心肌梗塞考试卷63305.doc

内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
科别： 姓名： 得分：
(一)单选题
1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
 A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1） B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2） 
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3） D.谷草转氨酶（AST）
 E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）
2.急性下壁梗死最易合并
A.左前分支传导阻滞 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏
E.室性心动过速
3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症
A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂
 4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.房室传导阻滞 B.心房颤动C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征
E.室性早搏及室性心动过速
5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A.吗啡 B.硝苯地平C.硝酸甘油 D.消心痛（异山梨酯）E.罂粟碱
6.心肌梗死后24小时内应避免使用
A.吗啡 B.度冷丁（哌替啶） C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.速尿
7.急性心肌梗死合并休克时禁用
 A.糖皮质激素 B.洋地黄C.去甲肾上腺素 D.多巴胺E.异丙基肾上腺素
8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度
 9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是
A.是否有频发室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快
D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高
10.急性心肌梗死最早的心电图改变是
A.异常宽深的Q波 B.ST段明显抬高 C.T波倒置 D.T波高耸 E.ST段压低
11、心脏行猝死最主要的原因
A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎
12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是
A．左旋支 B．左前降支 C．右冠状动脉后降支 D．右冠状动脉 E．左冠状动脉主干
13、冠心病心绞痛发作的典型部位是
A．胸骨体下段之后 B．心前区 C ．心尖部 D．剑突下 E．胸骨体中、上段之后
14、不符合冠心病心绞痛的特点是
A．在体力活动或情绪激动当时发作 B．部位在胸骨体中上段的后面
C．呈压榨样疼痛 D．有压迫感及紧缩感 E．常放射至右肩、右臂内侧
15、男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是
A．心电向量图B．超声心动图C．心导管检查D．心电图运动负荷试验E．心脏核素检查
16、男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A．心脏X线摄片B．心电图运动负荷试验C．放射性核素检查D．动态心电图E．超声心动图
17、男性，55岁。肥胖，血压达21.3／12 kPa(160／90mmHg)已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断
A．隐匿型冠心病B．高血压危象C．心绞痛型冠心病
D．心肌梗死型冠心病 E．心力衰竭型冠心病
18、变异性心绞痛患者首选药物是
A． 胺碘酮 B．ACEI C． 利多卡因 D． 硝苯地平 E．普萘洛尔
19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
A．稳定性心绞痛 B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死 D．中间综合征E．变异型心绞痛
20、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是
A．硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴
B．消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服
C．消心痛＋硝苯地平口服
D．尿激酶溶栓治疗
E．主动脉内球囊反搏泵
21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后
A．1-3h B．4-6h C．7-9h D．10-12h E．13-24h
22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是
A．LDH B．a-HBDH C．SGOT D．TnI E．CPK
23、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后
A． 6～12小时达高峰 B．13～15小时达高峰
C．16～24小时达高峰 D．25～35小时达高峰
E．36～48小时达高峰
24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是
A． LDH B． GOT C． CPK D．肌钙蛋白T E． CPK同工酶
25、此时患者的心功能分级为
A．Killip分级IV级 B．Killip分级III级
C．纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级 D．纽约心脏病协会(NYHA)分级III级 E．全心衰竭
26、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是
A．哌替啶+静滴硝酸甘油 B．溶栓治疗+静滴硝酸甘油
C．射频消融治疗+静滴硝酸甘油D．静滴硝酸甘油
E．糖皮质激素+静滴硝酸甘油
27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是
A．慢心律 B．普罗帕酮(心律平)
C．奎尼丁D.β受体阻滞剂E．钙拮抗剂
28、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是
A．乙胺碘肤酮 B．利多卡因 C．溴苄胺 D．倍他乐克 E．慢心律
29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg(12／9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选
A．肾上腺素B．低分子右旋糖酐C．西地兰D．硝普钠E．心痛定
30、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
A．NYHA分级III级B．NYI-IA分级IV级 C．NYHA分级Ⅱ级 D． Killip分级II级E．Killip分级III级
（二）填空题
1诊断冠心病的金标准是 。
2冠心病分为 、 、 、 、 和  五型。
3诊断心绞痛最常见的检查方法是  。
4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是 、 和 。
5、心肌梗死的并发症有 、 、 、 和 。
6、诊断急性心肌梗死三个诊断标准：典型的临床表现、 、
。
7、心肌梗死疼痛性质是 性疼痛。
8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行 检查。
9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速，首选 药物抗心律失常。
10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为 J
（三）简答题 
Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕，Killip分哪几级？

内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案
（一）单选题
1E  2C  3A  4E   5A  6C 7E  8C  9E  10D 
11D 12B 13E 14E 15B 16B 17C 18D 19B 20B
21B 22D 23C 24A 25C 26B 27D 28B 29B 30D
（二）填空题
1、冠脉造影
2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死
3、心电图检查
4、ST段弓背样抬高、宽而深得Q波和T波倒置
5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合症
6、特征性心电图、心肌酶学改变
7、压榨
8、18导联
9、利多卡因
10、360
 （三）简答题
答：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；（肺部无啰音和第三心音）；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；
Ⅲ级：急性肺水肿；肺部啰音>50%肺野；
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

尽管人智慧有其局限，爱智慧却并不因此就属于徒劳。智慧果实似乎是否定性：理论上——“我知道我一无所知”；实践上——“我需要我一无所需”。然而，达到了这个境界，在谦虚和淡泊哲人胸中，智慧痛苦和快乐业已消融为了一种和谐宁静了