正念减压疗法对老年冠心病患...后心理状态及生活质量的影响_周小平.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期正念减压疗法对老年冠心病患者 PCI 术后心理状态及生活质量的影响周小平，王萍，周新燕，袁夏霖，乔积民*（南京医科大学附属南京医院南京市第一医院 心内科，江苏 南京210006）【摘要】目的探讨正念减压疗法对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心理状态及生活质量的影响。方法168例行PCI治疗的老年冠心病患者随机分为两组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用正念减压疗法干预，比较两组的心理状态及生活质量。结果 干预后，观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，SF36的总体健康、生理功能、社会功能评分均高于对照组（P 005）。结论 正念减压疗法可显著改善老年冠心病患者PCI术后心理状态，提升患者的生活质量。【关键词】老年；冠心病；经皮冠状动脉介入；正念减压疗法中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0257Impact of Mindfulness Decompression Therapy on Psychological Status and Quality of Life of Elderly Patients with Coro-nary Heart Disease After PCI/ZHOU Xiaoping,WANG Ping,ZHOU Xinyan,YUAN Xialin,QIAO Jimin*(Department of Cardiology,Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University/Nanjing First Hospital,Nanjing 210006,China;*Corresponding author:QIAO Jimin,E-mail:)AbstractObjective To explore the impact of mindfulness decompression therapy on psychological status and quality of life ofelderly patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention(PCI).Methods 168 elderly patients with coronaryheart disease who underwent PCI therapy were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing intervention,and the observation group received mindfulness decompression therapy intervention on the basis of the control group.The psychologicalstate and quality of life were compared between the two groups.ResultsAfter intervention,the HAMA and HAMD scores of theobservation group were lower than those of the control group,and the overall health,physiological function and social function scores ofSF-36 were higher than those of the control group(P 0.05).Conclusions Mindfulness decompression therapy can significantly improve thepsychological state and quality of life of elderly patients with coronary heart disease after PCI.Key wordsElderly;Coronary heart disease;Percutaneous coronary intervention;Mindfulness decompression therapy据 中国心血管病报告2018 显示，我国心血管病患病人数高达29亿，其中冠心病患者约1 100万，且患病率随年龄增长呈明显上升趋势1，已成为重大公共卫生问题。经皮冠状动脉介入（PCI）是临床治疗冠心病的重要手段，但PCI属于一种创伤性操作，加之患者多为老年人，用药复杂且护理困难，术后极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，一定程度上影响患者的预后恢复和生活质量。正念减压疗法是一种运动与心理疗法相结合的护理方法，通过对患者内在专注力的唤醒，引导患者以自信、乐观的态度积极面对疾病，达到提高治疗效果的目的。目前，正念减压疗法在冠心病临床护理工作中应用越来越多，并取得了较为满意的干预效果23。本研究探讨正念减压疗法对老年冠心病患者PCI术后心理状态及生活质量的影响。1资料与方法11一般资料选取2021年1月至2022年1月在我院行PCI治疗的168例冠心病患者作为研究对象。纳入标准：符合冠心病诊断标准4；年龄60岁；符合PCI治疗适应证，且成功完成PCI治疗；患者及家属知情同意本研究。排除标准：合并心律失常、心力衰竭等其他心血管疾病者；合并严重脑血管疾病者；合并恶性肿瘤或严重感染者；精神异常或合并重度痴呆者。采用随机数字表法将168例患者分为观察组（n 84）和对照组（n 84）。对照组中男53例、女31例，平均年龄（6832 536）岁，平均病程（517 106）年。观察组中男49例、女35例，平 均 年 龄（6786 519）岁，平 均 病 程（533 111）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12干预方法对照组采用常规护理干预，包括健康宣教、用药指导、饮食管理、心理干预等，连续干预6周。观察组在对照组基础上采用正念减压疗法干预，具体措施如下：组建正念减压干预小组，由在心内科工作3年以上具有丰富护理经验的6名护理人员组成，包括护理组长1名、护理骨干2名及普通责任护士3名。