血清C肽与糖化血红蛋白联合...期糖耐量受损病人的应用效果_刘惠涛.pdf

黄龙，朱蜀侠，王宇，等.经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的学习曲线研究 临床泌尿外科杂志，（）：.蔡国烽，李权，沈华.经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的研究进展 国际外科学杂志，（）：.罗建庭.经尿道钬激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术后疗效对比的 分析 中国药物与临床，（）：.石磊，满江位，杨立.经尿道钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的研究现状 中国男科学杂志，（）：.于松，于广海，杜浩.改良钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生效果及对尿道功能、疼痛介质、表皮生长因子和前列腺特异性抗原的影响中国医师进修杂志，（）：.梁桂锋，卢葵笑，卢远生.前列腺钬激光整块剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效观察 广西医科大学学报，（）：.（收稿日期：）血清 肽与糖化血红蛋白联合检验对早期糖耐量受损病人的应用效果刘惠涛摘要 目的 浅析早期糖耐量受损的患者应用血清 肽与糖化血红蛋白联合检验的临床效果。方法 纳入 年 月收治的早期糖耐量受损患者 例作为研究组，同期选择健康体检者 例作为对照组，均给予血清 肽与糖化血红蛋白联合检验，分析检验结果。结果 研究组空腹血糖、餐后 血糖及糖化血红蛋白高于对照组，且血清 肽明显降低，差异有统计学意义（.）。结论 对早期唐耐受量受损的患者开展血清 肽 糖化血红蛋白联合检验具有良好的临床意义，可用于诊断疾病、分析疾病发展。关键词 血清 肽；糖化血红蛋白；联合检验；早期糖耐受损中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：商丘市第一人民医院，河南 商丘 糖尿病属于临床代谢疾病之一，多见于中老年群体。该病发病机制与患者自身胰岛素分泌异常或生物作用受损有着密不可分的关系，进而造成机体血糖指标呈上升趋势。糖尿病临床典型症状主要以体重锐减、多尿、口渴、多食为主，同时具有治疗难度大、病程期较长以及并发症较多等鲜明特点。随着我国社会经济水平不断上升，人们生活方式以及生活习惯也逐渐发生变化，间接促使糖尿病发病率不断增加。糖耐量受损主要是指正常血糖向糖尿病过度的异常糖代谢状态，即口服葡萄糖后血糖指标超过正常范围，但尚未达到糖尿病标准，是所有糖尿病患者必经的阶段，为此，又称之为糖尿病前期，患者的餐后血糖一旦.，则表示患者进入糖尿病阶段。针对该类患者而言，早期给予准确的诊断，能早期发现异常患者，给予针对性干预。以往临床主要根据空腹血糖及餐后 血糖的检测结果对病情加以诊断，对疾病的治疗现状与病情发展进行评估，但上述两种指标仅能显示当下血糖状况，极易受到外界因素的影响，难以准确的评估患者病情严重状况，易出现误诊、漏诊的状况。有临床学者指出，糖化血红蛋白 血清 肽联合检查，能有效评估机体胰岛 细胞分泌胰岛素状况，对于早期糖耐量受损诊断给予积极意义。为此，就早期糖耐量受损的患者应用血清 肽 糖化血红蛋白联合检验价值进行分析，以便为临床诊断提供参考。资料与方法.一般资料 纳入 年 月收治的早期糖耐量受损患者 例作为研究组，同期选择健康体检者 例作为对照组。对照组男 例，女 例，年龄 岁，平均（.）岁。研究组男 例，女 例，年龄 例，平均（.）岁。受试者基础资料比较，差异无统计学意义（.）。该项研究均在患者及家属知晓并签署知情同意书的基础下开展。（）纳入标准研究组入组患者均经口服葡萄糖耐量试验（）诊断为早期糖耐量受损的患者；受试者近期内均未开展降糖治疗；健康体检人群既往无糖尿病史；研究样本资料齐全；年龄 岁；患者能够与医疗人员进行正常沟通交流，神志清晰；（）排除标准 伴有认知障碍、精神疾病不能配合实验的患者；妊娠期糖尿病患者；临床检查资料不完整，有缺失的患者；伴有恶性肿瘤、其他慢性疾病患者；肝肾功能衰竭者；以往发生心肌梗死或近期开展手术治疗；存在心脏瓣膜或急性脑血管疾病者；研究中途退出者。.方法检验所有患者的糖化血红蛋白与血清 肽，具体措施如下：在晨间时抽取处于空腹状态患者的肘静脉血液，均抽取 ，离心处理血样，参数为 ，离心时间控制在 ，随机将分离后的血清保存至 的环境下并送检；使用罗氏公司的 双抗夹心法原理与全自动发光免疫自动分析仪以及相关配套试剂检测血清 肽，使用高效液相层分析仪与相关试剂检测糖化血红蛋白，参考值为 区间。.