重性精神疾病管理治疗工作规范政策专家讲座.pptx

重性精神疾病重性精神疾病管理治疗工作规范管理治疗工作规范卫生部疾控局重性精神疾病管理治疗工作规范培训组卫生部疾控局重性精神疾病管理治疗工作规范培训组 年年4 4月月重性精神疾病管理治疗工作规范政策第1页工作规范内容工作规范内容1.机构、职责及保障条件机构、职责及保障条件2.患者发觉和登记患者发觉和登记3.小区小区/乡镇管理乡镇管理4.应急医疗处置应急医疗处置 5.人员培训与健康教育人员培训与健康教育6.资料信息管理与工作总结、进度报表资料信息管理与工作总结、进度报表7.督导、绩效考评、评价督导、绩效考评、评价附件附件重性精神疾病管理治疗工作规范政策第2页内容内容 1.机构、职责及保障条件机构、职责及保障条件 精神卫生政策与管理精神卫生政策与管理 1.1 1.1 机构与职责机构与职责 1.2 1.2 人员及保障条件人员及保障条件 重性精神疾病管理治疗工作规范政策第3页内容内容 精神卫生政策与管理精神卫生政策与管理 1.1 1.1 机构与职责机构与职责 1.2 1.2 人员及保障条件人员及保障条件 重性精神疾病管理治疗工作规范政策第4页精神卫生工作内容 我国精神卫生工作既包含我国精神卫生工作既包含防治防治各类精神疾病各类精神疾病，也包含，也包含降低和预防降低和预防各类不良心理及行为问题发生各类不良心理及行为问题发生。中国精神卫生工作规划（中国精神卫生工作规划（-年）年）卫生部、卫生部、民政部、公安部、中残联民政部、公安部、中残联年年4 4月联合公布月联合公布重性精神疾病管理治疗工作规范政策第5页当前精神卫生当前精神卫生工作背景工作背景重性精神疾病管理治疗工作规范政策第6页精神卫生服务需求重性精神疾病患者重性精神疾病患者 1 116001600万万常见精神障碍常见精神障碍 1515岁以上成年人岁以上成年人1414心理行为问题心理行为问题 比如比如:互联网使用问题灾后心理援助互联网使用问题灾后心理援助促进心理健康促进心理健康 1313亿人口亿人口重性精神疾病管理治疗工作规范政策第7页年中国精神卫生资源年中国精神卫生资源医院类别精神专科医院综合医院精神科n累计数量数量机构(所)64557.447942.61124病床(张)12364384.92190715.1145550其中：其中：90%病床在政府所属机构，其中病床在政府所属机构，其中78病床在地市级机构。病床在地市级机构。56机构由地市级部门举行。机构由地市级部门举行。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第8页中国与其它国家精神卫生资源比较研究背景全球数据起源于：全球数据起源于：WHO Mental Health Atlas,重性精神疾病管理治疗工作规范政策第9页存在问题网络：有机构，缺网络网络：有机构，缺网络服务：预防伎俩缺乏，小区微弱服务：预防伎俩缺乏，小区微弱人员：数量不足，质量不高，类别不够人员：数量不足，质量不高，类别不够经费：保障不足经费：保障不足 (患者、医院、基层患者、医院、基层)机构：布局不均，质量差机构：布局不均，质量差 重性精神疾病管理治疗工作规范政策第10页现行国家精神卫生政策和现行国家精神卫生政策和相关政策相关政策重性精神疾病管理治疗工作规范政策第11页国家精神卫生政策年年4 4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布布中国精神卫生工作规划（中国精神卫生工作规划（年年-年年)年年9 9月，国务院办公厅转发月，国务院办公厅转发关于深入加强精神卫关于深入加强精神卫生工作指导意见生工作指导意见年年1111月，国务院同意成立月，国务院同意成立“精神卫生工作部际联席精神卫生工作部际联席会议制度会议制度”年年1 1月，卫生部等月，卫生部等1717部门颁发部门颁发全国精神卫生工作全国精神卫生工作体系发展指导纲要（体系发展指导纲要（年年-年）年）年年1111月，卫生部颁发月，卫生部颁发重性精神疾病管理治疗工作重性精神疾病管理治疗工作规范规范重性精神疾病管理治疗工作规范政策第12页相关政策农村贫困患者医疗救助农村贫困患者医疗救助（年，民政部、卫生部、财政部）年，民政部、卫生部、财政部）城市贫困患者医疗救助城市贫困患者医疗救助（年，国务院办公厅）年，国务院办公厅）城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（年，民政部、年