全自动乳腺容积成像结合二维超声鉴别乳腺病变性质的价值_王晓.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期全自动乳腺容积成像结合二维超声鉴别乳腺病变性质的价值王晓，李娜（新乡市中心医院 超声科，河南 新乡453000）【摘要】目的 探讨全自动乳腺容积成像（ABVS）结合二维超声鉴别乳腺病变性质的价值。方法选取2020年10月至2022年10月我院收治的80例乳腺病变患者，均接受二维超声及ABVS检查，分析二者诊断乳腺恶性病变的价值。结果80例患者86个病灶中，经病理检查44个良性病灶，42个恶性病灶。二维超声、ABVS、二维超声 ABVS诊断乳腺恶性病灶的准确度分别为7558、9070、9419。ABVS及二维超声 ABVS诊断乳腺恶性病灶的准确度高于二维超声（P 005）。结论二维超声结合ABVS鉴别乳腺病变性质的应用价值较高，ABVS可弥补二维超声的不足，提高乳腺恶性病变的检出率。【关键词】全自动乳腺容积成像；二维超声；乳腺病变；性质中图分类号：R445.1文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0441Value of Automated Breast Volume Scanner Combined with Two-Dimensional Ultrasound in Differentiating the Nature ofBreast Lesions/WANG Xiao,LI Na(Department of Ultrasound,Xinxiang Central Hospital,Xinxiang 453000,China)AbstractObjective To explore the value of automated breast volume scanner(ABVS)combined with two-dimensional ultrasoundin differentiating the nature of breast lesions.Methods 80 patients with breast lesions admitted to our hospital from October 2020 to October2022 were selected.All cases underwent two-dimensional ultrasound and ABVS examinations,and the value of two examinations in thediagnosis of breast malignant lesions were analyzed.Results Of the 86 lesions in 80 patients,pathological examination showed 44 benignlesions and 42 malignant lesions.The accuracy rates of two-dimensional ultrasound,ABVS,and two-dimensional ultrasound+ABVS indiagnosing breast malignant lesions were 75.58%,90.70%,and 94.19%respectively.The accuracy rates of ABVS and two-dimensionalultrasound+ABVS in diagnosing breast malignant lesions were higher than the accuracy rate of two-dimensional ultrasound(P 0.05).Conclusions The application value of two-dimensional ultrasound combined with ABVS in differentiating the nature of breast lesions ishigh.ABVS can make up for the deficiency of two-dimensional ultrasound and improve the detection rate of malignant breast lesions.Key wordsAutomated breast volume scanner;Two-dimensional ultrasound;Breast lesions;Nature乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，调查1显示，全世界每年新增约167万乳腺癌患者，其中约30死亡。乳腺癌的发病人数逐年增多，并且逐渐趋于低龄化，对女性的生命健康造成严重威胁。早期发现、治疗为改善乳腺癌患者疾病转归的主要方式，影像学检查为临床筛查乳腺早期病变的主要措施。二维超声具有无创、操作便捷、价格低的特点，被广泛用于乳腺疾病的筛查及诊断。然而二维超声在诊断乳腺疾病时，诊断结果易受到操作医师主观性及仪器分辨率的影响，出现漏诊或者误诊2。全自动乳腺容积成像（ABVS）是一种三维超声，可为医师提供三维的图像信息，ABVS具有独特的冠状面视角，可直观地观察病灶及周围组织情况，医师的操作水平对ABVS检查方式的准确度无明显干扰，可有效补充二维超声检查3。基于此，本研究将ABVS结合二维超声用于乳腺病变的检查，分析其应用价值。1资料与方法11一般资料选取2020年10月至2022年10月我院收治的80例乳腺病变患者为对象。纳入标准：接受二维超声及AB-VS检查；常规超声检查发现乳腺结节及可疑结节；经穿刺或手术病理确诊。排除标准：入组前接受手术、放化疗等治疗者；乳腺囊性病变者。80例乳腺病变患者年龄22 85（5267 1276）岁，病程6 26（1462 710）个月，体质量指数（2406 304）kgm2。12方法二维超声：采用Acuson S2000超声诊断仪（西门子）检查，患者取仰卧位，充分显露乳腺，以乳头为中心自足侧向头侧扫描，观察病灶位置、形态、内部回声、边缘、血流灌注等。