心理资本在感控专职人员挑战...力源与工作绩效间的中介效应_李莹莹.pdf

职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3基金项目：安徽省重点研究与计划开发项目（1704a0802173）；安徽医科大学护理学院科研培育项目（hlqm2021023）作者简介：李莹莹，女，在读硕士研究生，研究方向为医院感染管理与护理管理。通信作者：丁萍，主任护师，硕士研究生导师，E-mail：心理资本在感控专职人员挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间的中介效应李莹莹1，丁萍2，王平2，徐明星2，张雯珍1，张秀平31.安徽医科大学护理学院，安徽 合肥 230032；2.安徽医科大学第一附属医院感染管理科，安徽 合肥 230022；3.安徽省儿童医院感染管理科，安徽 合肥 230051摘要：目的了解感控专职人员工作绩效现状，并探讨心理资本在感控专职人员挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间的中介效应。方法采用便利抽样法，于 2021 年 11 月选取安徽省 112 所医院的 415 名感控专职人员为调查对象，运用一般情况调查表、挑战性-阻碍性压力源量表、心理资本问卷、工作绩效量表进行问卷调查，并对数据进行分析。结果415 名感控专职人员的挑战性压力源、阻碍性压力源、心理资本、工作绩效总分分别为（22.654.58）、（13.684.24）、（103.7115.60）、（45.016.16）分。相关分析显示，挑战性压力源与工作绩效、心理资本呈正相关（r=0.302、0.293，均 P0.01），阻碍性压力源与工作绩效、心理资本呈负相关（r=-0.247、-0.357，均 P0.01），心理资本与工作绩效呈正相关（r=0.791，P0.01）。心理资本在挑战性压力源与工作绩效间发挥部分中介效应，在阻碍性压力源与工作绩效间发挥完全中介效应。结论心理资本在感控专职人员挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间存在中介效应。医院管理者应重视压力性质，积极提高感控专职人员的心理资本水平，从而促进工作绩效水平的提升。关键词：感控专职人员；挑战性-阻碍性压力源；工作绩效；心理资本；中介效应中国图书资料分类号：R132文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）03-0297-05Mediation of psychological capital on challenge-hindrance stressor and work performance offull-time infection prevention and control practitionersLI Ying-ying1，DING Ping2，WANG Ping2，XU Ming-xing2，ZHANG Wen-zhen1，ZHANG Xiu-ping31.Nursing School，Anhui Medical University，Hefei Anhui，230032，China；2.Department of Infection Management，First AffiliatedHospital of Anhui Medical University，Hefei Anhui，230022，China；3.Department of Infection Management，Anhui ProvincialChildrens Hospital，Hefei Anhui，230051，ChinaCorresponding author：DING Ping，Chief nurse，Master supervisor，E-mail：Abstract：Objective To understand the status quo of work performance of full-time infection prevention and control practitioners（IPCP），explore mediation of psychological capital on challenge-hindrance stressor and work performance of IPCP.Methods InNovember 2021，415 full-time IPCP in 112 hospitals of Anhui Province were selected by the convenience sampling method，theywere investigated by the general situation questionnaire，challenge-hindrance stressor scale，psychological capital questionnaireand