心理暗示联合行为干预对纤维...焦虑情绪及护理满意度的影响_刘湘泸.pdf

第39卷第1期2023年2月山西大同大学学报（自然科学版）Journal of Shanxi Datong University(Natural Science Edition)Vol.39 No.1Feb.2023心理暗示联合行为干预对纤维支气管镜检查患者焦虑情绪及护理满意度的影响刘湘泸，莫建明（北京大学深圳医院呼吸与危重症医学科，广东 深圳 518000）摘要：目的目的 探讨心理暗示联合行为对纤维支气管镜检查患者的焦虑情绪及护理满意度的干预效果。方法方法选取行纤维支气管镜的患者96例，随机分为对照组和干预组各48例，对照组给予常规护理，干预组患者给予心理暗示联合行为干预的护理方式，对比两组患者的SAS评分、治疗依从性及护理满意度。结果结果 干预组的SAS评分显著低于对照组，干预显著提升了检查过程中的依从性及护理满意度。结论结论 心理暗示联合行为干预对纤维支气管镜检查患者的焦虑情绪缓解及护理满意度的提高效果显著，值得临床推广。关键词：心理暗示；行为干预；纤维支气管镜；焦虑情绪；护理满意度中图分类号：R471文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1674-0874.2023.01.013纤维支气管镜是临床常用的一种诊断及治疗呼吸系统疾病的精密仪器，创伤小、便捷安全1。但纤维支气管镜检查属于侵入性操作，在操作前患者常易产生焦虑等不良情绪，影响患者的配合度以及治疗的依从性。心理暗示是采用含蓄的方式，通过语言、行动等手段对他人的心理和行为发生影响，使其接受某一观察或按某一方式进行活动2，在疾病的辅助治疗过程中表现出了积极正向的作用。行为干预是介入并人为中断某行为发生、发展的自然过程3，在临床中是指通过行为干预的方式改变患者对疾病的错误认知。心理暗示联合行为干预的方式目的是使患者在治疗或检查过程中身心放松，减轻焦虑情绪，提升治疗配合度及依从性，进而提升患者满意度。1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月-2020年12月北京大学深圳医院收治的行纤维支气管镜检查的患者96例，随机分为对照组和干预组各48例。干预组男性26例，女性22例，年龄2872 岁，平均51.62 2.51岁，给予心理暗示联合行为干预的护理方式；对照组男性 24例，女性 24例，年龄2574 岁，平均50.91 3.01岁，给予常规方式护理。两组基线资料具有可比性。所纳入患者具有正常的沟通及理解能力，均签署知情同意书；排除患有精神障碍类疾病无法正常交流的患者和患有其他严重疾病的患者。1.2 方法对照组患者行支气管镜检查前后给予常规护理，由镜检室护士向患者讲解有关支气管镜检查的目的，检查过程及注意事项，告知患者练习镜检过程中所需的动作，包括吸气动作、体位安排等；镜检过程中对患者进行病情观察，预防窒息等不良反应；镜检后告知患者注意事项及相关健康教育知识，并嘱其按时复查。干预组在对照组基础上实施心理暗示联合行为干预护理方式，具体措施如下：（1）镜检前：操作护士与患者进行主动沟通交流，详细了解每一位镜检患者的心理状态，在沟通交流的过程中引导患者进行情绪放松练习，利用案例进行心理暗示，缓解患者镜检前的焦虑情绪，树立治疗的信心；针对镜检的每一类型疾病进行疾病专业知识的讲解，帮助患者深入了解疾病，改变患者对疾病的错误认知，提高其疾病认知水平；主动倾听并鼓励患者讲出自己的消极情绪，剖析患者产生焦虑等不良情绪的原因，引导患者缓解不良情绪，与患者建立良好的医患关系，帮助其树立治疗疾病的信心。（2）镜检中：患者采取平卧位，在镜检过程中对收稿日期：2022-07-18作者简介：刘湘泸（1984-），女，湖南邵阳人，主管护师，研究方向：呼吸内科疾病。E-mail：文章编号：1674-0874（2023）01-0070-032023年其进行严密的生命体征监测，同时护士应利用行为、语言等方式转移患者注意力，助其放松，缓解其焦虑情绪，提升患者配合度。（3）镜检后：告知患者注意事项等内容，若出现不良反应应及时就诊；主动了解患者在镜检过程中的主观感受，包括治疗体验及护理服务满意度等内容，利用语言和非语言技巧引导患者认识疾病，对疾病有一个正向积极面对的态度，鼓励患者多沟通交流、表达情绪。1.3 评价指标患者的焦虑情绪采用焦虑自评量表（SAS）进行评定。该量表共计20个条目，若总评分50分判定为患者出现焦虑情绪。焦虑得分评定的等级：5059 分为轻度，6069 分为中度，70 分为重度焦虑4。治疗依从性采用本院自拟的纤维支气管镜检查及治疗依从量表进行评价，包括镜检过程中患者的注意行为、配合度是否符合要求。护理满意度采用本院自制问卷调查表进行评估，分为三个等级分别为非常满意、满意及不满意。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0软件进行数据处理分析。组间比较，计数资料采用卡方检验，计量资料使用独立样本t检验，以=0.05为检验水准。2 结果2.1 两组焦虑自评量表（SAS）评分比较两组患者治疗后SAS评分均低于治疗前，差异显著；治疗后，干预组患者的SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 焦虑自评量表（SAS）评分比较组别对照组干预组例数4848SAS评分治疗前66.73 9.6266.64 8.33治疗后52.64 8.33（1）42.73 7.62(2)(3)注：（1）与治疗前比较，t=7.671；P0.01；（2）与治疗前比较，t=14.673；P0.01；（3）与对照组比较，t=6.082，P0.01。2.2 两组治疗依从性及护理满意度的比较干预组患者的治疗依从性及护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 治疗依从性及护理满意度情况组别对照组干预组例数4848治疗依从性良好/例()37（77.08）46（95.83）（1）满意度/例()非常满意18(37.50)34(70.83)满意23(47.92)13(27.08)不满意7(14.58)1(2.08)总满意度41(85.42)47(97.92)（2）注：（1）与对照组比较，2=7.207，P0.01；（2）与对照组比较，2=12.201，P0.01。