内科的基础护理.pptx

内科的基础护理内科的基础护理罗静罗静2015年年12月月23日日内二科内二科内二科内二科教学目的和要求 护理概要护理概要了解了解：内科各病证的护理评估、护理问题内科各病证的护理评估、护理问题熟悉熟悉：内科各病证的护理措施：内科各病证的护理措施病症举要病症举要了解了解：内科各病证的概说、护理总则：内科各病证的概说、护理总则熟悉熟悉：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃闭、淋证、心悸、黄：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证的辨证分型疸、眩晕、中风、水肿、血证的辨证分型掌握掌握：咳嗽、胃痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中：咳嗽、胃痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证、消渴的调护要点风、水肿、血证、消渴的调护要点护理概要 心系病证是指因血脉运行障碍和情志思心系病证是指因血脉运行障碍和情志思维活动异常所引起的一系列病症，临床常见维活动异常所引起的一系列病症，临床常见病证有病证有“心悸心悸”、“不寐不寐”、“健忘健忘”、“胸痹胸痹”等等护理概要病因发病病因发病发生多与心之阴阳气血的虚损以发生多与心之阴阳气血的虚损以及痰浊、瘀血等有关及痰浊、瘀血等有关素体心虚胆怯、心血及心阴、素体心虚胆怯、心血及心阴、心阳不足、瘀血阻络等致使心心阳不足、瘀血阻络等致使心脉失养、心神被扰，则发脉失养、心神被扰，则发心悸心悸肝郁、痰热或阴血不足、心胆肝郁、痰热或阴血不足、心胆气虚扰于心神或心神失养，则气虚扰于心神或心神失养，则发发不寐不寐心脾两虚、肾精亏耗、痰瘀阻心脾两虚、肾精亏耗、痰瘀阻滞神失所养或神明被扰，则发滞神失所养或神明被扰，则发健忘健忘四诊资料四诊资料 心悸，失眠，健忘，头晕，心悸，失眠，健忘，头晕，目眩，心烦多梦，面色不华，目眩，心烦多梦，面色不华，胸闷气短或心痛时作，形寒胸闷气短或心痛时作，形寒肢冷或手足心热，神疲乏力肢冷或手足心热，神疲乏力或腰膝酸软，舌质淡红或淡或腰膝酸软，舌质淡红或淡白或有瘀斑，舌苔薄白或黄白或有瘀斑，舌苔薄白或黄腻或少苔，脉细弱或结代或腻或少苔，脉细弱或结代或弦滑弦滑护理评估护理评估护理概要护理问题护理问题u 心虚胆怯心虚胆怯 缘于素体心虚胆怯者缘于素体心虚胆怯者u 心血不足心血不足 缘于失血过多或久病体虚，思虑过度，缘于失血过多或久病体虚，思虑过度，劳伤心脾劳伤心脾u 阴虚火旺阴虚火旺 缘于先天不足或久病体虚，损及肾阴，缘于先天不足或久病体虚，损及肾阴，水不济火水不济火u 心阳不足心阳不足 缘于大病久病之后缘于大病久病之后u 水饮凌心水饮凌心 缘于脾肾阳虚不能蒸化水液缘于脾肾阳虚不能蒸化水液护理概要护理问题护理问题u 痰瘀阻滞痰瘀阻滞 缘于痰湿内阻或瘀血内停缘于痰湿内阻或瘀血内停u 肝郁化火肝郁化火 缘于情志所伤，心神被扰缘于情志所伤，心神被扰u 痰热内扰痰热内扰 缘于饮食不节，肠胃受伤，酿生痰热缘于饮食不节，肠胃受伤，酿生痰热u 心胸剧痛心胸剧痛 与痰瘀严重滞脉有关与痰瘀严重滞脉有关u 出现厥脱出现厥脱 与心阳暴脱有关与心阳暴脱有关护理概要护理措施护理措施 居处环境保持安静，避免突发噪声居处环境保持安静，避免突发噪声 注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动 心情舒畅，情绪稳定心情舒畅，情绪稳定 饮食以用清淡、营养丰富、易于消化之品，勿过饮食以用清淡、营养丰富、易于消化之品，勿过饥过饱，忌用辛辣、浓茶、咖啡、烈酒，戒烟饥过饱，忌用辛辣、浓茶、咖啡、烈酒，戒烟 保持大便通畅保持大便通畅 若出现心胸剧痛、厥脱危象，按急危重症护理若出现心胸剧痛、厥脱危象，按急危重症护理病症举要心悸心悸 概说概说指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证分惊悸和怔忡分惊悸和怔忡因惊而悸谓之惊悸，时发时止，病情较轻因惊而悸谓之惊悸，时发时止，病情较轻若无外因而悸者，谓之怔忡，发作无定时，病情较重若无外因而悸者，谓之怔忡，发作无定时，病情较重病机：由于心的气、血、阴、阳亏虚，不能营养心神，或由病机：由于心的气、血、阴、阳亏虚，不能营养心神，或由瘀血内阻、水气凌心所致瘀血内阻、水气凌心所致西医学：风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化西医学：风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血、甲状腺机能亢进、神经官能症等引起的性心脏病、贫血、甲状腺机能亢进、神经官能症等引起的心律失常心律失常病症举要心悸心悸护理总则护理总则 