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）精神疾病小区管理和居民心理健康指导工作纳入小精神疾病小区管理和居民心理健康指导工作纳入小区公共卫生服务，政府负担补助经费区公共卫生服务，政府负担补助经费（年，财政部、国年，财政部、国家发改委、卫生部）家发改委、卫生部）重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范（年，卫生部年，卫生部国家基本国家基本公共卫生服务规范公共卫生服务规范）重性精神疾病管理治疗工作规范政策第13页国家精神卫生工作架构国家精神卫生工作架构重性精神疾病管理治疗工作规范政策第14页常见精神病患者医学问题医学问题非医学问题重性精神疾病患者慢性疾病患者重性精神疾病管理治疗工作规范政策第15页精神卫生工作体系全国精神卫生工作体系发展规划纲要全国精神卫生工作体系发展规划纲要(-年年)范围：全人群范围：全人群 正常人正常人 健康人，心理行为问题者健康人，心理行为问题者 患患 者者 重性疾病患者，常见疾病患者重性疾病患者，常见疾病患者 慢性疾病患者慢性疾病患者 内容：医学问题内容：医学问题 预防、医疗、医疗康复预防、医疗、医疗康复 非医学问题非医学问题 心理支持、社会救助心理支持、社会救助 生活及职业能力康复生活及职业能力康复关键队伍：精神卫生专业人员关键队伍：精神卫生专业人员 医师、药师、护士、技师医师、药师、护士、技师 心理师、社工师、康复师（待增）心理师、社工师、康复师（待增）关键机构：精神专科医院、综合医院精神科关键机构：精神专科医院、综合医院精神科 小区卫生服务中心小区卫生服务中心/站，乡镇卫生院及村卫生室站，乡镇卫生院及村卫生室 生活生活/职业技能康复机构（无医疗功效）职业技能康复机构（无医疗功效）精神卫生防治体系服务网络急性住院慢性住院、康复机构重性精神疾病管理治疗工作规范政策第16页重性精神疾病管理治疗工作重性精神疾病管理治疗工作重性精神疾病管理治疗工作规范政策第17页背景背景n重性精神疾病，主要关注：重性精神疾病，主要关注：精神分裂症精神分裂症双相障碍双相障碍偏执性精神病偏执性精神病分裂情感障碍分裂情感障碍n概况概况患病率估测患病率估测-1%-1%（1515岁及以上成年人）岁及以上成年人）重性精神疾病管理治疗工作规范政策第18页工作目标规划规划指标：指标：提升提升精神分裂症治疗率精神分裂症治疗率 到到年，到达年，到达60%60%(基线：基线：年部分地域调查为年部分地域调查为15%15%30%)30%)纲要纲要建设目标：建设目标：建立建立重性精神疾病管理治疗网络重性精神疾病管理治疗网络县（市、区）百分比县（市、区）百分比 到到年到达年到达70%70%，年到达年到达95%95%以上以上纲要纲要工作目标：工作目标：在在建建立立重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗网网络络县县（市市、区区）中中，重性精神疾病患者取得有效管理治疗重性精神疾病患者取得有效管理治疗百分比百分比 到到年到达年到达60%60%，年到达年到达80%80%重性精神疾病管理治疗工作规范政策第19页工作办法 推进落实推进落实重性精神疾病管理治疗工作规范重性精神疾病管理治疗工作规范卫生部卫生部1111月卫疾控发月卫疾控发104104号文件号文件电子版：卫生部网站电子版：卫生部网站 能够下载能够下载工作规范工作规范特点特点 政府工作制度，规范性文件政府工作制度，规范性文件 着重工作流程和基本要求着重工作流程和基本要求 在全国范围实施在全国范围实施重性精神疾病管理治疗工作规范政策第20页落实工作规范意义实现：实现：建立全国重性精神疾病管理治疗网络建立全国重性精神疾病管理治疗网络 功效：治疗、康复服务功效：治疗、康复服务 建立全国精神卫生防治技术管理和指导网络建立全国精神卫生防治技术管理和指导网络 功效：管理，信息流转，小区功效：管理，信息流转，小区/乡村指导乡村指导 患者取得有效管理治疗患者取得有效管理治疗 目标：扶助弱势群体，维护社会稳定目标：扶助弱势群体，维护社会稳定 提升精神卫生专业人员服务能力提升精神卫生专业人员服务能力 目标：提升精神疾病诊疗、治疗，小区防治（预防、康复），目标：提升精神疾病诊疗、治疗，小区防治（预防、康复），心理危机干预（心理治疗和心理咨询）心理危机干预（心理治疗和心理咨询）重性精神疾病管理治疗工作规范政策第21页重性精神疾病管理治疗工作规范政策第22页图四图四 全国精神卫生防治技术管理和指导网络全国精神卫生防治技术管理和指导网络1.1.