无托槽隐形矫治对安氏Ⅱ类错...间、口腔功能及并发症的影响_王超.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期无托槽隐形矫治对安氏类错颌畸形患者矫治时间、口腔功能及并发症的影响王超，王丽琴，陈瑶，黄玉婷*（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 口腔科，河南 郑州450000）【摘要】目的探讨无托槽隐形矫治对安氏类错颌畸形患者矫治时间、口腔功能及并发症的影响。方法80例安氏类错颌畸形患者随机分为两组，对照组行直丝弓固定器矫治治疗，观察组行无托槽隐形矫治治疗，比较两组的治疗效果。结果矫治后，观察组的倾斜牙、转位牙矫治时间均短于对照组，口腔美观度、咀嚼功能、舒适度评分均高于对照组，并发症总发生率低于对照组（P 005）。结论 无托槽隐形矫治可显著缩短安氏类错颌畸形患者的矫治时间，改善口腔功能，降低并发症发生率。【关键词】无托槽隐形矫治；安氏类错颌畸形；矫治时间；口腔功能；并发症中图分类号：R783.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0459Impact of Bracketless Invisible Orthodontics on Correction Time,Oral Function and Complications in Patients with AnglesClass Malocclusion/WANG Chao,WANG Liqin,CHEN Yao,HUANG Yuting*(Department of Stomatology,the 988thHospital of the Joint Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army,Zhengzhou450000,China;*Corresponding author:HUANG Yuting,E-mail:)AbstractObjective To explore the impact of bracketless invisible orthodontics on correction time,oral function and complicationsin patients with Angles class malocclusion.Methods 80 patients with Angles class malocclusion were randomly divided into twogroups.The control group was treated with straight archwire fixator correction,and the observation group was treated with bracketlessinvisible orthodontics.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results After correction,the correction time of inclinedteeth and transposition teeth in the observation group were shorter than those in the control group,the scores of oral aesthetics,chewingfunction and comfort degree were higher than those in the control group,and the total incidence of complications was lower than that in thecontrol group(P 0.05).ConclusionsBracketless invisible orthodontics can significantly shorten the correction time of patients withAngles class malocclusion,improve oral function,and reduce the incidence of complications.Key wordsBracketless invisible orthodontics;Angles class malocclusion;Correction time;Oral function;Complications安氏类错颌畸形是临床常见的错颌畸形类型，以前牙深覆合、深覆盖、开唇漏齿、上颌前突以及下颌后缩为主要临床表现，影响患者的口腔健康及咀嚼功能，甚至对青年患者面容美观及牙颌发育造成影响1。正畸是安氏类错颌畸形患者的主要治疗手段。传统正畸方法主要是通过口内固定横腭杆和口外弓支抗治疗，花费时间较长，且影响美观。随着临床治疗技术的不断提高，无托槽隐形矫治器逐渐应用于临床，无托槽隐形矫治器原材料取自透明树脂膜片，可依据患者畸形情况对矫治力度和时间进行调整，相比于传统的固定矫治器，更具美观性，且舒适度及便捷度也更高2。基于此，本研究对比分析无托槽隐形矫治与传统正畸对安氏类错颌畸形患者矫治时间、口腔功能及并发症的影响，现将结果报道如下。1资料与方法11一般资料选取2018年1月至2022年1月我院收治的安氏类错颌畸形患者80例，随机均为两组各40例。观察组男18例，女22例；年龄18 25岁，平均（2145 248）岁；病程2 5年，平均（365 115）年。对照组男19例，女21例；年龄18 27岁，平均（2157 260）岁；病程1 5年，平均（364 118）年。两组的基线资料均衡可比（P 005）。12入选标准纳入标准：符合 口腔正畸学 中错颌畸形相关诊断标准3，并经临床及影像检查确诊；患者口腔卫生习惯良好，此前未进行过口腔畸形矫治；前牙或前磨牙为扭转牙或倾斜20；患者知情同意本研究并签署同意书。排除标准：合并牙龈出血、牙周袋及根分叉病变等牙周疾病者；重度牙列拥挤或严重骨性错颌畸形者；合并心、肝、肾等严重器官功能障碍及骨代谢疾病者；颜面部发育异常者。13治疗方法 两组均在矫治前进行牙周维护、牙龈上下刮治、修复不良体等基础治疗，另由同一组医师进行口腔正畸治疗。