以补养为主，或攻补兼施，护心神，避免情志以补养为主，或攻补兼施，护心神，避免情志刺激，慎风寒，保证休息刺激，慎风寒，保证休息病症举要心悸心悸辩证分型辩证分型心虚胆怯心虚胆怯主症：心悸不安，善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔主症：心悸不安，善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉动数薄白，脉动数心血不足心血不足主症：心悸、头晕、面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，脉主症：心悸、头晕、面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，脉细弱细弱病症举要心悸心悸辩证分型辩证分型阴虚火旺阴虚火旺主症：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足主症：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数心阳不足心阳不足主症：心悸不安，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质主症：心悸不安，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉细弱或沉细淡白，脉细弱或沉细病症举要心悸心悸辩证分型辩证分型水饮凌心水饮凌心主症：心悸气短，胸脘痞闷，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮主症：心悸气短，胸脘痞闷，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑心血瘀阻心血瘀阻主症：心悸不安，胸闷不舒，甚则唇甲青紫，舌质黯或有瘀斑，主症：心悸不安，胸闷不舒，甚则唇甲青紫，舌质黯或有瘀斑，脉涩或结代脉涩或结代病症举要心悸心悸调护方法调护方法心虚胆怯心虚胆怯药物方法：酸枣仁药物方法：酸枣仁30g，水煎睡前服，水煎睡前服针灸方法：针刺神门、内关、心俞、胆俞等穴，或用耳针心、针灸方法：针刺神门、内关、心俞、胆俞等穴，或用耳针心、肾、副交感等穴，可镇惊安神肾、副交感等穴，可镇惊安神情志方法：本型心悸的发作常为突受大惊或情志突变，故避情志方法：本型心悸的发作常为突受大惊或情志突变，故避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，战胜忧愁恐免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，战胜忧愁恐惧，心情开朗，则心悸易除惧，心情开朗，则心悸易除病症举要心悸心悸调护方法调护方法心血不足心血不足药物方法：选用柏子养心丸药物方法：选用柏子养心丸针灸方法：针刺内关、神门、足三里，用补法针灸方法：针刺内关、神门、足三里，用补法饮食方法：宜食用健脾益气生血之品，如猪心、红枣、桂圆、饮食方法：宜食用健脾益气生血之品，如猪心、红枣、桂圆、山药、莲子等。可用党参琥珀炖猪心，以党参山药、莲子等。可用党参琥珀炖猪心，以党参5g、琥珀粉、琥珀粉5g、猪心、猪心1个，加水炖熟调味食用，隔日一次个，加水炖熟调味食用，隔日一次病症举要心悸心悸调护方法调护方法阴虚火旺阴虚火旺药物方法：选用天王补心丹口服药物方法：选用天王补心丹口服饮食方法：饮食以清淡养阴而富于营养为原则，如甲鱼、桑饮食方法：饮食以清淡养阴而富于营养为原则，如甲鱼、桑葚、银耳、红枣、莲子等。可选百合冰糖水，取百合葚、银耳、红枣、莲子等。可选百合冰糖水，取百合15g，水煎，加冰糖适量服用，水煎，加冰糖适量服用情志方法：本型患者心烦易燥，尤须注意避免情志刺激，及情志方法：本型患者心烦易燥，尤须注意避免情志刺激，及时宽慰、疏导患者时宽慰、疏导患者病症举要心悸心悸调护方法调护方法心阳不足心阳不足药物方法：可酌情选用心宝、宁心宝、参附注射液等，病室药物方法：可酌情选用心宝、宁心宝、参附注射液等，病室内要有各种急救设施，以备抢救使用内要有各种急救设施，以备抢救使用针灸方法：针刺神门、内关等穴，用补法；艾灸心俞针灸方法：针刺神门、内关等穴，用补法；艾灸心俞饮食方法：饮食宜用温阳之品，如羊肉、胡桃肉、海参等。饮食方法：饮食宜用温阳之品，如羊肉、胡桃肉、海参等。浮肿者，应限制饮水量，给予低盐或无盐饮食。可用桂枝浮肿者，应限制饮水量，给予低盐或无盐饮食。可用桂枝桂圆汤，以桂枝桂圆汤，以桂枝6g、桂圆、桂圆15g，水煎服用，每日，水煎服用，每日1次次情志方法：给患者以精神安慰，解除恐惧，避免紧张情志方法：给患者以精神安慰，解除恐惧，避免紧张病症举要心悸心悸调护方法调护方法水饮凌心水饮凌心药物方法：可以桂枝药物方法：可以桂枝10g，茯苓，茯苓30g，白术，白术10g，丹参，丹参30g水水煎服煎服饮食方法：选用鲤鱼赤豆汤。取鲤鱼饮食方法：选用鲤鱼赤豆汤。取鲤鱼1条（约条（约500g），仅用），仅用其肉，与赤小豆其肉，与赤小豆250g同煮，饮汤食鱼及豆，一日分同煮，饮汤食鱼及豆，一日分2次服，次服，连服连服57日日病症举要心悸心悸调护方法调护方法心血瘀阻心血瘀阻药物方法：出现胸闷心痛可给予速效救心丸，或复方丹参滴药物方法：出现胸闷心痛可给予速效救心丸，或复方丹参滴丸丸针灸方法：针刺心俞、膈俞、膻中、内关，用补法针灸方法：针刺心俞、膈俞、膻中、内关，用补法饮食方法：选用万年青饮。以新鲜万年青饮食方法：选用万年青饮。