山西省某农村地区学龄儿童膳食营养调查_李艳艳.pdf

疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.1山西省某农村地区学龄儿童膳食营养调查李艳艳，刘承尧，郭宇沨，丁红新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011摘要：目的 了解2021年1月1416日山西省某农村地区学龄儿童营养素摄入情况，探讨影响学龄儿童健康状况的因素，为学校及家庭教育提供一定的参考依据。方法 选择山西省某小学46年级学龄儿童121名为调查对象，收集其社会人口学特征资料，分析三大营养素及微量元素摄入情况。结果 共调查学龄儿童121人，其中男生58人、占47.93%，女生63人、占52.07%，以走读生为主、占82.64%；学龄儿童早、中和晚三餐能量摄入分别占该餐所摄取食物的47.1%、76.6%和38.8%；有早加餐、午加餐、晚加餐行为的学生有90人、28人和81人，分别占74.4%、23.1%和66.9%；学龄儿童碳水化合物过剩者77人、占63.64%，蛋白质和脂肪不足者为61人和76人，分别占50.4%和62.8%；蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比分别为13.00%、18.00%和69.00%，差异有统计学意义（2=206.320，P0.05）。学龄儿童无机盐含量检测结果显示，铜元素达标率最高，男生达标56人、达标率96.55%，而女生63人全部达标、达标率100.00%；钙元素摄入均未达标，铁、镁和锌达标率女生为60.32%、44.44%和47.62%、男生为56.90%、24.14%和31.03%；不同性别学龄儿童镁元素达标率女生（44.44%）高于男生（24.14%），差异有统计学意义（2=5.495，P0.05）。结论 山西省某农村地区学龄儿童营养摄入不均衡问题仍然比较严重，镁元素摄入严重不足，特别是男生的摄入量；学校和家庭应调整学龄儿童饮食结构，特别应注重学龄儿童摄入富含镁的食物，守护学龄儿童健康成长。关键词：膳食营养；学龄儿童；达标率中图分类号：R151.4 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）01002003Dietary nutrition survey of school-aged children in a rural area of Shanxi provinceLI Yan-yan，LIU Cheng-yao，GUO Yu-feng，DING HongSchool of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang 830011,ChinaCorresponding author:DING Hong,E-mail:Abstract:Objective To investigate the nutrient intake of school-age children in a rural area of Shanxi province from January 14 to 16,2021,explore the factors affecting the health status of school-age children,and provide certain references for the education in school and family.Methods A total of 121 school-age children from grades 4-6 in a primary school in Shanxi province were selected as the investigation objects.The information of socio-demographic characteristics of the school children were collected for analyzing the intake of three major nutrients and trace elements.Results Totally 121 school-age children were investigated,with 58 boys,accounting for 47.93%,and 63 girls,accounting for 52.07%.Day students were dominant,and accounted for 82.64%.The energy intake in three meals of school-age children accounted for 47.1%,76.6%,and 38.8%,respectively.The number of students with extra meal in the morning,afternoon and evening was 90,28 and 81,and accounted for 74.4%,23.1%and 66.9%,respectively.There were 77 children with excess carbohydrates,accounting for 63.64%,61 children with protein deficiency and 76 children with fat deficiency,accounting for 50.4%and 62.8%,respectively.The energy supply ratios of protein,fat,and carbohydrate were 13.00%,18.00%,and 69.00%,respectively,with statistical difference(2=206.320,P0.05).The results of inorganic salt intake showed that the