根据BIRADS分类标准诊断，4b、4c、5类定义为恶性病灶，3、4a类定义为良性病灶。ABVS检查：二维超声确定结节的位置，使用14L5BV探头进行ABVS扫描，获取冠状面、横断面、矢状面图像。将图像传送至处理系统，观察病灶的大小、边界、边缘形态等。ABVS检查根据冠状面声像特征划分病灶类型：病灶的形态规则，并且边缘光整为型；病灶呈现大分叶状，或者病灶片状影为型；病灶边缘成角或毛刺征等为型；以病灶为中心，出现汇聚征为型。、型为良性，、型为恶性。13统计学处理采用SPSS 210软件分析数据。计数资料以n（）表示，采用2检验；计量资料以x s表示，采用t检验；采用Kappa检验分析一致性；P 005为差异有统计学意义。收稿日期：20221231作者简介：王晓（1983），男，河南新乡人，本科学历，主治医师，研究方向：超声诊疗。论著（临床工程）4412023 年 4 月第 30 卷第 4 期2结果21病理检查结果80例患者86个病灶中，经病理检查44个（5116）为良性病灶，42个（4884）为恶性病灶（36个为浸润性乳腺癌，6个为非浸润性乳腺癌）。良性病灶直径为（142 023）cm，恶性病灶直径（251 027）cm。不同病变性质病灶的直径比较，差异有统计学意义（t 20185，P 0001）。ABVS检查显示良性病灶主要为、型，恶性病灶主要为型，型在良恶性病灶中均可见。病理检查显示、型中均存在1例恶性病灶（导管内原位癌），型图像中有2例良性病灶，型图像21例良性病灶。22不同检查方法诊断乳腺病灶的价值二维超声诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为7143，特异度为7955，阳性预测值为7692，阴性预测值为7447，准确度为7558，Kappa值为051。ABVS诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为8571，特异度为9545，阳性预测值为9474，阴性预测值为8750，准确度为9070，Kappa值为081。二维超声 ABVS诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为9524，特异度为9318，阳性预测值为9302，阴性预测值为9535，准确度为9419，Kappa值为088。二维超声、ABVS及二维超声 ABVS诊断乳腺恶性病灶的准确度、灵敏度、特异度比较，差异有统计学意义（2 13860，P 0001；2 9034，P 0011；2 6872，P 0032）。ABVS及二维超声 ABVS诊断乳腺恶性病灶的准确度 高于 二 维超声（2 11600，P 0001；2 7009，P 0008）；二维超声 ABVS诊断乳腺恶性病灶的灵敏度高于二维超声（2 8571，P 0003）；ABVS诊断乳腺恶性病灶的特异度高于二维超声（2 5091，P 0024）。见表1。表1二维超声及AVBS诊断乳腺病灶的价值（n）3讨论ABVS冠状面扫描时，汇聚征为诊断乳腺恶性病变的主要特征。相关研究4表明，乳腺恶性病变在ABVS上出现汇聚征是因肿瘤细胞的增殖速度较快，向周围组织浸润期间引起纤维组织的增生，进而导致结缔组织回缩。Wang等5的研究表明，利用ABVS对218例乳腺病变患者进行检查，发现ABVS的检出率为10000，其诊断准确度、灵敏度及特异度分别为9495、9401、9603。一项Meta分析6结果显示，AB-VS诊断乳腺癌的灵敏度、特异度均高于二维超声。本研究中，ABVS诊断乳腺癌的准确度及特异度均高于二维超声，但灵敏度二者未见显著差异，与既往研究存在部分不同，可能与本研究样本例数较少有关。在ABVS的应用中，检查开始前已将参数设定好，检查期间无法调节深度，并且该种检查无法显示病灶的血流信号及频谱等信息。既往研究7表明，ABVS在筛查乳腺疾病时，既往手术瘢痕或探头与皮肤接触不良可增加检查的假阳性率，故推荐在进行ABVS检查时，联合二维超声进行补充。本研究中ABVS图像中、型均存在1例恶性病灶，分析原因为病灶的直径较小，尚未出现浸润现象，故冠状面无典型的汇聚征。在型图像中发现良性病灶的原因为病灶的形态不规则，其周围的细小腺管回声与瘤体回声存在重叠现象。型图像中发现1例良性病灶，为炎性病灶，其原因为炎性反应可引起病灶周围的间质纤维化，形成假汇聚征。二维超声检查对部分瘤体体积较小且恶性程度高的病灶进行诊断时存在不足，因此结合ABVS与二维超声用于乳腺病变性质的鉴别价值重大8。本研究结果显示，二维超声 ABVS诊断乳腺恶性病变的准确度高于二者单独检测，提示二者可相互补充，提高诊断的效能，二维超声与ABVS结合可观察肿瘤的形态学变化，并且可显示肿瘤周围腺体与组织的情况，为医师提供病灶血液灌注情况，二者相互弥补提高诊断的准确性。基于上述研究结果，ABVS与二维超声鉴别乳腺病变性质时，对于二维超声BIRADS分类4的病灶，应仔细观察ABVS冠状面声像图特征，避免漏诊无汇聚征但边缘不规整的病灶。综上所述，二维超声结合ABVS鉴别乳腺病变性质的应用价值较高，ABVS可弥补二维超声的不足，提高乳腺恶性病变的检出率。参考文献1王惠,郭顺林,马苏美,等.剪切波弹性成像及自动乳腺全容积成像在乳腺肿块鉴别诊断中的价值J.医学影像学杂志,2021,31(7):1189-1192,1224.2李洪娥,程辰,于明,等.超声弹性成像技术与二维灰阶结合多普勒超声在乳腺疾病中的诊断价值比较研究J.中国医学装备,2020,17(4):90-93.3许少贤,刘玉萍,李昆,等.超声ABVS在乳腺占位性病变中的鉴别诊断价值J.中国超声医学杂志,2020,36(11):984-987.4臧留纪,张红利.彩超与X线在乳腺癌诊断与化疗效果评估中的临床价值分析J.临床医学工程,2021,28(9):1151-1152.5Wang L,Qi Z.Automatic breast volume scanner versus handheld ul-trasound in differentiation of benign and malignant breast lesions:Asystematic review and meta-analysis J.Ultrasound Med 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