以新鲜万年青2550g、红枣、红枣10枚，水煎代茶饮枚，水煎代茶饮情志方法：气滞可加重血瘀，故防止情志刺激，稳定患者情情志方法：气滞可加重血瘀，故防止情志刺激，稳定患者情绪，心情愉快，以畅血行绪，心情愉快，以畅血行病症举要不寐不寐 概说概说又称又称“不得眠不得眠”、“不得卧不得卧”、“目不瞑目不瞑”指经常不能获得正常睡眠的病证指经常不能获得正常睡眠的病证轻者入寐困难，有寐易醒，有醒后不能再寐，或时寐时醒等轻者入寐困难，有寐易醒，有醒后不能再寐，或时寐时醒等重者则整夜不能入寐重者则整夜不能入寐病机：由于肝郁化火、痰热内扰或阴虚火旺，扰动心神，病机：由于肝郁化火、痰热内扰或阴虚火旺，扰动心神，神不安则不寐；或心脾两虚、心胆气虚，心神失养，神不神不安则不寐；或心脾两虚、心胆气虚，心神失养，神不守舍则不寐守舍则不寐西医学：神经官能症、高血压、脑动脉硬化、更年期综合西医学：神经官能症、高血压、脑动脉硬化、更年期综合征等征等病症举要不寐不寐护理总则护理总则 安心神，审因论治，起居有常，情绪稳定，睡安心神，审因论治，起居有常，情绪稳定，睡前忌饮兴奋饮料前忌饮兴奋饮料第六节第六节肝胆病证肝胆病证护理概要 肝胆病证主要是指肝失疏泄和肝风内动肝胆病证主要是指肝失疏泄和肝风内动等所引起的一系列病证，临床常见病证有等所引起的一系列病证，临床常见病证有“黄疸黄疸”、“胁痛胁痛”、“眩晕眩晕”、“中风中风”等等护理概要病因发病病因发病与外感疫毒、肝气郁结、肝风内动、瘀血阻络等有关与外感疫毒、肝气郁结、肝风内动、瘀血阻络等有关外感疫毒、情志所伤、脾胃虚寒、积聚不消可使胆汁不循常道而外感疫毒、情志所伤、脾胃虚寒、积聚不消可使胆汁不循常道而外溢，则发外溢，则发黄疸黄疸肝气郁结、瘀血停着，或肝胆湿热、肝阴不足、胁络阻塞，或肝肝气郁结、瘀血停着，或肝胆湿热、肝阴不足、胁络阻塞，或肝络湿养，则发络湿养，则发胁痛胁痛肾精不足、气血亏虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血停留脑失荣养，肾精不足、气血亏虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血停留脑失荣养，或清窍被蒙，则发或清窍被蒙，则发眩晕眩晕积损正衰、饮食不节、情志失调致使阳亢风动，气血逆乱，则发积损正衰、饮食不节、情志失调致使阳亢风动，气血逆乱，则发中风中风护理评估护理评估护理概要四诊资料四诊资料 身目俱黄，胁痛，眩晕，半身不遂，口舌歪斜，舌身目俱黄，胁痛，眩晕，半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，或胸脘痞满，尿赤便干，头痛耳鸣，心烦失强语塞，或胸脘痞满，尿赤便干，头痛耳鸣，心烦失眠，或畏寒肢冷，或手足心热，舌淡或红、紫黯、有眠，或畏寒肢冷，或手足心热，舌淡或红、紫黯、有瘀点瘀斑，苔薄或白腻、黄腻、少苔，脉细数或弦、瘀点瘀斑，苔薄或白腻、黄腻、少苔，脉细数或弦、弦数、滑数、濡缓、沉细弦数、滑数、濡缓、沉细护理评估护理评估护理概要护理问题护理问题u 阳黄阳黄 缘于湿热蕴蒸，肝失疏泄u 急黄黄 缘于湿热疫毒炽盛，熏灼肝胆，胆汁泛 溢u 阴黄阴黄 缘于寒湿阻滞或脾虚血亏u 肝气郁结肝气郁结 缘于忧郁恼怒，气机不畅u 瘀血阻络瘀血阻络 缘于肝郁日久，气滞血瘀，或跌扑损 伤，瘀阻胁络或脑络护理概要护理问题护理问题u 肝胆湿热肝胆湿热 缘于湿热蕴结，胁络失和u 肝阴不足肝阴不足 缘于肝郁日久，化热伤阴，肝络失养u 肝阳上亢肝阳上亢 缘于肝阴亏虚，或肾阴素亏，水不涵木u 气血亏虚 缘于饮食不节，损伤脾胃；或脾胃虚 弱，化源不足；或久病不愈，耗伤气 血，致使脑失所养u 肾精亏虚肾精亏虚 缘于先天不足，年老久病，髓海不充护理概要护理问题护理问题u 痰浊中阻痰浊中阻 缘于饮食失节，伐伤脾胃，健运失司，聚 湿生痰u 中经络中经络 缘于肝阳暴亢，风火上扰；或痰热腑实，风痰上扰；或气虚血瘀，经脉痹阻u 中脏腑中脏腑 缘于风火上扰，痰热内闭，痰湿蒙蔽心 神，或元气衰败，心神散乱护理概要护理措施护理措施 肝系病人情志调护极为重要，要体贴关怀病人，使其肝系病人情志调护极为重要，要体贴关怀病人，使其心情舒畅，胸怀宽广，控制情绪波动，尤其是大怒或过心情舒畅，胸怀宽广，控制情绪波动，尤其是大怒或过于激动可致中风，故应耐性做好情志护理于激动可致中风，故应耐性做好情志护理 保持室内舒适、整洁的环境，尤要做好生活起居的护保持室内舒适、整洁的环境，尤要做好生活起居的护理理 肝性喜条达，肝气易横逆犯脾，故饮食以疏利为主，肝性喜条达，肝气易横逆犯脾，故饮食以疏利为主，避免腻滞之品，戒烟酒避免腻滞之品，戒烟酒病症举要黄疸黄疸 概说概说以身黄、目黄、小便黄为主要病证，其目睛黄染为重要特征以身黄、目黄、小便黄为主要病证，其目睛黄染为重要特征有阳黄、阴黄之分，急黄乃阳黄之重症，应及时救治有阳黄、阴黄之分，急黄乃阳黄之重症，应及时救治病机：由于感受外邪、饮食不节、脾胃虚寒、积聚转化及砂病机：由于感受外邪、饮食不节、脾胃虚寒、积聚转化及砂石、虫体阻滞胆道，致使胆汁外溢石、虫体阻滞胆道，致使胆汁外溢西医学：病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、溶血性黄西医学：病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、溶血性黄疸、钩端螺旋体病、肝癌等，以黄疸为主症者疸、钩端螺旋体病、肝癌等，以黄疸为主症者病症举要黄疸黄疸护理总则护理总则 化湿邪，利小便，辨阴阳，注意消毒隔离，加化湿邪，利小便，辨阴阳，注意消毒隔离，加强饮食调养强饮食调养病症举要黄疸黄疸辩证分型辩证分型阳黄阳黄主症：身目俱黄，其色鲜明，脘腹胀满，食欲减退，恶心呕主症：身目俱黄，其色鲜明，脘腹胀满，食欲减退，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉濡缓或弦数。吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉濡缓或弦数。若热较重可见发热、心烦、口渴若热较重可见发热、心烦、口渴急黄急黄主症：黄疸急起，迅速加深，其色如金，高热烦渴，神昏谵主症：黄疸急起，迅速加深，其色如金，高热烦渴，神昏谵语，尿少便秘，或躁动抽搐、出血、肌肤瘀斑，舌质红绛，语，尿少便秘，或躁动抽搐、出血、肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或细数苔黄而燥，脉弦滑或细数病症举要黄疸黄疸辩证分型辩证分型阴黄阴黄主症：身目俱黄，其色晦暗或浅淡，脘腹胀闷，纳少便溏，主症：身目俱黄，其色晦暗或浅淡，脘腹胀闷，纳少便溏，神疲畏寒，或心悸气短，舌质淡，苔白腻或薄，脉沉迟或神疲畏寒，或心悸气短，舌质淡，苔白腻或薄，脉沉迟或濡细濡细病症举要黄疸黄疸调护方法调护方法阳黄阳黄药物方法：茵陈药物方法：茵陈30g，水煎服，每日，水煎服，每日1次；皮肤瘙痒者，可用次；皮肤瘙痒者，可用苦参苦参30g，水煎外洗，防止抓伤皮肤引起感染，水煎外洗，防止抓伤皮肤引起感染饮食方法：黄花菜饮：黄花菜根饮食方法：黄花菜饮：黄花菜根30g，水煎服，每日，水煎服，每日1剂；或剂；或栀子仁粥，用栀子栀子仁粥，用栀子5g、粳米、粳米60g、煮粥食用、煮粥食用情志方法：患者往往对黄疸的出现缺乏心理准备，而忧虑重情志方法：患者往往对黄疸的出现缺乏心理准备，而忧虑重重，尤其恼怒伤肝，所以对患者应解释黄疸的原因，使其重，尤其恼怒伤肝，所以对患者应解释黄疸的原因，使其对疾病有正确的认识，积极配合治疗对疾病有正确的认识，积极配合治疗病症举要黄疸黄疸调护方法调护方法急黄急黄药物方法：可选用清开灵。密切观察病情变化，如出现脉微药物方法：可选用清开灵。密切观察病情变化，如出现脉微欲绝，神志恍惚，黄疸加深，皮肤出现瘀点瘀斑，为病情欲绝，神志恍惚，黄疸加深，皮肤出现瘀点瘀斑，为病情恶化之兆，应立即报告医生，做好抢救配合恶化之兆，应立即报告医生，做好抢救配合饮食方法：高热烦渴时给予梨汁、藕汁以清热生津饮食方法：高热烦渴时给予梨汁、藕汁以清热生津病症举要黄疸黄疸调护方法调护方法阴黄阴黄针灸方法：可配合灸法退黄，去足三里、三阴交、关元、气针灸方法：可配合灸法退黄，去足三里、三阴交、关元、气海等海等饮食方法：选茵陈附子粥。以茵陈饮食方法：选茵陈附子粥。以茵陈15g，制附子，制附子6g，生姜，生姜15g，红枣，红枣10枚，水煎，去渣取药汁，另以水煮粳米枚，水煎，去渣取药汁，另以水煮粳米100g，待粥将熟时加入药汁，煮熟后服用，待粥将熟时加入药汁，煮熟后服用病症举要胁痛胁痛 概说概说以一侧或两侧胁肋疼痛为主要病证以一侧或两侧胁肋疼痛为主要病证病因病机：由于肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足，病因病机：由于肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足，导致胁络痹阻或失养导致胁络痹阻或失养西医学：肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆道结石、西医学：肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等，以胁痛为主症者胆道蛔虫、肋间神经痛等，以胁痛为主症者病症举要胁痛胁痛护理总则护理总则 详审气血虚实，实者以痛为主，但理气药不可详审气血虚实，实者以痛为主，但理气药不可过于香燥，清利不可过于苦寒；虚者补中寓通，过于香燥，清利不可过于苦寒；虚者补中寓通，调气而不令阴伤调气而不令阴伤病症举要眩晕眩晕 概说概说是目眩与头晕的总称是目眩与头晕的总称目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊头晕时指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳头晕时指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则不能站稳，或伴见恶心、轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则不能站稳，或伴见恶心、呕吐、汗出、昏倒等症状呕吐、汗出、昏倒等症状病机：由于肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻、病机：由于肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻、瘀血停留，上扰清空或蒙蔽清窍，脑失荣养瘀血停留，上扰清空或蒙蔽清窍，脑失荣养西医学：耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、西医学：耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等，以眩晕为主症者头外伤后眩晕、神经官能症等，以眩晕为主症者病症举要眩晕眩晕护理总则护理总则 急者用息风潜阳、清火化痰祛瘀等法，缓者多急者用息风潜阳、清火化痰祛瘀等法，缓者多用补养气血、滋肾养肝、健脾和胃等法。