standard-reaching rate of copper element was the highest.There were 56 boys and all 63 girls reached the standard,with the standard-reaching rate of 96.55%and 100.00%,respectively.All children did not reached the standard of calcium intake.The standard-调查研究 作者简介：李艳艳（1995-），女，在读硕士研究生，从事预防医学研究工作，E-mail：通信作者：丁红，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2206037 20疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.1reaching rate of iron,magnesium and zinc intake in girls was 60.32%,44.44%and 47.62%respectively,and was 56.90%,24.14%and 31.03%,respectively in boys.The standard-reaching rate of magnesium in girls(44.44%)was higher than in boys(24.14%),with statistical difference(2=5.495,P0.05)in the rates of reaching standard of copper(2=2.209),iron(2=0.146)and zinc(2=3.471).Conclusions The problem of unbalanced nutrition intake is still relatively severe in the school-age children in a rural area of Shanxi province.The intake of magnesium is seriously insufficient,especially in boys.The diet structure of school-age children should be adjusted by school and family,and the intake of magnesium-rich food should be paid more attention to protect the healthy growth of school-age children.Keywords:Dietary nutrition;School-age children;Standard-reaching rate随着中小学生营养不良检出率的进一步下降，各年龄组学生的肥胖检出率呈持续上升趋势1。儿童期超重是成年期肥胖的诱因，对个体健康和经济的发展产生了一定的负面作用2。营养过度现象对各个国家均会造成不同程度的不利影响，引发营养不良和肥胖的双重负担3，而不良的营养状况和教育也会增加个体日后疾病的发生率4，可见营养在学龄儿童的成长发育中的重要作用。目前，我国贫困地区农村儿童营养和健康状况仍然存在诸多问题5。因此，本文分析了2021年1月1416日山西省某农村地区学龄儿童营养素摄入情况，探索影响学龄儿童健康状况因素，为学校及家庭教育提供一定的参考依据。1 对象与方法1.1 对象 按简单随机抽样方法，抽取山西省某农村地区小学46年级学龄儿童121人开展膳食调查。1.2 方法 设计3 d 24 h膳食调查问卷。调查前对调查员开展食物模型法结合称重法等专业培训，并采用引导法连续3 d调查学龄儿童前一天食物的全部摄入种类及数量，同时收集学龄儿童的基本信息（性别、年级、学习方式、家庭孩子数）。使用飞华营养计算器v2.7.3（k）计算平均每个学龄儿童每日营养素摄入量，按中国营养学会修订的中国居民膳食营养素参考摄入量标准评价6。1.3 质量控制 在相关专家的指导下实施调查，为确保收集资料的准确性和完整性，调查前对调查员介绍调查目的，以取得配合，调查员采用引导法帮助学龄儿童回忆食物摄取情况，所有调查问卷经审核通过后方可作为有效问卷。1.4 统计学分析 采用EPI DATA 3.1建立数据库，EXCEL 2010导出数据表，使用SPSS 23.0软件统计分析数据，以卡方检验比较率或构成比的差异、P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 学龄儿童特征构成 共调查学龄儿童121人，其中男生58人、占47.93%，女生63人、占52.07%；家中子女数2个最多、占44.63%，其次为3个、占28.93%；学龄儿童学习方式分为住校、走读和半住半走读三类，分别占8.26%、82.64%和19.09%；5年级学龄儿童最多、占38.80%，见表1。2.2 三餐能量摄入情况 学龄儿童早、中、晚三餐能量摄入分别占该餐所摄取食物的 47.1%、76.6%和38.8%，其中午餐由学校提供。有早加餐、午加餐、晚加餐的学龄儿童分别为 90 人、占 74.4%，28 人、占23.1%和81人、占66.9%。2.3 三大营养素供能比 学龄儿童每天能量摄取中，达到推荐量的儿童分别有58人、43人和42人。碳水化合物过剩者77人、占63.64%。蛋白质和脂肪不足者为61人和76人，分别占50.4%和62.8%。蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比分别占13.00%、18.00%和69.00%，差异有统计学意义（2=206.320，P3住校走读半住,半走读456调查数(人)5863115435211010011384736构成比(%)47.9352.079.0944.6328.9317.368.2682.649.0931.4038.8029.80 21疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.144.44%、60.32%和 47.62%，男 生 分 别 为 24.14%、56.90%和31.03%；钙元素摄入严重不足，均未达标；镁元素达标率女生高于男生，差异有统计学意义（2=5.495，P0.05）。