观察指标 详细记录两组患者空腹血糖、餐后 血糖、血清 肽及糖化血红蛋白指标。.统计学处理 采用.统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（?）表示，检验，以 .为差异具有统计学意义。结果.两组受试者空腹血糖、餐后 血糖指标比较 相较于对照组，研究组空腹血糖、餐后 血糖显著提升，组间差异较为显著，（.），见表。表 两组受试者空腹血糖、餐后 血糖指标比较（，）组别空腹血糖餐后 血糖对照组.研究组.两组受试者血清 肽及糖化血红蛋白指标结果比较 相较于对照组，研究组血清 肽明显降低，且糖化血红蛋白指标上升，组间差异较为显著，（.），见表。表 两组受试者血清 肽及糖化血红蛋白指标结果比较（，?）组别血清 肽（）糖化血红蛋白（）对照组.研究组.讨论随着人们生活习惯的改变与生活水平的提高，各种慢性疾病的发生率逐年递增，糖尿病作为临床高发病与常见病，其发病率在慢性疾病中一直居高不下，严重影响患者的生活质量与身心健康。临床对于糖尿病患者暂无有效根治手段，仅仅能够予以降血糖治疗，以此延缓病情恶化，故临床需对糖尿病极早作出有效诊断。糖耐量受损是糖尿病发展过程中重要的阶段，该阶段属于可逆性阶段，其是机体处于糖代谢紊乱的代偿期，即糖耐正常向糖尿病过渡的过程。且有临床研究人员显示，糖耐量受损的患者，其伴有心血管疾病的风险更高，且还会增加血脂紊乱、肥胖、高胰岛素血症、高血压、微量白蛋白尿等疾病风险。此外，唐耐受受损患者已存在一些糖尿病特征表现，例如微量白蛋白尿、眼底微血管瘤、血压改变等。发达国家相关数据显示，占人口约的糖尿病患者消耗了 的国家卫生事业费，该病已对社会经济造成严重威胁。早期糖耐量异常的患者主要是指糖尿病前期，在该阶段，患者血糖指标具有明显波动，餐后血糖指标升高，在此阶段及时诊断，早期进行干预，能有效控制病情进一步发展，有效控制血糖指标，降低并发症风险，提升其生存质量。研究结果显示，与对照组相比，实验组空腹血糖、餐后 血糖显著提升，组间差异较为显著，（.）。机体全天血糖的含量会随着进食与活动状况出现波动，一般而言，空腹状态下机体血糖值相对恒定。临床上使用葡萄糖氧化酶的方式能分析血液中血糖指标，而血糖浓度受到射精系统、激素的调节，若原有的恒定关系出现改变，会出现高血糖或低血糖的状况，通过分析空腹血糖指标，能掌握患者血糖波动状况。餐后 血糖是指，于进食后 测量血糖指标，该方式属于简易的葡萄糖耐量测试。能在一定程度上反应机体对胰岛素的灵敏度，能进一步评估患者是否存在糖尿病。糖化血红蛋白是血液中的红细胞与葡萄糖合成的产物，也是血红蛋白中出现糖基化的主要成分。糖化血红蛋白是血糖与血红蛋白结合产物，具有良好的稳定性与不可逆性，能够直接反应患者血糖浓度状况，且不易受到其他因素与饮食因素的影响，是临床用于诊断糖尿病的重要指标。糖化血红蛋白主要针对于糖尿病患者血液葡萄糖与白蛋白之间产生的非酶促糖化反应所导致形成的高分子酮胺结构，而高分子酮胺结构能够在碱性环境下对 起到还原反应，进而生成甲臜。在测定糖化血红蛋白中，其浓度与甲臜生产面成正比，故此，可根据甲臜具体生成量对患者糖化血红蛋白浓度进行判断。糖化血红蛋白作为白蛋白葡萄糖形成非酶促糖化后出现的物质，在测定糖尿病患者中，可通过对清蛋白半衰期对患者 周左右的平均血糖浓度进行测定。此外，糖化血红蛋白能清楚显示机体一段时间（个月）血糖波动状况，且不受短时间内血糖波动的影响。该指标的个体生物变异较小，短时间内的饮食结构及生活方式的改变不会对糖化血红蛋白水平造成较大的影响，且在对该指标进行检测时，无需要求患者空腹，其接受度相对较高。糖化血红蛋白是红细胞与血糖内的血红蛋白发生反应，从而形成的一种非酶促蛋白糖化反应的产物，在血糖持续不断升高的同时，才能够促使糖化血红蛋白升高。世界卫生组织将糖化血红蛋白列为诊断糖尿病的指标之一。但临床学者需要注意的是，对于贫血与血红蛋白异常者，极易出现检测结果偏差的现象，无法准确诊断疾病，故临床需视情况结合其他方法进行诊断，以此提升诊断准确性。血清 肽是胰岛 细胞的分泌产物，该指标水平的变化能直接反应胰岛 细胞功能状况，胰岛素在特殊蛋白的影响下分解，生成血清 肽，并经过等分子最终分泌致机体血液内。在对机体血清 肽的检验过程中不会因外源性胰岛素的影响导致结果偏倚。血清 肽 糖化血红蛋白联合检验具有良好的临床应用效果，能有效的反应血糖波动状况，且可评估患者胰岛 细胞功能。