产科技能操作方法及评分标准.doc

卫生学校产科技能考核标准妇产科教研组编2001年6月骨盆外测量操作方法及评分标准总 分考核内容得分评分细则准备质量标准 10分1. 服装整齐，仪表端庄 2。 向孕妇说明检查的目的及意义 3准备与核对骨盆测量器 4。 检查者站立位置与孕妇体位准备2233少一项扣1分操作质量标准70分髂棘间径15分1. 孕妇仰卧检查床上，两腿伸直2、正确使用骨盆测量器3. 测两髂前上棘外侧间距离，正常 23-26cm4、报检查结果22101不正确扣2分 不正确扣2分 找点不正确扣5分髂嵴间径15分1. 孕妇仰卧，两腿伸直2。 正常使用骨盆测量器3。 测两髂嵴外缘最宽的距离,正常值25-28cm4。 报检查结果 2 2 1 0 1不正确扣1分 不正确扣1分 否则全扣 找点不准扣5分否则全扣 大转子间径 10分l. 测两股骨大转子间的距离，正常值2831cm 2。 报测量结果82找点不正确扣5分读报错误扣2分骶耻外径15分1孕妇左侧卧位，左褪弯曲，右腿伸直 2、测耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下的距离,正常值18-20cm 3报测量结果 4101体位不正确扣2分找点不准确扣5分 读报错误扣1分坐骨结节间径15分1。 孕妇膝髋关节屈曲，两腿分开 2. 测两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.59cm 2、报测量结果 4101体位不正确扣2分找点不准确扣5分 读报错误扣1分全程质量标准20分1. 搡怍熟练，持器手法正确2。 测量点准确、读报无误 3。 在规定的时间内完成 5105按完成情况给分腹部四步触诊操作方法及评分标准总 分考核内容得分评分细则准备质量标准 10分1. 仪表端庄，服装整齐 2向孕妇说明检查目的及意义 3，嘱孕妇排尿后仰臣检查床上 4,检查者手温适宜，站立位置正确2332少项扣分操作质量标准70分第一步摸清子宫外形及子宫底高度,然后双手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔细分辨占据子宫底的胎儿部分。 15手法不正确扣10分,判断不正确扣5分. 第二步检查者两手平放下腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查,两手交替仔细分瓣胎背与四肢的位置。20手法不正确扣10分,判断不正确扣10分。 第三步检查者右手放在下腹部耻骨联合稍上方，拇指与其它四指分开据住先露部，轻轻深控，鉴别先露是头还是臀，确定先露衔接人盆情况。 20手法不正确扣10分，判断不正确扣10分。 第四步检查者面向孕妇足端两手分别置于先两侧，轻轻深按，复核对先露部的诊断,并确定先露人盆情况。 15手法不正确扣5分，未转体位扣5分。 全程质量标准20分1。 操作熟练，手法正确。2. 在规定时间内完成。1010按完成情况给分正常分娩处理操作方法及评分标准总 分考核内容得分评分细则准备质量标准 10分1、仪表端庄，不露发，指甲短 2、环境优雅，温度适宜，采光好（口述) 3、消毒物品，产包，分娩模型等用物齐全325一项不符扣1分 少说一项扣1分 少一项扣1分 操作质量标准70分接产准备5分1、产妇外阴冲洗消毒 1） 肥皂水由上向下，先周围后中间 2) 温水冲洗 3） l新洁尔灭先中间后周围 2、接生人员消毒 221顺序错误扣2分 未做扣1分 产程观察5分1、指导产妇正确运用腹压，于宫缩时深吸气向下进行屏气用力,间歇时放松 2、23次宫缩后即听胎心音 3、注意产程进展 221未做扣2分 未听扣2分 未口述扣1分保护会阴助娩胎儿40分1、当胎头拨露12cm时，助产者用食中二指轻压胎头枕部，助头俯屈2、当胎头拨露34cm时，助产者右肘部支撑在产床上,右手拇指与其它四指分开掌内垫以无菌巾托往会阴部，宫缩时向内上方托压左手食、中、无名指垫纱布轻压胎头枕部，助胎头俯屈。 