高同型半胱氨酸血症的治疗.pptx

怎样防治怎样防治高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症怎样防治怎样防治高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症的治疗第1页序言序言同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine,Hcyhomocysteine,Hcy）是一个人体内）是一个人体内含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中主要含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中主要中间产物。中间产物。新热点新热点:许多学者认为血液许多学者认为血液HcyHcy升高已成为升高已成为动脉粥样动脉粥样硬化硬化发生一个独立危险因子，也成为基础医学和临发生一个独立危险因子，也成为基础医学和临床医学研究新热点。床医学研究新热点。新理念新理念:伴有血浆伴有血浆HcyHcy升高升高(10umol/L)10umol/L)原发性高血压原发性高血压定义为定义为H H型高血压型高血压。高同型半胱氨酸血症的治疗第2页影响血液影响血液HcyHcy水平原因水平原因1、遗传原因：、遗传原因：C667T点突变可引发点突变可引发Hcy升高。升高。CBS基因多态性。基因多态性。蛋氨酸合成酶基因多态性。蛋氨酸合成酶基因多态性。高同型半胱氨酸血症的治疗第3页2、性别与年纪：、性别与年纪：国内外不少研究发觉，国内外不少研究发觉，Hcy随年纪增加而升随年纪增加而升高，而且男性高，而且男性女性。女性在绝经前水平较低，女性。女性在绝经前水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平改变相关。水平改变相关。高同型半胱氨酸血症的治疗第4页3、营养原因：、营养原因：VitB6、VitB12、叶酸是、叶酸是Hcy代谢辅酶，它代谢辅酶，它们水平与们水平与Hcy水平呈负相关，摄入不足时，水平呈负相关，摄入不足时，上述三个酶活性下降，则上述三个酶活性下降，则Hcy升高。升高。饮酒：长久饮酒可引发肝细胞蛋氨酸合成饮酒：长久饮酒可引发肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成酶活性下降，从而造成Hcy血症。血症。饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动物蛋白、低植物蛋白饮食可能是物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症危血症危险原因之一。险原因之一。高同型半胱氨酸血症的治疗第5页v据统计，当前我国每据统计，当前我国每10万人中就有万人中就有250人人发生脑卒中，可见脑卒中已成为严重危害我发生脑卒中，可见脑卒中已成为严重危害我国居民健康疾病之一。在临床上，高血压是国居民健康疾病之一。在临床上，高血压是诱发脑卒中主要原因。诱发脑卒中主要原因。v所以，大多数高血压患者都会进行降压治所以，大多数高血压患者都会进行降压治疗，以预防脑卒中等并发症发生。疗，以预防脑卒中等并发症发生。高同型半胱氨酸血症的治疗第6页v不过，有些高血压患者已经将血压控制在不过，有些高血压患者已经将血压控制在正常范围内，却依然发生了脑卒中，这是为正常范围内，却依然发生了脑卒中，这是为何呢何呢?这可能是因为这类患者除了患有高血压这可能是因为这类患者除了患有高血压以外，还同时患有同型半胱氨酸血症。以外，还同时患有同型半胱氨酸血症。v高同型半胱氨酸血症是引发动脉粥样硬化高同型半胱氨酸血症是引发动脉粥样硬化和冠心病一个独立危险原因。和冠心病一个独立危险原因。高同型半胱氨酸血症的治疗第7页v在临床上，依据这类患者血中同型半胱氨酸在临床上，依据这类患者血中同型半胱氨酸水平高低，可将该病分为轻度、中度和重度水平高低，可将该病分为轻度、中度和重度3个级别。个级别。高同型半胱氨酸血症的治疗第8页v轻度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同轻度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸水平为型半胱氨酸水平为1530umol/Lumol/L，v中度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同中度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱按酸水平为型半胱按酸水平为31100umol/Lumol/L，v重度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同重度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸水平高于型半胱氨酸水平高于100umol/Lumol/L。