解剖关节学医学知识培训专家讲座.pptx

第三节第三节 关关 节节 学学解剖关节学医学知识培训第1页关节学 骨连结骨连结：骨与骨之间连结装置。骨与骨之间连结装置。直接连结：多位于颅骨及躯干骨之间。直接连结：多位于颅骨及躯干骨之间。间接连结：多见于四肢骨之间间接连结：多见于四肢骨之间(一一)直接连结直接连结 两骨间借纤维结缔组织或软骨相连两骨间借纤维结缔组织或软骨相连 特点特点 无间隙无间隙 不活动或轻微活动不活动或轻微活动一、总一、总 论论可分为可分为解剖关节学医学知识培训第2页直接连结分类直接连结分类：1 1、纤维连结、纤维连结 2 2、软骨连结、软骨连结 3 3、骨性结合、骨性结合解剖关节学医学知识培训第3页两骨间借膜性囊相连，两骨间借膜性囊相连，相对骨面间有腔隙，相对骨面间有腔隙，有较大活动度。有较大活动度。关节(二二)间接连结间接连结(又称又称关节关节)特点特点解剖关节学医学知识培训第4页 关节面关节面关节囊关节囊关节腔关节腔关节头关节头关节窝关节窝相关节软骨相关节软骨纤维膜纤维膜(外层外层)滑膜滑膜 (内层内层)：产生滑液：产生滑液主要结构1 1、关节主要结构、关节主要结构2、关节辅助结构、关节辅助结构 韧带（囊内、外韧带）韧带（囊内、外韧带）关节盘和半月板关节盘和半月板 关节唇：加深关节窝关节唇：加深关节窝 由关节软骨与滑膜围成。由关节软骨与滑膜围成。密闭、有滑液、呈负压密闭、有滑液、呈负压。解剖关节学医学知识培训第5页解剖关节学医学知识培训第6页 （1 1）屈、伸屈、伸：沿冠状轴运动。：沿冠状轴运动。两骨角度缩小为屈，角度增大为伸。两骨角度缩小为屈，角度增大为伸。（2 2）内收、外展内收、外展：沿矢状轴运动。：沿矢状轴运动。骨向躯干或正中面靠拢者为内收骨向躯干或正中面靠拢者为内收(收收)，反之则为外展反之则为外展(展展)。（3 3）旋转旋转-旋内、旋外旋内、旋外：骨围绕垂直轴进行运动。：骨围绕垂直轴进行运动。骨前面转向内侧称旋内骨前面转向内侧称旋内(前臂为旋前前臂为旋前)，反之则为旋外反之则为旋外(前臂为旋后前臂为旋后)。环转环转：凡二轴或三轴关节可作环转。：凡二轴或三轴关节可作环转。关节运动3.关节运动关节运动解剖关节学医学知识培训第7页二、各二、各 论论 关节学各论(一一)躯干骨连结躯干骨连结 1 1椎骨间连结椎骨间连结 （1）椎间盘）椎间盘 概念：连结相邻两椎体概念：连结相邻两椎体 间纤维软骨盘间纤维软骨盘 组成组成 外部纤维环、外部纤维环、内部髓核内部髓核 作用作用：连结、缓冲震荡、：连结、缓冲震荡、利于脊柱运动利于脊柱运动 数目数目：23块块 临床意义：椎间盘突出症临床意义：椎间盘突出症解剖关节学医学知识培训第8页 椎间盘 解剖关节学医学知识培训第9页解剖关节学医学知识培训第10页（2）韧带）韧带 1）前纵韧带：限制脊柱过伸）前纵韧带：限制脊柱过伸 2）后纵韧带：限制脊柱过屈）后纵韧带：限制脊柱过屈 3）黄韧带）黄韧带(弓间韧带弓间韧带)：帮助：帮助 围成椎管，限制脊柱过屈围成椎管，限制脊柱过屈 4）棘上韧带：限制脊柱过屈）棘上韧带：限制脊柱过屈 5）棘间韧带：连于各棘突间）棘间韧带：连于各棘突间 6）项韧带：在项中线呈矢状）项韧带：在项中线呈矢状 位板状韧带位板状韧带 7）横突间韧带：横突之间）横突间韧带：横突之间椎骨间韧带解剖关节学医学知识培训第11页（3）关节关节 1）关节突关节）关节突关节 2）腰骶关节）腰骶关节 关节(12，13)3）寰枕关节）寰枕关节4）寰枢关节（寰）寰枢关节（寰 枢外侧枢外侧 关节和正中关节）关节和正中关节）5）钩椎关节）钩椎关节 Luschka关节关节 在下在下6个颈椎体之间个颈椎体之间环解剖关节学医学知识培训第12页 2脊柱脊柱 脊柱（1）组成组成：椎骨：椎骨24、骶骨、骶骨1 