监理专项安全检查表.doc

安全管理监理检查表 （表一）

序号
检查项目
检查内容
1
保
证
项
目
安全生产责任制
未建立安全生产责任制的 口； 未制定各工种安全技术操作规程的口； 未按规定配备专（兼）职安全员的口；
2
目标管理
未制定安全管理目标口
3
施工组织设计
施工组织设计中无安全措施口； 施工组织设计未经审批口； 专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计口；
4
工程安全技术交底
无书面安全技术交底，交底未履行签字手续口；
5
安全检查
无定期安全检查制度口；
6
安全教育
无安全教育制度口；新入厂工人未进行三级安全教口；专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核口；
8
特种作业持证上岗
一人未持操作证上岗口；
10
安全标志
现场未按安全标志总平面图设置安全标志的口；
其它：

检查人员：
日期：

落地式外脚手架监理安全检查表 （表二）
序号
检查项目
检查内容
1
保
证
项
目
施工方案
脚手架无施工方案的口；
脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批的口；
2
立杆基础
每10延长米要求：
立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求的口； 立杆缺少底座、垫木的口； 无扫地杆的口； 无排水措施的口；
3
架体与建筑
结构拉结
架体与建筑结构拉结，不足口； 拉结不坚固口
4
杆件间距
与剪力撑
每10延长米立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过规定要求口 不按规定设置剪刀撑口；
剪刀撑未沿脚手架高度边疆设置或角度不符合要求口；
5
脚手板与
防护栏杆
脚手板不满铺口； 脚手板材质不符合要求口； 有探头板口； 脚手架外侧未设置密目式安全网的，或网间不严密口； 施工层不设防1.2m高防护栏杆和挡脚板口；
6
交底与验收
脚手架搭设前无交底口； 脚手架搭设完毕未办理验收手续口；
7
一
般
项
目
小横杆
设 置
不按立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆口；
横向水平杆只固定一端口； 单排架子横向水平杆插入墙内小于24cm口；
8
杆件搭接
立杆、纵向水平杆搭接小于1m口钢管立杆采用搭接口；
9
架体内封闭
施工层以下每隔10m未用平网或其他措施封闭口； 施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭口
10
脚手架
材 质
钢管直径、材质不合要求的口； 钢管弯曲、锈蚀严重口
11
通道
架体不设上下通道的口； 通道设置不符合要求口
12
卸料平台
卸料平台未经设计计算口； 卸料台搭设不符合设计要求口； 卸料平台支撑系统与脚手架连结的口；
卸料平台无限定荷载标牌的口；
其它：

检查人员：
日期：

悬挑式脚手架监理安全检查表 （表三）
序号
检查项目
检查内容
1

保
证
项
目
施工方案
脚手架无施工方案、设计计算机书或未经上级审批口；
2
悬挑梁及
架体稳定
外挑杆件与建筑结构连接不牢固口； 悬挂梁安装不符合设计要求口； 立杆底部固定不牢口；架体未按规定与建筑结构拉结口；
3
脚手板
脚手板铺设不严、不牢口； 脚手板材质不符合要求口； 有探头板口
4
荷 载
脚手架荷载超过规定口； 施工荷载堆放不均匀口；
5
交底与
验 收
脚手架搭设不符合方案要求口； 每段脚手架搭设后，无验收资料口； 无交底记录口；
6

杆件间距
每10延长米立杆间距超过规定口； 纵向水平杆间距超过规定口；
7
架体防护
施工层外侧未设置1.2m高防护栏杆和未设18cm高的挡脚板口； 脚手架外侧不挂密目式安全网或网间不严密口；
8
层间防护
作业层下无平网或其他措施防护的口； 防护不严密口；

脚手架材质
杆件直径、型钢规格及材质不符合要求口；
其它：

检查人员：
日期：

基坑支护监理安全安全检查表 （表四）
序号
检查项目
检查内容
1
保
证
项
目
施工方案
基础施工无支护方案的口； 基坑深度超过5m无专项支护设计的口； 支护设计及方案未经上级审批的口；
2
临边防护
深度超过2m的基坑施工无临边防护措施的口； 临边及其他防护不符合要求的口；
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的口； 特殊支护的作法不符合设计方案的口；
支护设施已产生局部变形又未采取措施调整的口；
4
排水措施
基坑施工未设置有效排水措施口； 深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的口；
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定的口； 机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施的口；
6
一
般
项
目
上下 通道
人员上下无专用通道口； 设置的通道不符合要求的口；
7
土方开挖
施工机械进场未经验收的口； 挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的口；
挖土机作业位置不牢、不安全的口； 司机无证作业的口；未按规定程序挖土或超挖的口；
8
基坑支护变形监测
未按规定进行基坑支护变形监测口； 未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的 口；
9
作业环境
基坑内作业人员无安全立足点的口； 垂直作业上下无隔离防护措施的口；
光线不足未设置足够照明的口；
其它：

