手术室净化空调运行与管理.doc

手术室净化空调的运行与管理 目 录【摘要】3【关键词】31 净化空调简介41.1 空调系统41.2 净化系统42 系统测试42.1 风速52.2 新鲜空气量52.3 静压差52.4 换气次数52.5 温、湿度52.6 噪声52.7 高效过滤器检漏试验62.8 洁净度62.9 细菌浓度63 系统的维护与保养64 使用注意事项74.174.274.374.475 小结7 附表一 净化空调系统维护周期表9洁净手术室净化空调的运行与管理【摘要】 加强洁净手术室净化空调的管理与维护，能够有效的控制手术室内的细菌浓度，防止医院感染，提高手术的成功率。对净化系统各参量做定期测试，掌握其运行质量。有计划地对初、中、高效过滤网进行清理、清洗或更换，及时对系统进行消毒，是确保洁净手术室安全运行的可靠保障。【关键词】 手术室 净化 空调 洁净度 管理 测试 Abstract Strengthens the pure operating room purification air conditioning the management and the maintenance, can in the effective control operating room fungus density, prevent the hospital infection, enhances the surgery the success ratio.Makes the regular test to the purification system various parameters, grasps its movement quality.Has the plan to at the beginning of, the highly effective strainer carries on the cleaning up, the clean or the replacement, promptly carries on the disinfection to the system, is guarantees the pure operating room safe operation the reliable safeguard.Key word Operating room purification air conditioning purity management test近年来，净化空调技术被越来越多的医院手术室所使用，使得洁净手术室整体空间环境更科学、更安全、更洁净、能够有效地减少空气中微生物含量、防止医院感染，为手术的成功提供了重要的保障。然而，由于这一技术对于临床医务人员而言还是一个新兴产物，还不能够很好的掌握其使用方法，忽略了系统的运行与维护，致使设备的性能没有达到预期的理想效果。为此建立科学、严谨的管理与维护机制，是设备的性能得以充分的发挥，就显的尤为重要。根据洁净手术室净化空调设备的管理和维护的相关规范要求，现对其性能、运行监测、维护及注意事项等方面进行论述。过去的无菌室与现代无菌室的最大的区别在于对控制的认识与要求。过去无菌室一直是采用密闭、消毒、低温、单室控制的手段，虽然室内的微生物浓度也许一时能够达标，但是由于不可能有效消毒室内空气、消除室内人员发菌、阻止室外空气的渗透，是无法维持无菌室长期、持续、有效的控制，尤其是高度无菌控制场所。这种长期化学消毒对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道有一定的不良影响，甚至损伤患者的免疫系统；容易抑制正常菌群，破坏菌种平衡，并产生耐药菌株，还会造成环境的化学药物残留，因此不是一种可持续发展的技术。如今采用了生物洁净技术，相应采取了完全不同四种措施，实现了现代无菌室。1强调除菌控制保证送入洁净无菌的空气；（送风充分除菌处理）2强调气流控制稀释或排除人员发菌；（确保气流先通过医务人员再到病人，使病人产生的气溶胶在最短的距离，最快的速度排走）3压差控制消除了室外污染空气的渗漏；（压差设定,合理气流组织,消除空气污染的隐患）4区域控制提供了一个综合保障的措施。（三区两通道）1 净化空调简介净化空调系统，它是由空调系统和净化系统两部分组成。1.1 空调系统就是完成对空气进行自动调节的功能，对室内的温度、湿度、风速、风压、风量加以控制，其目的就是为了达到人体的舒适感。1.2 净化系统它是对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除尘埃粒子，控制手术室内的细菌浓度，使手术间达到一定的生物洁净标准，使用的方法就是将空气在进入手术室之前对其进行消毒，并使用初效、中效、高效过滤网对空气进行三级过滤处理、过滤掉空气中的灰尘、浮游微粒、细菌及有害气体，使新鲜而洁净的空气流入手术室，稀释室内的菌浓度。