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1、 卫生学校 产科技能考核标准 妇产科教研组编 2001年6月 骨盆外测量操作方法及评分标准 总 分 考核内容 得分 评分细则 准备质量标准 10分 1. 服装整齐，仪表端庄 2。 向孕妇说明检查的目的及意义 3．准备与核对骨盆测量器 4。 检查者站立位置与孕妇体位准备 2 2 3 3 少一项扣1分 操 作 质 量 标 准 70 分 髂棘 间径 15分 1. 孕妇仰卧检查床上
2、两腿伸直 2、正确使用骨盆测量器 3. 测两髂前上棘外侧间距离，正常 23-26cm 4、报检查结果 2 2 10 1 不正确扣2分 不正确扣2分 找点不正确扣5分 髂嵴 间径 15分 1. 孕妇仰卧，两腿伸直 2。 正常使用骨盆测量器 3。 测两髂嵴外缘最宽的距离,正常 值25-28cm 4。 报检查结果 2 2 1 0 1 不正确扣1分 不正确扣1分 否则全扣 找点不准扣5分 否则全扣 大转子 间径 10分 l. 测两股骨大转子间的距离，正常
3、 值28—31cm 2。 报测量结果 8 2 找点不正确扣5分 读报错误扣2分 骶耻 外径 15分 1．孕妇左侧卧位，左褪弯曲，右腿 伸直 2、测耻骨联合上缘中点至第5腰椎 棘突下的距离,正常值18-20cm 3．报测量结果 4 10 1 体位不正确扣2分 找点不准确扣5分 读报错误扣1分 坐骨 结节 间径 15分 1。 孕妇膝髋关节屈曲，两腿分开 2. 测两坐骨结节内侧缘的距离，正 常值8.5—9cm
4、 2、报测量结果 4 10 1 体位不正确扣2分 找点不准确扣5分 读报错误扣1分 全程质量标准 20分 1. 搡怍熟练，持器手法正确 2。 测量点准确、读报无误 3。 在规定的时间内完成 5 10 5 按完成情况给分 腹部四步触诊操作方法及评分标准 总 分 考核内容 得分 评分细则 准备质量标准 10分 1. 仪表端庄，服装整齐 2．向孕妇说明检查目的及意义 3，嘱孕妇排尿后
5、仰臣检查床上 4,检查者手温适宜，站立位置正确 2 3 3 2 少项扣分 操 作 质 量 标 准 70 分 第一步 摸清子宫外形及子宫底高度,然后双 手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔细分 辨占据子宫底的胎儿部分。 15 手法不正确扣10分,判断不正确扣5分. 第二步 检查者两手平放下腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查,两手交 替仔细分瓣胎背与四肢的位置。 20 手法不正确扣10分,判断不正确扣10分。 第三步 检查者右手放在下腹部耻骨联合稍上方，拇指与其它四指分开据住先露部，轻轻深控，鉴别先露是头
6、还是臀，确定先露衔接人盆情况。 20 手法不正确扣10分，判断不正确扣10分。 第四步 检查者面向孕妇足端两手分别置于先两侧，轻轻深按，复核对先露部的诊断,并确定先露人盆情况。 15 手法不正确扣5分，未转体位扣5分。 全程质量标准 20分 1。 操作熟练，手法正确。 2. 在规定时间内完成。 10 10 按完成情况给分 正常分娩处理操作方法及评分标准 总 分 考核内容 得分 评分细则 准备质量标准 10分 1、仪表端庄，不露发，指甲
7、短 2、环境优雅，温度适宜，采光好（口述) 3、消毒物品，产包，分娩模型等用物齐全 3 2 5 一项不符扣1分 少说一项扣1分 少一项扣1分 操 作 质 量 标 准 70 分 接产 准备 5分 1、产妇外阴冲洗消毒 1） 肥皂水由上向下，先周围后中间 2) 温水冲洗 3） l％新洁尔灭先中间后周围 2、接生人员消毒 2 2 1 顺序错误扣2分 未做扣1分 产程 观察 5分 1、指导产妇正确运用腹压，于宫缩时深吸
8、气向下进行屏气用力,间歇时放松 2、2—3次宫缩后即听胎心音 3、注意产程进展 2 2 1 未做扣2分 未听扣2分 未口述扣1分 保护 会阴 助娩 胎儿 40分 1、当胎头拨露1—2cm时，助产者用食中二指轻压胎头枕部，助头俯屈 2、当胎头拨露3—4cm时，助产者右肘部支撑在产床上,右手拇指与其它四指分开掌内垫以无菌巾托往会阴部，宫缩时向内上方托压．左手食、中、无名指垫纱布轻压胎头枕部，助胎头俯屈。 3、胎头着冠，右手继续保护会阴,宫缩时嘱产妇哈气,
