中山区实施国家基本药物制度加强社区卫生服务机构管理办法.doc

中山区实施国家基本药物制度实行基层医药卫生体制综合改革实施方案为了稳步实施国家基本药物制度，推进我区社区卫生服务机构医药卫生体制综合改革，保证其公益性质,提高社区公共卫生服务和基本医疗服务能力，为广大居民创造医疗服务的便利性、可及性和控制医疗成本，改善医患关系，落实“保基本、强基层、建机制的要求,根据大连市基本药物制度实行基层医药卫生体制综合改革要求,特制定本实施方案.一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻国家、省、市深化医药卫生体制改革精神,加快建立国家基本药物制度,推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求.二、基本原则（一）坚持保基本、广覆盖、可持续原则。立足于保障群众基本需求，减轻群众基本用药负担，实现基层医疗卫生的公平可及，充分考虑各方面的承受能力。（二）坚持基层医疗卫生公益性原则。把维护人民群众健康放在首位,扩大基本医疗卫生服务，降低基本药物价格，确保人人享有基本公共卫生和基本医疗服务.（三)坚持政府主导与发挥市场机制相结合原则。强化政府责任，实行全市统一领导,区市县负责，部门指导协调，多方共同参与,发挥市场机制作用，积极稳妥推进改革.（四）坚持从区情出发，统筹兼顾,注重体制机制创新原则。突出重点，分类指导，实行基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药物、保障制度综合改革,充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，确保基本药物制度与经济发展水平相协调.三、基本目标从2010年2月25日开始,在全区所有政府办的社区卫生服务中心及社区卫生服务站实施国家基本药物制度,实施基本药物零差率销售.建立起公益性的管理体制和运行机制，基本公共卫生和基本医疗服务能力得到增强,医务人员的素质得到提高，人民群众公共卫生和基本医疗服务的需求得到基本满足，基本医疗卫生事业实现全面、健康、可持续发展.社会力量举办的社区卫生服务中心和站也要按照国家规定实施基本药物制度，实行基本药物零差率销售，并根据大连市要求给予合理补偿。四、主要任务(一）推进管理体制改革政府举办的社区卫生服务机构是具有公益性的事业单位,由卫生行政部门统一管理，机构的设置、人员、业务、药械、财务实行一体化管理。按照国家、省和我市的有关规定，依据基层医疗卫生机构承担的工作任务，结合服务人口及当地的自然、经济和社会情况,由区编办合理核定所需人员编制，合理设置岗位，确保专业技术人员岗位不低于总岗位的80%,并实行总量控制、集中管理、统筹使用.核定的基层医疗卫生机构人员编制,作为其聘用人员的依据.（二）推进人事制度改革公办社区卫生服务机构主任，由区卫生部门会同有关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制.卫生技术人员实行资格准入制度，医疗岗位必须具备执业医师资格。基层医疗卫生机构在核定的编制内,按照人社部门核准的设岗方案,所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理.分流人员采取多种方式妥善安置，落实参加基本养老保险、医疗保险、失业保险等相关待遇,确保分流安置人员的稳定.（三)推进分配制度改革根据基层医疗卫生机构的功能定位，科学核定其承担的工作任务。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制.区卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核,财政、人社等部门对考核结果进行审核,考核结果与经费补助挂钩.建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制,实行绩效工资.基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务和公共管理岗位任务制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩.(四)推进基本药物制度改革各级社区卫生机构全部实施国家基本药物制度，执行国家确定的基本药物目录的有关规定。基本药物按照大连市的有关要求,统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成,基本药物实行零差率销售.政府举办的基层医疗卫生机构使用基本药物的比例应占使用药物的80%以上.执行国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保规范使用.在过渡期内,基本药物按照省招标等情况统一确定采购品种、采购限价，由市卫生局统一招标配送企业.基层医疗卫生机构现有库存的基本药物药品全部按进价销售,不得高于国家指导价格和省采购价。（五）推进政府补偿机制改革对政府举办的基层医疗卫生机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，区财政负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费,使其正常运行。基本建设和设备购置等发展建设支出，由区财政根据基层医疗卫生机构发展建设规划筹集；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定.医务人员的工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接.对社会力量举办的基层医疗卫生机构，其基本医疗服务通过医疗保险基金付费和个人付费补偿;其承担的基本公共卫生服务通过公共卫生服务经费,按照政府购买服务的方式进行补偿。五、保障措施基层医疗卫生体制综合改革涉及面广、政策性强,时间紧、任务重，全区各有关部门要充分认识这项改革的重大意义，从大局出发,统筹安排，把各项改革政策落实到位。（一）加强组织领导区政府深化医药卫生体制改革领导小组统筹协调基层医药卫生体制综合改革工作。区卫生行政部门要成立相应的领导和工作机构，抓紧制定本地区的具体实施方案,保证改革的顺利实施.（二）落实补偿资金区政府深化医药卫生体制改革领导小组要加强对机构的监督管理，提高资金使用效率，建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，确保资金分配使用规范、安全、有效。（三）加强指导监督区卫生行政部门要加强对基层医疗卫生体制综合改革的指导和监督。要针对基本药物制度实施过程中出现的矛盾和问题，及时采取应对措施。要建立监督检查机制，区卫生行政部门要指定专人定期对全区各社区卫生服务机构的工作目标和各项任务的落实情况进行监督检查,确保各项改革工作落实到位、有序规范运行. 中山区政府 2010年2月25日5