尾骨尾骨1借椎间盘、韧带借椎间盘、韧带 和关节连结而成和关节连结而成（2）整体观）整体观 侧面观：生理弯曲：侧面观：生理弯曲：颈曲、腰曲突向前颈曲、腰曲突向前 胸曲、骶曲突向后胸曲、骶曲突向后（3）功效：功效：支持体重，保支持体重，保 护脊髓，运动（屈伸、护脊髓，运动（屈伸、侧屈、旋转、弹拨）侧屈、旋转、弹拨）解剖关节学医学知识培训第13页 （1）组成组成：胸椎：胸椎12块，胸骨块，胸骨1块，肋块，肋12对对 借关节和韧带连结而成借关节和韧带连结而成 关节：肋头关节、肋横突关节、胸肋关节关节：肋头关节、肋横突关节、胸肋关节 肋弓：肋弓：第第810对肋软骨依次连于上一个肋软骨对肋软骨依次连于上一个肋软骨胸廓3胸胸 廓廓解剖关节学医学知识培训第14页胸廓胸廓(图)解剖关节学医学知识培训第15页 上口上口:由第由第1胸椎，第胸椎，第1对肋和胸骨柄上缘围成对肋和胸骨柄上缘围成 下口下口:第第12胸椎胸椎,第第11、12对肋对肋,肋弓肋弓,剑突围成剑突围成 被膈封闭被膈封闭 肋间隙肋间隙：共有：共有11对对 胸骨下角：胸骨下角：左、右肋弓之间夹角左、右肋弓之间夹角 剑肋角剑肋角：剑突与肋弓之间夹角：剑突与肋弓之间夹角 胸腔：胸腔：胸廓内腔，容纳心、肺等主要器官胸廓内腔，容纳心、肺等主要器官（3）功效）功效 保护、支持胸腔内主要器官保护、支持胸腔内主要器官 完成胸式呼吸运动完成胸式呼吸运动（2）胸廓形态：）胸廓形态：成人近似圆锥状成人近似圆锥状二口二口解剖关节学医学知识培训第16页（二）上肢骨连结（二）上肢骨连结 上肢骨连接 可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结 1、上肢带连结：、上肢带连结：胸锁关节（胸锁关节（关节盘关节盘）与与肩锁关节肩锁关节解剖关节学医学知识培训第17页肩关节肩关节肩关节(前面观前面观)2、自由上肢连结自由上肢连结解剖关节学医学知识培训第18页 组成组成：由肱骨头与肩胛骨关节盂组成：由肱骨头与肩胛骨关节盂组成 a.头大盂浅小，有头大盂浅小，有盂唇（关节唇）盂唇（关节唇）加深加深 b.关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱经过关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱经过 特点特点 c.囊上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加强，囊上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加强，前下方较微弱（前下方脱位多见）前下方较微弱（前下方脱位多见）d.上方有喙肩韧带（喙肩弓）上方有喙肩韧带（喙肩弓）运动运动：最灵活最灵活，屈伸、，屈伸、收收 展、展、旋转、旋转、环转环转上肢骨连结 （1）肩关节）肩关节头大窝小囊袋松，头大窝小囊袋松，前后肌腱上有弓，前后肌腱上有弓，二头长腱囊内过，二头长腱囊内过，脱位多向前下冲脱位多向前下冲。解剖关节学医学知识培训第19页解剖关节学医学知识培训第20页肩关节肩关节冠状切面冠状切面解剖关节学医学知识培训第21页 组成：组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节 a.3个关节包在一个关节囊内个关节包在一个关节囊内 特点特点 b.关节囊前后壁薄而松驰关节囊前后壁薄而松驰 两侧有桡侧、尺侧副韧带加强两侧有桡侧、尺侧副韧带加强 c.