9、间歇时稍用力助头缓慢娩出，胎头娩出后助产者用左手从胎儿鼻根和颈前部挤向下额，用力要轻，挤出口鼻腔的粘液和羊水 4、协助胎头外旋转，然后嘱产妇稍加腹压，助产者左手轻压胎头娩出前肩，上托胎头缓慢娩出后肩,双肩娩出后保护会阴的手松开 5、双手扶持胎儿躯干及下肢使胎体以侧屈姿势缓缓娩出 5 10 10 10 5 未助胎头俯屈扣3分 时机不对扣3分，手法不对扣3分 未指导运用腹压扣3分 未挤鼻根扣3分． 未助头外旋转扣3分，双肩娩出错误扣3分，保护会阴失误扣3分 手法不正确扣2分。
10、 速度过快扣2分 助娩 胎盘 10分 l、确定胎盘剥离(按四项体征口述剥离胎盘征象）于宫缩时嘱产妇轻轻向下迸气，助产者左手拇指和其余四指分开，拇指放在子宫前壁,其余四指放在子宫后壁轻揉按宫底部，右手牵住脐带帮助娩出胎盘。 2、当胎盘娩出阴道口，助产者双捧住胎盘向一个方向旋转，边旋转边牵引，轻上下抖动，协助胎膜完整剥离． 5 5 实验室操作加口述,未 口述扣2分，手法不对 扣3分
11、 手法不对扣3分 新生儿处理10分 1、清理呼吸道 2、任选一种方法处理脐带,严格无菌操作 3、查体 4 4 2 未做全扣 处理不当扣2分 未做全扣 全程质量标准 20分 l、操作熟练准确 2、操作程序正确 3、在规定时间内完成 10 5 5 按完成情况给分 会阴切开缝合操作方法及评分标准 总 分 考核内容 得分 评分细则 准备质量标准 10分 1、仪表端庄，服装整齐 2、环境优稚，温度
12、适宜(口述） 3、消毒物品，模型,用物齐全 3 3 4 缺一项扣1分 未说出扣3分 缺一项扣2分 操 作 质 量 标 准 70 分 麻醉 5分 阴部神经阻滞麻醉或局麻（说出） 5 未说出麻醉方式扣3分 切开 30分 1、正中切开 ①切开方式 ②侧斜切开｛说出) 2、①以左侧斜切开为例,麻醉成功后，术者将左手食中二指伸入阴道，并稍分开，插入阴道与先露之间；②右手将剪刀张开一叶置于阴道外,一叶沿食中二指中间伸入阴道③切口起
13、点在阴道口5点处,切线与垂直线呈450角，剪刀刃应与皮肤垂直，待阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开（3—5cm），止血 5 5 10 10 未说出切开方式扣3分 操作错误扣5分 操作错误扣1 0分 不规范者扣5分 缝合 30分 l、分娩结束后，将系有带子的纱布一块塞入阴道内，暂时阻止流血使手术野暴露清楚 2、用中号园针和0号肠线间断或连续缝合阴道粘膜，缝合时自切口顶端稍上方开始，直至处女膜外。
14、 3、间断缝合肌层,严密止血,不留死腔，松紧要适宜 4、按三角弯针及细丝线间断缝合皮肤。 5 10 10 5 未做全扣 不标准者扣5分 未做者扣l 0分,不标 准扣5分 不标准者扣3分 术后 捡查 10分 l、缝合完毕，取出阴道纱布，常规肛查,发现肠线穿透
15、直肠粘膜要拆线重缝 2、术后记录缝合皮肤针数,5-6天拆线 8 2 未作肛查扣5分 未记录针数扣2分 全程质量标准 20分 l、操作熟练，认真细致 2、操作程序正确 3、在规定的时间内完成 5 5 5 接完成情况给分 新生儿窒息复苏操作方法及评分标准 总 分 考核内容 得分 评分细则 准备质量标准10分 准备物品（吸痰管，负压吸引器，氧气） 15 缺一项扣5分 操 作 质 量 标 准 70 分 1、清理呼吸道①取仰卧位, 托住颈背 部，使气管伸直
16、 ②用吸痰管轻轻插人新生儿咽部，吸出 粘膜和羊水 2、刺激啼哭，建立呼吸 3、人工呼吸（口对口呼吸) ①将四层纱布置于新生儿口上 ②一手托起新生儿颈部,口对口轻轻吹 一小口气后，另一手轻压上腹部 ③每分钟16次左右 4、体外心脏按摩 ①食、中二指按压胸骨中段 ②每分钟100次左右 10 10 10 10 10 5 10 5 体位不正扣5分
17、 手法不正确扣5分 法不恰当扣5分 未用纱布扣l 0分 方法不当扣5分 次数不当扣2分 按压部位不正确扣5分 次数不准扣2分 全程质量标准 20分 1、紧张有序，分秘必争 2、动作熟练，准确标准 5 10 按完成情况给分 产前肛查操作方法及评分标准 总 分 考核内容 得分 评分细则 准备质量标准10分 1、产妇取仰卧位，双腿屈曲分开 2，检查者站在产妇右侧,右手戴手套或指套 少一项扣3分 操 作 质 量 标 准 70 分 1．食指伸人肛门 2,了解尾骨活动度，骶骨弯曲度，骶棘韧宽度 3．触摸坐骨棘是否突出，并确定先露高低 4,估计是否破膜,判断胎先露及胎方位 5、检查宫口扩张情况，官颈边缘厚薄及软硬 不正确扣5分 缺一项扣5分 缺一项扣8分 错一项扣5分 错一项扣5分 全程质量标准 20分 1、操作热练、认真、细致 2、动作轻柔，检查准确 按完成情况给分 - 6 -
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