同时用补养气血、滋肾养肝、健脾和胃等法。同时注意中风先兆注意中风先兆病症举要眩晕眩晕辩证分型辩证分型肝阳上亢肝阳上亢主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦梦，舌红苔黄，脉弦气血亏虚气血亏虚主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色珖白，唇甲不华，心主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色珖白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱病症举要眩晕眩晕辩证分型辩证分型肾精不足肾精不足主症：眩晕健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。偏阴虚主症：眩晕健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱痰浊中阻痰浊中阻主症：眩晕而头重如蒙，胸脘痞满，纳呆恶心，体倦多寐，主症：眩晕而头重如蒙，胸脘痞满，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑苔白腻，脉濡滑病症举要眩晕眩晕辩证分型辩证分型瘀血阻络瘀血阻络主症：眩晕，头痛，或健忘、失眠、精神不振，舌质黯或有主症：眩晕，头痛，或健忘、失眠、精神不振，舌质黯或有瘀斑，脉弦涩或细涩瘀斑，脉弦涩或细涩病症举要眩晕眩晕调护方法调护方法肝阳上亢肝阳上亢药物方法：选用牛黄降压丸，亦可用菊花药物方法：选用牛黄降压丸，亦可用菊花10g开水泡服代茶开水泡服代茶饮饮针灸方法：针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等针灸方法：针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等饮食方法：选决明子海带饮。草决明饮食方法：选决明子海带饮。草决明15g，海带，海带10g，先煎，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，吃海带喝汤，每日草决明，取药汁煮海带至熟，吃海带喝汤，每日1次，连次，连服半月服半月情志方法：要避免忧郁恼怒，保持心情舒畅，以免肝阳妄动情志方法：要避免忧郁恼怒，保持心情舒畅，以免肝阳妄动病症举要眩晕眩晕调护方法调护方法气血亏虚气血亏虚药物方法：可选用十全大补丸，或用党参药物方法：可选用十全大补丸，或用党参15g，当归，当归10g，水煎服水煎服针灸方法：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等，针灸方法：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等，用补法用补法饮食方法：选莲子红枣粥。莲子饮食方法：选莲子红枣粥。莲子50g，红枣，红枣20枚，糯米枚，糯米100g，加适量水同煮，成粥时加入冰糖适量，每次，加适量水同煮，成粥时加入冰糖适量，每次1碗，碗，每日每日12次次病症举要眩晕眩晕调护方法调护方法肾精不足肾精不足药物方法：肾阴虚者可服六味地黄丸；肾阳虚者可服金匮肾药物方法：肾阴虚者可服六味地黄丸；肾阳虚者可服金匮肾气丸气丸针灸方法：针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等，用针灸方法：针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等，用补法补法饮食方法：选海参冰糖羹。海参饮食方法：选海参冰糖羹。海参30g水煮熟后，加冰糖适量，水煮熟后，加冰糖适量，日服日服1次次病症举要眩晕眩晕调护方法调护方法痰浊中阻痰浊中阻针灸方法：针刺内关、中脘、丰隆、风池等针灸方法：针刺内关、中脘、丰隆、风池等饮食方法：选陈皮茶。陈皮饮食方法：选陈皮茶。陈皮10g，代茶饮，代茶饮病症举要眩晕眩晕调护方法调护方法瘀血阻络瘀血阻络针灸方法：针刺百会、上星、风池等针灸方法：针刺百会、上星、风池等情志方法：调护情志，乐观处世，避免情绪波动，忧思过度，情志方法：调护情志，乐观处世，避免情绪波动，忧思过度，以防变生他证以防变生他证病症举要中风中风 概说概说又名卒中，因起病急骤，变化迅速，与风性善行而数变的特又名卒中，因起病急骤，变化迅速，与风性善行而数变的特征相似，故名中风征相似，故名中风主证：卒然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半生不遂，言语不主证：卒然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半生不遂，言语不利利病机：由于心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮病机：由于心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食等诱因，以致肝阳暴亢，血随气逆，挟痰挟火，横酒饱食等诱因，以致肝阳暴亢，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙蔽清窍窜经络，蒙蔽清窍西医学：脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、西医学：脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛脑血管痉挛病症举要中风中风护理总则护理总则 