医院初步法律尽调清单.docx

尽职调查所需资料清单

1 医院概况
1.1 历史沿革及医院大事记
1.2 组织结构图
1.3 医院主要管理团队简介
1.4 有关证照
1.4.1 《医疗机构执业许可证》（正、副本）
1.4.2 税务登记证（如适用）
1.4.3 组织机构代码证
1.4.4 营业执照/民办非企业证书/事业单位法人证书（如适用）
1.5 主要经营数据

2015年
2014年
2013年
注册床位数

实际床位数

平均开放床位数

床位周转天数

床位使用率

占用床日数

开放床日数

医生人数

护士人数

主治医师及以上职称人数

门诊人数

住院人数

出院人数

手术人数

1.6 医院全部医生花名册
1.7 财务数据
1.7.1 2014、2015、2016会计报表，具体包括资产负债表、利润表、收支明细表、现金流量表、纳税申报表
1.7.2 2014、2015审计报告
1.7.3 2014、2015、2016分科室（住院、门诊分开）收入
1.7.4 固定资产清单
1.8 其他
1.8.1 医院目前执行的医保政策及医保合同、适用的会计政策；
1.8.2 如果存在同业竞争或关联交易，包括股东控股、参股、联营、合营公司及其业务的详细情况：
名称
注册地址
注册资本(万元)
出资比例（%）
注册时间
法定代表人
关联关系

2 土地房产权
2.1 医院拥有、占用或使用的土地、房产清单及产证；（请注明临建及权属编号）
2.2 如医院以购买方式取得房产，请提供购买合同。
2.3 如有医院出租或承租土地的情形，请提供土地使用权租赁合同以及出租方的土地使用权证书；
3 债权债务
3.1 医院尚未清偿的全部银行贷款清单，包括银行名称、贷款金额、期限、利率、担保方式、到期时间等；
3.2 前款清单所列各项贷款的贷款合同及其从合同，如保证、抵押、质押合同；
3.3 医院未付清的融资租赁清单（包括直租和回租），包括合同编号、公司名称、租赁期限、租金总额、支付频率、担保方式等。
3.4 医院为其他单位提供的担保（保证、抵押、质押）的清单；
3.5 医院的重大未决诉讼情况