3、胎头着冠，右手继续保护会阴,宫缩时嘱产妇哈气,间歇时稍用力助头缓慢娩出，胎头娩出后助产者用左手从胎儿鼻根和颈前部挤向下额，用力要轻，挤出口鼻腔的粘液和羊水4、协助胎头外旋转，然后嘱产妇稍加腹压，助产者左手轻压胎头娩出前肩，上托胎头缓慢娩出后肩,双肩娩出后保护会阴的手松开5、双手扶持胎儿躯干及下肢使胎体以侧屈姿势缓缓娩出51010105未助胎头俯屈扣3分 时机不对扣3分，手法不对扣3分未指导运用腹压扣3分未挤鼻根扣3分 未助头外旋转扣3分，双肩娩出错误扣3分，保护会阴失误扣3分手法不正确扣2分。速度过快扣2分 助娩胎盘10分l、确定胎盘剥离(按四项体征口述剥离胎盘征象）于宫缩时嘱产妇轻轻向下迸气，助产者左手拇指和其余四指分开，拇指放在子宫前壁,其余四指放在子宫后壁轻揉按宫底部，右手牵住脐带帮助娩出胎盘。 2、当胎盘娩出阴道口，助产者双捧住胎盘向一个方向旋转，边旋转边牵引，轻上下抖动，协助胎膜完整剥离 55实验室操作加口述,未口述扣2分，手法不对扣3分 手法不对扣3分 新生儿处理10分1、清理呼吸道 2、任选一种方法处理脐带,严格无菌操作3、查体442未做全扣 处理不当扣2分未做全扣 全程质量标准20分l、操作熟练准确 2、操作程序正确 3、在规定时间内完成1055按完成情况给分会阴切开缝合操作方法及评分标准总 分考核内容得分评分细则准备质量标准 10分1、仪表端庄，服装整齐 2、环境优稚，温度适宜(口述）3、消毒物品，模型,用物齐全334缺一项扣1分 未说出扣3分 缺一项扣2分操作质量标准70分麻醉5分阴部神经阻滞麻醉或局麻（说出）5未说出麻醉方式扣3分 切开 30分1、正中切开 切开方式 侧斜切开说出) 2、以左侧斜切开为例,麻醉成功后，术者将左手食中二指伸入阴道，并稍分开，插入阴道与先露之间；右手将剪刀张开一叶置于阴道外,一叶沿食中二指中间伸入阴道切口起点在阴道口5点处,切线与垂直线呈450角，剪刀刃应与皮肤垂直，待阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开（35cm），止血551010未说出切开方式扣3分 操作错误扣5分 操作错误扣1 0分 不规范者扣5分 缝合30分l、分娩结束后，将系有带子的纱布一块塞入阴道内，暂时阻止流血使手术野暴露清楚2、用中号园针和0号肠线间断或连续缝合阴道粘膜，缝合时自切口顶端稍上方开始，直至处女膜外。 3、间断缝合肌层,严密止血,不留死腔，松紧要适宜4、按三角弯针及细丝线间断缝合皮肤。 510105未做全扣 不标准者扣5分 未做者扣l 0分,不标准扣5分 不标准者扣3分 术后捡查10分l、缝合完毕，取出阴道纱布，常规肛查,发现肠线穿透直肠粘膜要拆线重缝2、术后记录缝合皮肤针数,5-6天拆线82未作肛查扣5分 未记录针数扣2分全程质量标准20分l、操作熟练，认真细致 2、操作程序正确 3、在规定的时间内完成555接完成情况给分新生儿窒息复苏操作方法及评分标准总 分考核内容得分评分细则准备质量标准10分准备物品（吸痰管，负压吸引器，氧气）15缺一项扣5分操作质量标准70分1、清理呼吸道取仰卧位, 托住颈背部，使气管伸直用吸痰管轻轻插人新生儿咽部，吸出粘膜和羊水2、刺激啼哭，建立呼吸 3、人工呼吸（口对口呼吸) 将四层纱布置于新生儿口上 一手托起新生儿颈部,口对口轻轻吹一小口气后，另一手轻压上腹部 每分钟16次左右 4、体外心脏按摩 食、中二指按压胸骨中段 每分钟100次左右 10101010105105体位不正扣5分 手法不正确扣5分 法不恰当扣5分 未用纱布扣l 0分 方法不当扣5分 次数不当扣2分 按压部位不正确扣5分 次数不准扣2分 全程质量标准20分1、紧张有序，分秘必争 2、动作熟练，准确标准 510按完成情况给分产前肛查操作方法及评分标准总 分考核内容得分评分细则准备质量标准10分1、产妇取仰卧位，双腿屈曲分开 2，检查者站在产妇右侧,右手戴手套或指套 少一项扣3分操作质量标准70分1食指伸人肛门 2,了解尾骨活动度，骶骨弯曲度，骶棘韧宽度 3触摸坐骨棘是否突出，并确定先露高低 4,估计是否破膜,判断胎先露及胎方位5、检查宫口扩张情况，官颈边缘厚薄及软硬 不正确扣5分缺一项扣5分缺一项扣8分错一项扣5分错一项扣5分全程质量标准20分1、操作热练、认真、细致2、动作轻柔，检查准确 按完成情况给分- 6 -