桡骨环状韧带：包绕桡骨环状韧带：包绕桡骨头环状关节面桡骨头环状关节面 肘后三角肘后三角 组成组成：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴 特点特点：伸肘时三点呈直线，：伸肘时三点呈直线，屈肘时三点呈等腰三角形屈肘时三点呈等腰三角形 运动：运动：屈、伸；参加旋前、旋后屈、伸；参加旋前、旋后肘关节（2）肘）肘 关关 节节解剖关节学医学知识培训第22页肘肘 关关 节节解剖关节学医学知识培训第23页解剖关节学医学知识培训第24页（3）前臂骨间连结）前臂骨间连结 前臂骨间膜前臂骨间膜 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡尺远侧关节桡尺远侧关节功效：旋前、旋后功效：旋前、旋后前臂骨连结解剖关节学医学知识培训第25页（4）手关节）手关节 1）桡腕关节）桡腕关节(腕关节腕关节)关节窝关节窝 桡骨下端腕关节面桡骨下端腕关节面 尺骨下端下方关节盘尺骨下端下方关节盘 关节头：关节头：手舟骨、月骨、三角骨近侧面手舟骨、月骨、三角骨近侧面 尺骨下端下方有一关节盘尺骨下端下方有一关节盘 关节囊松驰、关节腔宽广关节囊松驰、关节腔宽广 囊外有韧带加强（腕桡、尺侧副韧带）囊外有韧带加强（腕桡、尺侧副韧带）c.运动运动 屈、伸、收、展、环转运动屈、伸、收、展、环转运动 a.组成组成 b.特点特点解剖关节学医学知识培训第26页腕关节2)腕骨间关节腕骨间关节3)腕掌关节腕掌关节(拇指腕掌关节拇指腕掌关节)4)掌骨间关节掌骨间关节5)掌指关节掌指关节6)指骨间关节指骨间关节解剖关节学医学知识培训第27页手关节(图)手手 关关 节节解剖关节学医学知识培训第28页 1下肢带连结下肢带连结（1）髋骨与骶骨连结髋骨与骶骨连结 1）骶髂关节骶髂关节2）骶结节韧带）骶结节韧带 3）骶棘韧带）骶棘韧带 坐骨大孔和坐骨小孔坐骨大孔和坐骨小孔 (三三)下肢骨连结下肢骨连结解剖关节学医学知识培训第29页 （2）髋骨间连结髋骨间连结：耻骨联合（直接连接）耻骨联合（直接连接）耻骨间盘、耻骨弓耻骨间盘、耻骨弓解剖关节学医学知识培训第30页（3）骨盆骨盆 (1)组成：组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧 带连结而成带连结而成 (2)功效：功效：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道 大骨盆大骨盆 (3)分部分部 上口：骶骨岬至耻骨联合上缘上口：骶骨岬至耻骨联合上缘 小骨盆小骨盆 两侧连线两侧连线 下口：尾骨、骶结节韧带、下口：尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓坐骨结节、耻骨弓解剖关节学医学知识培训第31页骨盆（图）男 性女 性解剖关节学医学知识培训第32页 4.骨骨 盆盆 性性 差差项目项目 性别性别 男男女女形状形状窄而长窄而长宽而短宽而短上口上口桃形桃形近乎圆形近乎圆形盆腔盆腔漏斗形漏斗形圆桶形圆桶形下口下口窄小窄小宽大宽大耻骨弓角度耻骨弓角度707590100解剖关节学医学知识培训第33页 （4）骨骨 盆盆 性性 差差项目项目 性别性别 男男女女外形外形窄而长窄而长宽而短宽而短上口上口桃形桃形近乎圆形近乎圆形盆腔盆腔漏斗形漏斗形圆桶形圆桶形耻骨弓角度耻骨弓角度707590100解剖关节学医学知识培训第34页 2)2)特点特点：a.a.髋臼唇髋臼唇增加深度，可容纳股骨头增加深度，可容纳股骨头2/32/3 b.b.股骨颈前面在囊内；后面外侧股骨颈前面在囊内；后面外侧1/31/3在囊外在囊外 c.c.关节囊担心坚韧，囊外有韧带加强关节囊担心坚韧，囊外有韧带加强(髂股、髂股、坐股、耻股韧带坐股、耻股韧带)，但后下壁较微弱，但后下壁较微弱，股骨头易向后下方脱位股骨头易向后下方脱位 d.d.关节囊内有关节囊内有股骨头韧带股骨头韧带。