work performance scale，and the data were analyzed.Results The total scores of challenge stressor，hindrance stressor，psychological capital and work performance of 415 full-time IPCP were（22.654.58），（13.684.24），（103.7115.60）and（45.016.16）points，respectively.The correlation analysis showed that challenge stressor was positively correlated with work performanceand with psychological capital（r=0.302，0.293，both P0.01），hindrance stressor was negatively correlated with work performanceand with psychological capital（r=-0.247，-0.357，both P0.01），and psychological capital was positively correlated with workperformance（r=0.791，P0.01）.The psychological capital played a partial mediating effect between challenge stressor and workperformance，and a complete mediating effect between hindrance stressor and work performance.Conclusions The psychologicalcapital plays a mediating effect between challenge-hindrance stressor and work performance of full-time IPCP.Hospital managersshould focus on the character of stressor，and actively improve the psychological capital level of full-time IPCP，so as to promote 论著 297DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0054职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3表 1安徽省 112 所医院 415 名感控专职人员的基本情况组别人数构成比（%）组别人数构成比（%）性别本部门的工作年限（a）男337.9515914.22女38292.051619346.51年龄（岁）6118921.45305613.4911164911.8130369623.131621143.3636417117.1121112.6541466816.39每周平均工作时长（h）46516816.3935112.65515613.49354619847.71婚姻状况466115537.35未婚409.64615112.29已婚36888.67平均月收入（元）其他71.693 0004310.36子女个数（个）3 0005 00118444.3405312.775 0017 00111327.23125160.487 00110 0015914.22210926.2710 001163.85320.48职称最高学历初级职称12931.08大专及以下11226.99中级职称22854.94本科28167.71副高职称5212.53研究生及以上225.30正高职称61.45专业背景聘用方式临床医学358.43合同制14234.22护理学32678.56人事代理389.16公共卫生学或预防医学307.23在编人员23556.62医学检验技术112.65医院级别药学40.96一级医院8019.28其他92.17二级医院18845.30工作年限（a）三级医院14735.421133.13医院总床位数（张）164210.121009623.136115613.4910050112630.3611168219.765011 00110224.5816214611.081 0012 0017919.042117642.422 001122.89随着新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情的全球蔓延，医院感染管理成为医院管理的重点，感控专职人员是保障医院感染管理工作开展的核心力量，其在工作中的表现与医院感染管理质量息息相关1。工作绩效是指员工在工作中的表现，是评价员工工作成果的最佳依据2。