致病性球菌医学知识专题讲座专家讲座.pptx

致病性球菌w葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌w 表皮葡萄球菌w链球菌属 链球菌w 肺炎链球菌w奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌w 淋病奈瑟菌2024/10/21 周一1致病性球菌医学知识专题讲座第1页 肺炎链球菌(S.pneumoniae)属链球菌科，链球菌属。广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。2024/10/21 周一2致病性球菌医学知识专题讲座第2页一、生物学性状w1形态结构w2培养特征w3生化反应 w4抗原结构w5抵抗力特点 w6.变异性2024/10/21 周一3致病性球菌医学知识专题讲座第3页1.形态结构wG+，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。w有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。2024/10/21 周一4致病性球菌医学知识专题讲座第4页2024/10/21 周一5致病性球菌医学知识专题讲座第5页2.培养特征w 营养要求较高，含血液或血清培养基中生长。w 兼性厌氧，C02 5-10%生长最好。w溶血性菌落周围有草绿色溶血环。w 液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清 2024/10/21 周一6致病性球菌医学知识专题讲座第6页3生化反应 w可分解各种糖类，产酸不产气。w胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10min，激活本菌自溶酶，出现溶菌现象。2024/10/21 周一7致病性球菌医学知识专题讲座第7页2024/10/21 周一8致病性球菌医学知识专题讲座第8页wOptochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈 18mm。2024/10/21 周一9致病性球菌医学知识专题讲座第9页2024/10/21 周一10致病性球菌医学知识专题讲座第10页4抗原结构w 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引发大叶性肺炎。w菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人 血 清 中 称 为 C-反 应 蛋 白(C reactive protein,CRP)球蛋白结合，发生沉淀。2024/10/21 周一11致病性球菌医学知识专题讲座第11页5抵抗力特点 较弱，加热56，20min即死亡。对普通消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。2024/10/21 周一12致病性球菌医学知识专题讲座第12页6.变异性 w荚膜变异：有荚光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜粗糙（R）型毒力减低或消失。2024/10/21 周一13致病性球菌医学知识专题讲座第13页w20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不一样组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有少许细菌，且未见荚膜主要原因是什么？wA、动物对细菌不敏感 B、染色试剂不合标准 C、细菌毒力发生了变异wD、采标本时间过早2024/10/21 周一14致病性球菌医学知识专题讲座第14页二、致病性1致病物质2所致疾病2024/10/21 周一15致病性球菌医学知识专题讲座第15页1.致病物质w荚膜：肺炎球菌致病力，主要是荚膜抗吞噬作用。w溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。2024/10/21 周一16致病性球菌医学知识专题讲座第16页2.所致疾病 w存在于正常人上呼吸道。w仅在人体抵抗力下降时才引发疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。2024/10/21 周一17致病性球菌医学知识专题讲座第17页三、微生物学检验(一)标本采集 痰、脓液、血液等。2024/10/21 周一18致病性球菌医学知识专题讲座第18页(二)检验方法及判定 1.直接涂片 革兰氏色染色，荚膜染色2024/10/21 周一19致病性球菌医学知识专题讲座第19页2.分离培养。胆汁溶菌试验。菊糖发酵。Optochin试验。与草绿色链球菌判别2024/10/21 周一20致病性球菌医学知识专题讲座第20页3.小鼠毒力试验 有毒力菌株，接种后12-36h，死亡。2024/10/21 周一21致病性球菌医学知识专题讲座第21页第四节 奈瑟菌属（neisseria）2024/10/21 周一22致病性球菌医学知识专题讲座第22页w 为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主w 主 要 致 病 菌 是 脑 膜 炎 球 菌(merningococcus)和 淋 病 球 菌(gonorrhoeae)2024/10/21 周一23致病性球菌医学知识专题讲座第23页一、脑膜炎球菌即脑膜炎奈瑟菌，是流行性脑脊髓膜炎病原体 2024/10/21 周一24致病性球菌医学知识专题讲座第24页（一）、生物学性状w1形态结构w2培养特征w3生化反应w4.抗原结构w5.抵抗力特点2024/10/21 周一25致病性球菌医学知识专题讲座第25页1形态结构wG-，肾形成双排列w在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内w无芽胞、无鞭毛，含有荚膜、菌毛。