3)3)运动：运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动特点（1）髋关节）髋关节 1)组成：组成：股骨头与髋臼组成股骨头与髋臼组成2自由下肢连结自由下肢连结解剖关节学医学知识培训第35页下肢连结解剖关节学医学知识培训第36页解剖关节学医学知识培训第37页(1)组成：组成：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁及髌骨股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁及髌骨(2)特点：特点：a.关节囊辽阔松驰，厚薄不一，周围有韧带加强关节囊辽阔松驰，厚薄不一，周围有韧带加强 (髌韧带，胫侧副韧带、腓侧副韧带髌韧带，胫侧副韧带、腓侧副韧带)。b.囊内有前、后交叉韧带。囊内有前、后交叉韧带。c.囊内有囊内有 内侧半月板：内侧半月板：“C”形，较大形，较大 外侧半月板：外侧半月板：“O”形，较小形，较小 d.关节内有一对关节内有一对翼状襞翼状襞，充满脂肪组织。，充满脂肪组织。e.在膝关节周围有许多滑膜囊，充满滑液（在膝关节周围有许多滑膜囊，充满滑液（髌上囊髌上囊）（2）膝关节膝关节（最大、最复杂）（最大、最复杂）(3)运动：运动：屈、伸；屈膝状态下可作轻微旋内、旋外屈、伸；屈膝状态下可作轻微旋内、旋外(4)损伤：损伤：半月板撕裂，韧带损伤半月板撕裂，韧带损伤解剖关节学医学知识培训第38页解剖关节学医学知识培训第39页膝关节图解剖关节学医学知识培训第40页解剖关节学医学知识培训第41页3)小腿骨间连结小腿骨间连结 胫腓关节胫腓关节 胫腓连结胫腓连结 小腿骨间膜小腿骨间膜小腿骨连接解剖关节学医学知识培训第42页（4）足关节）足关节 1）距小腿关节）距小腿关节(踝关节踝关节)a.组成组成：胫、腓骨下端踝关节面与距骨滑车组成：胫、腓骨下端踝关节面与距骨滑车组成 关节囊前后薄而松驰，关节囊前后薄而松驰，内侧韧带（三角韧带）强大，内侧韧带（三角韧带）强大，外侧韧带微弱外侧韧带微弱(距腓前、后韧带，跟腓韧带距腓前、后韧带，跟腓韧带)距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固，距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固，跖屈时稳定性较差。跖屈时稳定性较差。c.运动运动：背屈：背屈(伸伸)、跖屈、跖屈(屈屈)d.损伤损伤：足内翻，扭伤外侧韧带多见：足内翻，扭伤外侧韧带多见 b.特点特点解剖关节学医学知识培训第43页足关节冠状切面砚解剖关节学医学知识培训第44页足韧带解剖关节学医学知识培训第45页(1)距小腿关节距小腿关节 (2)跗骨间关节跗骨间关节 (3)跗跖关节跗跖关节(4)跖骨间关节跖骨间关节 (5)跖趾关节跖趾关节 (6)趾骨间关节趾骨间关节(7)足弓：足弓：跗骨和跖骨借韧带和肌肉牵拉，凸向上方弓跗骨和跖骨借韧带和肌肉牵拉，凸向上方弓 功效：功效：有弹性，可缓冲震荡；有弹性，可缓冲震荡；保护足底血管、神经。保护足底血管、神经。足关节4)足关节足关节解剖关节学医学知识培训第46页（四）颅骨连结（四）颅骨连结 颞下颌关节颞下颌关节(下颌关节下颌关节)（1）组成：组成：下颌头与下颌窝下颌头与下颌窝（2）特点特点:关节囊松驰，前部薄，后部厚，关节囊松驰，前部薄，后部厚，外侧有外侧有外侧韧带外侧韧带加强；加强；关节腔内有关节腔内有关节盘关节盘。（3）运动：运动：属联合关节。属联合关节。能作开口、闭口、前进、能作开口、闭口、前进、后退、及侧方运动后退、及侧方运动（4）损伤：损伤：前脱位前脱位颅骨连结解剖关节学医学知识培训第47页解剖关节学医学知识培训第48页再见再见解剖关节学医学知识培训第49页