婚夫妻双方能否主动地了解和了解对方，能否在新家庭基础上建立起新生活习惯，做好这一时期心理适应。2）婴幼儿期家庭健康 评定产妇产后身体恢复、营养及休息情况，年轻父母是否进入角色、育儿知识掌握程度，婴幼儿身体、心剪发育情况等。社区健康评估培训第21页3）学龄前儿童家庭健康 评定重点应放在儿童是否存在意外伤害和感染性疾病等常见健康问题和疾病，父母是否掌握饮食营养方面知识、安全教育和感染性疾病预防方法，父母是否注意培养儿童健康生活习惯，是否为儿童提供必要游戏和学习条件等。4）学龄期儿童家庭健康 评定重点放在父母是否注意儿童心理和躯体健康发展，以及是否接收他们改变并努力做好家庭与学校相互配合等情况。社区健康评估培训第22页5）青少年期家庭健康 评定重点放在家庭组员是否出现身体、心理和精神方面健康问题。6）青年期家庭健康 评定重点是家庭组员能否主动地面对现实，努力适应新家庭模式，培养良好心身保健习惯，预防与心理、行为亲密相关一些慢性疾病发生。社区健康评估培训第23页7）空巢期家庭健康 健康评定重点在老年人是否存在高血压、冠心病、恶性肿瘤、骨质疏松等老年性疾病、是否做好老年性疾病三级预防以及心理保健。8）老化期家庭健康 此期评定重点在于家庭组员是否主动预防疾病，是否主动主动地参加社会各种活动，儿女是否对父母双亲给予更多关心和照料。社区健康评估培训第24页1.1.问题家庭问题家庭是指家庭中发生特殊情况，如有慢性病患者或临终患者、家庭里只有老年患者、照看者有健康问题、家庭组员离家出走等问题，而影响其正常功效家庭。2.问题家庭类型：(1)多问题家庭(2)易受伤家庭(3)贫困家庭(4)消极家庭 1212问题家庭问题家庭社区健康评估培训第25页3，家庭健康评定注意事项（1）确定优先干预家庭健康问题 确定护理问题优先次序时应判断护理问题与以下原因相关性。(1)是不是家庭能够看到或体验其改变结果；(2)是不是家庭最关心而且已实施问题；(3)是不是影响整个家庭问题；(4)该问题可干预相关危险原因。社区健康评估培训第26页（2）制订和实施家庭护理计划 家庭护理计划制订及其实施过程中，要注意以下几方面：(1)充分考虑家庭独特征；(2)小区护士与家庭及其组员相互作用；(3)尊重家庭价值观和健康信念；(4)小区护士与其它人员相互协调：社区健康评估培训第27页13家庭健康评定惯用工具 应用较多是家庭结构与社会关系图、家庭评定干预模式、家庭系统刺激源优势评定表和Friedman家庭评定模式。第三节第三节 家庭健康评定基本方法与技术家庭健康评定基本方法与技术社区健康评估培训第28页家庭访视家庭访视(homevisit)(homevisit)简称“家访”，指是为了促进和维持个体和家庭健康，在服务对象家中进行护理活动。14 14 家庭访视家庭访视社区健康评估培训第29页家庭访视目标 1勉励家庭充分利用相关健康资源，发展足够和有效支持系统。2为居家护理对象或残疾者提供适当、有效照护。3提供相关促进健康和疾病预防知识，促使家庭及其组员正常生长和发展。4帮助发挥家庭功效，促进各家庭组员之间相互关系。5促进家庭环境健康。社区健康评估培训第30页家庭访视基本标准 1按计划进行家庭访视。2保守被访问家庭秘密。3利用熟练人际关系和沟通技巧，取得护理对象信任。4利用熟练专业技能，确保护理对象安全。5与护理对象共同制订计划、实施和评价。6掌握并充分利用小区资源。社区健康评估培训第31页7 7，普通家庭访视活动优先次序：普通家庭访视活动优先次序：(1)以群体为先，个体为后；(2)以传染性疾病为先，非传染性疾病为后；(3)以急性病为先，慢性病为后；(4)生活贫困、教育程度低者为先；社区健康评估培训第32页(5)一天访问多个家庭时优先次序：先访视没有传染性疾病儿童，最终访问有传染性疾病患者。另外，还要依据访视对象健康问题主要性决定，如首先访视新生儿，其次是孕妇，最终是患结核病护理对象。社区健康评估培训第33页家庭访视类型家庭访视类型 1评定性家访 评定性家访惯用于有年老体弱护理对象家庭和有家庭问题家庭。目标是对照料对象家庭进行评定，通常是一次性。2急诊性家访 急诊性家访适合用于暂时处理家庭紧急情况。社区健康评估培训第34页3连续照料性家访 连续照料性家访主要用于患有慢性病或活动不便家庭病床护理对象以及临终护理对象，目标是为护理对象提供连续性照料，定时连续性进行评定。4预防性家访 目标是预防疾病和健康促进，主要用于妇幼保健性家访与计划免疫等。社区健康评估培训第35页家庭访视程序与步骤 家庭访视工作流程可分为准备、实际访视、预约下次访视时间、统计和评价5个步骤。社区健康评估培训第36页家庭护理计划包含制订目标(短期目标和长久目标)，寻找家庭内、外部资源，确认可利用方法，确定护理办法，决定优先次序。在制订护理计划过程中，小区护士应注意以下标准标准：(1)相互性(2)独特征(3)设置目标应符合实际(4)结合家庭价值观和卫生保健信念(5)与其它卫生保健人员合作 1515家庭护理计划制订家庭护理计划制订 社区健康评估培训第37页家庭健康档案内容 1基本内容：(1)家庭基本资料：(2)家系图(3)家庭卫生保健统计：(4)家庭评定资料：包含对家庭结构、功效、家庭生活周期、家庭功效等评价。2家庭组员健康资料 同个人健康档案。1616家庭健康档案家庭健康档案社区健康评估培训第38页家庭健康评定影响原因：1家庭及组员方面原因；2保健方面原因；3环境方面原因。社区健康评估培训第39页