除此之外，净化系统还对进入手术室内的气流加以控制，我们知道，对于处于手术室手术区的患者伤口来说，手术感染源是来自多方面的，为了最大限度地消除或避免由各种途径带入的病源微生物而引起感染，净化系统利用流体力学原理，将手术室内各区域的气流分布均匀，不产生涡流，利用合理的气流方向来控制污染物的扩散，将空气中浮动的微粒和尘埃、污物等通过专设排风口排除手术室，空气中没有了浮动的尘埃等污物，就基本上杜绝了手术室内细菌传播的媒介。所以说净化的最终目的就是要控制室内的菌浓度，让手术室更加洁净，这不但能够降低患者手术伤口被感染的几率，同时也能够确保医务务人员的自身建康。2 系统测试净化空调系统的运行测试，就是用科学的方法对系统参数进行检测，从而对其运行状况进行诊断，判断出设备是否完全发挥其应有的效能，为使用者提供科学的依据、并对系统做出综合性能全面评定，主要分以下几个参数（以百级洁净手术室为参考）2.1 风速工作区截面的平均风速（0.250.30m/s），眼科手术间应降为1/3。2.2 新鲜空气量补偿室内排风和保持室内正压值所需的空气量，其值不小于60m3/h/人。2.3 静压差维持洁净室内（区）的空气处于一定的正压值，不同等级洁净室（区）之间的压力差。2.4 换气次数 在自净时间内保证洁净度。我国标准是万级25次/h、十万级15次/h。2.5 温、湿度室内温度为2225，相对湿度为4060.据研究，当相对湿度为50时，细菌浮游动10min后即死亡，相对湿度更高或更低时，即使经过24h大部分细菌仍可存活。2.6 噪声手术室噪声动态监测时不大于52dB。2.7 高效过滤器检漏试验检验高效过滤器是否合格。2.8 洁净度由于空气中存在大量尘埃粒子，而微生物大多依附于这些尘埃粒子随空气流动造成污染。现在主要使用过滤法配合紫外线杀菌灯获得无菌状态，过滤法以其捕集率高，又经济而被广泛使用。采用的HEPA(High Eqqicienoy Particulate Air)过滤器，对0.3m以上空气 粒子捕集率高达99.97%以上，除滤过病毒外，空气中所有微生物颗粒可被滤除。因此，正常洁净室是无菌的，但是，由于人、物、环境等污染因素，洁净室往往受到不同程度污染。因此，我们多采用激光尘埃粒子计数且进行监控。标准见表1。表1国内外有关悬浮粒子的测定标准(尘粒数/m3)洁净度中国 卫生部G B美 国FS-209世界卫生组织及欧共体GMP级别0.5m5m0.5m5m0.5m5m100350003530-3500-1000035000020003530002470350000200010000350000020000353000024700350000020002.9 细菌浓度静态检测，动态监控。每月进行一次并存档。对于以上内容，其专业性与技术性都比较高，这对我们医院的使用单位来说无法完成，只有卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质条件单位才能完成，但我们有必要对其进行了解和掌握，特别是应该从本质上掌握尘埃粒子与菌浓度之间的关系，我们的目的就是为了确保净化空调系统的性能得以正常发挥，让洁净手术室更加安全。表2国内外有关空气微生物的测定标准(CFU/m3)洁净度级别美国 NASAWHO和 欧共体GMP中国卫生部GB1003.7551000017.610010010000088.45005003 系统的维护与保养对净化空调系统进行良好的维护与保养，是系统安全、稳定运行的有力保证。目前，系统的运行还存在很多问题，主要体现在使用者没有对其进行严格的管理与维护，系统没有定期进行清扫、清洁和消毒，过滤器没有得到及时的清理与更换；室内天花网孔板、回风口滤网、墙面、无影灯，吊塔等长期无人擦拭；手术间温、湿度上下波动较大，这样长期下去就会对系统设下一个潜在的危害，致使手术室的运行不容乐观。对于这些问题，我们只要以科学的态度加强对系统的维护和保养，就可以得到根本的解决。设备的维护与保养我们严格按照国家洁净手术室的规范要求对其进行维保，制定了相当规范的巡查记录表，包括：日巡查、月检修、季度检修等。工作人员24小时轮守值班，设备的安全运行得到了基本保证！4 使用注意事项合理的操作和正确的使用，对系统的使用寿命、净化质量以及手术室的洁净度等都起着十分明显的作用。机组的开启与手术室的使用是密切相连的，值得我们注意的有以下几点：4.1为保证室内有足够的洁净的新鲜空气,手术进行前半个小时要启动净化机组。