新发病人汇报新发病人汇报2.2.病人管理、治疗随访、康复指导病人管理、治疗随访、康复指导3.3.家眷教育家眷教育4.4.心理咨询心理咨询/辅导辅导重性精神疾病管理治疗工作规范政策第23页重性精神疾病管理治疗工作规范政策第24页工作规范工作规范与与686686项目项目关系关系重性精神疾病管理治疗工作规范政策第25页工作规范与686项目n工作规范基于686项目经验，但又不但仅局限于686项目，是686项目标提升。上升为政府一上升为政府一项工作制度。项工作制度。n工作规范要求在686项目区和非项目区同时实施。年年1111月月3 3日颁布之日起实施。日颁布之日起实施。n差异：686项目区：患者基础管理、患者个案管理 非686项目区：患者基础管理。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第26页工作规范落实中工作规范落实中“5 5个结合个结合”n与建立全国精神卫生防治体系结合。与建立全国精神卫生防治体系结合。（服务、管理、信息）（服务、管理、信息）n与与686686项目范围扩展结合。项目范围扩展结合。（示范市本身，其它地市）（示范市本身，其它地市）n与实施国家基本公共卫生服务项目结合。与实施国家基本公共卫生服务项目结合。（患者小区（患者小区/乡镇管理）乡镇管理）n与转变精神卫生服务模式结合与转变精神卫生服务模式结合 （预防、治疗、康复）（预防、治疗、康复）n与加强省级、地市级精神卫生中心工作能力结合。与加强省级、地市级精神卫生中心工作能力结合。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第27页精神卫生工作进展评定卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评定方案通知卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评定方案通知卫办疾控发卫办疾控发2424号文件，号文件，年年2 2月月2121日日n目标目标 指指导导各各地地科科学学评评定定精精神神卫卫生生工工作作（中中国国精精神神卫卫生生工工作作规规划划（年年-年年）开展情况。开展情况。n内容内容精神卫生工作指标调查评定方案精神卫生工作指标调查评定方案精神卫生工作指标调查问卷精神卫生工作指标调查问卷 n方式方式 各各级级卫卫生生行行政政部部门门能能够够结结合合当当地地情情况况，依依照照评评定定方方案案自自行行对对规划规划部分或者全部指标落实情况开展评定。部分或者全部指标落实情况开展评定。文件能够在卫生部网站（文件能够在卫生部网站（)下载下载重性精神疾病管理治疗工作规范政策第28页落实工作规范意义实现：实现：建立全国重性精神疾病管理治疗网络建立全国重性精神疾病管理治疗网络 功效：治疗、康复服务功效：治疗、康复服务 建立全国精神卫生防治技术管理和指导网络建立全国精神卫生防治技术管理和指导网络 功效：管理，信息流转，小区功效：管理，信息流转，小区/乡村指导乡村指导 患者取得有效管理治疗患者取得有效管理治疗 目标：扶助弱势群体，维护社会稳定目标：扶助弱势群体，维护社会稳定重性精神疾病管理治疗工作规范政策第29页内容内容 精神卫生政策与管理精神卫生政策与管理 1.1 1.1 机构与职责机构与职责 1.2 1.2 人员及保障条件人员及保障条件 重性精神疾病管理治疗工作规范政策第30页1.1 机构与职责1.1.1 1.1.1 精神卫生工作领导与协调制度精神卫生工作领导与协调制度国家级国家级省级省级地市级地市级区县级区县级重性精神疾病管理治疗工作规范政策第31页国家级领导与协调制度精神卫生工作部际联席会议制度精神卫生工作部际联席会议制度 年年1111月月1414日国函日国函121121号文件号文件n办公室设在卫生部疾病预防控制局。办公室设在卫生部疾病预防控制局。n研研究究拟拟订订精精神神卫卫生生工工作作重重大大政政策策办办法法，向向国国务务院院提提出提议；出提议；n协调处理推进精神卫生工作发展重大问题；协调处理推进精神卫生工作发展重大问题；n讨论确定年度工作重点并协调落实；讨论确定年度工作重点并协调落实；n指导、督促、检验精神卫生各项工作。指导、督促、检验精神卫生各项工作。