感控专职人员工作绩效的提高有助于提升医院感染管理质量，对医院的发展具有重要意义。工作压力是工作绩效的主要影响因素，挑战性-阻碍性压力源是对工作压力的新解释，工作压力与工作绩效的关系受到某些中介变量影响3-4。心理资本是一种积极心理状态，可促进工作绩效的提升，与挑战性-阻碍性压力源具有一定的相关性5-6，说明心理资本在挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间可能存在某种中介效应。目前对于感控专职人员的研究多集中于职业倦怠等负性情绪报道7-8，从积极心理学角度的研究较少见，鉴于此，本研究从心理资本的积极视角出发，对安徽省医院 415 名感控专职人员进行现状调查，探讨心理资本在挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间的中介效应，以期为医院管理者改善管理方法，提升工作绩效水平提供新的思路。1对象与方法1.1对象多因素分析中，样本量至少为总问卷条目数的 510 倍9，考虑 10%的无效问卷，计算所需样本量为330660 例，按照感控专职人员配置床位比 1 200250及安徽省实际情况10-11估算，于 2021 年 11 月便利抽取三级医院 14 所，二级医院 28 所，一级医院 70 所（共计112 所）的感控专职人员以问卷星的形式进行调查。纳入标准：（1）具有卫生技术执业证书并注册；（2）知情同意并自愿参与本研究。排除标准：因各种原因不在岗者。共发放问卷 416 份，收回有效问卷 415 份，有效率为 99.76%。其中，女性 382 名，男性 33 名；已婚居多，368 名（88.67%）。见表 1。本研究已经安徽医科大学医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1一般情况调查表自行设计，内容包括性别、年龄、婚姻状况、子女个数、最高学历、专业背景、工作年限、本部门的工作年限、每周平均工作时长、平均月收入、职称、聘用方式、医院级别及医院总床位数。1.2.2挑战性-阻碍性压力源量表采用 CAVANAUGH等4开发的量表，包括挑战性压力源和阻碍性压力源两个维度，共 11 个条目。采用 Likert 5 级计分法，从“非常不符合（1 分）”到“非常符合（5 分）”，得分越高表示对压力源的感受越强烈。该量表各维度的 Cronbach s 系数分别为 0.93、0.86。1.2.3心理资本问卷采用 LUTHANS 开发的心理资本问卷12，包括自我效能、希望、韧性、乐观 4 个维度，共24 个条目。采用 Likert 6 级计分法，从“非常不同意（1分）”到“非常同意（6 分）”，得分越高表示心理资本水平the improvement of work performance level.Keywords：Full-time infection prevention and control practitioners；Challenge-hindrance stressor；Work performance；Psychologicalcapital；Mediating effect298职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3表 2安徽省 112 所医院 415 名感控专职人员挑战性-阻碍性压力源、心理资本、工作绩效得分（xs）项目最小值最大值总分条目均分挑战性压力源63022.654.583.770.76阻碍性压力源52513.684.242.740.85心理资本24144103.7115.604.320.65自我效能63628.404.364.730.73希望63626.014.894.340.82韧性63625.174.394.190.73乐观63624.134.224.020.70工作绩效115545.016.164.090.56任务绩效63023.673.903.950.65周边绩效52521.332.924.270.58越高。其中第 13、20、23 条目为反向计分。该量表的总Cronbach s 系数为 0.94，各维度 Cronbach s 系数分别为 0.91、0.90、0.80、0.70。1.2.4工作绩效量表采用余德成修订的工作绩效量表13，包括任务绩效和周边绩效两个维度，共 11 个条目。采用 Likert 5 级计分法，从“非常不同意（1 分）”到“非常同意（5 分）”，得分越高表示工作绩效水平越高。该量表的总 Cronbach s 系数为 0.88，各维度 Cronbach s 系数分别为 0.83、0.83。1.3统计学分析使用 SPSS 23.0 进行分析。采用 xs对符合正态分布的计量资料进行统计描述；应用Pearson 相关分析确定挑战性-阻碍性压力源、心理资本和工作绩效之间的相关性；参照温忠麟等14提出的中介效应检验程序，运用分层回归分析确定心理资本的中介效应。