中经络以平肝息风、化痰通络为主，中脏腑以中经络以平肝息风、化痰通络为主，中脏腑以息风泻火、豁痰开窍为主，脱者急宜救阴回阳息风泻火、豁痰开窍为主，脱者急宜救阴回阳固脱为主，预防并发症发生固脱为主，预防并发症发生病症举要中风中风辩证分型辩证分型肝阳暴亢，风火上扰（中经络）肝阳暴亢，风火上扰（中经络）主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，眩晕肢麻，头痛面主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，眩晕肢麻，头痛面红，心烦易怒，或尿赤便干，舌红，苔薄黄，脉弦红，心烦易怒，或尿赤便干，舌红，苔薄黄，脉弦痰热腑实，风痰上扰（中经络）痰热腑实，风痰上扰（中经络）主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，腹胀便秘，头晕目主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，腹胀便秘，头晕目眩，痰多而稠，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑眩，痰多而稠，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑病症举要中风中风辩证分型辩证分型闭证（中脏腑）闭证（中脏腑）主症：突然昏仆，不省人事，牙关禁闭，口噤不开，两手握主症：突然昏仆，不省人事，牙关禁闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。兼有面赤身热、气粗口臭、躁固，大小便闭，肢体强痉。兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗、扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰饮壅盛，苔白腻、脉沉滑缓者为静卧不烦、四肢不温、痰饮壅盛，苔白腻、脉沉滑缓者为阴闭阴闭脱证（中脏腑）脱证（中脏腑）主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，肢体瘫软，舌痿，脉微欲绝冷，汗多，二便自遗，肢体瘫软，舌痿，脉微欲绝病症举要中风中风辩证分型辩证分型半身不遂（后遗症）半身不遂（后遗症）主症：主症：气虚血滞，脉络瘀阻：半身不遂，肢软乏力，手足浮肿，语气虚血滞，脉络瘀阻：半身不遂，肢软乏力，手足浮肿，语言塞涩，口眼歪斜，面色萎黄或少华，舌淡紫，苔薄白，言塞涩，口眼歪斜，面色萎黄或少华，舌淡紫，苔薄白，或舌体不正，脉细涩或舌体不正，脉细涩肝阳上亢，脉络瘀阻：半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，肝阳上亢，脉络瘀阻：半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，面红耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦面红耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦病症举要中风中风辩证分型辩证分型言语不利（后遗症）言语不利（后遗症）主症：舌强语塞或音喑失误，肢体麻木或腰膝酸软，心悸气主症：舌强语塞或音喑失误，肢体麻木或腰膝酸软，心悸气短，舌淡黯，脉弦滑或沉细短，舌淡黯，脉弦滑或沉细口眼歪斜（后遗症）口眼歪斜（后遗症）主症：口眼歪斜，表情淡漠，或口角流涎、拒绝不利，舌苔主症：口眼歪斜，表情淡漠，或口角流涎、拒绝不利，舌苔白腻，脉弦滑白腻，脉弦滑病症举要中风中风调护方法调护方法肝阳暴亢，风火上扰（中经络）肝阳暴亢，风火上扰（中经络）药物方法：天麻药物方法：天麻10g，钩藤，钩藤15g，水煎服。血压高者可用牛，水煎服。血压高者可用牛黄降压丸黄降压丸饮食方法：饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、饮食方法：饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等梨等情志方法：对患者要耐心做思想工作，解除患者因突发此病情志方法：对患者要耐心做思想工作，解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，并避免一切精神刺激，而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，并避免一切精神刺激，使患者情绪稳定使患者情绪稳定病症举要中风中风调护方法调护方法痰热腑实，风痰上扰（中经络）痰热腑实，风痰上扰（中经络）药物方法：本证型以通腑为先，常用承气汤等以通腑泻下，药物方法：本证型以通腑为先，常用承气汤等以通腑泻下，根据药后是否泻下，以调整方药根据药后是否泻下，以调整方药饮食方法：可用萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等饮食方法：可用萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等病症举要中风中风调护方法调护方法闭证（中脏腑）闭证（中脏腑）药物方法：选用至宝丹或苏合香丸。