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第32页联席会议各组员单位职责n卫卫生生部部全全方方面面负负担担精精神神卫卫生生工工作作相相关关工工作作，其其中中精神疾病防治为工作重点。精神疾病防治为工作重点。n精精神神健健康康促促进进和和精精神神疾疾病病预预防防相相关关工工作作，主主要要包包括括中中宣宣部部、教教育育部部、文文化化部部、全全国国总总工工会会、共共青青团中央、全国妇联、全国老龄办团中央、全国妇联、全国老龄办。n精精神神疾疾病病医医疗疗和和康康复复相相关关工工作作，主主要要包包括括公公安安部部、民政部、中国残联民政部、中国残联。n发发展展改改革革委委、司司法法部部、财财政政部部、人人力力资资源源和和社社会会保保障障部部、食食品品药药品品监监管管局局、法法制制办办、中中国国科科学学院院等等组组员员单单位位在在机机构构建建设设、财财政政保保障障、法法律律制制度度、人人事事管管理理、药药品品管管理理、科科学学研研究究等等方方面面负负担担了了精精神卫生工作保障任务。神卫生工作保障任务。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第33页地方各级精神卫生领导协调组织n县级以上人民政府建立精神卫生工作领县级以上人民政府建立精神卫生工作领导协调组织导协调组织n负责组织协调各部门精神卫生工作任务负责组织协调各部门精神卫生工作任务落实与督导。落实与督导。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第34页1.1 机构与职责1.1.2 1.1.2 卫生行政部门卫生行政部门卫生部卫生部省、自治区、直辖市卫生厅（局）省、自治区、直辖市卫生厅（局）地市卫生局地市卫生局区县卫生局区县卫生局重性精神疾病管理治疗工作规范政策第35页卫生部职责负责全国组织领导与协调工作负责全国组织领导与协调工作(1)(1)制订工作计划并推进实施，建设全国重性精神制订工作计划并推进实施，建设全国重性精神疾病管理治疗网络。疾病管理治疗网络。(2)(2)加强与财政部等相关部门沟通与协调，逐步扩加强与财政部等相关部门沟通与协调，逐步扩展展686686项目实施范围，开展专题经费使用监督项目实施范围，开展专题经费使用监督管理。管理。(3)(3)组织全国师资培训。组织全国师资培训。(4)(4)组织开展工作督导、绩效考评、评价。组织开展工作督导、绩效考评、评价。(5)(5)建立全国重性精神疾病管理治疗信息系统。建立全国重性精神疾病管理治疗信息系统。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第36页省卫生厅局主要职责负责全省组织领导与协调工作负责全省组织领导与协调工作（1 1）制订工作计划，保障工作经费。）制订工作计划，保障工作经费。（2 2）设置省级精神卫生防治技术管理和指导机构。）设置省级精神卫生防治技术管理和指导机构。（3 3）组织开展地市级、县级人员培训。）组织开展地市级、县级人员培训。（4 4）负责工作质量控制，开展督导、绩效考评、评价。）负责工作质量控制，开展督导、绩效考评、评价。（5 5）建立省重性精神疾病管理治疗信息系统，维持信息系统）建立省重性精神疾病管理治疗信息系统，维持信息系统正常运转。正常运转。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第37页地市卫生局主要职责负责区域工作组织领导与协调负责区域工作组织领导与协调（1 1）制订实施计划，保障工作经费。）制订实施计划，保障工作经费。（2 2）组建区域重性精神疾病管理治疗网络，开展疾病诊疗、）组建区域重性精神疾病管理治疗网络，开展疾病诊疗、双向转诊、小区双向转诊、小区/乡镇管理和康复工作。乡镇管理和康复工作。（3 3）设置地市级精防机构。）设置地市级精防机构。（4 4）组织开展小区卫生和乡村卫生等基层医疗机构人员培训。）组织开展小区卫生和乡村卫生等基层医疗机构人员培训。（5 5）负责工作质量控制，开展督导、绩效考评、评价。）负责工作质量控制，开展督导、绩效考评、评价。（6 6）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统正常运转。）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统正常运转。