以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1感控专职人员挑战性-阻碍性压力源、心理资本及工作绩效得分结果表明，感控专职人员的挑战性压力源、阻碍性压力源、心理资本、工作绩效总分分别为（22.654.58）、（13.684.24）、（103.7115.60）、（45.016.16）分。见表 2。2.2感控专职人员挑战性-阻碍性压力源、心理资本及工作绩效相关性相关分析显示，感控专职人员挑战性压力源与工作绩效、心理资本呈正相关（r=0.302、0.293，均 P0.01），阻碍性压力源与工作绩效、心理资本呈负相关（r=-0.247、-0.357，均 P0.01），心理资本与工作绩效呈正相关（r=0.791，P0.01）。见表 3。2.3心理资本在感控专职人员挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间的中介效应为进一步探讨心理资本在挑战性-阻碍性压力源与工作绩效之间的中介效应，使用温忠麟提出的程序检验中介效应，见图 1 和图 2。以挑战性压力源（X1）为自变量，心理资本为中介变量（M），工作绩效为因变量（Y），进行分层回归分析。第 1 步，以挑战性压力源为自变量，工作绩效为因变量进行回归分析，结果显示，挑战性压力源对工作绩效的预测作用显著（B=0.406，P0.01），挑战性压力源解释 9.1%的变异；第 2 步，以挑战性压力源为自变量，心理资本为因变量进行回归分析，结果显示，挑战性压力源对心理资本的预测作用显著（B=0.998，P0.01），挑战性压力源解释 8.6%的变异；第 3 步，以挑战性压力源和心理资本为自变量，工作绩效为因变量进行回归分析，结果显示，挑战性压力源和心理资本解释了 63.2%的变异，但加入中介变量心理资本后，挑战性压力源对工作绩效的主效应由 0.406 下降到 0.103（P0.05），说明心理资本在阻碍性压力源与工作绩效间起完全中介效应，中介效应值：ab=-1.3130.318=-0.418。见表 4。表 3安徽省 112 所医院 415 名感控专职人员挑战性-阻碍性压力源、心理资本及工作绩效相关分析（n=415，r 值）项目挑战性压力源阻碍性压力源自我效能希望韧性乐观心理资本任务绩效周边绩效工作绩效挑战性压力源1.000阻碍性压力源0.245a1.000自我效能0.362a-0.204a1.000希望0.267a-0.275a0.758a1.000韧性0.261a-0.254a0.699a0.798a1.000乐观0.130a-0.526a0.505a0.678a0.640a1.000心理资本0.293a-0.357a0.850a0.933a0.900a0.804a1.000任务绩效0.203a-0.273a0.706a0.711a0.672a0.557a0.759a1.000周边绩效0.367a-0.158a0.689a0.587a0.567a0.453a0.658a0.630a1.000工作绩效0.302a-0.247a0.772a0.727a0.693a0.567a0.791a0.930a0.871a1.000注：aP0.01。299职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3挑战性压力源工作绩效心理资本挑战性压力源工作绩效c=0.103b=0.304a=0.998c=0.406图 1心理资本在挑战性压力源与工作绩效间的中介效应模型阻碍性压力源工作绩效心理资本阻碍性压力源工作绩效c=0.058b=0.318a=-1.313c=-0.360图 2心理资本在阻碍性压力源与工作绩效间的中介效应模型表 4安徽省 112 所医院 415 名感控专职人员心理资本在挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间的中介效应线性回归方程自变量因变量BSER2R2t 值PY=cX1+e1挑战性压力源工作绩效0.4060.0630.0910.0896.4420.01M=aX1+e2挑战性压力源心理资本0.9980.1600.0860.0846.2350.01Y=cX1+bM+e3挑战性压力源工作绩效0.1030.0420.6320.6302.4500.05心理资本0.3040.01224.5920.01Y=cX2+e1阻碍性压力源工作绩效-0.3600.0690.0610.0595.1910.01M=aX2+e2阻碍性压力源心理资本-1.3130.1690.1270.1257.7550.05心理资本0.3180.01325.0430.013讨论3.1感控专职人员工作绩效现状工作绩效包括任务绩效和周边绩效两个维度，任务绩效主要体现在工作任务方面，周边绩效主要体现在与人合作方面。本次调查中感控专职人员的任务绩效均分为（3.950.65）分，周边绩效均分为（4.270.58）分，任务绩效均分低于周边绩效均分。崔琢等15调查感控专职人员的心理问题现状，指出合作问题相比任务问题更加突出，本次调查的结论与其不一致。可能与调查时间不同有关，本次调查处于新冠肺炎疫情背景下，临床医护人员希望得到感控专职人员的指导，感控专职人员必须迅速准确地完成疫情防控工作，工作任务重16-17。