大便秘结者，可用生大药物方法：选用至宝丹或苏合香丸。大便秘结者，可用生大黄黄610g，水煎服，水煎服针灸方法：高热者可针刺人中、百会，三棱针点刺十二井穴针灸方法：高热者可针刺人中、百会，三棱针点刺十二井穴出血出血推拿方法：对强痉的肢体可以轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，推拿方法：对强痉的肢体可以轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，切忌强劲拉伸，注意保持患侧肢体的功能位置，防止发生切忌强劲拉伸，注意保持患侧肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。患侧肢体受压、畸形、垂足等。病症举要中风中风调护方法调护方法脱证（中脏腑）脱证（中脏腑）药物方法：应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液、药物方法：应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液、生脉注射液静脉滴注生脉注射液静脉滴注针灸方法：可艾灸神阙、气海、关元等针灸方法：可艾灸神阙、气海、关元等病症举要中风中风调护方法调护方法半身不遂（后遗症）半身不遂（后遗症）药物方法：选用华佗再造丸、大活络丹药物方法：选用华佗再造丸、大活络丹针灸方法：针刺酌情选用天突、手三里、肩髃、肩井、曲池、针灸方法：针刺酌情选用天突、手三里、肩髃、肩井、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等三阴交、内庭等推拿方法：用摩法、滚法、捶拍法、拿捏法、摇法、拔伸法推拿方法：用摩法、滚法、捶拍法、拿捏法、摇法、拔伸法等，对上下肢、手足、肩背、臀腿等部位施术等，对上下肢、手足、肩背、臀腿等部位施术饮食方法：气虚血瘀者可选用黄芪粥。黄芪饮食方法：气虚血瘀者可选用黄芪粥。黄芪30g，水煎取药，水煎取药汁，汁，病症举要中风中风调护方法调护方法言语不利（后遗症）言语不利（后遗症）针灸方法：针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等针灸方法：针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等口眼歪斜（后遗症）口眼歪斜（后遗症）针灸方法：针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼针灸方法：针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等腰等护理概要 气血津液病证主要是指因脏腑组织功能气血津液病证主要是指因脏腑组织功能减退或七情所伤等引起的一系列病证，临床减退或七情所伤等引起的一系列病证，临床常见病证有常见病证有“郁证郁证”、“瘀证瘀证”、“水肿水肿”、“汗证汗证”、“血证血证”、“消渴消渴”等等护理概要病因发病病因发病多与久病体虚，劳累过度，年老体弱或七情所伤，感受多与久病体虚，劳累过度，年老体弱或七情所伤，感受外邪等有关外邪等有关七情所伤，肝失疏泄，脾失运化，心神失常，则发郁证七情所伤，肝失疏泄，脾失运化，心神失常，则发郁证外伤血脉，情志内伤，感受外邪，久病正虚等使血行不畅，则外伤血脉，情志内伤，感受外邪，久病正虚等使血行不畅，则发瘀证发瘀证风邪外袭，湿毒浸淫，水湿浸渍，饮食劳倦，房劳过度使水液风邪外袭，湿毒浸淫，水湿浸渍，饮食劳倦，房劳过度使水液代谢受阻或气化无力，则发水肿代谢受阻或气化无力，则发水肿阴阳失调，营卫不足，腠理不固，汗液外泄失常，则发汗证阴阳失调，营卫不足，腠理不固，汗液外泄失常，则发汗证感受外邪，饮食失调，情志过极，劳倦过度或久病热病之后损感受外邪，饮食失调，情志过极，劳倦过度或久病热病之后损伤血络或脾失统摄，则发血证伤血络或脾失统摄，则发血证饮食不节，情志失调，劳欲过度损伤阴津，则发消渴饮食不节，情志失调，劳欲过度损伤阴津，则发消渴护理评估护理评估护理概要四诊资料四诊资料精神抑郁，胸闷太息，痛有定处或皮肤瘀斑，眼睑浮精神抑郁，胸闷太息，痛有定处或皮肤瘀斑，眼睑浮肿或全身水肿，自汗，盗汗，咳血，吐血，便血，尿肿或全身水肿，自汗，盗汗，咳血，吐血，便血，尿血，衄血或紫癜，口渴多饮或多食尿多，形体消瘦，血，衄血或紫癜，口渴多饮或多食尿多，形体消瘦，舌淡或红，紫黯，苔白腻或黄、黄厚，脉弦、滑、沉舌淡或红，紫黯，苔白腻或黄、黄厚，脉弦、滑、沉细、细数等细、细数等护理评估护理评估护理概要护理问题护理问题u 肝气郁结肝气郁结 缘于情志所伤，肝失条达u 痰气郁结痰气郁结 缘于肝郁乘脾，生湿聚痰u 心脾两虚心脾两虚 缘于思虑过度，心失所养u 热盛血瘀热盛血瘀 缘于热邪亢盛，气营两燔，血热血瘀u 瘀血内阻瘀血内阻 缘于气滞，气虚，寒凝等，使血运不 畅，瘀阻血脉护理概要护理问题护理问题u 风水泛滥风水泛滥 缘于风邪外袭，肺失宣降，风水相搏u 水湿浸渍水湿浸渍 缘于水湿浸渍肌肤 u 湿热蕴结湿热蕴结 缘于湿热水邪壅遏肌肤u 