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第38页区县卫生局主要职责负责区域工作组织领导与协调负责区域工作组织领导与协调（1 1）制订实施计划，保障工作经费。）制订实施计划，保障工作经费。（2 2）促进建立区域内精神疾病小区康复机构和网络。）促进建立区域内精神疾病小区康复机构和网络。（3 3）设置县级精防机构。）设置县级精防机构。（4 4）组织基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员培）组织基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员培训。训。（5 5）负责工作质量控制，开展督导、绩效考评、评价。）负责工作质量控制，开展督导、绩效考评、评价。（6 6）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统正常运转。）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统正常运转。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第39页卫生行政部门职责比较级别级别订工作订工作计划计划工作工作经费经费建防治建防治网络网络经费经费管理管理培训培训n督导考评信息系信息系统统卫生部卫生部686扩展全国网络全国师资培训（省级）全国系统省卫生省卫生厅局厅局区域计划地市级、县级省级系统，维持运转地市卫地市卫生局生局建区域网络基层医疗机构维持运转区县卫区县卫生局生局区域康复网络基层医疗机构、街道、乡镇维持运转重性精神疾病管理治疗工作规范政策第40页1.1 机构与职责1.1.3 1.1.3 医疗机构医疗机构精神卫生医疗机构精神卫生医疗机构 包含：精神专科医院、综合医院精神科包含：精神专科医院、综合医院精神科 地市级及以上（国家、省级、地市级）地市级及以上（国家、省级、地市级）县级县级基层医疗机构基层医疗机构 小区卫生服务中心、服务站小区卫生服务中心、服务站 乡镇卫生院、村卫生室乡镇卫生院、村卫生室其它医疗机构其它医疗机构重性精神疾病管理治疗工作规范政策第41页地市级及以上精神卫生医疗机构A.A.提供门诊和急诊住院服务。提供门诊和急诊住院服务。B.B.为其它机构转诊急诊患者提供诊疗服务。为其它机构转诊急诊患者提供诊疗服务。C.C.在知情同意下，向辖区内县级精防机构提供出院重性精神疾病在知情同意下，向辖区内县级精防机构提供出院重性精神疾病患者情况。患者情况。D.D.按要求，建立小区管理治疗组，对责任区域内基层医疗机构上按要求，建立小区管理治疗组，对责任区域内基层医疗机构上报疑似患者进行诊疗或复核诊疗；定时派员到小区（乡镇）工报疑似患者进行诊疗或复核诊疗；定时派员到小区（乡镇）工作（包含：检验管理患者情况、处理疑难患者，调整药品治疗作（包含：检验管理患者情况、处理疑难患者，调整药品治疗方案，指导个案管理。）方案，指导个案管理。）E.E.组建应急医疗处置组，负担应急医疗处置任务；设置应急医疗组建应急医疗处置组，负担应急医疗处置任务；设置应急医疗处置专用电话。处置专用电话。F.F.派人员帮助精防机构工作。派人员帮助精防机构工作。依据情况，疑难病症患者诊疗能够由省级及以上机构负担。依据情况，疑难病症患者诊疗能够由省级及以上机构负担。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第42页县级精神卫生医疗机构A.A.门诊诊疗、应急情况处置、慢性住院治疗服务。门诊诊疗、应急情况处置、慢性住院治疗服务。B.B.对初诊普通患者、上级机构和基层医疗机构转诊患者等提供对初诊普通患者、上级机构和基层医疗机构转诊患者等提供诊疗服务。诊疗服务。C.C.在知情同意下，向辖区内县级精防机构提供出院重性精神疾在知情同意下，向辖区内县级精防机构提供出院重性精神疾病患者情况。病患者情况。D.D.按要求，建立小区管理治疗组，对责任区域内基层医疗机构按要求，建立小区管理治疗组，对责任区域内基层医疗机构上报疑似患者进行诊疗或复核诊疗；定时派员到小区（乡镇）上报疑似患者进行诊疗或复核诊疗；定时派员到小区（乡镇）工作（包含：检验管理患者情况、处理疑难患者，调整药品工作（包含：检验管理患者情况、处理疑难患者，调整药品治疗方案，指导个案管理。）治疗方案，指导个案管理。）E.E.派出专业人员帮助精防机构工作。派出专业人员帮助精防机构工作。在交通不便偏远县，在交通不便偏远县，县级精神卫生医疗机构应以患者急诊住院治疗服务为主。