检查人员：
日期：

模板工程监理安全检查表 （表五）
序号
检查项目
检查内容
1
保
证
项
目
施工方案
模板工程无施工方案或施工方案未经审批的口
2
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的口 支撑系统不符合设计要求口
3
立柱稳定
支撑模板的立柱材料不符合要求的口 不按规定设置纵横向支撑的口
立柱间距不符合规定的口
4
施工荷载
模板上施工荷载超过规定的口 模板上堆料不均匀口
5
模板存放
大模板存放无防倾倒措施的口 各种模板存放不整齐，过高等不符合安全要求的口
6
支拆模板
2m以上高处作业无可靠立足点的口 拆除区域未设置警戒线且无监护人的口
留有未拆除的悬空模板的口
7
一
般
]项
目
模板验收
模板拆除前未经拆模申请批准的口 模板工程无验收手续的口
8
混凝土
强 度
模板拆除前无混凝土强度报告口混凝土强度未达规定提前拆模口
9
运输道路
走道垫板不稳定、不牢的口
10
作业环境
作业面孔洞及临边无防护措施口 垂直作业上下无隔离防护措施口
其它：

检查人员：
日期：

“三宝”、“四口”防护监理安全检查表 （表六）
序
号
检查项目
检查内容
1
安全帽
不戴安全帽的口 安全帽不符合标准口
2
安全网
在建工程外侧未用密目安全网封闭口 安全网规格、材质不符合要求口
3
安全带
未系安全带的口 安全带不符合标准口
4
楼梯口、
电梯井口、
防 护
无防护措施的口 防护措施不符合要求或不严密的口 防护设施未形成定型化、工具化的口 电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网口
5
预留洞口、
坑井防护
无防护措施口 防护设施未形成定型化、工具化的口 防护措施不符合要求或不严密的口
6
通道口防护
无防护棚口 防护不严口 防护棚不牢固、材质不符合要求口
7
阳台、楼板、屋面等临边防 护
临边无防护口 临边防护不严、不符合要求口
其它：

检查人员：
日期：

施工用电监理安全检查表 （表七）
序号
检查项目
检查内容
1
保
证
项
目
外电
防护
小于安全距离又无防护措施的口 防护措施不符合要求、封闭不严密口
2
接地与接零保护系统
工作接地与重复接地不符合要求的口 未采用TN-S系统的口 专用保护零线设置不符合要求的口 保护零线与工作零线混接的 口
3
配电箱
开关箱
不符合“三级配电两级保护”要求的口 开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵口 漏电保护装置参数不匹配口 电箱内无隔离开关口 违反“一机、一闸、一漏、一箱” 口 安装位置不当、周围杂物多等不便操作口 闸具损坏、闸具不符合要求口 配电箱内多路配电无标记口 电箱下引出线混乱口 电箱无门、无锁、无防雨措施口
4
现场照明
照明专用回路无漏电保护口 灯具金属外壳未作接零保护口 室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用安全电压供电的口 潮湿作业未使用36V以下安全电压口 使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎口 手持照明灯未使用36V及以下电源供电口
5
一
般
项
目
配电线路
电线老化、破皮未包扎口 线路过道无保护口 电杆、横担不符合要求的口 架空线路不符合要求的口 未使用五芯线（电缆）的口 使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆口 电缆架设或埋设不符合要求的口
6
电器装置
闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不符合要求口 用其他金属丝代替熔丝的口
8
用电档案
无专项用电施工组织设计的口 无接地电阻测试记录的口 无电工巡视维修记录或填写不真实口 档案乱、内容不全、无专人管理口
其它：

检查人员：

日期：

物料提升机（龙门架、井字架）监理安全检查表 （表八）

序号
检查项目
检查内容
1
保证项目
架体制作
无设计计算书或未经上级审批口 架体制作不符合设计要求和规范要求的口
2

限 位
保险装置
吊篮无停靠装置的口停靠装置未形成定型化口 无超高限位装置的口
使用摩擦式卷扬机超高限位采用断电方式的口 高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器口
3