见表2。3 讨 论本研究对121名学龄儿童3 d 24 h膳食调查发现，二孩学龄儿童54人，其次为三孩学龄儿童（35人）。同时有100名学龄儿童的学习方式为走读。国内相关研究显示，是否为独生子女以及学习方式与膳食质量密切相关，并将进一步影响包括营养不良和超重肥胖的双重负担在内的个体发展与健康7。儿童青少年的早、中、晚三餐提供的能量应占全天总能量的比例分别为25%30%、30%40%和30%35%8。在本研究中，除晚餐外，学龄儿童的早餐和午餐提供的能量均高于推荐数值，且绝大多数学龄儿童存在早加餐和晚加餐行为；主要是由于绝大多数学龄儿童为走读生，其早餐和晚餐是在家中就餐。可见父母在培养孩子健康饮食方面扮演着不可替代的角色9。中国营养学会建议中小学生蛋白质、脂肪、碳水化 合 物 供 能 比 分 别 为 13%15%、25%30%和55%65%10。调查发现，学龄儿童中仅有少部分学龄儿童存在不吃午餐的行为，学龄儿童的午餐是学校提供的营养餐；但营养餐中蔬菜种类单一，高能量的蔬菜如土豆和粉条等较多。此外，食用油的含量较高。导致大多数学龄儿童碳水化合物过剩，蛋白质和脂肪严重不足。热量过高，而不良的饮食行为往往是导致学龄儿童超重、肥胖的一个重要原因11，改善营养不良状况，优化膳食结构、提高膳食多样性是必要措施12。学校作为促进健康生活方式的理想环境，具有促使预防措施能够覆盖来自不同社会经济背景儿童的优势13。依据 学生餐营养指南，学校应加强对厨师的专业培训，加大对学生营养带量食谱制定的重视程度14。钙、镁、铁、锌、铜等无机盐几乎参与了人体内所有的代谢过程。一旦某种元素缺乏，它所参与的代谢过程将会发生障碍，引发人体生长发育过程中的一系列问题。饮食习惯、性别及年龄等因素对无机盐水平有一定程度的影响15。依据不同年龄组学龄儿童无机盐推荐摄入量8，本次研究中学龄儿童钙摄入严重不足。研究表明，当机体长期处于营养素缺乏或亚临床缺乏状态时，虽然其生命活动器官功能以及某些生化指标尚处于正常范围，但其体内免疫指标水平可能表现出各种异常的变化16。女生的镁元素摄入量高于男生，其原因可能与不同性别儿童在不同的生长发育期机体对微量元素的需要量不同有关，需要量大，则含量低17。可见营养不良仍是农村学生面临的重要公共卫生问题18。综上所述，山西省某农村地区学龄儿童营养素摄入严重失衡，钙、镁、铁、锌等学龄儿童成长必须的无机盐摄入尚不能满足需求。镁元素摄入严重不足，特别是男生的摄入量。因此，学校和家庭应调整学龄儿童的饮食结构，特别应注重学龄儿童摄入富含镁的食物，以促进学龄儿童健康成长。参考文献1张艺玲,赖圳宾,邱爱明,等.厦门市中小学生营养状况与身体素质指标的相关性J.中国学校卫生,2021,42(8):1212-1215.2ADAB P,PALLAN M J,LANCASHIRE E R,et al.Effectiveness of a childhood obesity prevention programme delivered through schools,targeting 6 and 7 year olds:cluster randomised controlled trial(WAVES 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Feb.,2023,Vol.38,No.1群接受程度等因素的制约，为疫情控制增加了难度。综上，建立学校结核病防治的长效机制，应结合本地实际，住国蓉等人提出按学生数量配置一定比例的校医12；此外，还应加强对教师、学生的结核病防治知识宣传和健康教育，增强师生自我防护和主动就诊意识9.10，提高卫生、教育部门的重视程度，将学校结核病防治工作纳入新生入学体检项目，定期对学生开展健康检查或结核病症状监测；加强学校因病缺勤、病因追踪制度，发现疑似结核病症状患者及时报告并规范处理；加强对个体诊所医生的培训，规范个体诊所的诊疗服务行为，提高个体诊所医生对结核病的甄别能力并增强推荐转诊服务意识13。参考文献1王前,周林,刘二勇,等.我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究J.中国防痨杂志,2020,42(9):926-930.2成君,刘剑君.我国学校结核病疫情监测和预警的现状与进展J.中国防痨杂志,2020,42(5):436-441.3中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.肺结核诊断:WS 288-2017S.北京:中国标准出版社,2018.4任哲雯,张国龙,龚德华,等.结核潜伏感染者对12周预防性治疗方案的接受意愿研究J.中国防痨杂志,2020,42(5):503-509.5国家卫生计生委办公厅,教育部办公厅.关于印发学校结核病防控工作规范(2017版)的通知Z.国卫办疾控发201722号.2017-06-29.6胡庆,赵红洋,莫巧明.南宁市西乡塘区高校肺结核密切接触者筛查结果分析J.中国学校卫生,2018,39(10):1560-1561.7张秀芝,徐伟,张爱洁,等.北京某中学耐药肺结核暴发疫情分子流行病学分析J.中国学校卫生,2020,41(8):1247-1249.8赖铿,雷宇,杜雨华,等.20142018年广州市学生肺结核发病时空特征分析J.中国防痨杂志,2020,42(6):590-596.9李玉环,房云,谢琨.蚌埠市20102018年学生肺结核流行特征分析J.中国学校卫生,2020,41(2):273-275.10 何健,杨枢敏.甘肃省结核病防治规划工作规范M.兰州:兰州大学出版社,2017:13-15.11 肖筱,陈静,李向群,等.20092017年上海市学生肺结核疫情特征分析J.中国防痨杂志,2020,42(5):498-502.12 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