提示医院管理者，任务绩效已经成为感控专职人员工作绩效的制约因素。3.2挑战性-阻碍性压力源与感控专职人员的工作绩效显著相关挑战性压力源是一种积极压力源，克服此类压力源会巩固工作价值感，导致积极工作结果的出现；阻碍性压力源是一种消极压力源，超过个人应对能力，会导致消极工作结果的出现4。本次调查结果显示，挑战性压力源与工作绩效正相关，阻碍性压力源与工作绩效负相关，与文献18-19的研究结果一致。因此，医院管理者应明确压力的性质，利用挑战性压力源，规避阻碍性压力源。3.3心理资本与感控专职人员工作绩效正相关心理资本包括自我效能、希望、韧性和乐观 4 个维度，分别指有信心完成挑战性工作、坚持不懈地完成目标、用良好的心态面对困境、对现在和未来的发展感到乐观，是个体所拥有的核心资源，可以开发也可培育20。本次调查中心理资本与工作绩效正相关，与文献5，21的研究结果一致。其中韧性和乐观维度均分较低，说明可从培养韧性和乐观的方向出发，提升心理资本水平。3.4心理资本在感控专职人员挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间存在中介效应本次调查结果显示，心理资本在挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间存在中介效应，文献22-23的研究结果同样证明，心理资本可调节工作压力，促进工作绩效的提升。因此，医院管理者应关注心理资本的影响因素，提升心理资本水平。3.5建议3.5.1医院管理者需利用挑战性压力源，规避阻碍性压力源感控专职人员的发展受到结构设置不合理、数量配备不足、待遇低及职称晋升困难等因素阻碍24-25。首先，医院管理者要严格按要求配置感控专职人员结构和数量10。其次，可将感控专职人员与其他卫生专业技术人员的薪酬待遇统筹考虑，同时拓宽职称晋升途径，提升挑战性压力源水平。最后，要合理制定工作流程，落实工作职责，避免责任不明，工作角色模糊，规避阻碍性压力源。3.5.2医院管理者需重视对感控专职人员心理资本的培养本次调查中韧性和乐观维度得分较低，提示医院管理者需采取措施。首先，可将心理资本纳入选拔和招聘标准中，在技能资质等因素同等情况下，优先考虑心理资本水平高的人员进入感控队伍。其次，构建良好300职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3的工作环境，鼓励感控专职人员之间的沟通交流。再其次，提供学术交流和继续教育等发展平台，巩固理论技能，提升工作信心。最后，要重视对感控专职人员身心状态的评估，定期组织健康检查，邀请心理专家进行心理知识讲座，引导感控专职人员用良好的心态处理困难。3.5.3感控专职人员需从自身出发，提升心理资本水平 感控专职人员自身可寻找影响韧性和乐观水平的因素，从身心状况和家庭社会环境等因素出发，做出调整20。首先，可加强体育锻炼，坚持巩固身体素质。其次，学会识别负性情绪，懂得寻求他人帮助，用正确良好的心态化解困难，培养韧性品格。最后，加强自身学习，做好职业生涯规划，培养乐观的职业品格。总之，心理资本在挑战性-阻碍性压力源和工作绩效间存在中介效应。因此，医院管理者和感控专职人员自身可采取多种措施提升工作绩效水平。作者声明本文无实际或潜在的利益冲突参考文献1王平，丁萍.安徽省医院感控专职人员岗位胜任力情况分析 J.现代预防医学，2021，48（13）：2328-2332.2吴进，王聪，高媛，等.杭州市三级医院医务人员工作资源、职业召唤对工作绩效的影响 J.中国医院管理，2021，41（10）：71-74.3姜文锐，马剑虹.工作压力的要求-控制模型 J.心理科学进展，2003，11（2）：209-213.4CAVANAUGH M A，BOSWELL W R，ROEHLING M V，et al.An empirical examination of self-reported work stress among U.S.managers J.J Appl Psychol，2000，85（1）：65-74.5陈瑞，山慈明，何爽.职业延迟满足对三级甲等医院男护士心理资本和工作绩效的中介作用 J.职业与健康，2019，35（19）：2650-2654，2660.6金栋栋，陈丽丽，王珊.手术室护士挑战性-阻碍性职业压力、心理资本对职业倦怠的影响 J.职业与健康，2021，37（24）：3365-3369，3374.7张志刚，魏秋霞，杨致霈，等.陕西省中医医疗机构医院感染管理专职人员工作倦怠现状分析 J.职业与健康，2020，36（13）：1729-1731，1735.8张志刚，魏秋霞，魏巧妙，等.29 所医院感染管理专职人员职业倦怠与职业不稳定因素分析 J.蚌埠医学院学报，2020，45（2）：252-255.9张莹莹，李娟，高阳，等.介入手术室护士职业压力、心理资本与工作投入的相关性分析 J.职业与健康，2019，35（8）：1031-1035.10中华人民共和国卫生部.医院感染监测规范：WS/T 3122009 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