对照组采用直丝弓固定器矫治治疗：治疗前行X线检查，确定牙周情况稳定后进行正畸，使用直丝弓固定矫治器依次粘结上下牙颌托槽，在患者磨牙上安装带环和颊面管，保证托槽黏着位置准确及牙弓完全平整，视患者口腔状况给予两侧300 g左右牵引力，叮嘱每日佩戴8 12 h，并保持口腔卫生；另外每周复诊一次，更换弓丝，弓丝优先使用细丝，再过渡到粗丝，收稿日期：20220809作者简介：王超（1987），男，河南商丘人，本科学历，主治医师，研究方向：口腔科相关疾病的诊治。*通讯作者：黄玉婷，Email：wqc988yy163com。论著（临床工程）4592023 年 4 月第 30 卷第 4 期弓丝形状可由圆丝逐渐转为方丝；另在前期使用钛镍丝，后期更换为不锈钢材质的弓丝。观察组采用无托槽隐形矫治治疗：矫治前确定牙周状况，同对照组一致；应用iOrtho软件构建出适配的三维模拟矫治过程动画，根据计算机三维立体图像，并利用硅胶模具确定患者上牙列、下牙列的状态，确认上下牙列间的咬合关系，制成无托槽隐形矫治器（无锡时代天使医疗器械科技有限公司），指导患者正确佩戴（就餐时取下）及每日佩戴时长需在20 h以上，每月复诊1次。14观察指标矫治时间。记录两组的倾斜牙、转位牙矫治时间。口腔功能。矫治前后采用口腔功能评估量表对口腔美观度、咀嚼功能、舒适度进行评估，每项评分0 10分，分值越高代表口腔功能越好。并发症。统计两组矫治期间的咬合抬高、食物嵌塞、牙周炎、龋齿、口腔黏膜损伤等发生情况。15统计学方法采用SPSS 250软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21矫治时间观察组的倾斜牙、转位牙矫治时间均短于对照组（P 005）。见表1。表1两组的倾斜牙、转位牙矫治时间比较（xs，周）22口腔功能矫治后，观察组的口腔美观度、咀嚼功能、舒适度评分均高于对照组（P 005）。见表2。表2两组矫治前后的口腔功能评分比较（xs，分）23并发症观察组的并发症总发生率为500，低于对照组的2250（P 005）。见表3。表3两组的并发症发生情况比较 n（）3讨论安氏类错颌畸形主要是由先天或口腔不良习惯等因素所致，影响患者的口腔功能与容貌美观。直丝弓矫治技术操作简单，可以将牙齿的三维位置关系精确化，但该治疗方式属于固定矫治，佩戴时间较长，易使软垢、菌斑堆积，引起牙龈肿胀、牙龈炎等并发症，对预后产生一定影响。无托槽隐形矫治借助计算机设计和制作透明弹性塑料矫治器，通过矫治器产生热压膜，在矫治器形态发生变化后通过回弹力度纠正错颌畸形；同时，无托槽隐形矫治在矫治过程中不使用弓丝和托槽，可根据患者牙齿具体情况定制相应型号，符合牙弓轨迹，精准度较高，在临床矫治中优势明显45。本研究结果显示，观察组的倾斜牙、转位牙矫治时间均短于对照组（P 005），且矫治后观察组的口腔美观度、咀嚼功能、舒适度评分均高于对照组（P 005），提示无托槽隐形矫治方案可缩短安氏类错颌畸形患者的矫治时间，有效改善患者口腔功能。分析原因在于：无托槽隐形矫治器可将整个牙列包裹在内，作用于所有牙齿，舒适度更佳，从而有效缩短矫治时间；另外，与传统弓丝矫治相比，无托槽隐形矫治可避免弓丝干扰，隐形设计增加了美观度，且矫治器可进行口外清洗，有利于患者口腔卫生的改善。相关研究6表明，无托槽隐形矫治器材质平滑，上下牙及口腔内组织接触时无明显不适感，有效避免了托槽和弓丝带来的异味，患者体验感更加舒适，避免了咬合抬高及口腔刺激。同时，无托槽隐形矫治器可自由摘取，尤其在进食时，可极大程度避免食物残渣卡在矫治器缝隙中，进而有效减少食物嵌塞、牙周疾病及龋齿等并发症发生。本研究结果显示，观察组的并发症总发生率为500，低于对照组的2250（P 005），提示无托槽隐形矫治可明显减少安氏类错颌畸形患者并发症的发生，与姚芬7的研究结果一致。综上所述，无托槽隐形矫治可显著缩短安氏类错颌畸形患者的矫治时间，有效改善患者口腔功能，降低并发症发生率。参考文献1张付兵,施优灵,庞光明.成人安氏类错牙合畸形的隐形矫治临床进展J.中国美容医学,2021,30(7):172-175.2苗玉珠.无托槽隐形矫治器对患者咀嚼功能、美观程度、语言功能影响的临床研究J.中国医药指南,2020,18(12):21-23.3傅民魁,林久祥.口腔正畸学M.北京:北京大学医学出版社,2005:257-261.4聂敏媛,党平,曾娟,等.无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术对牙周健康及口腔舒适度影响的比较研究J.中国美容医学,2022,31(6):105-109.5刘哲,何宝杰,李夏宁,等.无托槽隐形矫治成人类错颌畸形伴重度牙周炎疗效观察J.中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(6):612-616.6赵新华,刘黎.无托槽隐形矫治器在口腔正畸治疗中的效果观察J.中国现代药物应用,2021,15(17):118-121.7姚芬.无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对患者牙周健康影响的对比研究J.当代医学,2021,27(35):71-73.组别n咬合抬高食物嵌塞牙周炎龋齿口腔黏膜损伤总计观察组40 0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.50）1（2.50）2（5.00）*对照组40 2（5.00）3（7.50）1（2.50）1（2.50）2（5.00）9（22.50）注：与对照组比较，*2=5.165，*P=0.023。时间组别n美观度咀嚼功能舒适度矫治前观察组405.090.265.650.234.950.35对照组405.100.295.680.254.960.33t0.1620.5590.132P0.8710.5780.896矫治后观察组408.890.69*9.160.12*8.290.20*对照组407.560.71*8.560.20*7.610.24*t8.49616.27013.766P0.0000.0000.000注：与本组矫治前比较，*P 005。组别n倾斜牙矫治时间转位牙矫治时间观察组4018.604.2517.163.69对照组4022.205.1620.354.10t3.4063.658P0.0010.001（责任编辑：常海庆）460