新版简易呼吸气囊操作流程样本.doc

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简易呼吸气囊操作流程图
患者意识、 自主呼吸、 生命体征
评 估 呼吸道、 义齿
禁忌症

呼叫医生

简易呼吸器 呼吸囊
呼吸活瓣
准备用物 面罩
衔接管
氧气装置
手套
抢救车

患者去枕平卧位
开放气道 协助松解衣领和裤腰
协助女性患者松解胸罩
清理呼吸道分泌物和呕吐物
摘除义齿
托起患者下颌, 头向后仰

连接装置 连接面罩、 呼吸囊及氧气
调节氧气流量8-10L/分

固定面罩、 正确挤压气囊*
挤压气囊 潮气量400-600ml
呼吸频率10-12次/分
成人吸呼比: 1:1.5~2.0

患者对呼吸器的适应性
观察评估 胸腹起伏情况
意识和生命体征
遵医嘱给氧
安置患者 整理床单位
加强心理护理

处理用物
抢救过程
记 录 用药情况
患者病情变化
备注
*正确挤压气囊的方法:
1. 单手挤压呼吸囊的方法: 右手EC手法固定面罩, 左手挤压球囊, 右手臂相对固定球囊与左手一起挤压, 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压, 应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
2. 双手挤压呼吸囊的方法: 两手捏住呼吸囊中间部分, 两拇指相对朝内, 四指并拢或略分开, 两手用力均匀挤压呼吸囊, 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压, 应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

简易呼吸气囊评分标准
项目
项目总分
要求
标准分
得分
备注
素质要求
5
服装、 鞋帽整洁
仪表大方, 举止端庄
语言柔和恰当, 态度和蔼可亲
2
2
1

操
作
前
准
备
评估
8
患者意识、 自主呼吸、 生命体征
患者呼吸道是否通畅
患者有无义齿
是否存在使用简易呼吸囊的禁忌症
2
2
2
2

呼叫
2
打铃呼叫医师
2

用物准备
7
备齐急救用物:
简易呼吸器(呼吸囊,呼吸活瓣,病人适宜的面罩,衔接管)
氧气装置
手套
抢救车

4

1
1
1

操作过程
开放气道
13
体位( 去枕平卧位)
松解衣领和裤腰( 必要时松解胸罩)
清理呼吸道分泌物和呕吐物
去除义齿
打开气道方法正确*
2
2
3
1
5

连接装置
6
正确连接面罩、 呼吸囊、 氧气
调节氧流量( 8－10升/分)
4
2

挤压气囊
16
正确使用面罩(罩住病人口鼻, 按紧不漏气)
单手或双手挤压方法正确*
挤压过程中注意控制各项参数
(口述: 潮气量600~800ml、 呼吸频率12次/分、 吸呼比: 1: 1.5～2.0 )
5

8
3

观察和评估
3
观察患者对呼吸器的适应性
观察患者胸腹起伏状况
评估患者意识和生命体征
1
1
1

操作后处理
安置患者
5
遵医嘱给氧
整理床单位
关心和安慰患者
2
1
2

处理用物
5
正确处理呼吸器、 手套
抢救车用物及时补充呈备用状态
洗手、 脱口罩
2
1
2

记录
2
正确记录抢救过程, 用药情况及病人的病情变化
2

熟练程度
8
动作迅速和轻巧
动作稳重和安全、 注意节力原则
注意
4
4

理论总分
20

总分
100

*备注:
1． 正确打开气道的方法: 操作者站于患者头侧,手托起患者下颌,使病人头后仰。
( 必要时用口咽通气管)
2.正确挤压气囊的方法:
( 1) 单手挤压呼吸囊的方法: 右手EC手法固定面罩, 左手挤压球囊, 右手臂相
对固定球囊与左手一起挤压, 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压, 应尽量在病
人吸气时挤压呼吸囊。
( 2) 双手挤压呼吸囊的方法: 两手捏住呼吸囊中间部分, 两拇指相对朝内, 四指并拢或略分开, 两手用力均匀挤压呼吸囊, 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压, 应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

理论部分
1. 使用简易呼吸气囊的适应症
( 1) 有急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改进, 肺通气量明显不足者;
( 2) 慢性重症呼吸衰竭, 经各种治疗无改进或有肺性脑病者
( 3) 呼吸机使用前或停用呼吸机时

2. 简易呼吸气囊使用时注意事项
( 1) 定时检查、 测试、 维修和保养简易呼吸器, 防止由于活瓣漏气, 使患者得不到有效通气
( 2) 挤压呼吸囊时, 压力不可过大, 无氧源时挤压球囊的三分之二, 有氧源时挤压球囊二分之一。
( 3) 若发现患者有自主呼吸时, 应按患者的呼吸动作加以辅助, 以免影响其自主呼吸。
( 4) 对清醒患者做好心理护理, 解释应用呼吸器的目的和意义, 缓解紧张情绪, 使其主动配合。

简易呼吸气囊评分表
序号: 姓名:
项目
项目总分
要求
标准分
得分
备注
素质要求
5
服装、 鞋帽整洁
仪表大方, 举止端庄
语言柔和恰当, 态度和蔼可亲
2
2
1

操
作
前
准
备
评估
8
患者意识、 自主呼吸、 生命体征
患者呼吸道是否通畅
患者有无义齿
是否存在使用简易呼吸囊的禁忌症
2
2
2
2

呼叫
2
打铃呼叫医师
2

用物准备
7
备齐急救用物:
简易呼吸器(呼吸囊,呼吸活瓣,病人适宜的面罩,衔接管)
氧气装置
手套
抢救车

4

1
1
1

操作过程
开放气道
13
体位( 去枕平卧位)
松解衣领和裤腰( 必要时松解胸罩)
清理呼吸道分泌物和呕吐物
去除义齿
打开气道方法正确*
2
2
3
1
5

连接装置
6
正确连接面罩、 呼吸囊、 氧气
调节氧流量( 8－10升/分)
4
2

挤压气囊
16
正确使用面罩(罩住病人口鼻, 按紧不漏气)
单手或双手挤压方法正确*
挤压过程中注意控制各项参数
(口述: 潮气量600~800ml、 呼吸频率12次/分、 吸呼比: 1: 1.5～2.0 )
5

8
3

观察和评估
3
观察患者对呼吸器的适应性
观察患者胸腹起伏状况
评估患者意识和生命体征
1
1
1

操作后处理
安置患者
5
遵医嘱给氧
整理床单位
关心和安慰患者
2
1
2

处理用物
5
正确处理呼吸器、 手套
抢救车用物及时补充呈备用状态
洗手、 脱口罩
2
1
2

记录
2
正确记录抢救过程, 用药情况及病人的病情变化
2

熟练程度
8
动作迅速和轻巧
动作稳重和安全、 注意节力原则
注意
4
4

理论总分
20

总分
100

提问:

监考教师签名: 很明显, 按照作业成本法下模型所核算出的菜品成本与传统成本法核算出的菜品成本不同。根据模型所核算出的菜品成本包括了根据资源动因、 作业动因分配而来的职工薪酬、 广告宣传费、 维护折旧费、 能源通讯费、 清洁保管费等间接费用, 而传统成本法核算出的菜品成本仅包括了模型中所提到的直接成本费用。