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各类血管导管相关感染的特别预防措施
一、中心静脉导管必1如及肺动脉导管
1. 不应当常规更换中心静脉导管PICC或肺动脉导管以预防 血管导管相关感染。
2. 非隧道式导管无明显感染证据时，可以通过导丝引导更 换。
3. 非隧道式导管可疑感染时，不应当通过导丝更换导管。
4. 中心静脉导管或DICC患者出现血管导管相关血流感染 证据，应当根据临床综合评估结果决定是否拔管。
5. 外周动脉导管及压力监测装置成人宜选择桡动脉肱动脉、 足背动脉。儿童宜选择桡动脉、足背部动脉及胫骨后动脉。
6. 压力传感器使用时间应当遵循产品说明书或4天更换 一次。
7. 宜使用入处为隔膜的压力监测装置在使用前应用消毒剂 擦拭消毒隔膜。
8. 应当保持使用中压力监测装置无菌包括校准装置和冲洗装 置无菌。
9. 应当减少对压力监测装置的操作。
10. 不宜通过压力监测装置给予含葡萄糖溶液或肠外营养 液。
11. 宜使用密闭式的连续冲洗系统。
二、脐血管导管
1. 脐动脉导管放置时间不宜超过天，脐静脉导管放置时间 不宜超过14天，不需要时应当及时拔除。
2. 插管前应当清洁、消毒脐部。
3. 不宜在脐血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂。
4. 在发生血管导管相关血流感染血管关闭不全、血栓时，应当拔 除导管，不应当更换导管。只有在导管发生故障时才更换导管。
5. 使用低剂量肝素（0.25U/ml〜1.0U/ml）持续输入脐动脉 导管以维持其通畅。
三、完全植入式导管（输液港）
1. 输液港专用留置针（无损伤针头）应当至少7天更换一 次。
2. 输液港血管通路在治疗间隙期应当至少每4周维护一 次。
四、血液透析导管
1. 宜首选颈内静脉置管。
2. 维持性血液透析患者宜采用动静脉内痿。