除此之外，王楠研究显示，对糖尿病患者开展血清 肽 糖化血红蛋白指标联合检查，发现上述指标与正常人群相比显著提升，且临床可通过联合检验血清 肽与糖化血红蛋白评估患者胰岛素分泌和疾病严重程度。进一步说明血清 肽 糖化血红蛋白指标联合检查的临床应用价值。总而言之，针对早期糖耐量受损患者开展血清 肽 糖化血红蛋白联合检验具有积极意义，能早期评估糖耐量受损患者的病情，依据诊断指标制定针对性干预措施，为临床提供可靠的参考依据。（下转第 页）第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月 ，.：，（）：.李思海，杨军，魏娅.腺苷预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后线粒体活性氧含量及线粒体呼吸链复合体、活性和脑组织总抗氧化能力的影响 新乡医学院学报，（）：.李翔，郑文武.注射用益气复脉（冻干）联合米力农治疗急性心肌梗死合并心衰疗效及对患者血清 、水平的影响 药物评价研究，（）：.杨健，潘明康，孙莹莹.益气复脉注射液对冠心病合并慢性心力衰竭 后 、心功能的影响中国 循 证 心 血 管 医 学 杂 志，（）：.，.：，（）：.闫华，刘琪，杨戈，等.温阳利水汤加减联合酒石酸美托洛尔对慢性心衰患者的临床疗效 中成药，（）：.，.：，（）：.林丹丹，周燕，杨明福.西拉普利联合单硝酸异山梨酯治疗 合并心衰疗效及对患者血清心肺功能指标和炎症因子的影响 河北医学，（）：.，.，（）：.，.，（）：.韦玲，闻明，田永红.注射用益气复脉（冻干）联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床研究 现代药物与临床，（）：.蒋寅，商洪才.注射用益气复脉（冻干）治疗冠心病心衰的临床证据及效应机制 世界科学技术 中医药现代化，（）：.王一心，刘鹏，李彤，等.基于网络药理学和分子对接探究参麦注射液治疗心房纤颤的活性成分及作用机制 中国中药杂志，（）：武卫党，张丹凤，郭纪文，等.五味子乙素对心肌缺血再灌注心肌细胞及线粒体损伤的影响 中西医结合心脑血管病杂志，（）：.温玉，胡琨建，李欧，等.红参水煎液对心衰大鼠心功能及氧化应激的影响 中国中医急症，（）：.宋小刚.左西孟旦治疗急性心衰的疗效及对心功能、及血清炎性指标的影响 心血管康复医学杂志，（）：.（收稿日期：）（上接第 页）参考文献 王春阳，梅玉峰，王羽，等.血清 肽和 联合检验对糖尿病的诊断价值评价 中国社区医师，（）：，.薛福平，刘春江，刘咏菊，等.血清 肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者诊断中的临床价值 山西医药杂志，（）：.马建华，毛晓明.糖耐量异常与新诊断的 型糖尿病患者红细胞谷胱甘肽水平及相关因素分析 医学研究生学报，（）：，.张岩松.糖化血红蛋白在糖尿病和空腹血糖受损及糖耐量异常中的诊断意义 医学综述，（）：.张先锋，肖丹，郭佳.血清和肽素水平与 患者糖代谢相关指标水平的关系研究 分子诊断与治疗杂志，（）：.李珊.糖耐量异常患者糖化血红蛋白、血清尿酸水平改变意义的分析 中国医药指南，（）：.康俊玲.血清 肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的效果观察及糖化血红蛋白水平评价 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），（）：.林红梅，余利丹，王龙海，等.血清糖化血红蛋白及总胆红素水平与老年 型糖尿病患者早期肾损伤的相关性分析 老年医学与保健，（）：.尤牧，蔡满红.、及血脂水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响 临床荟萃，（）：.宁聂，张革.血清 肽和糖化血红蛋白检验用于糖尿病患者诊断中的临床效果 临床检验杂志（电子版），（）：.，.：中华医学杂志（英文版），（）：.，.（）.，.，（）：.唐青青，郭英，张广栋，等.葡萄糖目标范围内时间和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变风险的相关性研究 中华眼底病杂志，（）：.王楠.探讨血清 肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病中的诊断价值 中国医药指南，（）：.（收稿日期：）第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月