高同型半胱氨酸血症的治疗第9页v据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨酸血症患者，其发生脑卒中风险分别为正常酸血症患者，其发生脑卒中风险分别为正常人人3倍和倍和4倍，而同时患有高血压和高同型半倍，而同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症患者，即胱氨酸血症患者，即H型高血压患者，其发生型高血压患者，其发生脑卒中风险为正常人脑卒中风险为正常人12倍。倍。高同型半胱氨酸血症的治疗第10页v由此可见，高血压患者更应注意防治高同由此可见，高血压患者更应注意防治高同型半胱氨酸血症。高血压患者可经过去医院型半胱氨酸血症。高血压患者可经过去医院检测自己血中同型半胱氨酸水平，来确定是检测自己血中同型半胱氨酸水平，来确定是否患有高同型半胱氨酸血症。否患有高同型半胱氨酸血症。临床上治疗高临床上治疗高同型半胱氨酸血症方法主要是补充叶酸、维同型半胱氨酸血症方法主要是补充叶酸、维生素生素B6和和B12等营养物质。补充叶酸是降低等营养物质。补充叶酸是降低血中同型半胱氨酸水平最安全有效方法血中同型半胱氨酸水平最安全有效方法。高同型半胱氨酸血症的治疗第11页v轻度高同型半胱氨酸血症患者在平时可适轻度高同型半胱氨酸血症患者在平时可适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富含含叶酸叶酸食物，以及糙米、胡萝卜等富含食物，以及糙米、胡萝卜等富含维生维生素素B6食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富含食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富含维生维生素素B12食物。食物。高同型半胱氨酸血症的治疗第12页v这类患者可天天吃这类患者可天天吃500克蔬菜和克蔬菜和200克水果，每七克水果，每七天吃天吃5次豆类食品次豆类食品(每次摄入每次摄入20克克)和和12次动物肝脏次动物肝脏或肾脏或肾脏(每次摄入约每次摄入约2550克克)。v该病患者应少吃肉类、海产品等富含蛋氨酸食物，该病患者应少吃肉类、海产品等富含蛋氨酸食物，因为蛋氨酸进入人体后会转化为同型半胱氨酸。该因为蛋氨酸进入人体后会转化为同型半胱氨酸。该病患者还要戒烟、限酒、少吃盐病患者还要戒烟、限酒、少吃盐(每日摄入不超出每日摄入不超出6克克)和少喝咖啡等。和少喝咖啡等。v高同型半胱氨酸血症的治疗第13页v中、重度高同型半胱氨酸血症患者除了应中、重度高同型半胱氨酸血症患者除了应调整饮食以外，还应在医生指导下服用叶酸、调整饮食以外，还应在医生指导下服用叶酸、维生素维生素B6和维生素和维生素B12等药品进行治疗。等药品进行治疗。另另外，高同型半胱氨酸血症患者应每隔六个月外，高同型半胱氨酸血症患者应每隔六个月就检测一次血中同型半胱氨酸水平，方便了就检测一次血中同型半胱氨酸水平，方便了解自己进行治疗效果或及时调整改疗方案。解自己进行治疗效果或及时调整改疗方案。高同型半胱氨酸血症的治疗第14页v简单介绍下富含叶酸食物：简单介绍下富含叶酸食物：v绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等扁豆、豆荚、蘑菇等;v新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等;v动物食品：动物肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，动物食品：动物肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;v豆类、坚果类：食品黄豆、豆制品、核桃、豆类、坚果类：食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等腰果、栗子、杏仁、松子等;v谷物类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。谷物类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。高同型半胱氨酸血症的治疗第15页高同型半胱氨酸血症的治疗第16页高同型半胱氨酸血症的治疗第17页v维生素维生素B6主要来自蛋黄、麦胚、酵母、动物主要来自蛋黄、麦胚、酵母、动物肝、肾、肉、奶、大豆、谷类、香蕉、花生、肝、肾、肉、奶、大豆、谷类、香蕉、花生、核桃等。人体肠道细菌也能合成维生素核桃等。人体肠道细菌也能合成维生素B6。v维生素维生素B12在自然界中都是由微生物合成，在自然界中都是由微生物合成，所以只有动物性食物中才含有，尤以动物肝所以只有动物性食物中才含有，尤以动物肝脏、肉类、蛋类、牡蛎等食物中含量较丰富。脏、肉类、蛋类、牡蛎等食物中含量较丰富。高同型半胱氨酸血症的治疗第18页高同型半胱氨酸血症的治疗第19页 谢谢！谢谢！高同型半胱氨酸血症的治疗第20页