2024/10/21 周一26致病性球菌医学知识专题讲座第26页2培养特征w营养要求高，必须在含有血清或各种氨基酸、无机盐培养基上生长良好。w血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。w易自溶。2024/10/21 周一27致病性球菌医学知识专题讲座第27页w巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润菌落。w卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光滑湿润菌落。w血清肉汤：呈微混浊。2024/10/21 周一28致病性球菌医学知识专题讲座第28页3.生化反应w分解葡萄糖、麦芽糖w硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素w氧化酶试验阳性2024/10/21 周一29致病性球菌医学知识专题讲座第29页4.抗原结构w可分9个血清群，对人致病主要试A群2024/10/21 周一30致病性球菌医学知识专题讲座第30页5抵抗力特点w对严寒、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h，60 5min死亡。w采集标本：注意保温快速送检。w对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。2024/10/21 周一31致病性球菌医学知识专题讲座第31页w12、对脑膜炎奈瑟氏菌标本采送，哪一个是错误？w A、低温 B、保温w C、防干燥 D、快速2024/10/21 周一32致病性球菌医学知识专题讲座第32页（二）、致病性与免疫性w1致病物质w2所致疾病w3.免疫性2024/10/21 周一33致病性球菌医学知识专题讲座第33页1.致病物质：内毒素、荚膜，菌毛2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导杀菌活性缺点相关。约2%-3%人表现为流脑症状2024/10/21 周一34致病性球菌医学知识专题讲座第34页w3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久。2024/10/21 周一35致病性球菌医学知识专题讲座第35页(三)微生物学检验 1标本采集 w 菌血症期病人采集血液w 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液w 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液 2024/10/21 周一36致病性球菌医学知识专题讲座第36页2检验方法直接涂片检验 脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发觉G-双球菌，呈肾形成对，可初报2024/10/21 周一37致病性球菌医学知识专题讲座第37页分离培养判定w 过氧化酶试验：阳性w 触酶试验：阴性w 血清凝集试验：阳性2024/10/21 周一38致病性球菌医学知识专题讲座第38页二、淋球菌 即淋病奈瑟菌，为淋病病原体，人是唯一天然宿主和传染源2024/10/21 周一39致病性球菌医学知识专题讲座第39页（一）、生物学性状w1形态结构w2培养特征w3.生化反应w4抵抗力特点2024/10/21 周一40致病性球菌医学知识专题讲座第40页1形态结构wG-，球形或肾形，成对排列w有荚膜，无芽胞和鞭毛 2024/10/21 周一41致病性球菌医学知识专题讲座第41页2培养特征w营养要求高，30-37 生长，须在含有血液或血清培养基上培养，惯用血液、巧克力等培养基w首次分离，须5-10%CO2才能生长发育w菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明 2024/10/21 周一42致病性球菌医学知识专题讲座第42页3.生化反应w氧化酶试验：阳性w触酶：阳性w只分解葡萄糖，不分解麦芽糖w易自溶2024/10/21 周一43致病性球菌医学知识专题讲座第43页4抵抗力特点抵抗力弱，在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热55 5min,100 马上死亡。室温下存活1-2d。对消毒剂极敏感2024/10/21 周一44致病性球菌医学知识专题讲座第44页（二）、致病性与免疫性1致病物质2所致疾病3.免疫性2024/10/21 周一45致病性球菌医学知识专题讲座第45页1致病物质w菌毛，外膜蛋白等 2024/10/21 周一46致病性球菌医学知识专题讲座第46页2所致疾病w侵犯人类泌尿生殖系统引发淋病(首位性病)2024/10/21 周一47致病性球菌医学知识专题讲座第47页3.免疫性 病后可产生对应细胞和体液免疫，但免疫力弱，不足以保护再感染。2024/10/21 周一48致病性球菌医学知识专题讲座第48页(三)微生物学检验2024/10/21 周一49致病性球菌医学知识专题讲座第49页1标本采集 泌尿、生殖道各种分泌物、尿液 马上送检2024/10/21 周一50致病性球菌医学知识专题讲座第50页2直接涂片镜检w急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌含有诊疗意义w慢性淋病：镜检较困难 2024/10/21 周一51致病性球菌医学知识专题讲座第51页3.分离培养判定 即采集即培养，惯用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺类等）营养培养基上培养。2024/10/21 周一52致病性球菌医学知识专题讲座第52页氧化酶试验：阳性触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）发酵葡萄糖，不分解麦芽糖 PCR：灵敏，特异，标本不变限制(不需活菌)2024/10/21 周一53致病性球菌医学知识专题讲座第53页