县级精神卫生医疗机构应以患者急诊住院治疗服务为主。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第43页精神卫生医疗机构职责比较级别级别医疗服医疗服务务通报通报出院出院患者患者n建小区管理治疗组n小区患者复核诊疗n小区指导建应急建应急医疗处医疗处置组置组n帮助精防机构工作国家级、国家级、省级、省级、地市级地市级门诊、急性住院副高区县级区县级n门诊、应急情况处置、慢性住院主治医重性精神疾病管理治疗工作规范政策第44页基层医疗机构n执行国家基本公共卫生服务项目执行国家基本公共卫生服务项目 九大类，开始九大类，开始重性精神疾病患者管理规范重性精神疾病患者管理规范n全国人均经费不低于全国人均经费不低于1515元元 ，不低于，不低于2020元元重性精神疾病管理治疗工作规范政策第45页小区卫生服务机构主要职责n小区卫生服务中心小区卫生服务中心A.A.负担患者信息搜集与汇报，开展患者线索调查、登记、负担患者信息搜集与汇报，开展患者线索调查、登记、上报，建立患者健康档案。上报，建立患者健康档案。B.B.定时随访患者，指导服药，提供护理指导。定时随访患者，指导服药，提供护理指导。有条件地方，可开展患者危险行为评定，实施个案有条件地方，可开展患者危险行为评定，实施个案管理计划。管理计划。C.C.帮助开展应急医疗处置。帮助开展应急医疗处置。D.D.转诊复发患者。转诊复发患者。E.E.参加健康教育。参加健康教育。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第46页小区卫生服务机构主要职责n小区卫生服务站小区卫生服务站帮助小区卫生服务中心开展工作帮助小区卫生服务中心开展工作指导监护人落实患者护理、康复办法指导监护人落实患者护理、康复办法重性精神疾病管理治疗工作规范政策第47页农村卫生服务机构主要职责n乡镇卫生院乡镇卫生院A.A.帮助开展村医培训和绩效考评。帮助开展村医培训和绩效考评。B.B.负担患者信息搜集与汇报，开展患者线索调查并登记、上报；负担患者信息搜集与汇报，开展患者线索调查并登记、上报；登记已确诊患者并建立健康档案。登记已确诊患者并建立健康档案。C.C.定时随访患者，指导服药。定时随访患者，指导服药。有条件地方，可开展患者危险行为评定，实施个案管理有条件地方，可开展患者危险行为评定，实施个案管理计划。计划。D.D.转诊复发患者。转诊复发患者。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第48页农村卫生服务机构主要职责n村卫生室村卫生室A.A.帮助开展患者线索调查、登记、汇报和患者家庭组帮助开展患者线索调查、登记、汇报和患者家庭组员护理指导工作。员护理指导工作。B.B.帮助开展患者应急医疗处置。帮助开展患者应急医疗处置。C.C.定时随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，定时随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。督促患者按时复诊。D.D.参加健康教育工作。参加健康教育工作。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第49页基层医疗机构职责比较级别级别患者线患者线索调查索调查建健康建健康档案档案患者基患者基础管理础管理患者个患者个案管理案管理应急应急处置处置转诊转诊患者患者患者患者教育教育n小区卫生服务中心开展开展n帮助开展n小区卫生服务站n帮助n帮助指导监护人n帮助n帮助n帮助乡镇卫生乡镇卫生院院开展开展n帮助村医培训、考评村卫生室村卫生室n帮助随访、督促服药和复诊n帮助n帮助n参加重性精神疾病管理治疗工作规范政策第50页其它医疗机构主要职责n患者转诊患者转诊n联络会诊（与精神卫生医疗机构联络）联络会诊（与精神卫生医疗机构联络）重性精神疾病管理治疗工作规范政策第51页1.1 机构与职责1.1.4 1.1.4 专业公共卫生机构专业公共卫生机构 精神卫生防治技术管理和指导机构精神卫生防治技术管理和指导机构 简称简称“精防机构精防机构”n国家级国家级n省级省级n地市级地市级n县级县级疾控机构疾控机构重性精神疾病管理治疗工作规范政策第52页精防机构n机构性质：机构性质：专业公共卫生机构。专业公共卫生机构。