4.2为了清洁室内墙壁、地板等，维持一个良好的洁净状态，手术结束后，清洁、消毒工作应在机组运行中进行，结束后不要马上停机，机组还要继续运行，时间不小于30min。4.3 由于温湿度不仅是人员舒适性问题,合适的温湿度是维持一个良好的洁净状态的必需条件,所以手术过程中若出现温、湿度不受控制,偏离设定值,巡回护士应及时通知护士站立即联系机组工作人员进行调节.4.4已完成净化待用的手术间，如果有人进入就要开机运行，目的就是防止室内再次被污染。4.5 室内排风口处不能摆放任何物品，保证室内气流畅通。4.6 手术室若发现异常情况时，应及时联系相关工作人员及生产厂商。5 小结总之，净化空调的运行与管理，是医院全面管理及洁净手术室综合管理的一部分，它包含着设备、物资、技术、品质和环境的管理，对其进行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人们的身体健康。附表一 净化空调系统维护周期表手术室维护内容 周期由手术室按计划安排室内品质、墙壁等清洁每周用不掉纤维织物制作的工具清洁，面面俱到，不留死角天花网孔板回风装置清洗2周使用流动水清洗室内回风口滤网清洗2 周使用流动水清洗高效送风口网罩清洗每月檫拭移动设备清洁每月清洁并消毒机组工作人员维护内容 机房日常检查每日水系统排污、电控、仪表、风阀、安检、温加湿器检查每日排污、清洗、电控湿度灭菌灯表面擦拭2 周檫拭机组内清洁、密封检查2 周面面俱到，不留死角机组内部系统消毒每月先清洁再消毒初效过滤器清理或清洗每月终阻力大于100pa时应清洗，三次后更换中效过滤器清理或清洗4 月终阻力大于250pa时应清洗，三次后更换高效过滤器更换2-3 年更换时按要求进行附表二 净化机组设备日巡查记录表机 组编 号记录 时间开启状 态温 度T 湿 度RH 风机工作情况过 滤 器工作情况加 湿 器工作情况备 注AHU-601上午：下午：AHU-602上午：下午：AHU-603上午：下午：AHU-604上午：下午：AHU-605上午：下午：AHU-606上午：下午：AHU-607上午：下午：FAU-601上午：下午：年月日 星期 季节WXA-0.6/10静霸牌涡旋空气压缩机运行记录表运行机组运行时间 H排气压力MPa排气温度更换润滑油2000HR更换油过滤器2000HR更换油雾精分器2000HR更换吸气过滤器800HR备 注KAW-165ER风冷模块式冷/热水机组运行记录表运行机组环境温度 进水温度 出水温度 水泵1水泵2备用水泵备 注巡 查 记 录 记录人附表三 净化机组设备月度检修周期检 修 项 目周 期工 作 内 容1.控制柜除尘检查次/一月变频器除尘，接点检修2机组内部除尘灭菌次/一月擦拭机组内部3. 初、中效过滤器清洁次/一月按规范清洗4. 灭菌灯清洁次/一月用揩布擦拭表面5.调整电机传动带紧度次/一月按规范调整皮带松紧6.机组密封性能检查次/一月查有无漏风、并修补 净化机组设备季度检修周期检 修 项 目周 期工 作 内 容1.电预、加热器检修次/一季检查电气性能2.灭菌灯更换次/一季按规格更换灭菌灯3.水处理器清洁次/一季加缓释剂，清洗过滤器4.供水管过滤器清理次/一季清洗Y型水过滤器5.更换初、中效过滤器次/一季按规范更换过滤器6.电机轴承加润滑油次/一季按规范加注润滑油净化机组设备月度检修计划表 年月 机组编号第 一 周第 二 周第 三 周第 四 周AHU-601AHU-602AHU-603AHU-604AHU-605AHU-606AHU-607FAU-601附加季计划：检 查 表检 修 项 目 检 修 结 果 记 录1. 控制柜除尘检查2. 机组内部除尘灭菌3. 初、中效过滤器清洁4. 灭菌灯清洁5. 调整电机传动带紧度6. 机组密封性能检查 记录人净化机组设备季度检修周期表月 份检 修 机 组 编 号1AHU-603 AHU-607 FAU-6012AHU-602 AHUU-6053AHU-601 AHU-604 AHU-6064AHU-603 AHU-607 FAU-6015AHU-602 AHUU-6056AHU-601 AHU-604 AHU-6067AHU-603 AHU-607 FAU-6018AHU-602 AHU-6059AHU-601 AHU-604 AHU-60610AHU-603 AHU-607 FAU-60111AHU-602 AHUU-60512AHU-601 AHU-604 AHU-606加湿桶维护周期表机组编号星期一星期二星期三星期四星期五星期六AHU-601AHU-602AHU-603AHU-604AHU-605AHU-606AHU-607备注：水垢少时用清水清洗；水垢多时用除垢剂清洗。电极不能使用时需更换新桶。净化机组器材更换记录机组编号器 材 名 称更换数量更换时间17 / 17