3 讨论全 球 第 一 台 纤 维 支 气 管 镜 由 池 田 博 士 和Machida 公司联合发明5，自此肺部医学领域有了突破性进展。目前纤维支气管镜检查对于呼吸科医护人员来说成为一种诊断和治疗气道和肺部疾病必不可少的方式。在临床镜检过程中评估患者的疾病发展情况、相关的放射学和实验室研究，并考虑与该检查相关的潜在益处和危害至关重要。医护人员必须基于一系列因素的综合评估操作可行性并告知患者，包括潜在的益处、并发症的可能性、患者的偏好以及可用的替代诊断和治疗方法。一般来说，纤维支气管镜检查相对比较安全，并发症发生率低，但与所有侵入性操作相同，纤维支气管镜检查容易使患者产生焦虑情绪6，大部分患者因不了解疾病状态及镜检的医学知识易产生不良情绪，从而影响患者的配合度以及治疗的依从性。心理暗示联合行为干预是心理学中常用的干预方式，近年来在临床护理过程中占据了重要地位。研究表明7在进行镜检操作过程中患者情绪状态和心理变化状态可间接影响患者的疾病治疗情况及康复程度，通过言语暗示、体态暗示、环境暗示等多种方式进行心理暗示与患者进行沟通交流，可帮助患者改善焦虑情绪，增强克服疾病的信心，消除其顾虑，提升操作配合度。可通过疾病健康知识的宣教缓解患者对疾病及镜检的恐惧感，通过镜检前后的系统护理，缓解患者在就诊过程中的情绪及生理紧张状态。本研究显示干预组患者的焦虑情绪显著低于对照组，干预组的治疗依从性及护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义，说明该方式在临床操作镜检护理的过程中具有有效性及可行性，值得临床上推广使用。刘湘泸等：心理暗示联合行为干预对纤维支气管镜检查患者焦虑情绪及护理满意度的影响71山西大同大学学报(自然科学版)2023年参考文献1 王超，宋晓梅.纤维支气管镜检查的临床护理 J.中国实用医药，2016，11（28）：274-275.2 魏清风，邢秋燕，黎明.心理暗示疗法在医疗护理领域的研究进展 J.齐鲁护理杂志，2014，20（2）：52-54.3 孔凡军，武欣.心理行为干预综合治疗非溃疡性消化不良的临床应用研究 J.心理月刊，2021，16（17）：111-112.4 陈文莹，胡继军，凃星.SAS、SDS、SCL-90评定情况与胃镜检查耐受性的关系 J.临床和实验医学杂志，2020，19（18）：1959-1962.5 MILLER R J，CASAL R F，LAZARUS D R，et al.Flexible bronchoscopy J.Clin Chest Med，2018，39（1）：1-16.6 罗章英，姚玉玲，欧雪珍.临床护理路径对纤维支气管镜检查患者焦虑情绪及护理满意度的影响分析 J.黑龙江中医药，2020，49（4）：303-304.7 娄丽华.心理干预对支气管镜检查患者心理状态及依从性的影响 J.基层医学论坛，2021，25（18）：2595-2596.Influence of Psychological Suggestion Combined with Behavioral Intervention on Anxiety andNursing Satisfaction of Patients Undergoing Fiberoptic BronchoscopyLIU Xiang-lu,MO Jian-ming(Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen Guangdong,518000)Abstract:Objective To investigate the effect of psychological suggestion combined with behavioral intervention on the anxi-ety and nursing satisfaction of patients undergoing fiberoptic bronchoscopy.Methods 96 patients undergoing fiberoptic bronchos-copy were randomly divided into two groups,48 patients in the control group and 48 patients in the intervention group.The pa-tients in the control group were given conventional care,while the patients in the intervention group were given psychological sug-gestion combined with behavioral intervention care,and the SAS score,treatment compliance and nursing satisfaction of the twogroups were compared.Result The SAS scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group,and compliance and satisfaction with care during the examination were significantly improved after the intervention.ConclusionThe effect of psychological suggestion combined with behavioural intervention on anxiety and satisfaction with care of patients un-dergoing fibreoptic bronchoscopy is significant and worthy of clinical promotion.Key words:psychological cues;behavioural interventions;fibreoptic bronchoscopy;anxiety;satisfaction with care责任编辑 杨德兵72