n设置依据：设置依据：国国务务院院办办公公厅厅转转发发关关于于深深入入加加强强精精神神卫卫生生工工作作指导意见通知（国办发指导意见通知（国办发7171号）号）“各各市市（地地）应应依依据据实实际际情情况况建建立立专专门门机机构构或或指指定定综综合合医医院院负负担担当当地地域域精精神神疾疾病病和和心心理理行行为为问问题题预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作”。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第53页精防机构n设置要求：设置要求：地地市市级级及及以以上上（包包含含省省级级、国国家家级级）精精防防机机构构设设在政府部门举行精神专科医院中；在政府部门举行精神专科医院中；无无精精神神专专科科医医院院（地地市市、省省），卫卫生生行行政政部部门门（指指卫卫生生厅厅局局）能能够够委委托托同同级级疾疾病病预预防防控控制制中中心心负负担担管管理理责责任任，并并应应同同时时委委托托一一所所政政府府举举行行设设精精神科综合医院负担技术责任。神科综合医院负担技术责任。区区县县级级卫卫生生局局可可依依据据情情况况，在在政政府府举举行行精精神神专专科科医医院院，或或者者同同级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构中中设设置置县县级级精精防机构。防机构。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第54页国家级精防机构主要职责A.A.帮助卫生部起草全国性工作计划、实施方案、相关规帮助卫生部起草全国性工作计划、实施方案、相关规范和技术要求等，开展专题经费监督检验。范和技术要求等，开展专题经费监督检验。B.B.开展技术督导和质量评定；定时调查、统计、分析和开展技术督导和质量评定；定时调查、统计、分析和汇报相关数据和工作信息；完成年度工作报表。汇报相关数据和工作信息；完成年度工作报表。C.C.负担省级师资培训。负担省级师资培训。D.D.开展健康教育和宣传。开展健康教育和宣传。E.E.负担卫生部交办任务。负担卫生部交办任务。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第55页省级精防机构主要职责A.A.帮助省卫生厅起草工作计划、实施方案等，开展专题经费帮助省卫生厅起草工作计划、实施方案等，开展专题经费监督检验。监督检验。B.B.指导地市级、县级精防机构工作；定时调查、统计、分析、指导地市级、县级精防机构工作；定时调查、统计、分析、评定和汇报相关数据和工作信息；完成年度工作报表。评定和汇报相关数据和工作信息；完成年度工作报表。C.C.负担地市级、县级相关人员培训。负担地市级、县级相关人员培训。D.D.开展健康教育和宣传。开展健康教育和宣传。E.E.负担省卫生厅交办任务。负担省卫生厅交办任务。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第56页地市级精防机构主要职责A.A.帮助地市卫生局规划并建立重性精神疾病管理治疗网络，起帮助地市卫生局规划并建立重性精神疾病管理治疗网络，起草相关工作要求、实施方案等文件；开展健康教育和宣传。草相关工作要求、实施方案等文件；开展健康教育和宣传。B.B.对辖区内精神卫生医疗机构开展患者应急医疗处置提供支持。对辖区内精神卫生医疗机构开展患者应急医疗处置提供支持。C.C.指导县级精防机构工作；定时统计、分析、评定和汇报相关指导县级精防机构工作；定时统计、分析、评定和汇报相关数据和工作信息；完成年度工作报表。数据和工作信息；完成年度工作报表。D.D.负担基层医疗机构人员培训。负担基层医疗机构人员培训。E.E.负担地市卫生局交办任务。负担地市卫生局交办任务。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第57页县级精防机构主要职责A.A.帮助区县卫生局起草实施方案等文件；帮助相关部门建立区帮助区县卫生局起草实施方案等文件；帮助相关部门建立区域内精神疾病小区康复网络；开展健康教育和宣传。域内精神疾病小区康复网络；开展健康教育和宣传。B.B.组织诊疗或者复核诊疗基层医疗机构筛查上报疑似患者。组织诊疗或者复核诊疗基层医疗机构筛查上报疑似患者。C.C.出院患者信息登统计入，通知基层医疗机构开展患者管理。出院患者信息登统计入，通知基层医疗机构开展患者管理。