护理组长担任小组负责人，小组成员熟练掌握“正念减压疗法”理论知识及具体干预流程，并完成考核。前期采用团队训练结合病室一对一指导的方式进行干预，后期以自主训练为主。第1周：向患者发放正念减压疗法手册和音频，讲解并指导患者学习正念呼吸入门训练方法，体验呼吸收稿日期：20220925基金项目：南京医科大学科技发展基金项目（项目编号：YKK20110）作者简介：周小平（1976），女，江苏南京人，本科学历，主管护师，从事心内科护理工作。*通讯作者：乔积民，E-mail：。论著（护理研究）2572023 年 2 月第 30 卷第 2 期冥想。首先，瑜伽垫静坐，双目微闭，将注意力集中于舌尖，松弛状态放下舌尖，保持自然的呼吸节奏，并配合瑜伽音乐让患者体验情绪、感觉及念想，最后嘱咐患者记录正念减压体验感悟。第2周：开展新的练习内容，包括静坐冥想、行走冥想。首先，让患者选择自我感觉舒适的坐姿，微闭双眼，感知当下感觉及想法，以接受的态度体会自身内心活动，之后于病室内自由、放松地走动，集中注意力感知抬脚、移动、落脚等各种感觉，最后引导患者进行身体扫描，40 min次，3次周。第3周：干预前10 min告知患者对身体扫描进行回顾，接下来嘱咐患者进行呼吸冥想、静坐冥想和行走冥想等自主练习，并逐渐减少指导语，淡化护理人员身份，针对错误、不规范动作应及时加以纠正，40 min次，3次周。第4周：说明禁止语言的冥想训练规则，让患者自主进行强化冥想练习，冥想过程中，嘱咐患者不得与外界接触，以培养患者将注意力集中在当下。第5 6周：与患者“一对一”交流，鼓励患者将实践课程与自身实际情况相结合，以制定自身最熟练、易操作的冥想训练方案；定期开展经验交流分享会，鼓励患者间自由畅谈，分享治疗经验，并鼓励患者家属积极参与，提高患者与家属互动积极性，引导患者重新树立面对生活的信心，30 min次，3次周。13观察指标心理状态。分别于干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）进行评估，量表均包括20个条目，评分越高表示患者焦虑、抑郁症状越严重。生活质量。分别于干预前后采用健康调查简表（SF36）中的总体健康、生理功能、社会功能3个维度进行评估，各维度评分0 100分，评分越高表示患者生活质量越好。14统计学方法 采用SPSS 190统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21心理状态干预后，观察组患者的HAMA、HAMD评分均低于对照组患者（P 005）。见表1。表1两组的HAMA、HAMD评分比较（xs，分）22生活质量干预后，观察组的SF36量表中总体健康、生理功能、社会功能评分均高于对照组患者（P 005）。见表2。3讨论冠心病是一种临床常见的心血管疾病，在老年人群中发病率较高。相关研究5表明，冠心病患者焦虑发生率为12 39，抑郁发生率为15 45。在负性心理情绪长期作用下，大部分冠心病患者PCI术后心理弹性较差，不利于康复，故加强对冠心病PCI术后患者的护理干预尤为重要。以往常规护理干预形式单一，且缺乏针对性，患者多被动接受，故难以取得良好的干预效果。正念减压疗法是一种心理行为疗法，能通过正念冥想训练的自我管理方式，培养患者良好的适应能力，以达到生理、心理、情绪及精神的最佳状态，目前在冠心病临床护理工作中应用越来越多67。本研究结果显示，观察组患者在采用正念减压疗法干预后，HAMA、HAMD评分均低于对照组患者（P 005），提示正念减压疗法能有效改善冠心病PCI术后患者的不良心理状态。分析原因在于，正念减压疗法干预下，通过指导患者进行冥想训练，可提高患者的自我调节能力，增加对当下环境的认同感和满足感，进而纠正认知偏差，从而有效缓解患者的负性情绪。此外，本研究结果显示，观察组患者干预后的SF36量表中总体健康、生理功能、社会功能评分均高于对照组患者（P 005），提示正念减压疗法干预能有效提升冠心病PCI术后患者的生活质量。分析原因在于，正念减压疗法干预符合患者生理和心理需求，通过冥想、放松等方式调节患者情绪和缓解压力，激发患者对美好生活的向往，从而达到一种全身心放松的状态，提高生活质量。综上所述，正念减压疗法可显著改善老年冠心病患者PCI术后的不良心理状态，提升患者的生活质量。参考文献1胡盛寿,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2018 概要J.中国循环杂志,2019,34(3):209-220.2魏敏倩,黄玲丽,张莉丽,等.正念减压疗法对冠心病患者PCI术后心理状态的影响J.心血管康复医学杂志,2022,31(4):489-493.3刘慧娟,王承竹,沈迪,等.正念减压疗法对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响J.中国保健营养,2020,30(13):50-51.4中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,等.稳定性冠心病诊断与治疗指南J.中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.5陈海苗,雷璐,林宁,等.老年冠心病患者冠脉介入治疗后抑郁焦虑状况及影响因素J.中国老年学杂志,2019,39(1):213-215.6李樱,杨跃进,李玉新,等.正念减压疗法对老年冠心病患者心理状态和睡眠质量的影响J.国际精神病学杂志,2022,49(1):149-152.7赵忠凤,周雪.正念减压护理模式对冠心病患者心理状态与睡眠质量的影响J.现代中西医结合杂志,2022,31(13):1877-1880.表2两组的生活质量评分比较（xs，分）时间组别n总体健康生理功能社会功能干预前观察组8469.197.2166.065.0362.278.53对照组8468.667.4066.455.1763.118.40t值0.4700.4960.643P值0.6390.6210.521干预后观察组8484.4012.0282.629.7281.6210.14对照组8477.1210.7175.189.4676.359.77t值4.1445.0273.430P值0.0000.0000.001组别nHAMA评分干预前干预后干预前干预后观察组8422.504.239.962.9228.504.359.522.42对照组8422.764.1514.533.0128.924.2313.492.76t值0.4029.9880.6347.416P值0.6880.0000.5270.000HAMD评分（责任编辑：何华）258