院感基本知识专家讲座.pptx

院感基本知识培训感染管理科 院感基本知识第1页1院感定义、感控意义及主要性院感定义、感控意义及主要性2医院消毒隔离制度医院消毒隔离制度3医疗废物分类处置医疗废物分类处置医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范4院感基本知识第2页模板使用二、交流目标：加强对医院感染知识学习。掌握医疗废物分类处置方法。充分认识医院感染管理主要性。院感基本知识第3页模板使用三、医院感染定义：医院感染（Hospital lnfection）是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。院感基本知识第4页模板使用四、医院感染管理定义：医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在医院感染、医源性感染及相关危险原因进行预防、诊疗和控制活动。院感基本知识第5页模板使用五、医院感染控制工作意义及其主要性 1.感控工作是医院医疗安全关键工作 2.前车之鉴，后事之师。3.降低医院感染等于创造了经济效益院感基本知识第6页宿州眼球事件 年年1212月月1111日，宿州市立医日，宿州市立医眼科为眼科为1010名患者做白内障手术。结名患者做白内障手术。结果果1010名患者均出现情况，其中名患者均出现情况，其中9 9人人单眼眼球被摘除。单眼眼球被摘除。1212日早晨，日早晨，1010名患者相继出现名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至被急送上海一家医院治疗。至1717日，日，9 9名患者相继实施单眼眼球名患者相继实施单眼眼球摘除手术。摘除手术。院感基本知识第7页模板使用安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛 1.卫生部认为:这起恶性医疗损害事件是由医源性感染所致。2.院长郝朝春被撤消党内外一切职务，调离卫生系统；医院 停顿医疗活动1年；3.宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过、行 政记过处罚；市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处罚；上海市卫生局吊销主任医师徐某医师执业证书。院感基本知识第8页西安交大第一从属医院八例新生儿死亡事件 年年9月月3日起，西安交通大学医学院第一日起，西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科从属医院新生儿科9名新生儿相继出现发烧、名新生儿相继出现发烧、心率加紧、肝脾肿大等临床症状，其中心率加紧、肝脾肿大等临床症状，其中8名新名新生儿于生儿于9月月5日至日至15日期间发生弥漫性血管内日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。名新生儿经医院治疗好转。卫生部和省级教授组调查认为：该事件为医卫生部和省级教授组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。院感染所致，是一起严重医院感染事件。撤消西安交通大学医学院第一从属医院院长和撤消西安交通大学医学院第一从属医院院长和主管副院长职务；免去医务部、护理部等有主管副院长职务；免去医务部、护理部等有关职能部门责任人职务；免去医院新生儿科关职能部门责任人职务；免去医院新生儿科主任、护士长职务；交大一附院赔偿每位死主任、护士长职务；交大一附院赔偿每位死亡患儿家眷亡患儿家眷18万元，并退已经缴纳医疗费用。万元，并退已经缴纳医疗费用。院感基本知识第9页模板使用六、医院消毒隔离制度 1、医务人员工作时间应衣帽整齐。操作时必须戴工作帽和口罩，严格恪守无菌操作规程、严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用具和一次性使用医疗用具。3、进入人体组织或无菌器官医疗用具必须到达灭菌。凡接触皮肤、粘膜器械和用具必须到达消毒。4、抽出药液放置不得超出2小时，开启无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒均不得超出24小时，并注明开启时间。院感基本知识第10页模板使用六、医院消毒隔离制度5.使用中各种消毒剂要严格使用期限，标注开启时间，按使用说明配制使用。使用中消毒剂(灭菌剂)必须保持其有效浓度，每次配制后使用前进行浓度测试并统计。按使用说明定时进行更换，同时对盛放消毒剂(灭菌剂)及对应制品容器进行消毒(灭菌)处理。6.无菌镊子筒及镊子(持物钳)干式使用，打开灭菌包装后使用时间不得超出4h,注明开启日期和时间，用后重新清洗、灭菌.7.注射器必须做到一人一针一管一用。采血一律使用一次性采血针。采血、静脉穿刺等操作，严格执行一人一针一巾一带一消毒。院感基本知识第11页模板使用六、医院消毒隔离制度 8.使用中紫外线灯辐照强度大于70uw/cm?,保持灯管表面清洁，每七天用75%酒精纱布擦拭一-次，平时发觉表面有灰尘、油污时应随时擦拭，并做好使用消毒统计。手术室使用空气消毒机，要严格按照说明书使用和维护，并做好维护统计。9.病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人床单位进行终末消毒。脸盆、痰孟（除一次性外）终末消毒处理备用。院感基本知识第12页模板使用六、医院消毒隔离制度 10、疑似传染病人应单间隔离，病人排泄物和用过物品要按传染病管理要求处理。院感基本知识第13页模板使用七、医疗废物分类目录 1、感染性废物：携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。（1）被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。（2）医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。院感基本知识第14页模板使用七、医疗废物分类目录 （3）病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。（4）各种废弃医学标本。（5）废弃血液、血清。（6）使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。2、病理性废物：诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。（1）手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。院感基本知识第15页模板使用七、医疗废物分类目录 （2）医学试验动物组织、尸体。（3）病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。院感基本知识第16页模板使用七、医疗废物分类目录4、药品性废物：过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。（1）废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。（2）废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：致癌性药品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药品，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。院感基本知识第17页模板使用七、医疗废物分类目录 （3）废弃疫苗、血液制品等。5、化学性废物：含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。（1）医学影像室、试验室废弃化学试剂。（2）废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃汞血压计、汞温度计。院感基本知识第18页模板使用八、医务人员手卫生规范 年年4月，国家卫生部颁月，国家卫生部颁布了布了我国首个我国首个医务人员医务人员手卫生规范手卫生规范，对医务人员，对医务人员该怎样该怎样“认真洗手认真洗手”作出详作出详细要求，希望以此细要求，希望以此控制高控制高发院内交叉感染。发院内交叉感染。院感基本知识第19页模板使用八、医务人员手卫生规范 1、手卫生(hand hygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。2、洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。3、卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。院感基本知识第20页模板使用八、医务人员手卫生规范 5、常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有借居菌，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。普通情况下不致病。6、暂居菌 transient skin flora 借居在皮肤表层，常规洗手轻易被去除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，与医院感染亲密相关。院感基本知识第21页模板使用九、洗手或使用速干手消毒剂指征 1、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药品或配餐前。院感基本知识第22页模板使用院感基本知识第23页模板使用七步洗手法七步洗手法院感基本知识第24页模板使用十、手易被细菌污染 1、正常人皮肤有细菌定植：头皮上菌落总数超出1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 2、医务人员手部菌落数量：3.910-4.610 CFU/cm2。院感基本知识第25页模板使用培养皿显示：医务人员手很轻易受到暂居菌污染。院感基本知识第26页模板使用 肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1104-5个个/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1106-7个个/g在病区和诊室，在病区和诊室，请马上停用固体肥皂！请马上停用固体肥皂！院感基本知识第27页模板使用 大部分确实是用白大褂背部擦干！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 院感基本知识第28页模板使用有些事实我们不得不认可:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己孩子在医院别处处乱摸,却从不在意自己在医院处处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？院感基本知识第29页院感基本知识第30页