D.D.指导基层医疗机构制订小区指导基层医疗机构制订小区/乡镇管理工作方案，开展工作乡镇管理工作方案，开展工作效果评定；定时统计、分析、评定和汇报基层医疗机构患者效果评定；定时统计、分析、评定和汇报基层医疗机构患者管理相关数据和工作信息；完成年度工作报表。管理相关数据和工作信息；完成年度工作报表。E.E.负担基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员培训。负担基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员培训。F.F.负担区县卫生局交办任务。负担区县卫生局交办任务。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第58页精防机构职责比较级别级别n帮助订工作计划n经费检验技术技术管理管理报表报表培训培训健教健教n尤其业务国家国家级级n督导、评定省级师资省级省级指导下级地市级、区县级地市地市级级n，帮助建防治网络指导下级基层医疗机构n对精卫医疗机构应急医疗处置提供支持区县区县级级n，帮助建康复网络指导基层基层机构、街道和乡镇人员n组织复核诊疗，出院患者信息流转重性精神疾病管理治疗工作规范政策第59页疾病预防控制机构主要职责A.A.负担同级卫生行政部门委托工作。负担同级卫生行政部门委托工作。B.B.参加当地域重性精神疾病防治健康教育活动。参加当地域重性精神疾病防治健康教育活动。C.C.参加本级重性精神疾病管理治疗信息系统平参加本级重性精神疾病管理治疗信息系统平台建立与维护。台建立与维护。重性精神疾病管理治疗工作规范政策第60页内容内容 精神卫生政策与管理精神卫生政策与管理 1.1 1.1 机构与职责机构与职责 1.2 1.2 人员及保障条件人员及保障条件 重性精神疾病管理治疗工作规范政策第61页1.2 人员及保障条件1.2.11.2.1人员人员精神卫生医疗机构精神卫生医疗机构精防机构精防机构基层医疗机构基层医疗机构疾控机构疾控机构1.2.21.2.2保障条件保障条件重性精神疾病管理治疗工作规范政策第62页精神卫生医疗机构依据工作要求和负担任务依据工作要求和负担任务确定适当数量、业务能力强精神科执业医师、精神科专业确定适当数量、业务能力强精神科执业医师、精神科专业护士护士专职或者兼职员作专职或者兼职员作全部些人员上岗前必须培训，经过考试。全部些人员上岗前必须培训，经过考试。采取办法采取办法保持人员稳定保持人员稳定人员每个月应有一定百分比时间参加临床诊疗工作人员每个月应有一定百分比时间参加临床诊疗工作 重性精神疾病管理治疗工作规范政策第63页精防机构依据工作量依据工作量确定适当数量、业务能力强精神科执业医师、精神确定适当数量、业务能力强精神科执业医师、精神科专业护士以及公共卫生专业人员科专业护士以及公共卫生专业人员专职开展重性精神疾病管理治疗工作专职开展重性精神疾病管理治疗工作全部些人员上岗前须经过培训，经过考试全部些人员上岗前须经过培训，经过考试采取办法采取办法保持人员稳定保持人员稳定提升工作能力提升工作能力重性精神疾病管理治疗工作规范政策第64页基层医疗机构依据本辖区管理患者数量依据本辖区管理患者数量确定适当人数执业（助理）医师、注册护士确定适当人数执业（助理）医师、注册护士专职或者兼职员作专职或者兼职员作 “精防医师精防医师”、“精防护士精防护士”全部些人员上岗前须经过培训和考评全部些人员上岗前须经过培训和考评采取办法采取办法保持保持“精防医师精防医师”、“精防护士精防护士”人员稳定人员稳定不停提升专业能力不停提升专业能力重性精神疾病管理治疗工作规范政策第65页疾控机构依据其在工作中负担不一样工作任务以及工作量依据其在工作中负担不一样工作任务以及工作量确定适当数量、业务能力强对应专业人员确定适当数量、业务能力强对应专业人员专职员作专职员作全部些人员上岗前须具备对应岗位工作能力，经过全部些人员上岗前须具备对应岗位工作能力，经过相关培训，经过考试相关培训，经过考试采取办法采取办法保持人员稳定保持人员稳定提升工作能力提升工作能力重性精神疾病管理治疗工作规范政策第66页1.2.2保障条件 依据各类机构负担工作任务，参考国家相依据各类机构负担工作任务，参考国家相关标准关标准提供工作用房提供工作用房安排人员和工作经费安排人员和工作经费配置对应仪器设备配置对应仪器设备重性精神疾病管理治疗工作规范政策第67页 谢谢谢谢!重性精神疾病管理治疗工作规范政策第68页