肾虚水泛肾虚水泛 缘于神气虚弱，阳不化气u 自汗自汗 缘于气虚不固u 盗汗盗汗 缘于阴虚内热护理概要护理问题护理问题u 脱汗脱汗 缘于阳气欲脱u 血溢脉外血溢脉外 缘于邪热内炽，迫血妄行；或因气不摄 血，随邪热所在部位或病变脏腑而见吐 血、衄血、咯血、尿血、便血 u 肺热津伤肺热津伤 缘于肺热炽盛u 肾阴亏虚肾阴亏虚 缘于肾虚无以约束小便u 阴阳两虚阴阳两虚 缘于肾失固藏，不能约束水液护理概要护理措施护理措施 虚证患者应注意休息，重者应卧床休息虚证患者应注意休息，重者应卧床休息 居室空气新鲜，并防寒保暖居室空气新鲜，并防寒保暖 虚证患者饮食宜用营养丰富又易于消化之品，可虚证患者饮食宜用营养丰富又易于消化之品，可少食多餐少食多餐 水肿者应限制水、盐摄入量水肿者应限制水、盐摄入量 大量出血出现脉微肢冷者，为气随血脱之象，应大量出血出现脉微肢冷者，为气随血脱之象，应予积极抢救予积极抢救病症举要郁证郁证 概说概说由于情志不舒，气机郁滞所致由于情志不舒，气机郁滞所致主要表现：心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛主要表现：心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，或易怒善哭，失眠，以及咽中如有异物梗阻失眠，以及咽中如有异物梗阻病机：由于情志不遂，肝失疏泄，脾失运化，心神失常病机：由于情志不遂，肝失疏泄，脾失运化，心神失常西医学：神经官能症、忧郁症、反应性精神病、癔病、更年西医学：神经官能症、忧郁症、反应性精神病、癔病、更年期综合征期综合征病症举要郁证郁证护理总则护理总则 实者疏肝理气，虚者养血滋阴、益气扶正，避实者疏肝理气，虚者养血滋阴、益气扶正，避免情志内伤免情志内伤病症举要水肿水肿 概说概说指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者可伴有胸水、腹水等甚至全身浮肿，严重者可伴有胸水、腹水等病机：由于风邪外袭，湿毒浸淫，水湿浸渍，湿热壅盛及脾病机：由于风邪外袭，湿毒浸淫，水湿浸渍，湿热壅盛及脾肾阳衰等，引起肺脾肾三脏水液代谢功能失调所致肾阳衰等，引起肺脾肾三脏水液代谢功能失调所致西医学：急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、营养西医学：急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、营养不良，内分泌失调等不良，内分泌失调等病症举要水肿水肿护理总则护理总则 阳水常用发汗、利尿之法，阴水多健脾温肾而阳水常用发汗、利尿之法，阴水多健脾温肾而利水。攻逐之法，中病即止；阴水反复发作者，利水。攻逐之法，中病即止；阴水反复发作者，勿求速效勿求速效病症举要水肿水肿辩证分型辩证分型风水泛滥（阳水）风水泛滥（阳水）主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，来势迅速，多见恶主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，来势迅速，多见恶风发热、肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者兼咽喉红风发热、肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者兼咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者兼恶寒，咳喘，舌肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧苔薄白，脉浮滑或紧湿毒浸淫（阳水）湿毒浸淫（阳水）主症：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身患疮痍，甚者溃主症：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身患疮痍，甚者溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数病症举要水肿水肿辩证分型辩证分型水湿浸渍（阳水）水湿浸渍（阳水）主症：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，主症：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉弦，起病缓慢，病程较长纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉弦，起病缓慢，病程较长湿热壅盛（阳水）湿热壅盛（阳水）主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数或濡数便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数或濡数病症举要水肿水肿辩证分型辩证分型脾阳不振（阴水）脾阳不振（阴水）主症：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，主症：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神