心肌梗塞考试卷63305.doc

内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别： 姓名： 得分：(一)单选题1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1）B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）D.谷草转氨酶（AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）2.急性下壁梗死最易合并A.左前分支传导阻滞 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏E.室性心动过速3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.房室传导阻滞 B.心房颤动C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征E.室性早搏及室性心动过速5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.吗啡 B.硝苯地平C.硝酸甘油 D.消心痛（异山梨酯）E.罂粟碱6.心肌梗死后24小时内应避免使用A.吗啡 B.度冷丁（哌替啶）C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂E.速尿7.急性心肌梗死合并休克时禁用A.糖皮质激素 B.洋地黄C.去甲肾上腺素 D.多巴胺E.异丙基肾上腺素8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10.急性心肌梗死最早的心电图改变是A.异常宽深的Q波 B.ST段明显抬高 C.T波倒置 D.T波高耸 E.ST段压低11、心脏行猝死最主要的原因A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是A左旋支 B左前降支 C右冠状动脉后降支 D右冠状动脉 E左冠状动脉主干13、冠心病心绞痛发作的典型部位是 A胸骨体下段之后 B心前区 C 心尖部 D剑突下 E胸骨体中、上段之后14、不符合冠心病心绞痛的特点是A在体力活动或情绪激动当时发作 B部位在胸骨体中上段的后面C呈压榨样疼痛 D有压迫感及紧缩感 E常放射至右肩、右臂内侧15、男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是A心电向量图B超声心动图C心导管检查D心电图运动负荷试验E心脏核素检查16、男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A心脏X线摄片B心电图运动负荷试验C放射性核素检查D动态心电图E超声心动图17、男性，55岁。肥胖，血压达21.312 kPa(16090mmHg)已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断A隐匿型冠心病B高血压危象C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病18、变异性心绞痛患者首选药物是A 胺碘酮 BACEI C 利多卡因 D 硝苯地平 E普萘洛尔19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛C心内膜下心肌梗死 D中间综合征E变异型心绞痛20、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次分，该患者的最佳治疗方案是A硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴 B消心痛倍他乐克阿司匹林口服 C消心痛硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治疗E主动脉内球囊反搏泵 21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后A1-3h B4-6h C7-9h D10-12h E13-24h22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是ALDH Ba-HBDH CSGOT DTnI ECPK23、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A 612小时达高峰 B1315小时达高峰C1624小时达高峰 D2535小时达高峰E3648小时达高峰24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是A LDH B GOT C CPK D肌钙蛋白T E CPK同工酶25、此时患者的心功能分级为 AKillip分级IV级 BKillip分级III级C纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级 D纽约心脏病协会(NYHA)分级III级 E全心衰竭26、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A哌替啶+静滴硝酸甘油 B溶栓治疗+静滴硝酸甘油C射频消融治疗+静滴硝酸甘油D静滴硝酸甘油E糖皮质激素+静滴硝酸甘油27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A慢心律 B普罗帕酮(心律平) C奎尼丁D.受体阻滞剂E钙拮抗剂28、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是A乙胺碘肤酮 B利多卡因 C溴苄胺 D倍他乐克 E慢心律 29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压9070mmHg(129.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选A肾上腺素B低分子右旋糖酐C西地兰D硝普钠E心痛定30、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为ANYHA分级III级BNYI-IA分级IV级 CNYHA分级级 D Killip分级II级EKillip分级III级（二）填空题1诊断冠心病的金标准是 。2冠心病分为 、 、 、 、 和 五型。3诊断心绞痛最常见的检查方法是 。4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是 、 和 。5、心肌梗死的并发症有 、 、 、 和 。6、诊断急性心肌梗死三个诊断标准：典型的临床表现、 、 。 7、心肌梗死疼痛性质是 性疼痛。8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行 检查。9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速，首选 药物抗心律失常。10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为 J（三）简答题Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭，Killip分哪几级？内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案（一）单选题1E 2C 3A 4E 5A 6C 7E 8C 9E 10D11D 12B 13E 14E 15B 16B 17C 18D 19B 20B 21B 22D 23C 24A 25C 26B 27D 28B 29B 30D（二）填空题1、冠脉造影 2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心电图检查4、ST段弓背样抬高、宽而深得Q波和T波倒置5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合症6、特征性心电图、心肌酶学改变7、压榨8、18导联9、利多卡因10、360（三）简答题答：级：尚无明显的心力衰竭；（肺部无啰音和第三心音）；级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；级：急性肺水肿；肺部啰音50%肺野；级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。尽管人智慧有其局限，爱智慧却并不因此就属于徒劳。智慧果实似乎是否定性：理论上“我知道我一无所知”；实践上“我需要我一无所需”。然而，达到了这个境界，在谦虚和淡泊哲人胸中，智慧痛苦和快乐业已消融为了一种和谐宁静了