架
体
稳
定
缆
风
绳
架高20m以下时设一组，20—30m设二组，少一组口 缆风绳不使用钢丝绳的口
钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合450~600口 地锚不符合要求的口
与建筑
结构
连接
连墙杆的位置不符合规范要求的口 连墙杆连接不牢的口连墙杆与脚手架连接的口
连墙杆材或连接做法不符合要求的口
4
钢丝绳
钢丝绳磨损已超过报废标准的口 钢丝强锈蚀、缺油的口 绳卡不符合规定的口 钢丝绳无过路保护的口 钢丝绳拖地口
5
楼层卸料
平台防护
卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的口 平台脚手板搭设不严、不牢的口 平台无防护门或不起作用的口 防护门未形成定型化、工具化的口 地面进料口无防护棚或不符合要求的口
6
吊篮
吊篮无安全门的口安全门未形成定型化、工具化的口 高架提升机不使用吊笼的口
违章乘坐吊篮上下的口 吊篮提升使用单根钢丝绳的口
7
安装验收
无验收手续和责任人签字的口 验收单无量化验收内容的口
序号
检查项目
检查内容
8
一
般
项
目
架 体
架体安装拆除无施工方案的口 架体基础不符合要求的口架体垂直偏差超过规定的口 架体与吊篮间隙超过规定口 架体外侧无立网防护或防护不严的口 井字架开口处未加固的口
9

传动系统
卷扬机地锚不牢固口 卷筒钢丝绳缠绕不整齐口 第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度的口 滑轮翼缘破损或与架体柔性连接口 卷筒上无防止钢丝绳滑脱保险装置口 滑轮与钢丝不匹配的口
10
联络信号
无联络信号的口 操作棚不符合要求的口
11
卷扬机
操作棚
卷扬机无操作棚的口 操作棚不符合要求的口
12
避 雷
避雷装置不符合要求的口
其它：

检查人员：
日期：

塔吊监理安全检查表 （表九）
1
保
证
项
目
力 矩
限制器
无力矩限制器口 力矩限制器不灵敏口
2
限位器
无超高、变幅、行走限位口 限位器不灵敏的口
3
保险装置
吊钩无保险装置口 卷扬机滚筒无保险装置口 上人爬梯无护圈或护圈不符合要求口
4
附墙装置
与夹轨钳
塔吊设计超过规定不安装附墙装置的口 附墙装置安装不符合说明书要求的口
无夹轨钳口 有夹轨钳不用口
5
安装与
拆 卸
未制定安装拆卸方案的口 作业队伍没有取得资格证的口
6
塔吊指挥
司机无证上岗口 指挥无证上网口 高塔指挥不使用旗语或对讲机的口
7
一般项目
路基与
轨 道
高塔基础不符合设计要求口
8
电气安全
塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施口 防护措施不符合要求口
接地、接零不符合要求口
9
多塔作业
两台以上塔吊作业、无防碰撞措施口 措施不可靠口
10
安装验收
安装完毕无验收资料或责任人签字的口
其它：

检查人员：
日期：

施工机具监理安全检查表 （表十）

序号
检查项目
检查内容
1
平刨
平刨安装后无验收合格手续口 无护手安全装置口 传动部位无防护罩口 未做保护接零、无漏电保护器的口
2
圆盘锯
电锯安装后无验收合格手续口 无锯盘罩、分料器、防护档板安全装置和传动部位无防护口 未做保护接零、无漏电保护器的口 无人操作时未切断电源的口
4
钢筋机械
机械安装后无验收合格手续的口 未做保护接零、无漏电保护器口 钢筋冷拉作业区及对焊作业区无防护措施的口 传动部位无防护口
5
电焊机
电焊机安装后无验收合格手续的口 未做保护接零、无漏电保护器的口 一次线长度超过规定或不穿管保护的口 电源不使用自动开关的口 焊把线接头超过3处或绝缘老化的口 电焊机无防雨罩的口
6
搅拌机
搅拌机安装后无验收合格手续口 未做保护接零、无漏电保护器的口 离合器、制动器、钢丝绳达不到要求的口 操作手柄无保险装置口 搅拌机无防雨棚或作业台不安全的口
料斗无保险挂钩或挂钩不使用的口 传动部位无防护罩的口 作业平台不平稳的口
7
气 瓶
气瓶间距小于5m，距明火小于10m又无隔离措施口 乙炔瓶使用或存放时平放的口
气瓶存放不符合要求的口 气瓶无防振圈和防护的口
10
打桩机械
打桩机安装后无验收合格手续的口 打桩机无超高限位装置的口 打桩机行走路线地耐力不符合说明书要求的口 打桩作业无方案的口 打桩操作违反操作规定口
其它：

检查人员：
日期：

10